setiap tetesnya memberi sejuta makna dan harapan TEHNIK TERAPI CAIRAN PT Otsuka Indonesia Setiap tetesnya memberi sejuta makna dan harapan Pemberian cairan, elektrolit atau obat-obatan melalui rute pembuluh darah vena. Setiap tetesnya memberi sejuta makna dan harapan Mengatur keseimbangan air dan elektrolit tubuh Dukungan nutrisi Akses intravena Setiap tetesnya memberi sejuta makna dan harapan PEMBERIAN INFUS TERAPI CAIRAN IV LINE Otsu – D5® 500 ml Otsu – NS® 500 ml KOREKSI RESUSITASI KRISTALOID Asering® RL® Otsu Otsu - NS® RUMATAN Otsu Salin-3 ® Otsu-MgSO4 20 ® Otsu-KCl 7.46 ® Meylon 8.4% KOLOID 40® OtsutranOtsutran- 70® Mengganti kehilangan akut ELEKTROLIT KA-EN 1B® KA-EN 3A® KA-EN 3B® KA-EN 4A® KA-EN 4B® NUTRISI AMIPAREN® AMINOVEL- 600® PAN- AMIN G® MARTOS 10® TRIFLUID® TRIPAREN® KA-EN MG 3® Memenuhi kebutuhan harian elektrolit dan nutrisi Setiap tetesnya memberi sejuta makna dan harapan Menjaga agar jalur vena tetap terbuka Dewasa Homeostasis Cairan tubuh harian Kalium Natrium (mEq/kgBW/hari) (mEq/kgBW/hari) 0.9 - 1.3 1 1.0 - 1.7 1 20 - 30 mEq/day 2 (minimum) 1.0 - 2.0 3 Untuk bayi sampai anak4 : berdasarkan 100 ml air untuk tiap 100 kcal yang dihabiskan. Kebutuhan elekrolit rumatan : 100 ml dan 2-4 mEq Na + and K+ untuk tiap 100 kcal yang dihabiskan. 10 kg 11 - 20 kg > 20 kg 1. 2. 3. 4. 100 ml / kg 1000 ml + 50 ml / kg untuk tiap kg di atas 10 kg 1500 ml + 20 ml /kg untuk tiap kg di atas 20 kg Page C.P., Thomas C.H. and George M. Nutritional Assessment and Support. A primer 2nd Ed. P : 26. 1994. Kokko and Tannen. Fluid and Electrolyte 3rd Ed. page 114. WB Saunders. Med Student Education. Fluid, Electrolyte and Surgical Nutrition : Presentation. Www. Surgery.wisc.edu/medstudent/textbook/L-33/L33-3 Martinez-Bianchi, V., MD, Michelle, RP, MD., Mark A.G., MD. Pediatrics : Vomiting, Diarrhea, and Dehydration in Univ. of Iowa Family Practice Handbook 3rd Ed. Chapter 10. USA. Setiap tetesnya memberi sejuta makna dan harapan Na+ Homeostasis pasien dewasa per hari Produk KAEN 3A® KAEN 3B® KAEN MG3® Elektrolit (mEq) K+ 50 Na+ 60 50 50 20 - 30 Elektrolit (mEq) K+ ClLact10 50 20 20 50 20 20 50 20 Setiap tetesnya memberi sejuta makna dan harapan (ml) 1,000 1,000 1,000 JENIS CAIRAN GLUKOSA / L ELEKTROLIT (mEq) / L ClK+ Ca++ Lakt- (gram) Na+ 0.7 - 1.05 * 142 103 4 5 27 0 Otsu - RL ® Asering® Otsu - NS® Asering - 5 ® 0 0 0 50 130 130 154 130 109 109 154 109 4 4 0 4 3 3 0 3 28 0 0 0 0 28 0 28 Otsu - RL D5 ® 50 130 109 4 3 28 0 Plasma Otsu - D 2.5, 1/2 NS ® Ase- 25 77 77 0 0 0 0 ® 50 77 77 0 0 0 0 Otsu - D 5, 1/4 NS ® 50 38.5 38.5 0 0 0 0 100 25 31 61 31 52 0 17.5 0 0 0 26 0 0 37.5 38.5 38.5 0 0 0 0 40 30 20 0 0 10 0 KA-EN 3A® 27 60 50 10 0 20 0 ® 27 50 50 20 0 20 0 37.5 30 28 8 0 10 0 100 50 50 20 0 20 0 50 0 0 0 0 0 0 100 200 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 513 513 0 0 0 0 Otsu - D 5, 1/2 NS Otsu - D 10, 1/5 NS DGAA KA-EN 1B® ® KA-EN 4A KA-EN 3B KA-EN 4B® KA-EN MG3 Otsu - D5 ® ® Otsu - D10 D20W ® Otsu - Salin 3 ® ® * Heimberger DC & Roland RW. Handbook of Clinical Nutrition. Mosby 1997. Setiap tetesnya memberi sejuta makna dan harapan Sistemik : Kelebihan cairan tubuh Kekurangan cairan tubuh Kelainan elektrolit : > Hiper/hiponatremia > Hiper/hipokalemia > Ketidakseimbangan asam basa Kelainan gula darah Emboli udara Kebocoran cairan pada tubuh/jaringan Lokal : Flebitis Infeksi Setiap tetesnya memberi sejuta makna dan harapan Flebitis : radang dinding vena Komplikasi yang paling populer pada waktu pemberian terapi cairan. Penyebab flebitis : Kimiawi Mekanis Bakterial Setiap tetesnya memberi sejuta makna dan harapan Flebitis Penyebab : pH Normal ….. 