diet dan latihan untuk pasien dialisa

DIET DAN LATIHAN
UNTUK PASIEN DIALISIS
PENYAKIT GINJAL KRONIK
 Penyakit Ginjal Kronik (PGK) adalah terjadinya
perubahan fungsi ginjal yang bersifat progresif
dan iireversibel.
 Beberapa penyebab PGK :
1. DM
2. Hipertensi
3. Glomerulonefritis
4. SLE
5. Batu Ginjal
6. Dll.
STADIUM PGK
HEMODIALISIS
Hemodialisis adalah merupakan suatu cara untuk
mengeluarkan produk sisa metabolisme berupa
larutan (ureum dan kreatinin) dan air yang ada
pada darah melalui membran semipermeabel atau
yang disebut dengan dialiser (Thomas, 2004).
PERITONEAL DIALISA
Peritoneal dialysis adalah dialisis yang dilakukan
melalui rongga peritoneum (rongga perut),
dimana yang berfungsi sebagai filter adalah
selaput/membran peritoneum (selaput rongga
perut), sehingga dialisis peritoneal sering disebut
''cuci darah'' melalui perut.
KELEBIHAN DAN KEKURANGAN
HD DAN PD
KELEBIHAN
HEMODIALISIS
Diit dapat diberikan lebih
bebas, sehingga pasien
dapat
mengkonsumsi
protein lebih banyak untuk
mengurangi protein yang
hilang selama HD.
Kondisi
pasien
dapat
terpantau dengan baik,
karena
prosedur
HD
dilakukan di RS oleh tenaga
KEKURANGAN
HEMODIALISIS
Rentan terhadap penularan
bakteri melalui darah
Kadar hemoglobin lebih
rendah
sehingga
kebutuhan
eritropoetin
akan lebih tinggi
Dapat terjadi komplikasi
akses vaskuler
KELEBIHAN DAN KEKURANGAN
HD DAN PD
KELEBIHAN
PERITONEAL DIALISIS
Fungsi ginjal yang masih tersisa
dapat dipertahankan.
Dapat dilakukan sendiri di rumah
atau di tempat kerja.
Tidak tergantung pada bantuan
orang lain.
Tekanan darah pasien lebih
terkendali.
Kebutuhan akan suplemen zat besi
dan eritropoietin (EPO) jauh lebih
sedikit
Lebih bebas mengonsumsi berbagai
jenis makanan dan minuman.
Kadar kalium darah lebih terkontrol.
KEKURANGAN
PERITONEAL DIALISIS
Risiko terjadinya peritonitis (infeksi
peritoneum).
Lebih banyak protein yang hilang
dari tubuh selama berlangsungnya
proses DP
NUTRISI DAN DIALISIS
 Hemodialisis merupakan proses dialysis yang
paling banyak dilakukan di Indonesia. Pada
hemodialisis darah dipompa keluar tubuh
kemudian masuk ke dialiser. Didalam dialiser,
darah dibersihkan dari zat-zat racun melalui
proses ultrafiltrasi. Apabila tidak dikeluarkan,
akan terjadi penumpukkan sisa metabolisme
yang berbahaya bagi pasien.
KENAPA HARUS DIIT?
 Mempertahankan status gizi yang hilang saat






dialysis
Mengurangi hilangnya massa otot (kurang gizi)
Menurunkan kesakitan dan kematian
Menurunkan ureum darah
Mencegah terjadinya malnutrisi
Mengatur keseimbangan air dan elektrolit
Meningkatkan kualitas hidup
Mengukur dan Menyimpulkan Status
Gizi?
 Antropometri : BB, TB, IMT, Lingkar lengan atas
(LLA), tebal lipatan kulit (TLK).
 Biokimia : Albumin, prealbumin, kreatinin,
transferin, bikarbonat, kolesterol total.
 Klinis: tidak ada mual, muntah, BB diantara
waktu dialisa.
