ASUHAN KEBIDANAN CONTINUITY OF CARE PADA NY. S MASA
advertisement
ASUHAN KEBIDANAN CONTINUITY OF CARE PADA NY. S MASA HAMIL SAMPAI DENGAN KB DI BPM LILIS S.ST LAPORAN TUGAS AKHIR Oleh : Susi Sundari NIM. 13621411 UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO FAKULTAS ILMU KESEHATAN PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN 2016 ASUHAN KEBIDANAN CONTINUITY OF CARE PADA NY. S MASA HAMIL SAMPAI DENGAN KB DI BPM LILIS S.ST Disusun sebagai salah satu syarat menyelesaikan pendidikan Ahli Madya Kebidanan pada Program Studi DIII Kebidanan Universitas Muhammadiyah Ponorogo Oleh : Susi Sundari NIM. 13621411 UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO FAKULTAS ILMU KESEHATAN PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN TAHUN 2015/2016 i ii LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN TUGAS AKHIR INI TELAH DIPERTAHANKAN DI DEPAN TIM PENGUJI UJIAN SIDANG LAPORAN TUGAS AKHIR PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO PADA TANGGALAGUSTUS 2016 MENGESAHKAN TIM PENGUJI TANDA TANGAN Ketua:Inna SolichaS.ST ............................... Anggota I:Sriningaih S.ST, M.Kes ............................... Anggota II :Rona Riasma O, S.ST, M.Keb ............................... Mengetahui, Dekan, Siti Munawaroh, S. Kep. Ns. M. Kep iii NIK. 19701004 199611 12 LEMBAR KEASLIAN iv KATA PENGANTAR Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas semua berkat dan rahmatNya sehingga dapat terselesaikannya Laporan Tugas Akhir yang berjudul “Asuhan kebidanan pada masa hamil sampai KB”, sebagai salah satu syarat menyelesaikan pendidikan Ahli Madya Kebidanan pada Program Studi D.III Kebidanan Universitas Muhammadiyah Ponorogo. Dalam hal ini, Penulis banyak mendapatkan bantuan dari berbagai pihak, karena itu pada kesempatan kali ini penulis mengucapkan banyak terima kasih kepada : 1. Drs. H. Sulton, M.Si. selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Ponorogo yang telah memberikan kesempatan menyusun Laporan Tugas Akhir ini. 2. Siti Munawaroh,S.Kep,Ns,M.Kep selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo yang telah memberikan kesempatan untuk menyusun Laporan Tugas Akhir ini. 3. Visi Prima Twin Putranti,S.ST, M.Kes selaku Kepala Program Studi D III Kebidanan Universitas Muhammadiyah Ponorogo yang telah memberikan kesempatan menyusun Laporan Tugas Akhir ini. 4. Sriningaih S.ST, M.Kesselakupembimbing I yang telah meluangkan banyak waktu, tenaga, dan fikiran untuk memberikan bimbingan dalam penyusunan Laporan Tugas Akhir ini. 5. Rona Riasma O, S.ST, M.Keb selaku pembimbing II yang telah meluangkan banyak waktu, tenaga, dan fikiran untuk memberikan bimbingan dalam penyusunan LaporanTugas Akhir ini. v 6. BPM Lilis Sulistyowati S.ST, Karangan Balong, Ponorogo yang telah memberikan kesempetan untuk melakukan study kasus Laporan Tugas Akhir 7. Kedua orang tuaku tersayang yang telah memberikan doa, dukungan, kasih sayang, dan perhatian yang diberikan sehinggaLaporan Tugas Akhir ini selesai tepat pada waktunya. 8. Sahabat-sahabat DIII Kebidanan terutama buat Pangestu Riaswati, Fajar Nursari, Ilmana Dwi, Happy Wahyu, Mechasari terimakasih atas kerjasamanya, trimakasih buat semangatnya. 9. Semua pihak yang tidak dapat sayasebutkan satu per satu atas bantuan dalam penyelesaian Laporan Tugas Akhirini. Dalam penyusunan Laporan Tugas Akhir ini penulis menyadari masih banyak kekurangan, untuk itu penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang sifatnya membangun demi sempurnanyaLaporan Tugas Akhir ini dimasa yang akan datang. Semoga Allah SWT memberikan balasan pahala atas segala amal baik yang telah diberikan dan semoga Proposal ini dapat berguna bagi semua pihak yang memanfaatkannya. Ponorogo, 3 Agustus 2016 Penulis SUSI SUNDARI NIM: 13621411 vi DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL .................................................................................. i LEMBAR PERSETUJUAN....................................................................... ii LEMBAR PENGESAHAN ....................................................................... iii LEMBAR KEASLIAN .............................................................................. iv KATA PENGANTAR ............................................................................... v DAFTAR ISI .............................................................................................. vii DAFTAR TABEL ...................................................................................... xii DAFTAR GAMBAR ................................................................................. xiii DAFTAR SINGKATAN ........................................................................... xiv DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................. xvii BAB I PENDAHULUAN .......................................................................... 1 1.1 Latar Belakang .................................................................................... 1 1.2 Pembatasan Masalah ........................................................................... 