Suhu badan : …….. °C TATA LAKSANA BALITA SAKIT UMUR 2 BULAN SAMPAI 5 TAHUN Tanggal kunjungan : ……………………….. Ingatlah adanya tanda bahaya umum dalam menentukan klasifikasi Lakukan pemeriksaan SDM (mikroskopis) Lakukan pemeriksaan RDT Hasil : RDT (+) / (-) Ingatlah untuk merujuk setiap anak yang mempunyai tanda bahaya umum TINDAKAN/ Kunjungan ulang? …….. KLASIFIKASI Nama anak : …………………………… L/P Umur : ……… Berat badan : ……… kg. PB/TB ……...Cm Letargis atau tidak sadar PENILAIAN (lingkarilah semua gejala yang ditemukan). • Ya ____ Tidak ____ kali/menit. Napas cepat? • Hitung napas dalam 1 menit. • Lihat tarikan dinding dada • Dengar adanya stridor mungkin. Ada tanda bahaya umum? Ya …... Tidak ……. TANYAKAN : Anak ibu sakit apa? ……………………………………………. Kunjungan pertama? ….. Kejang Memuntahkan semuanya Tak bisa minum atau menyusu MEMERIKSA TANDA-TANDA BAHAYA UMUM • • • hari APAKAH ANAK BATUK ATAU SUKAR BERNAPAS? • Sudah berapa lama? APAKAH ANAK DIARE? (beraknya berdarah)? • Sudah berapa lama? ____hari • Adakah darah dalam tinja Ya ____ Tidak ____ • Lihat keadaan umum anak. Apakah: - Letargis atau tidak sadar? - Gelisah atau rewel? • Lihat apakah mata cekung • Beri anak minum, apakah: - Tak bisa minum /malas minum? - Haus, minum dengan lahap? • Cubit kulit perut. Apakah kembali: - Sangat lambat ( > 2 detik)? - Lambat? APAKAH ANAK DEMAM? Ya ____ Tidak ____ (anamnesis ATAU teraba panas ATAU suhu >37,5oC) Jika ya, apakah dalam atau luas? • Lihat adanya luka di mulut. - Ruam kemerahan di kulit yang menyeluruh DAN - Terdapat salah satu dari: batuk pilek atau mata merah • Lihat dan raba adanya kaku kuduk • Lihat adakah pilek • Lihat tanda-tanda CAMPAK: Tentukan Daerah Risiko Malaria : Tinggi - Rendah - Tanpa Resiko Jika Risiko Rendah Malaria atau Tanpa Resiko Malaria, tanyakan : Apakah anak berkunjung keluar daerah ini dalam 2 minggu terakhir? Jika Ya, Tentukan daerah risiko sesuai tempat yang dikunjungi terakhir Ambil sediaan darah: (tidak dilakukan untuk daerah tanpa resiko) Periksa RDT jika belum pernah dilakukan dalam 28 hari terakhir. ATAU Periksa mikroskopis darah jika sudah dilakukan RDT dalam 28 hari terakhir • • • Sudah berapa lama anak demam? ___hari Jika lebih dari 7 hari, apakah demam terjadi setiap hari? Apakah anak pernah mendapat obat anti malaria dalam 2 minggu terakhir? dalam 3 bulan terakhir? • Apakah anak menderita campak atau dalam 3 bulan terakhir: • Jika anak sakit campak saat ini nea ? • Lihat adakah nanah pada mata ? • Lihat adakah kekeruhan pada kor- • (petekie) • Lihat adanya bintik perdarahan di kulit hidung atau gusi yang berat. • Lihat adanya perdarahaan dari Perhatikan tanda-tanda syok: Ujung ekstremitas teraba dingin DAN nadi sangat lemah atau tidak teraba. Klasifikasikan Demam Berdarah jika demam 2 hari sampai 7 hari • Apakah demam mendadak tinggi dan terus menerus? • Apakah ada perdarahan dari hidung atau gusi yang berat? • Apakah anak muntah? Jika ya: - Apakah sering? - Apakah berdarah/seperti kopi? gelisah? • Jika sedikit dan tak ada tanda lain • Apakah beraknya berwarna hitam? dari DBD, lakukan Uji Torniket jika • Apakah ada nyeri