REKOMENDASI ASUPAN ENERGI,
PROTEIN DAN LEMAK PASIEN DIALISIS
NUTRIEN
HEMODIALYSIS
PERITONEAL DIALYSIS
KALORI
30-35 Kkal/KgBB/Hari
30-35
Kkal/KgBB/Hari
PROTEIN
1.2
gr/KgBBIdeal/Hari
1.2-1.3
gr/KgBBIdeal/Hari
LEMAK
25-30%
kalori
25-30%
kalori
Dari
total
Dari
total
ASUPAN PROTEIN MENURUN
REKOMENDASI ASUPAN VITAMIN, AIR
DAN MINERAL PASIEN HD dan PD
Natrium merupakan salah satu mineral yang
ditemukan dalam makanan, terutama pada garam.
Pada HD Jumlah yang direkomendasikan adalah
5-6gr atau ½ sdm/hari dan Pada PD 5-10gr atau
½-1 sdm/hari.
KONSUMSI BERLEBIH….
AIR
Asupan air juga merupakan komponen yang harus
dibatasi.
Asupan
yang
berlebih
dapat
menyebabkan penumpukkan cairan didalam
tubuh. Cairan yang boleh dikonsumsi dalam satu
hari yaitu sebanyak :
500 ml + Jumlah urin dalam satu hari
MINERAL
 Kalsium
Merupakan komponen mineral yang penting
dalam pembentukan tulang. Namum makanan
yang tinggi kalsium, juga tinggi kadar fosfornya.
Pada PD dan HD Jumlah yang direkomendasikan
adalah ≤2000mg/hari dari diit dan obat.
MINERAL
 Fosfor
Merupakan komponen mineral yang banyak
ditemukan dari makanan sehari-hari seperti
produk susu, keju, yogurt, ice cream ,pudding,
kacang-kacangan, kelapa dan bir. Pada PD dan
HD Asupan yang direkomendasikan adalah 8001000mg/hari.
MINERAL
 Kalium
Kalium merupakan salah satu mineral yang
membantu kontraksi otot dan kerja jantung.
Asupan kalium yang terlalu tinggi atau terlalu
rendah akan menyebabkan gangguan pada
jantung. Pada HD dan PD Asupan yang
direkomendasikan adalah 8-17 mg/kg/hari.
SUMBER KALIUM
RENDAH
SEDANG
TINGGI
Anggur,strawberr
ies,cranberries,le
monade,asparagu
s,leci,mangga,
kacanghijau,kubis
,mentimun,brokoli
,selada
dan
bawang.
Apel, peach,
cherries, plum,
pear, jamur, toge,
belimbing, nanas,
pear, semangka
Pisang, jeruk,
kiwi, melon, petai,
nangka, jantung
pisang, kelapa,
sawi hijau, daun
papaya, coklat,
durian.
CARA MENGURANGI KALIUM DARI
BAHAN MAKANAN
 Potong-potong bahan makanan (sayur dan buah)
 Rendam bahan makanan selama 2 jam dengan
air hangat (air 10 kali bahan makanan)
 Buang air rendaman, cuci di air yang mengalir
 Masak bahan makanan dengan air, banyaknya
air 5 kali bahan makanan
 Untuk menambahkan rasa, tambahkan gula,
daun pandan, kayu manis, daun jeruk seperti
membuat koktil buah.
VITAMIN
NO
Nutrien
PD
HD
1
Thiamine (B1)
1.5 mg/hari
1.1-1.2 mg/hari
2
Riboflavin (B2)
1.8 mg/hari
1.1-1.3 mg/hari
3
Niasin
20 mg/hari
14-16 mg/hari
4
Asam
Pantotenat (B5)
10 mg/hari
5 mg/hari
5
Pyiridoxine
(B6)
10 mg/hari
10 mg/hari
6
Biotin (B8)
30 μg/hari
30 μg/hari
7
Asam Folat
(B9)
>1 mg/hari
1 mg/hari
8
Cobalamin
(B12)
6 μg/hari
2.4 μg/hari
9
Vitamin C
60-100 mg/hari
70-90 mg/hari
DAFTAR MAKANAN PENUKAR
TIPS UNTUK PASIEN TERAPI PENGGANTI
GINJAL
 Saat mual, makanlah porsi kecil tapi sering dan kunyah
makanan secara perlahan
 Jika mengalami konstipasi/susah buang air besar,
makanlah makanan tinggi serat namun rendah
kalium.