8 1.3 Tujuan ................................................................................................. 8 1.4 Ruang Lingkup .................................................................................... 11 1.5 Manfaat ............................................................................................... 11 BAB II TINJAUN PUSTAKA.................................................................. 13 2.1 Kehamilan ............................................................................................ 13 2.1.1 Konsep Teori Kehamilan ............................................................... 13 1. Pengertian Kehamilan ................................................................... 13 vii 2. Proses Kehamilan ........................................................................... 13 3. Perubahan Fisiologis Pada Kehamilan ........................................... 26 4. Tanda-tanda Kehamilan ................................................................ 35 5. Kebutuhan Ibu Hamil ..................................................................... 38 6. Tanda-tanda Bahaya Kehamilan .................................................... 45 2.1.2 Asuhan Kebidanan pada Kehamilan .............................................. 49 1. Pengkajian data .............................................................................. 49 2. Diagnosa Kebidanan ...................................................................... 90 3. Perencanaan .................................................................................... 90 4. Pelaksanaan .................................................................................... 104 5. Evaluasi .......................................................................................... 104 6. Dokumentasi................................................................................... 105 2.2Persalinan ............................................................................................... 107 2.2.1 Konsep Teori Kehamilan ................................................................. 107 1. Pengertian Persalinan ..................................................................... 107 2. Proses Persalinan ............................................................................ 107 3. Perubahan Fisiologis Persalinan .................................................... 128 4. Kebutuhan dasar selama persalinan ............................................... 132 5. Teori Partograf ............................................................................... 133 2.2.2 Asuhan Kebidanan Persalinan ......................................................... 145 1. Pengkajian data .............................................................................. 145 2. Diagnosa Kebidanan ...................................................................... 168 3. Perencanaan .................................................................................... 169 4. Pelaksanaan .................................................................................... 195 viii 5. Evaluasi .......................................................................................... 195 6. Dokumentasi................................................................................... 196 2.3 Masa Nifas ............................................................................................. 198 2.3.1 Konsep Teori Masa Nifas ............................................................... 198 1. Pengertian Masa Nifas ................................................................... 198 2. Proses Masa Nifas .......................................................................... 199 3. Perubahan Fisiologis Masa Nifas ................................................... 198 4. Kebutuhan Masa Nifas ................................................................... 205 5. Cara Menyususi Yang Benar ......................................................... 213 2.3.2 Asuhan Kebidanan Nifas ................................................................. 218 1. Pengkajian data............................................................................... 218 2. Diagnosa Kebidanan....................................................................... 237 3. Perencanaan .................................................................................... 238 4. Pelaksanaan .................................................................................... 237 5. Evaluasi .......................................................................................... 244 6. Dokumentasi................................................................................... 245 2.4 Neonatus ............................................................................................... 247 2.4.1Konsep Teori Neonatus ................................................................... 247 1. Pengertian ...................................................................................... 