Interaksi Farmakodinamik - farmakologi fk-usu
advertisement
Interaksi Obat blok DMS Dep. Farmakologi & Terapeutik, Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Definition of drug Interaction • “Alteration either in the pharmacodynamics and/or kinetics of a drug, caused by concomitant drug treatment, dietary factors or social habits such as tobacco and alcohol” A Precipitant Drug yg mempengaruhi + B Object Drug yg dipengaruhi ? INTERAKSI OBAT INTERAKSI FARMASEUTIK INTERAKSI FARMAKOKINETIK ABSORPSI DISTRIBUSI METABOLISME EKSKRESI INTERAKSI FARMAKODINAMIK INTERAKSI FARMAKOLOGIS PADA RESEPTOR INTERAKSI FISIOLOGIS Interaksi Obat • reseptor yang sama pada organ yang sama • reseptor berbeda pada organ yang sama • reseptor berbeda pada organ berbeda Interaksi Farmakodinamik • Interaksi yang berdasarkan efek atau aksi yang searah • Interaksi yang berdasarkan efek yang berlawanan arah Interaksi Farmakodinamik yang searah • 1. Addisi atau Sumasi Efek obat yang merupakan gabungan antara dua obat 2. Supra addisi Bila efek obat yang diperoleh lebih besar dari gabungan kedua obat = potensiasi 3. Potensiasi Bila penggunaan satu obat akan menambah efek atau kerja dari obat yang lain Synergism 1-Addition 2+2=4 2-Potentiation 2+2=5 Interaksi Farmakodinamik yang berlawanan arah • Bila penggunaan dua obat menghasilkan efek yang lebih kecil dari kedua obat tersebut. • Antagonism (Opposing) Strong opioid ± NSAID ± adjuvant analgesic acute pain pain decreases or goes away NSAID ± adjuvant analgesic ± weak opioid (codein) SEVERE MODERATE paracetamol or NSAID ± adjuvant analgesic MILD chronic pain pain persists or increases PAIN Opioids Alpha-2 agonists Local anesthetics Opioids Alpha-2 agonists Local anesthetics TRAUMA Local anesthetics Anti-inflammatory drugs PRE-SYNAP OPIOIDS POST-SYNAP µ1 INHIBITION NMDA Glu ACTIVATION Subs.P M1 2 Adr CLONIDINE ACh GABA MIDAZOLAME NK-1 PAIN 2 INHIBITION GABA Supra Adisi (Synergy) Ketoprofen2 Paracetamol Diclofenac2 Metamizol Morphine1 Carbachol2 Piroxicam2 Meloxicam2 1.Miranda H.F., Silva.E., Pinardi G;Synergy between the antinociptive effects of morphine and NSAIDs; Canadian Journal of Physiology & Pharmacology, 2004. 2. Miranda H.F., Siereralta, Pinardi G; Carbachol interactions with NSAIDs, Canadian Journal of Physiology & Pharmacology, 2002. Interaksi DMS Obat A Obat B NSAID NSAID NSAID NSAID ANALGETIKA MURNI (Parasetamol) STEROID MUSCLE RELAXANT Anti-Diabetes NSAID Anti-Hipertensi NSAID NSAID Efek Interaksi DMS Obat A Obat B Topical Corticosteroid Topical Corticosteroid Topical Corticosteroid Topical Corticosteroid Topical Corticosteroid Antibiotic topical Anti-fungi topical NSAID topical Anti-Diabetes Anti-Hipertensi Efek Interaksi efek apa yang bakal terjadi? R/ Asam Mefenamat 500 mg cap S 3 dd cap I No X R/ Lameson tab S 3 dd tab II No X R/ Valium 5 mg tab S 3 dd tab I No X Tentukan mana yang lebih ideal peresepan obat racikan atau sedia jadi Ucok, 2 tahun 2 bulan, 11 kg, datang ke dokter dengan keluhan menangis, batuk, demam, malas makan, mual dan merasa nyaman bila dipijat-pijat. Ucok didiagnosis tonsillopharyngitis akut dan akan diresepkan: Amoxycillin 25-50 mg/kg/hari Parasetamol 100 mg/kali beri Codein 1 mg/tahun usia/kali beri • Tuliskan resepnya dalam bentuk racikan (pulvus) dan dalam bentuk sediaan jadi (syrup) • Tentukan berapa harganya untuk tiap peresepan Dosis yang diperlukan: Amoxycillin: • 11 kg x (25-50)mg x 4 hari = 1100-2200mg • Atau 275-550mg/hari • Atau 100-175mg/kali beri Parasetamol: • 100mg/kali beri • Atau 1200 mg untuk 4 hari Codein: • 2mg/kali beri • 24 mg untuk 4 hari Peresepan racikan: R/ Amoxycillin Parasetamol Codein mg 175 mg 100 mg 2 m f pulv dtd No XII S 3 dd pulv I R/ Amoxsan syr fl I S 3 dd cth I Rp 17.000 R/ Panadol syr fl I S 3 dd cth ¾ Rp 9.200 R/ Codipront syr fl I S 3 dd cth 1/5 Rp 23.500 Amoxycillin • 175x12= 2100 • 2000 mg BOLEH ! = 4 x 500 mg • = 4 x 3500 = 14000 • (Amoxil) • = 4 x 350 = 1400 rph • (generik) Parasetamol • 1200 mg = 2 ½ tab • Panadol = 500 rph • Generik = 250 rph Codein • 1000/tab • 2 ½ tab = 2500 rph • total Rp 4.150.