Blok 3.4 OBAT OBAT PADA PENYAKIT GINJAL
advertisement
ELLY USMAN BAGIAN FARMAKOLOGI DAN TERAPI INFEKSI SALURAN KEMIH (ISK)/ URINARY TRAC INFECTION (UTI) ◦ DEF : TERDAPATN M.O PATOGEN DALAM SALURAN KEMIH DGN CFU ??, LEUKOSIT ??, BAKTERIURIA ??, ADANYA REAKSI RADANG DARI HOST DGN ATAU TANPA GEJALA KLINIS ◦ ISK : - UNCOMPLICATED - COMPLICATED - ISK BERULANG ( REKUREN UTI) - ISK RELAPS /RESISTENSI - UROSEPSIS ◦ LOKASI : - ATAS ;GINJAL -PIELONEFRITIS, PIELITIS,URETIRITIS - BAWAH ; SISTITIS, PROSTATITIS, URETRITIS EPIDEMIOLOGI ETIOLOGI SISTITIS AKUT CAUSAL M .O PATOGEN GRAM + SIMTOMATIK ?? MIKROBIOLOGI GRAM – DRUG OF CHOICE OBAT – OBAT STANDAR LAYANAN PRIMER ISDA ( INFECTIOUS DISEASE SOCIETY OF AMERIKA ) - FIRST LINE TREATMENT : * TRIMETROFRIN-SULFAMETOKSAZOL * AMOKSICILIN * ASAM KLAVUNAT * FLUOROKUINOLON DRUG OF CHOICE : DOEN STANDAR LAYANAN PRIMER ISK COMPLICATED : ◦ PEMBERIAN A.B BERDASARKAN HASIL BIAKAN & UJI KEPEKAAN ◦ A.B SPEKTRUM LUAS : 14 HARI ◦ ISK BERULANG : A.B 6 MINGGU ◦ PADA GAGAL GINJAL : A.B DISESUAIKAN PRINSIP DASAR TERAPI : ◦ EVALUASI : KELUHAN : RINGAN ATAU BERAT TEMPAT INFEKSI ADA KOMPLIKASI / TIDAK ◦ PEMILIHAN AB ◦ LAMA PENGOBATAN ◦ EVALUASI HASIL TERAPI DEFINISI : ◦ PENYAKIT GINJAL YANG MENGALAMI PROLIFERASI & INFLAMASI KARENA KELAINAN IMUNOLOGI PATOGENASA & PATOFISIOLOGI ETIOLOGI KLASIFIKASI TERAPI : ◦ GEJALA KLINIS YANG MENONJOL ◦ PEMBERIAN AB : PERHATIKAN KONSEP FARMAKOKINETIK ( ADME ) APA EFEK DARI GANGUAN GINJAL TERHADAP EKRESI OBAT APA EFEK OBAT TERHADAP GINJAL ? BAGAIMANA MENGUBAH RESEP APABILA TERDAPAT KEMUNGKINAN GANGUAN GINJAL MENGHINDARI PENGGUNAAN OBAT SEMINIMAL MUNGKIN TEPAT DOSIS : ◦ FARMAKOPE ◦ BRITISH NATIONAL FORMULARY KONSEP FARMAKOKIKNETIKA ◦ A ◦ D ◦ M ◦EKRESI PERBEDAAN BIOAVAILABILITAS PERUBAHAN VOLUME DISTRIBUSI PENGIKATAN PROTEIN PLASMA MORPHIN PETIDIN OBAT-OBAT DENGAN METABOLIT AKTIF OBAT-OBAT DENGAN MARGIN OF SAFETY SEMPIT ◦ DIGOKSIN ◦ GENTAMISIN