247 2. Ciri-ciri Neonatus Lahir ................................................................ 247 3. Perubahan Neonatus ...................................................................... 249 4. Kebutuhan Neonatus ..................................................................... 254 2.4.2 Asuhan Kebidanan Neonatus ......................................................... 258 1. Pengkajian data ............................................................................. 258 ix 2. Diagnosa Kebidanan .................................................................... 274 3. Perencanaan ................................................................................. 274 4. Pelaksanaan ................................................................................. 283 5. Evaluasi ....................................................................................... 283 6. Dokumentasi ............................................................................... 284 2.5 Keluarga Berencana ............................................................................. 286 2.5.1 Konsep Teori Keluarga Berencana ............................................... 286 1. Pengertian Keluarga Berencana .................................................... 286 2. Jenis-jenis Kontrasepsi.................................................................. 286 2.5.2 Asuhan Kebidanan Keluarga Berencana....................................... 304 1. Pengkajian data ............................................................................. 304 2. DiagnosaKebidanan ...................................................................... 312 3. Perencanaan .................................................................................. 312 4. Pelaksanaan ................................................................................... 317 5. Evaluasi ......................................................................................... 317 6. Dokumentasi ................................................................................. 318 BAB III PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN ............... 319 3.1 Asuhan Kebidanan pada Kehamilan ................................................... 319 3.1.1 Kunjungan ANC I ...................................................................... 319 3.2 Asuhan Kebidanan Persalinan ............................................................ 336 3.3 Asuhan Kebidanan pada Masa Nifas .................................................. 351 3.3.1 Kunjungan Nifas I ..................................................................... 351 3.3.2 Kunjungan Nifas II ................................................................... 355 x 3.3.3 Kunjungan Nifas III .................................................................. 359 3.3.4 Kunjungan Nifas IV .................................................................. 362 3.4 Asuhan Kebidanan pada Bayi Baru Lahir .......................................... 365 3.4.1 Kunjungan Bayi Baru Lahir I ................................................... 365 3.4.2 Kunjungan Bayi Baru Lahir II .................................................. 373 3.4.3 Kunjungan Bayi Baru Lahir III ................................................. 377 3.5 Asuhan Kebidanan pada Keluarga Berencana .................................... 381 3.5.1 Kunjungan Keluarga Berencan ................................................. 381 BAB IV (PEMBAHASAN) ..................................................................... 390 4.1 Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan ................................................... 390 4.2 Asuhan Kebidanan Pada Persalinan .................................................... 395 4.3 Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas .................................................. 399 4.4 Asuhan Kebidanan Pada Bayi Baru Lahir .......................................... 403 4.5 Asuhan Kebidanan Pada Keluarga Berencana .................................... 405 BAB V (KESIMPULAN & SARAN) ..................................................... 406 5.1 Kesimpulan ......................................................................................... 406 5.1 Saran ................................................................................................... 407 DAFTAR PUSTAKA ................................................................................ 409 LAMPIRAN ............................................................................................... 