7,35 - 7,45 Pemakaian obat bersifat asam atau alkali mempermudah terjadinya flebitis Obat pH Antibiotik 2,5 - 4,5 KCl 4,0 - 8,0 Primperan 2,5 - 4,5 Lasix 8,6 - 9,6 Morfin 3,0 - 6,0 Setiap tetesnya memberi sejuta makna dan harapan Flebitis Penyebab : Osmolaritas Normal : 285 5 mOsm/L Cairan Isotonik: Otsu NS, Otsu RL, Asering Cairan Hipotonik : KA-EN 3B, Otsu D5 Cairan Hipertonik : Aminovel-600, Triparen Osmolaritas cairan yang bisa diterima oleh vena perifer, max. 900 mOsm/L Setiap tetesnya memberi sejuta makna dan harapan Flebitis Kimiawi (Osmolaritas) Pencegahan Salah satu cara untuk mengurangi risiko flebitis karena osmolaritas tinggi, pada penggunaan perifer ialah dengan menggunakan kemasan ‘Jumbo Solumix’ *) Contoh : Amiparen + KAEN MG3 1L (Jumbo Solumix) --- masukkan/ pindahkan Amiparen ke dalam botol KAEN MG 3 1L melalui connecting set yang tersedia, setelah tercampur, berikan kepada pasien dengan tetesan sesuai kebutuhan Amonivel 600 + Martos 10 1L (Jumbo Solumix) ---- cara sama dengan di atas Pan Amin G + KAEN MG 3 1L (Jumbo Solumix) ----- cara sama dengan di atas *) Manfaat ‘Jumbo Solumix’ yang lain adalah : Untuk memberikan support nutrisi lengkap Setiap tetesnya memberi sejuta makna dan harapan Flebitis Paling sering terjadi diantara 3 macam flebitis Biasanya gejala muncul < 72 jam setelah jarum dipasang Setiap tetesnya memberi sejuta makna dan harapan Flebitis Pemilihan tempat penusukan jarum Hindari daerah sendi, vena keras, vena extremitas bawah, vena di bwh area komplikasi, area edema, area terinfeksi Pemilihan vena Pilih vena besar (dan lurus), dari distal ke arah proximal Untuk KA-EN MG 3 dan Asam Amino di mulai dari vena mediana atau vena cephalica (lengan bawah) Pemilihan jarum Ukuran : 14 G – 18 G Resusitasi, transfusi 20 G – 24 G Maintenance/Akses IV Bahan - Polyurethane Pelaksanaan fiksasi Baik dan benar Setiap tetesnya memberi sejuta makna dan harapan Flebitis Mekanis Setiap tetesnya memberi sejuta makna dan harapan Flebitis Penyebab Cairan infus terkontaminasi karena : Teknik memasukkan obat ke botol Teknik penggantian botol Set infus terlepas dari sambungan Teknik injeksi obat Penggantian infus set Tempat penusukan terkontaminasi karena : Teknik penusukan jarum Perawatan tempat penusukan Penggantian jarum Alat tidak steril Tempat tidak bersih Setiap tetesnya memberi sejuta makna dan harapan Flebitis Pencegahan Pertahankan kebersihan lingkungan dan alat Cuci tangan sebelum dan setelah tindakan Pahami teknik dengan benar/baik Infus set & jarum diganti tiap < 72 jam Tempat penusukan didesinfektan (ganti balutan) setiap hari Setiap tetesnya memberi sejuta makna dan harapan 1. Pilih vena yang akan diinsersi 2. Lakukan desinfektan, memutar ke arah keluar 3. Pasang torniquet di atas daerah insersi 4. Masukkan IV cath dng sudut spt di atas Setiap tetesnya memberi sejuta makna dan harapan 1. Kontaminasi pada botol infus 2. Koneksi dengan infus set 3. Kulit area insersi 4. Port injeksi 5. Pangkal IV Cath (Hub) 6. Tangan Ns Intravenous Infusions Sites of Possible Contamination Contamination of infusions fluid Port for additives Insertion Site Injection port Administration set Connection with … Setiap tetesnya memberi sejuta makna dan harapan Cara menusuk botol infus yang benar yaitu dengan meletakkan botol diatas bidang datar dgn posisi miring, akan memudahkan penusukan dan risiko patahnya spike dapat dihindari Setiap tetesnya memberi sejuta makna dan harapan Jumlah cairan cc x faktor tetesan infus set = tetes/menit Lamanya pemberian (jam) x 60 (menit) Infus set 1 cc = 15 tetes Jumlah cairan cc/jam = tetes/menit 4 Infus set 1 cc = 20 tetes Jumlah cairan cc/jam = tetes/menit 3 Infus set 1 cc = 60 tetes Jumlah cairan cc/jam = tetes/menit Setiap tetesnya memberi sejuta makna dan harapan Setiap tetesnya memberi sejuta makna dan harapan
