sekolah tinggi manajemen informatika dan komputer

SEKOLAH TINGGI MANAJEMEN INFORMATIKA DAN KOMPUTER
AMIKOM
YOGYAKARTA
“AMIKOM” YOGYAKARTA
LEMBAGA MAHASISWA
PANITIA MUSYAWARAH BESAR DAN PEMILIHAN LANGSUNG
MAHASISWA TAHUN 2011
Sekretariat : Ruang Sekber II, Jl. Ring Road utara, Condong Catur,Depok Sleman Yogyakarta.
Telp. (0274) 884208. Ext 223
Bakal calon Presiden dan Wakil Presiden BEM AMIKOM wajib menyerahkan
kelengkapan administrasi sebagai berikut :
Syarat-syarat :
1) Masih aktif sebagai mahasiswa AMIKOM dibuktikan dengan menyerahkan
fotocopy Kartu Tanda Mahasiswa (KTM),
2) Mengisi formulir pendaftaran yang dibuat oleh panitia,
3) Menyerahkan lembar dukungan minimal dari tiga kelas dengan dibuktikan tanda
tangan dari ketua kelas tersebut di atas lembar dukungan dari panitia,
4) Menandatangani surat pernyataan bersedia mematuhi tata tertib Pemilihan
Langsung Mahasiswa (PEMILWA) Lembaga Mahasiswa (LM) AMIKOM 2011,
5) Menyerahkan 1 lembar fotocopy daftar nilai semester terakhir (transkip nilai)
6) Menyerahkan foto dalam bentuk hardcopy ukuran 4x6 sebanyak 4 lembar,warna,
7) Membuat essay dengan tema dan ketentuan sebagai berikut :
o Tema : “Menciptakan pemimpin bangsa dari kampus AMIKOM yang
efektif dan berkualitas”,
o Essay diketik di kertas ukuran A4 menggunakan huruf (Arial), (ukuran 12),
(spasi 1,5), (margin atas & kiri 4cm), dan (margin bawah & kanan 3cm),
o Batas minimal pembuatan essay adalah 3 halaman,
8) Menandatangani surat pernyataan dari panitia tentang kesediaan melepaskan
semua jabatan struktural di lembaga kemahasiswaan saat lolos verifikasi
menjadi Bakal Calon Presiden dan Wakil Presiden BEM AMIKOM,
o Menyerahkan surat keterangan dari ketua lembaga kemahasiswaan
(ORMA/UKM) tentang pengunduran diri calon dari jabatan struktural
lembaga kemahasiswaan tersebut. (*Dikumpulkan setelah dinyatakan
lulus verifikasi),
9) Menandatangani surat pernyataan dari panitia tentang kesediaan menjalankan
amanah dengan sungguh-sungguh dan mematuhi undang-undang tata tertib
BEM AMIKOM dan AD/ART LM STMIK AMIKOM apabila terpilih menjadi
Presiden dan Wakil Presiden BEM AMIKOM,
10) Berkas-berkas calon (PRESMA & WAPRESMA nya) dimasukkan dalam 1 map
coklat dan dikumpulkan maksimal tanggal 16 Juni pukul 15.00 WIB di Ruang
Setengah Lingkaran(r.steli) Sekretariat Bersama Lembaga Mahasiswa (depan
gedung unit 1).
 Sekertariat : Ruang Sekber II Kampus Terpadu STMIK AMIKOM Yogyakarta
Jl. Ringroad Utara, Condongcatur, Sleman, Yogyakarta
SEKOLAH TINGGI MANAJEMEN INFORMATIKA DAN KOMPUTER
AMIKOM
YOGYAKARTA
“AMIKOM” YOGYAKARTA
LEMBAGA MAHASISWA
PANITIA MUSYAWARAH BESAR DAN PEMILIHAN LANGSUNG
MAHASISWA TAHUN 2011
Sekretariat : Ruang Sekber II, Jl. Ring Road utara, Condong Catur,Depok Sleman Yogyakarta.
Telp. (0274) 884208. Ext 223
FORMULIR PENDAFTARAN CALON PRESIDEN & WAKIL
PRESIDEN MAHASISWA PERIODE 2011-2012
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
: ………………………………………………
Tempat/tgl lahir
: ………………………………………………
Kelas
: ………………………………………………
NIM
: ………………………………………………
Domisili
: ………………………………………………
………………………………………………
No. tlp/HP
: ………………………………………………
Alamat e-mail
: ………………………………………………
Jabatan yang diinginkan
: (PRESIDEN / WAKIL PRESIDEN)*
Pengalaman organisasi
: ………………………………………………
………………………………………………
………………………………………………
………………………………………………
Yogyakarta,……………….
(Bakal Calon Presma / Wapresma)*
Pas Foto
3x4
(…….nama terang…….)
NIM
NB :tidak boleh tulis tangan
*Hilangkan yang tidak perlu
 Sekertariat : Ruang Sekber II Kampus Terpadu STMIK AMIKOM Yogyakarta
Jl. Ringroad Utara, Condongcatur, Sleman, Yogyakarta
SEKOLAH TINGGI MANAJEMEN INFORMATIKA DAN KOMPUTER
AMIKOM
YOGYAKARTA
“AMIKOM” YOGYAKARTA
LEMBAGA MAHASISWA
PANITIA MUSYAWARAH BESAR DAN PEMILIHAN LANGSUNG
MAHASISWA TAHUN 2011
Sekretariat : Ruang Sekber II, Jl. Ring Road utara, Condong Catur,Depok Sleman Yogyakarta.