412 xi DAFTAR TABEL Tabel 2.1 Perkembangan Fungsi Organ Janin ..................................................25 Tabel2.2 Jadwal pemberian tetanus toksoid ....................................................41 Tabel 2.3 Rekomendasi Penambahan Berat Badan Berdasarkan IMT .............70 Table 2.4 TFU berdasarkan Leopold pada TM III ...........................................79 Tabel.2.5 Perkiraan Usia kehamilan dalam minggu dan TFU dalam cm .........83 Tabel 2.6 Tafsiran berat janin sesuai kehamilan TM III ..................................84 Tabel 2.7 TFU berdasarkan usia kehamilan .....................................................91 Tabel 2.8 Perkiraan usia kehamilan dalam minggu dan TFU dalam cm ........161 Tabel 2.9 Usiakehamilan berdasarkan dengan fundus uteri ...........................162 Tabel 2.10 TBJ normal untuk usia kehamilan TM III ......................................163 Tabel 2.11 Penurunan kepala janin menurut sistem perlimaan ........................164 Tabel 2.12 Proses involusi uteri padamasanifas ...............................................202 Tabel 2.13 Perubahan lokia masa nifas ............................................................203 Tabel 2.14 Perubahan uterus masanifas ...........................................................239 Table 2.15 Tanda APGAR SCORE..................................................................248 Tabel 2.16 Kebutuhan dasar cairan dan kalori pada neonatus .........................255 xii DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Proses terjadinya kehamilan ...........................................................18 Gambar 2.2 Pertumbuhan dan perkembagan janin .............................................23 Gambar 2.3 Letak Punctum Maximum ..............................................................77 Gambar 2.3 Asinklitismus anterior ..................................................................122 Gambar 2.4 Asinklitismus posterior ................................................................122 Gambar 2.5 Mekanisme Persalinan ..................................................................126 Gambar 2.7 Kelahiran Bahu .............................................................................127 Gambar 2.8 Melahirkan tubuh bayi ..................................................................127 Gambar 2.9 Proses Involusi Uteri ....................................................................202 Gambar 2.10 Iud (Intrauterine Device)..............................................................297 xiii DAFTAR SINGKATAN AKDR : Alat Kontrasepsi Dalam Rahim ANC : Antenatal Care APN : Asuhan Persalinan Normal ASI : Air Susu Ibu BAB : Buang Air Besar BAK : Buang Air Kecil BB : Berat Badan BBL : Bayi Baru Lahir BBLR : Bayi Berat Lahir Rendah BPM : Bidan Praktek Mandiri DJJ : Denyut Jantung Janin DMPA : Depo Medroksi Orogesteron Asetat DTT : Desinfeksi Tingkat Tinggi EDD : Estimated Date Of Deliver G PAPIAH :Gravida, Partus, aterm, premature, imatur, abortus, hidup Hb : Hemoglobin HIV : Human Immunodeficienci Virus HPL : HariPerkiraanLahir HPHT : Hari Pertama Haid Terakhir Ig A : Immunoglobulin A Ig G : Immunoglobulin G xiv Ig M : Immunoglobulin M IM : Intra Muscular IMD : Inisiasi Menyusu Dini IUD : Intra Uterine Device KB : Keluarga Berencana KEK : Kekurangan Energi Kronis KH : Kelahiran Hidup KIA : Kesehatan Ibu dan Anak KMS : Kartu Menuju Sehat KN : Kunjungan Neonatal KN 1 : Kunjuntagan Neonatal pertama KN 2 : Kunjungan Neonatal keduadanketiga KPD : Ketuban Pecah Dini KF1 : Kunjungan Nifas pertama KF 2 : Kunjungan Nifas kedua KF 3 : Kunnungan Nifas ketiga KF 4 : Kunjungan Nifas keempat LH : Lutenizing Hormon LOA : Left Occiput Anterior LOT : Left Occiput Tranfese MAL : Metode Amenorea Laktasi MSH : Melanocyte Stimulating Hormone MTBM : Menejemen Terpadu Bayi Muda NST : Non Stress Test xv OA : Occiput Anterior P4K : Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi PAP : Pintu Atas Panggul PMT : Periode Menstruasi Terakhir PRP : Penyakit Radang Panggul PTP : Pintu Tengah Panggul PUS : Pasangan Usia Subur ROT : Right Occiput Tranfese TBC : Tuberculosis STBJ : Tafsiran Berat Janin TD : Tekanan Darah TFU : Tinggi Fundus Uteri TM : Trimester TORCH3 : Toxoplasmosis, Rubella, Citomegalovirus, Herves Simplek TT : Tetanus Toxoid TTV : Tanda Tanda Vital USG : Ultrasonografi UUB : Ubun Ubun Besar UUK : Ubun Ubun Kecil VT : Vaginal Toucher xvi DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Surat Permohonan Pengambilan Data Awal Penelitian .......... 412 Lampiran 2 Surat Pelaksanaan Kegiatan LTA ............................................413 Lampiran 3 Surat Perjanjian Implementasi LTA ........................................414 Lampiran 4 Lembar Permohonan Menjadi Responden ..............................415 Lampiran 5 Lembar Persetujuan Menjadi Responden / Inform Consent ....416 Lampiran 6 Lembar Catatan Kesehatan Ibu Hamil.....................................417 Lampiran 7 Kartu Skor Pudji Rochyati .......................................................418 Lampiran 8 Lembar Penapisan...................................................................420 Lampiran 9 Lembar Observasi ...................................................................421 Lampiran 10 Lembar Partograf ....................................................................422 Lampiran 11 SAP+Leaflet ............................................................................424 Lembar Konsul ..............................................................................................442 xvii
