FORMULIR PERMOHONAN IZIN PRINSIP PENYELENGGARAAN
JASA TELEPONI DASAR
IDENTITAS PERMOHONAN
1
2
3
Nama Perusahaan
Alamat Lengkap
:
:
Telp.
Fax.
Untuk kepentingan proses permohonan, sebutkan kontak point yang dapat
dihubungi:
Nama
:
Jabatan
:
Telp. / HP
:
Email
:
I. KEABSAHAAN PERUSAHAAN
1
Alamat Perusahaan
:
Kode pos
Telp.
Fax.
Website.
(lampirkan salinan surat domisili perusahaan)
2
Nomor Pokok Wajib Pajak
:
(lampirkan salinan NPWP Perusahaan)
3
Surat Izin Usaha Perdagangan
Nomor
Tanggal
Disahkan oleh
(SIUP) terakhir
:
:
:
(lampirkan salinan SIUP terakhir)
4
Akta Pendirian Perusahaan
Nomor
Tanggal
Notaris yang
mengesahkan
(lampirkan salinan akta notaris)
:
:
:
Propinsi:
5
Surat Pengesahan Badan Hukum
Nomor
:
Tanggal
:
(lampirkan salinan pengesahan badan hukum dari Kementerian Hukum dan Hak
Asasi Manusia)
Tambahkan perubahan-perubahan akta perusahaan lainnya dan lampirkan
salinannya termasuk surat pengesahan dari Kementerian Hukum dan Hak Asasi
Manusia)
6
Struktur permodalan dan manajemen:
Rincian struktur permodalan:
No
Nama
Asal Negara /
Kewarganegaraan
Nilai
Saham (Rp)
Prosentase
1
2
3
…..
…..
…..
…..
…..
susunan kepemilikan saham perusahaan langsung, termasuk Negara asal
pemilik saham.
Rincian susunan Direksi terakhir:
No
Nama
1
2
3
…..
Asal Negara /
Kewarganegaraan
Direktur Utama
…..
…..
Rincian susunan Komisaris terakhir:
No
Nama
Kewarganegaraan
1
2
3
…..
…..
…..
II. PROFIL PERUSAHAAN
1
Jabatan
Nilai Asset Perusahaan
Jumlah total asset tetap
Jumlah total asset lancar
:
:
(lampirkan laporan keuangan perusahaan tahun terakhir)
…..
Jabatan
Komisaris
Utama
…..
2
Jumlah Permodalan
Modal perusahaan (modal
disetor)
Modal dipinjam
3
Manajemen (SDM)
Jumlah pegawai tetap
Jumlah pegawai tidak tetap
:
:
:
:
No
Nama
Posisi
Pendidikan
Terakhir
1
2
3
…..
…..
…..
…..
Sertifikasi /
Keahlian
(lampirkan struktur organisasi perusahaan, kualifikasi dan sertifikasi SDM yang
terkait langsung dengan penyelenggaraan jasa teleponi dasar)
4
Pengalaman perusahaan terkait penyelenggaraan bidang telekomunikasi:
1. Jenis Penyelenggaraan
:
Jangka waktu
:
2. Jenis Penyelenggaraan
Jangka waktu
:
:
(tambahkan sesuai dengan kondisi dan keperluan perusahaan)
BUSINESS PLAN JASA TELEPONI DASAR
III. ASPEK BISNIS
1
Sebutkan dan jelaskan pengembangan jenis layanan (bidang industri) :
1.
2.
…………………………
2
Rencana Pengembangan Akses :
Tahun
Tahun
Tahun
Tahun
Tahun
Tahun
Tahun
Service point
simcard
I
II
III
IV
V
VI
*) service point : lokasi layanan pelanggan yang menyediakan minimal :
a. Complaint handling
b. Customer service agent
c.
d.
e.
Technical support
SOP after sales
Kontak yang dapat dihubungi
*) Simcard : prepaid dan postpaid
3
Pemasaran
a. Jelaskan rencana strategi pemasaran
(terkait: produk layanan, harga jual, jaminan kualitas layanan, strategi
promosi, tempat distribusi).
b. Jelaskan target pasar dari produk layanan yang akan dipasarkan
(terkait layanan yang dipasarkan dan faktor apa yang menjadikannya
target pasar).
4
Manajemen resiko perusahaan terkait situasi industri jasa teleponi dasar
(analisa dan segmentasi pasar industri jasa teleponi dasar dan kompetitor
terhadap produk layanan yang ditawarkan, proyeksi pertumbuhan industri jasa
teleponi dasar 6 tahun kedepan, serta strategi perusahaan menghadapi
permasalahan dan kendala yang ada)
IV. ASPEK TEKNIS
1 Gambarkan konfigurasi sistem yang akan dibangun dalam 6 tahun kedepan.
Keterangan:
 Konfigurasi merupakan gambar skema dan keterkaitan antar perangkat dari
handset ke jaringan penyelenggara sampai ke handset end point (pelanggan).
 Berikan keterangan dalam konfigurasi
2 Terhadap setiap produk layanan yang akan dipasarkan, sebutkan dan jelaskan
standar kualitas layanan yang akan diberikan kepada pelanggan.
Keterangan:
Kualitas layanan terkait dengan availability system jaringan, angka gangguan,
waktu untuk mengatasi keluhan pelanggan, waktu untuk memperbaiki kinerja
jaringan, kinerja jaringan, kinerja pemulihan layanan, drop call, success call
received, penyelesaian klaim billing, operator menjawab dalam 20 detik dan lain
sebagainya.
3 Berikan rincian rencana perangkat baik perangkat keras maupun perangkat
lunak juga perangkat lain yang menjadi kebutuhan yang akan digunakan.
Keterangan:
Daftar rincian perangkat menampilkan jumlah, merk, type, versi kapasitas dan
tahun pembuatan.
V. ASPEK KEUANGAN
1 Berikan proyeksi laporan keuangan perusahaan untuk bidang usaha layanan
penyelenggaraan jasa akses internet pada periode 6 tahun ke depan.
a. Neraca
b. Laporan Laba rugi
c. Laporan arus kas
d. Catatan atas laporan keuangan
2 Dari proyeksi rencana keuangan tersebut diatas, berikan daftar rincian investasi
(CAPEX) perusahaan untuk bidang usaha layanan penyelenggaraan jasa akses
internet pada periode 6 tahun ke depan, beserta ringkasan investasi, yaitu:
a. Payback period
b. IRR
c. NPV
d. Asumsi discount rate