ulu hati atau anak 45 46 PENILAIAN (lingkari semua gejala yang ditemukan) Apakah ada nyeri telinga ? Ya ____ Tidak ____ ● Lihat adanya nanah/ cairan keluar APAKAH ANAK MEMPUNYAI MASALAH TELINGA ? • • Adakah nanah / cairan keluar dari telinga. dari telinga ? ● Raba adanya pembengkakan yang Jika ya, sudah berapa lama ? ____ hari nyeri di belakang telinga. Lihat adanya pembengkakan di kedua punggung kaki. Lihat apakah anak tampak sangat kurus. MEMERIKSA STATUS GIZI • • • HB-3 Tentukan status gizi berdasarkan berat badan menurut panjang atau tinggi badan : - BB/PB (TB) < -3 SD - BB/PB (TB) ≥ -3 SD − < - 2 SD - BB/PB (TB) - 2 SD − + 2 SD MEMERIKSA ANEMIA • Lihat adanya kepucatan pada telapak tangan : - Sangat pucat. - Agak pucat. MEMERIKSA STATUS IMUNISASI (lingkari imunisasi yang dibutuhkan hari ini) HB-2 Campak HB-1 DPT-3 Polio 4 Hep B0 DPT-2 Polio 3 BCG DPT-1 Polio 2 Tidak ____ Dibutuhkan Vitamin A : Polio 1 MEMERIKSA PEMBERIAN VITAMIN A Ya ____ MENILAI MASALAH / KELUHAN LAIN Apakah ibu menyusui anak ini ? Jika ya, berapa kali dalam 24 jam ? Apakah juga meyusui di malam hari ? ____ kali Apakah anak mendapat makanan atau minuman lain? Jika ya, makanan atau minuman apa ? Ya ____ Ya ____ Tidak ____ Tidak ____ Tidak ____ Selama sakit ini apakah ada perubahan pemberian makan pada anak? Ya _____ Tidak ______ Jika ya, bagaimana ? __________________________________________________________________ Apakah anak mendapat makanan tersendiri ? Ya _____ Tidak Siapa yang memberi makan dan bagaimana caranya ? __________________________________________________________________ Jika anak KURUS : Berapa banyak makanan/ minuman yang diberikan pada anak ? ___________________________________________________________________ Berapa kali sehari ? _____ kali. Alat apa yang digunakan untuk memberi makan / minum anak ? ___________________________________________________________________ Ya ____ LAKUKAN PENILAIAN PEMBERIAN MAKAN ANAK jika anak KURUS atau UMUR < 2 TAHUN dan tidak akan dirujuk segera: • • • • __________________________________________________________________ KLASIFIKASI TINDAKAN Imunisasi yang diberikan hari ini : Apakah diberikan Vitamin A hari ini ? Ya ____ Tidak ____ Nasihati ibu kapan harus kembali segera. Kembali kunjungan ulang : ______ hari Tanggal FORMULIR BAYI MUDA UMUR KURANG DARI 2 BULAN Kunjungan : …………………………… Berat badan : ……….. Gram Suhu badan : …………….. °C Nama Bayi : ……………………… L/P Nama Orang Tua : ………………………. Alamat : ………………………. ………………………….. Umur : …………… Tidak ____ KLASIFIKASI TINDAKAN/ PENGOBATAN TANYAKAN : Bayi ibu sakit apa ? ………………………………… Kunjungan pertama? ….. Kunjungan ulang? ….. PENILAIAN (lingkarilah semua gejala yang ditemukan) MEMERIKSA KEMUNGKINAN PENYAKIT SANGAT BERAT ATAU INFEKSI BAKTERI. Bayi merintih. Suhu tubuh < 36°C Suhu tubuh > 37.5°C Pusar kemerahan meluas sampai dinding perut. Mata bernanah : apakah sedikit atau banyak ? Ada pustul di kulit. Pusar kemerahan atau bernanah. Ya ____ Hitung napas dalam 1 menit ____ kali/menit. - Ulangi jika ≥ 60 kali/menit, hitung napas kedua ____ Kali/menit. Napas cepat. - Napas lambat (≤ 30 kali/menit). Tarikan