 Untuk mengurangi rasa haus, kurangi asupan
garam, hindari makanan yang terlalu asin, makan
permen karet rendah gula atau permen asam atau
mengulum es.
 Biasakan melihat komposisi pada kemasan
makanan sebelum membeli.
TIPS UNTUK PASIEN TERAPI PENGGANTI
GINJAL
 Apabila perut terasa penuh, makanlah dalam jumlah kecil, makan
secara perlahan, prioritaskan makanan sumber lauk pauk terlebih
dahulu seperti daging, ayam, ikan dll.
 Jika nafsu makan menurun karena hilangnya rasa makanan, hal
yang perlu dilakukan adalah, pastkan gigi dan gusi tidak
bermasalah, pertajam makanan dengan menggunakan berbagai
bumbu.
 Untuk mencegah atau mengurangi depresi, tingkatkan waktu
kebersamaan dengan orang-orang yang kita sayang, lakukan
aktivitas yang menyenangkan, bergabunglah dengan perkumpulan
pasien penyakit ginjal agar dapat berbagi pengalaman dengan
yang lain.
 Konsultasikan dengan ahli gizi, untuk mengetahui kebutuhan gizi
yang sesuai.
MONITORING DAN EVALUASI
Anamnesis
2. Berat Badan
3. Pemeriksaan Laboratorium
1.
EXERCISE/LATIHAN INTRADIALISIS
exercise
intradialisis adalah latihan yang
dilakukan selama pasien menjalani hemodialisis.
Tujuan
exercise
intradialisis
adalah
mengoptimalkan
luas
permukaan
kapiler
pembuluh darah untuk membuka lebih besar
sehingga mampu meningkatan pengeluaran
ureum, kretainin dan zat toksin lainnya dari dalam
tubuh.
PERSIAPAN PASIEN
 Status hemodinamik stabil
 Pasien
mengagunakan akses doble
lumen atau telah dilakukan pemasangan
cemino.
 Pasien dengan akses femoral tidak
dianjurkan untuk melakukan exercise
intradialisis
Pelaksanaan exercise intradialisis :
 Pasien berbaring semi fowler.
 Pelaksanaan prosedur Hemodialisis sesuai protap yang
berlaku di RSUP Fatmawati.
 Penempatan pedal exercise diantara kedua kaki pasien.
 Atur posisi pedal exercise
hingga posisi kaki ketika
menggayuh pedal maksimal dan nyaman bagi pasien.
 Lakukan ayunan kaki seperti menggayuh sepeda selama 60
menit (5-20 menit menggayuh pedal exercise, istirahat 10
menit dilanjutkan hingga tercapai 60 menit)
Pelaksanaan exercise intradialisis :
Pedal exercise dilaksanakan pada jam terakhir
pelaksanaan hemodialisis.
 Pelaksanaan pengakiran tindakan hemodialisis
sesuai protap yang berlaku di RSUP Fatmawati
 Merapikan alat-alat yang digunakan dan
menempatkan pada tempat semula

CONTOH ALAT
DAFTAR MENU DALAM SATU HARI
WAKTU
Pagi
Total Makan Pagi
Selingan
Siang
Total Makan Siang
Selingan
Total Selingan
Malam
Total Makan Malam
MENU
KOREKSI
MOTIVATOR TERBAIK ADALAH DIRI KITA
SENDIRI, BUKAN BERDASARKAN ORANG
LAIN. YAKINLAH DIRIMU PASTI BISA