berkas perkawinan - Paroki Santo Thomas Rasul
advertisement
BERKAS PERKAWINAN TANGGAL :…………………………………………….JAM:……………………........ DIBERKATI OLEH :…………………………………………………………………... CALON PRIA: NAMA :____________________________________________________________ AGAMA :____________________________________________________________ LINGK :____________________________________________________________ ALAMAT :____________________________________________________________ TELP/HP :____________________________________________________________ CALON WANITA: NAMA :____________________________________________________________ AGAMA :____________________________________________________________ LINGK :____________________________________________________________ ALAMAT :____________________________________________________________ TELP/HP :____________________________________________________________ SURAT YANG DIPERLUKAN: Calon Pria Calon Wanita ASLI COPY ASLI COPY 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Surat Pengantar Ketua Lingkungan Masingmasing Surat Permandian yang diperbaharui wajib Sertifikat Kursus Persiapan Perkawinan Kartu Keluarga Katolik Foto berdampingan 4x6: 2 (dua) lembar Pernyataan belum menikah Data Saksi Pernikahan Kanonik tanggal Dispensasi Catatan Sipil Langsung/ Tidak Diperiksa oleh: _________________________ SYARAT CATATAN SIPIL 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Surat Pengantar dari Lurah setempat sesuai KTP masing-masing. Foto copy KK Komputerisasi dan KTP yang dilegalisir Lurah. Foto copy akte Kelahiran. Akte Lahir Asli dibawa waktu hari H perkawinan Foto copy Perkawinan orangtua. Foto copy WNI orangtua (kalau ada). Foto copy ganti nama orangtua (kalau ada). Foto copy SBKRI. Foto berwarna berdampingan 4x 6 sebanyak 6 lembar pria sebelah kanan wanita (pakai kemeja). 10. Surat Nikah Gereja (pada hari H). Syarat tersebut di atas untuk masing-masing calon pengantin pria dan wanita. Syarat-syarat harus sudah kami terima 20 hari sebelum hari H perkawinan Gereja Ber-KTP sama-sama DKI Jakarta biaya Rp. 750.000,Salah satu ber-KTP luar DKI Jakarta minimal 30 hari sebelumnya. Biaya Rp. 800.000,(Biaya sewaktu-waktu bisa berubah, kalau ada perubahan dari Kantor Catatan Sipil). Jakarta, ………………….. Yang menerima, (………………………..) Yang menyerahkan, (……………………..) TANDA TERIMA SYARAT CATATAN SIPIL 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Surat Pengantar dari Lurah N1,N2,N4, PM1. Foto copy KK Komputerisasi dan KTP yang dilegalisir Lurah. Foto copy akte Kelahiran. Foto copy Perkawinan orangtua. Foto copy WNI orangtua (kalau ada) Foto copy ganti nama orangtua (kalau ada) Foto copy SKBRI (kalau ada) Foto berwarna berdampingan 4x 6 sebanyak 6 lembar pria sebelah kanan wanita (pakai kemeja) 9. Surat Nikah Gereja (pada hari H). Syarat tersebut di atas untuk masing-masing calon pengantin Syarat-syarat harus sudah kami terima 20 hari sebelum hari H perkawinan Gereja bagi yang ber-KTP sama-sama DKI Jakarta. Biaya Rp. 750. 000,Salah satu ber-KTP luar DKI Jakarta minimal 30 hari sebelumnya. Biaya Rp. 800.000,( Biaya bisa berubah sewaktu-waktu kalau ada perubahan dari Kantor Catatan Sipil). Jakarta, ………………….. Yang menerima (………………………..) Yang menyerahkan, (……………………..) PAROKI SANTO THOMAS RASUL BOJONG INDAH =============================================================== BIODATA CALON PENGANTIN Calon Pria : ______________________________________________ Nama Panggilan : ______________________________________________ Tempat & Tgl. Lahir : ______________________________________________ Tempat & Tgl. Baptis : ______________________________________________ Agama : ______________________________________________ Warganegara : ________________________ _____________________ Nama Ayah : ______________________________________________ Nama ibu : ______________________________________________ Pendidikan terakhir : ______________________________________________ Pekerjaan : ______________________________________________ Alamat Sekarang : ______________________________________________ Telp/ Hp : ______________________________________________ Lingk/Paroki : ______________________________________________ AKAN MENIKAH DENGAN Calon Wanita :______________________________________________ Nama Panggilan : ______________________________________________ Tempat & Tgl. Lahir : ______________________________________________ Tempat & Tgl. Baptis : ______________________________________________ Agama : ______________________________________________ Nama Ayah : ______________________________________________ Nama Ibu : ______________________________________________ Warganegara : _____________________________________________ Pendidikan terakhir : ______________________________________________ Pekerjaan : _____________________________________________ Alamat Sekarang : ______________________________________________ Telp/ Hp : ______________________________________________ Lingk/Paroki : ______________________________________________ Rencana pemberkatan : Di gereja :…………………………………………………………………………. Tanggal :…………………………………………………………………………. Diberkati oleh Pastor :……………………………………………………………………. Atas perhatiannya diucapkan terima kasih. Tuhan memberkati. Hormat kami, Calon Pria Calon Wanita (______________________) ( _____________________) PAROKI SANTO THOMAS RASUL Jl. Pakis Raya Blog G5/20 – Bojong Indah Cengkareng – Jakarta Barat 11740 Telp. 021-5810977, 5811602 Fax. 021-5810978 SURAT KETERANGAN PERNIKAHAN Kepada Yth. Pastor ...................................... ................................................. Dengan hormat, Kami pengurus lingkungan .................................. Paroki St. Thomas Rasul memberitahukan bahwa: Sdr/Sdri : .............................................................................................................. Alamat : .............................................................................................................. Tempat/Tgl. Lahir : .............................................................................................................. Menjadi warga lingkungan sejak ................................... bermaksud akan melangsungkan pernikahan di Gereja pada .................................... dengan: Sdr/Sdri : .............................................................................................................. Alamat : .............................................................................................................. Tempat/Tgl. Lahir : .............................................................................................................. Agama : .............................................................................................................. Sejauh kami ketahui Sdr/Sdri tersebut diatas [ belum pernah / sudah pernah ]* kawin dan [ tidak ada / ada ]* halangan untuk pernikahan ini. Sdr/Sdri ini dikenal sebagai warga Katolik [ rajin / tidak rajin / kurang rajin / jarang sekali ]* mengikuti pertemuan-pertemuan di lingkungan. Keterangan lain yang perlu kami sampaikan adalah ............................................................................. ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ Surat keterangan ini kami buat dengan harapan agar Pastor sudi menyelesaikan urusan perkawinan mereka ini selanjutnya. Jakarta, ....................................... Ketua Lingkungan Lampiran: Fotocopy Surat Permandian Keterangan: *coret yang tidak perlu Surat harus dimasukan ke dalam sampul tertutup _______________________ SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MENIKAH =============================================================== Yang bertanda tangan dibawah ini: Nama lengkap : _______________________________________________ Tempat/Tgl. Lahir :_______________________________________________ Jenis kelamin : _______________________________________________ Agama : _______________________________________________ Pekerjaan : _______________________________________________ Alamat sesuai KTP : _______________________________________________ _______________________________________________ Menyatakan dengan sebenarnya bahwa sampai dengan saat ini saya belum pernah menikah, baik secara adat, agama maupun melalui catatan sipil (Negara). Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sehat jasmani/rohani dan tidak ada tekanan dari pihak lain, apabila dikemudian hari ternyata tidak benar, maka saya bersedia dituntut sesuai dengan hukum yang berlaku. Jakarta,………………………….. Yang menyatakan, Materai Rp. 6.000,____________________________ DATA SAKSI PERKAWINAN (Saksi Perkawinan di gereja sebaiknya Katolik agar bisa mengikuti jalannya Upacara Penerimaan Sakramen/Pemberkatan) Nama Pengantin : ………………………………..…&…….………………………… Saksi I Nama Lengkap : _____________________________________________________ Jenis kelamin : Laki-laki/ Perempuan Umur : ____________Th Agama : Katolik/Kristen/Islam/Hindu/Budha Pekerjaan : _____________________________________________________ Hubungan dgn mempelai : _____________________________________________________ Alamat lengkap : _____________________________________________________ _____________________________________________________ Telp/HP : ____________________ /________________________________ Saksi II Nama Lengkap : _____________________________________________________ Jenis Kelamin : Laki-laki/ Perempuan Umur : ____________Th Agama : Katolik/Kristen/Islam/Hindu/Budha Pekerjaan : _____________________________________________________ Hubungan dgn mempelai : _____________________________________________________ Alamat lengkap : _____________________________________________________ _____________________________________________________ Tlp/HP : _____________________, _______________________________ Saksi I Saksi II (…………………….) (……………………) Sekretariat : Jalan Pakis Raya Blok G5/20 Bojong Indah Jakarta 11740 Telpon : (062-21) 5811602, 5810977 ; Faksimile : (062-21) 5810978 SURAT PENGANTAR KURSUS PERSIAPAN PERKAWINAN 1. DATA UNTUK PENULISAN SERTIFIKAT - Diisi oleh peserta kursus dengan huruf cetak dengan jelas Yang anda tulis menjadi dasar penulisan sertifikat, oleh karena itu isilah dengan benar Sertifikat yang sudah dikeluarkan sesuai dengan data yang anda serahkan tidak dapat diubah. DATA PESERTA KURSUS TANGGAL KURSUS : diisi oleh Panitia DATA DIRI PRIA 1. Nomor peserta : 2. Nama lengkap : ………………………………………………………………………….. diisi oleh Panitia 3. Tempat&Tgl Lahir : ………………………………………………………………………….. 4. Agama : ………………………………………………………………………….. 5. Warga Paroki : ………………………………………………………………………….. 6. Alamat & No Tlp : ………………………………………………………………………….. 7. Pendidikan terakhir: ………………………………………………………………………….. DATA DIRI WANITA 1. Nomor Peserta : 2. Nama Lengkap diisi oleh Panitia : ………………………………………………………………………….. 3. Tempat&Tgl Lahir : ………………………………………………………………………….. 4. Agama : ………………………………………………………………………….. 5. Warga Paroki : ………………………………………………………………………….. 6. Alamat & No Tlp : ………………………………………………………………………….. 7. Pendidikan terakhir: ………………………………………………………………………….. 2. SYARAT-SYARAT PENDAFTARAN 1. Copy Surat Babtis Pria dan Wanita bagi yang beragama Katolik 2. Pasphoto pria 3 (tiga) lembar, Wanita 3 (tiga) lembar ukuran 3x4 (hitam putih/berwarna) 3. Biaya Kursus Perkawinan Dekenat Barat 2 adalah : Uang Kursus ……………………………......... Rp. 200.000,Buku wajib “Membangun Keluarga Kristiani” Rp. 30.000,Total …………………………………………. Rp. 230.000,3. Tuliskan apa yang ingin Anda dapatkan dari Kursus Perkawinan ini : ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… Pendaftaran di : Paroki MBK Jl. Karmel Raya No 2 Jakarta Barat, Bpk. Frans. HP. 081513210896. Jakarta, ………………………… Mengetahui Pastor Paroki (……………………………….) Peserta Pria (….…………………) Peserta Wanita (………………….…) Formulir 1 Mohon dispensasi dari halangan nikah Kepada Yth, Bapak Uskup Agung Jakarta Di JAKARTA Dengan hormat, Sdr. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .(mempelai pria) Dari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Paroki . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sdri. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .(mempelai wanita) Dari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Paroki . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mohon dengan rendah hati dispensasi dari halangan nikah . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Untuk melangsungkan/mengesahkan nikah dihadapan Gereja. Alasan agar dikabulkannya permohonan tersebut ialah: ................................................................................................ ................................................................................................ Atas kemurahan itu kami ucapkan banyak terima kasih. Jakarta, . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hormat kami, Nama Pastor : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Paroki : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Di Diisi alasan kanonik, misalnya: - Sulit menemukan jodoh lain. - Bahaya menikah diluar Gereja. - Mengesahkan nikah yang telah diteguhkan diluar Gereja. - Pergaulan terlalu erat atau telah tinggal serumah. - Pihak wanita suda superadulta. - Menghindari percekcokan dalam keluarga. - Calon mempelai miskin. - Menghindari sandungan. - Telah berjasa besar bagi masyarakat/ Gereja. :............................... Formulir 2 Mohon dispensasi dari halangan Beda Agama (disparitas cultus) Kepada Yth. Bapak Uskup Agung Jakarta DI JAKARTA Dengan hormat. Sdr. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dari Paroki . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . di . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . hendak menikah dengan Sdr. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Katekumen Seorang yang tak dipermandikan : Agama . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . *) Tak beragama Karena itu setelah kedua belah pihak menendatangani perjanjian menurut hukum, saeudara/i tersebut mohon kemurahan agar diberikan dispensasi seperlunya. Pihak bukan-Katolik telah diberitahu tentang ajaran serta aturan-aturan Gereja Katolik, dan pula kewajibannya terhadap pihak Katolik serta anak-anak mereka. Sebab-sebab agar dikabulkannya dispensasi tersebut adalah : ................................................................................................ ................................................................................................ Yang bertandatangan dibawah ini yakin bahwa perjanjian tersebut akan dipenuhi berdasarkan alasan-alasan sebagai berikut : ................................................................................................ ................................................................................................ ................................................................................................ Jakarta, . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hormat kami, Nama Pastor : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Paroki : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Di :............................... Lampiran: 1 ) Surat Perjanjian 2 ) Keterangan dua saksi dibawah sumpah tentang status bebas pihak tidak-Katolik *) Coret yang tidak perlu Formulir 3 Mohon ijin untuk melangsungkan nikah Beda Gereja (mixtra religio) Kepada Yth. Bapak Uskup Agung Jakarta DI JAKARTA Dengan hormat, Sdr. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dari Paroki . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . di . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . hendak menikah dengan Sdr. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Seorang yang dipermandikan* Permandiannya diragukan* di Gereja Kristen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .*) Karena itu setelah kedua belah pihak menendatangani perjanjian menurut hukum, saudara/i tersebut mohon kemurahan agar diberikan dispensasi seperlunya. Pihak bukan-Katolik telah diberitahu tentang ajaran serta aturan-aturan Gereja Katolik, dan pula kewajibannya terhadap pihak Katolik serta anak-anak mereka. Sebab-sebab agar dikabulkannya dispensasi tersebut adalah : ................................................................................................ ................................................................................................ Yang bertandatangan dibawah ini yakin bahwa perjanjian tersebut akan dipenuhi berdasarkan alasan-alasan sebagai berikut : ................................................................................................ ................................................................................................ ................................................................................................ Jakarta, . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hormat kami, Nama Pastor : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Paroki : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Di :............................... Lampiran : 1 ) Surat Perjanjian 2 ) Keterangan dua saksi dibawah sumpah tentang status bebas pihak tidak-Katolik 3 ) Keterangan permandian pihak tidak-Katolik *) Coret yang tidak perlu Formulir 4 Surat Perjanjian PERJANJIAN PIHAK KATOLIK Saya . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Yang setelah menerima dispensasi/ ijin dari Gereja Katolik berniat akan menikah dengan Sdr/i . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Menerangkan dan berjanji dengan resmi bahwa dengan pertolongan kurnia Allah, saya hendak berusaha sekuat tenaga untuk memberikan permandian katolik serta pendidikan katolik kepada semua anak-anak saya. Jakarta, . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .) (untuk pihak bukan- Katolik) (Untuk Pastor) Mengetahui, Dihadapan saya, (. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .) (. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .) Formulir 5 Keterangan status bebas SURAT KETERANGAN Yang bertanda tangan dibawah ini : 1. Nama :.............................. 2. Nama :.............................. Tmpt/tgl Lahir : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tmpt/tgl Lahir : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Jabatan :.............................. Jabatan :.............................. Alamat :.............................. Alamat :.............................. Menerangkan dan menguatkan dengan sumpah bahwa : Nama :................................................................................. Tmpt/tgl Lahir :................................................................................. Jabatan :................................................................................. Belum pernah menikah selain dengan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . DEMI ALLAH Jakarta, . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Saksi pertama Dihadapan saya Saksi kedua (. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .) (. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .) Pastor (. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .)