Telp. (0274) 884208. Ext 223
SURAT KETERANGAN PENDUKUNG CALON PESERTA
PEMILIHAN PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN MAHASISWA
PERIODE 2011-2012
Kami yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa siap mencalonkan
diri sebagai Calon Presiden dan Wakil Presiden Mahasiswa Periode 2011-2012,
sehubungan dengan hal ini kami telah mendapatkan dukungan dari seminimalnya 3
(tiga) kelas sebagai salah satu bentuk keseriusan kami mengikuti acara ini. Dibawah ini
tertera tanda tangan ketua kelas yang bersangkutan.
Mengetahui I
Mengetahui II
Mengetahui III*
Ketua kelas :….
Ketua kelas :….
Ketua kelas :….
(nama terang)
(nama terang)
(nama terang)
NIM
NIM
NIM
Yogyakarta,……………….
Bakal Calon Presiden Mahasiswa
Bakal Calon Wakil Presiden Mahasiswa
(…….nama terang…….)
(…….nama terang…….)
NIM
NIM
*jika lebih dari 3 boleh ditambahkan sendiri
 Sekertariat : Ruang Sekber II Kampus Terpadu STMIK AMIKOM Yogyakarta
Jl. Ringroad Utara, Condongcatur, Sleman, Yogyakarta
SEKOLAH TINGGI MANAJEMEN INFORMATIKA DAN KOMPUTER
AMIKOM
YOGYAKARTA
“AMIKOM” YOGYAKARTA
LEMBAGA MAHASISWA
PANITIA MUSYAWARAH BESAR DAN PEMILIHAN LANGSUNG
MAHASISWA TAHUN 2011
Sekretariat : Ruang Sekber II, Jl. Ring Road utara, Condong Catur,Depok Sleman Yogyakarta.
Telp. (0274) 884208. Ext 223
SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MEMATUHI TATA TERTIB
PEMILWA LM AMIKOM 2011
Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bersedia dan siap
mematuhi tata tertib Pemilihan Langsung Mahasiswa (PEMILWA) Lembaga Mahasiswa
(LM) AMIKOM 2011 dengan sebaik-sebaiknya dan akan mengikuti serangkaian acara
yang akan diselenggarakan dengan tertib. Apabila dalam pelaksanaan acara saya
didapati melanggar tata tertib, maka saya siap untuk dikenakan sangsi yang setimpal.
Yogyakarta,……………….
(Bakal Calon Presma / Wapresma)*
(…….nama terang…….)
NIM
*Hilangkan yang tidak perlu
 Sekertariat : Ruang Sekber II Kampus Terpadu STMIK AMIKOM Yogyakarta
Jl. Ringroad Utara, Condongcatur, Sleman, Yogyakarta
SEKOLAH TINGGI MANAJEMEN INFORMATIKA DAN KOMPUTER
AMIKOM
YOGYAKARTA
“AMIKOM” YOGYAKARTA
LEMBAGA MAHASISWA
PANITIA MUSYAWARAH BESAR DAN PEMILIHAN LANGSUNG
MAHASISWA TAHUN 2011
Sekretariat : Ruang Sekber II, Jl. Ring Road utara, Condong Catur,Depok Sleman Yogyakarta.
Telp. (0274) 884208. Ext 223
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
:
Tempat/tgl lahir
:
Kelas
:
NIM
:
Menyatakan, apabila saya yang bertanda tangan dibawah ini lolos verifikasi
Pemilihan Langsung Mahasiswa LM AMIKOM maka saya bersedia melepaskan semua
jabatan struktural di lembaga kemahasiswaan dan akan berfokus pada Badan Eksekutif
Mahasiswa (BEM) STMIK AMIKOM guna kemajuan dan kesejahteraan seluruh civitas
akademika STMIK AMIKOM Yogyakarta.
Yogyakarta,……………….
(Bakal Calon Presma / Wapresma)*
(…….nama terang…….)
NIM
*Hilangkan yang tidak perlu
 Sekertariat : Ruang Sekber II Kampus Terpadu STMIK AMIKOM Yogyakarta
Jl. Ringroad Utara, Condongcatur, Sleman, Yogyakarta
SEKOLAH TINGGI MANAJEMEN INFORMATIKA DAN KOMPUTER
AMIKOM
YOGYAKARTA
“AMIKOM” YOGYAKARTA
LEMBAGA MAHASISWA
PANITIA MUSYAWARAH BESAR DAN PEMILIHAN LANGSUNG
MAHASISWA TAHUN 2011
Sekretariat : Ruang Sekber II, Jl. Ring Road utara, Condong Catur,Depok Sleman Yogyakarta.
Telp. (0274) 884208. Ext 223
SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN
MEMATUHI UNDANG-UNDANG
DAN AD/ART LM STMIK AMIKOM
Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan sanggup menjalankan
amanah dengan sungguh-sungguh dan mematuhi undang-undang tata tertib Badan
Eksekutif Mahasiswa (BEM) AMIKOM dan AD/ART LM STMIK AMIKOM apabila terpilih
menjadi Presiden dan Wakil Presiden BEM AMIKOM dengan sebaik-sebaiknya dan
akan memikul tanggung jawab yang di embankan. Apabila dalam masa kepemimpinan
saya didapati melanggar undang-undang atau tata tertib, maka saya siap untuk
dikenakan sangsi yang setimpal.
Yogyakarta,……………….
(Bakal Calon Presma / Wapresma)*
(…….nama terang…….)
NIM
*Hilangkan yang tidak perlu
 Sekertariat : Ruang Sekber II Kampus Terpadu STMIK AMIKOM Yogyakarta
Jl. Ringroad Utara, Condongcatur, Sleman, Yogyakarta