DMPG/DMG Resiko Rendah Regulasi baik Tidak ada vaskulopati
advertisement
DMPG/DMG Resiko Rendah Regulasi baik Tidak ada vaskulopati Pertumbuhan janin normal Pemantauan kesejahteraan janin baik. Tidak pernah melahirkan mati (stillbirth) Persalinan 40 minggu 40 minggu belum lahir Resiko Tinggi Regulasi jelek Ada komplikasi vaskulopati Pertumbuhan janin abnormal (makrosomia/ PJT) Polihidramnion Pernah melahirkan janin mati Berat Bayi >4500 gr SC Terminasi Kehamilan >38 minggu Kehamilan <38 minggu Evaluasi Kesejahteraan 2x/minggu Terminasi Kehamilan usia > 41 minggu Tes maturitas paru Positif Negatif Terminasi Kehamilan Steroid Keterangan : DMPG; Diabetes Mellitus Pre Gestasional, DMG; Diabetes Mellitus Gestasional; SC Sectio Caesaria Skema 2 Skema Tata Laksana Diabetes Pregestasional dan Gestasional Terminasi Kehamilan Evakuasi Resiko Dilakukan Saat Kunjungan Prenatal Pertama Resiko Tinggi Obesity atau Riwayat GDM atau Glycosuria atau Riwayat diabetes pada keluarga tingkat pertama atau OGTT atau IFG atau PCOS atau Bayi sebelumnya beratt lahir >4000 g atau Previous adverse pregnancy outcomes Skirining Universal (pada wanita yang tidak masuk pada resiko tinggi Lakukan skrining dengan : Gula darah puasa atau Gula darah acak atau A1C Lakukan skiring sebisa mungkin dengan 75 gram OGTT 2 jam, cek pada jam 1 dan 2 Normal Gula darah puasa 92-125 mg/dl atau gula darah acak 140-199 mg/dl atau A1C <5.7 % Abnormal Gula darah puasa 92-125 mg/dl atau gula darah acak 140-199 mg/dl atau A1C 5.7-6.4% Diabetes Gula darah puasa ≥ 126 mg/dl atau gula darah acak ≥ 200 mg/dl Cek ulang pada minggu 24-28 dengan 2 jam, 75 gram OGTT. Cek Puasa, jam ke 1 dan 2 Pertimbangkan terapi sesuai GDM atau lakukan 2 jam 75 gram OGTT Terapi sesuai DM preexisting Skrining Normal 2 jam, 75 gram OGTT : Gula Darah Puasa: <92mg/dl Gula Darah jam ke 1: <180mg/dl Gula Darah jam ke 2: <153mg/dl Cek ulang pada minggu 24-28 dengan 2 jam, 75 gram OGTT. Cek Puasa, jam ke 1 dan 2 Skrining Normal 2 jam, 75 gram OGTT : Gula Darah Puasa: <92mg/dl Gula Darah jam ke 1: <180mg/dl Gula Darah jam ke 2: <153mg/dl Skrining Abnormal 2 jam, 75 gram OGTT : Gula Darah Puasa: ≥ 92mg/dl Gula Darah jam ke 1: ≥ 180mg/dl Gula Darah jam ke 2: ≥ 153mg/dl Abnormal bila salah satu ditemukan Skrining Normal 2 jam, 75 gram OGTT : Gula Darah Puasa: <92mg/dl Gula Darah jam ke 1: <180mg/dl Gula Darah jam ke 2: <153mg/dl Terapi sesuai GDM Cek ulang pada minggu 24-28 dengan 2 jam, 75 gram OGTT. Cek Puasa, jam ke 1 dan 2 Skema 1. Strategi penegakkan Diabetes dalam Kehamilan Skrining Abnormal 2 jam, 75 gram OGTT : Gula Darah Puasa: ≥ 92mg/dl Gula Darah jam ke 1: ≥ 180mg/dl Gula Darah jam ke 2: ≥ 153mg/dl Abnormal bila salah satu ditemukan Terapi sesuai GDM