dinding dada ke dalam yang sangat kuat. • Bayi tidak mau minum atau memuntahkan semuanya. • Ada riwayat kejang. • Bayi bergerak hanya jika dirangsang. • • • • • • • • • APAKAH BAYI DIARE? • Sudah diare selama ____ Hari. • Keadaan umum bayi : - Letargis atau tidak sadar. - Gelisah / rewel. • Mata cekung. • Cubitan kulit perut kembalinya : - Sangat lambat (> 2 detik). - Lambat. • Ada darah dalam tinja tanpa disertai gangguan saluran cerna. Tinja berwarna pucat. Kuning sampai telapak tangan atau telapak kaki Kuning ditemukan pada umur lebih dari 14 hari Kuning ditemukan pada umur ≥ 14 jam sampai ≤ 14 hari MEMERIKSA IKTERUS. Bayi kuning, timbul pada hari pertama setelah lahir (< 24 jam). • • • • • 47 48 PENILAIAN (lingkarilah semua gejala yang ditemukan) MEMERIKSA KEMUNGKINAN BERAT BADAN RENDAH DAN/ ATAU MASALAH PEMBERIAN ASI. Ya ……….. Tidak ………….. • Apakah inisiasi menyusu dini dilakukan? • Berat badan menurut umur : - BB/U < - 3 SD. ……….. - BB/U antara - 2 SD dan - 3 SD ………. - Tidak ada masalah berat badan rendah atau > - 2 SD ………. Ya ………...Tidak ……... • Ibu mengalami kesulitan dalam pemberian ASI? • • Apakah bayi diberi ASI ? Ya …………Tidak …..…. Jika ya, berapa kali dalam 24 jam ? ____ Kali. Apakah bayi diberi minuman selain ASI ? Ya ……….. Tidak…….. - Jika ya, berapa kali dalam 24 jam ? ____ kali. - Alat apa yang digunakan ? _______________________ • Ada luka atau bercak putih (thrush) di mulut. • Ada celah bibir / langit-langit. JIKA BAYI : ada kesulitan pemberian ASI, diberi ASI < 8 kali dalam 24 jam, diberi makanan/ minuman lain selain ASI, atau berat badan rendah menurut umur DAN tidak ada indikasi di rujuk ke Rumah Sakit. LAKUKAN PENILAIAN TENTANG CARA MENYUSUI : • Apakah bayi diberi ASI dalam 1 jam terakhir? - Jika TIDAK, minta ibu menyusui bayinya. - Jika YA, minta ibu untuk memberitahu jika bayi sudah mau menyusu lagi. Amati pemberian ASI dengan seksama. Bersihkan hidung yang tersumbat, jika menghalangi bayi menyusu. Lihat apakah posisi bayi benar Seluruh badan bayi tersanggah dengan baik - kepala dan tubuh bayi lurus badan bayi menghadap ke dada ibu - badan bayi dekat ke ibu Posisi Salah - posisi benar • Lihat apakah bayi menyusu dengan baik. • • Lihat apakah perlekatan benar : Dagu bayi menempel payudara - mulut bayi terbuka lebar - bibir bawah mem buka keluar - areola bagian tampak lebih banyak Tidak melekat sama sekali - tidak melekat dengan baik - melekat dengan baik Bayi mengisap dalam, teratur, diselingi istirahat-hanya terdengar suara menelan. • Lihat dan dengar apakah bayi mengisap dalam dan efektif : Tidak mengisap sama sekali - tidak mengisap dengan efektif - mengisap dengan efektif MEMERIKSA STATUS VITAMIN K1 (beri tanda rumput jika sudah diberikan segera setelah lahir) BCG ____ Polio 1 ____ MEMERIKSA STATUS IMUNISASI (lingkari imunisasi yang dibutuhkan hari ini). Hepatitis B – 0 ____ MEMERIKSA MASALAH / KELUHAN LAIN MEMERIKSA MASALAH / KELUHAN IBU KLASIFIKASI TINDAKAN/ PENGOBATAN Vit K1 diberikan segera setelah lahir Imunisasi yang Diberikan hari ini : Nasihati ibu kapan kembali segera Kembali kunjungan ulang: ____ hari
