perpustakaan - Repository - Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KEPATUHAN
PEMERIKSAAN ANTENATAL CARE (ANC) PADA IBU HAMIL
DI PUSKESMAS KASIHAN II BANTUL YOGYAKARTA
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan
Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
TA
N
R
A KA
A GYA
K
A I YO
T YAN
S
U A.
P RAL
R
E DE
P
N
E
SJ
E
K
I
T
S
TIKA HARYANTI
2212168
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
2016
TA
N
R
A KA
A GYA
K
A I YO
T YAN
S
U A.
P RAL
R
E DE
P
N
E
SJ
E
K
I
T
S
ii
TA
N
R
A KA
A GYA
K
A I YO
T YAN
S
U A.
P RAL
R
E DE
P
N
E
SJ
E
K
I
T
S
iii
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT atas limpahan rahmat
yang telah diberikan sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul:
“Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Pemeriksaan Antenatal
Care (ANC) Pada Ibu Hamil di Puskesmas Kasihan II Bantul, Yogyakarta”.
Skripsi ini dapat diselesaikan, atas bimbingan, arahan, dan bantuan berbagai pihak
yang tidak bisa disebutkan satu persatu, dan pada kesempatan ini penulis dengan
rendah hati mengucapkan terima kasih dengan setulus-tulusnya kepada:
1.
TA
N
R
A KA
Kuswanto Hardjo, dr., M.Kes, selaku Ketua StikesJenderal Achmad Yani
Yogyakarta.
2.
A GYA
K
A I YO
Tetra Saktika Adinugraha, S. Kep., Ns., M. Kep., Sp., Kep., MB selaku Ketua
T YAN
S
U A.
Program Studi Ilmu Keperawatan.
3.
Ida Nursanti, S.Kep., Ns., MPH, selaku Pembimbing I dalam penyusunan
P RAL
R
E DE
skripsi.
4.
Suwarno S.Kep., Ns.,MNS, selaku Pembimbing II dalam penyusunan skripsi.
P
N
E
J
masukan,S
bimbingan, dan arahan sehingga terselesaikan skripsi ini.
E
IK
6. T
S Kepala Puskesmas Kasihan II Bantul yang telah memberikan
5.
Yanita Trisetyaningsih, S.Kep., Ns.,M.Kep, selaku Penguji atas segala
izin dan
kesempatan kepada penulis untuk mengadakan penelitian.
7.
Mahasiswa S1 STIKES Jenderal Achmad Yani sebagai asisten penelitian
yang telah membantu dalam penelitian dan teman-teman seperjuangan di
STIKES Jenderal Achmad Yani Yogyakarta khususnya kelas A yang saling
memberikan semangat serta dukungan kepada penulis.
8.
Bapak, mama, adik, dan seluruh keluarga yang telah memberikan limpahan
cinta, doa dan semangat kepada penulis.
Semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan kebaikan kepada semuanya,
sebagai imbalan atas segala amal kebaikan dan bantuannya. Akhirnya besar
harapan semoga skripsi ini bermanfaat bagi semua.
Yogyakarta,
Oktober 2016
Tika Haryanti
iv
DAFTAR ISI
Hal.
HALAMAN JUDUL .................................................................................... i
HALAMAN PENGESAHAN ...................................................................... ii
SURAT PERNYATAAN ............................................................................. iii
KATA PENGANTAR .................................................................................. iv
DAFTAR ISI ................................................................................................. v
DAFTAR TABEL ........................................................................................ vii
DAFTAR GAMBAR .................................................................................... viii
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................ ix
INTISARI ..................................................................................................... x
ABSTRACT .................................................................................................. xi
TA
N
R
A KA
BAB I PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG ............................................................................
B. RUMUSAN MASALAH .......................................................................
C. TUJUAN PENELITIAN ........................................................................
D. MANFAAT PENELITIAN ....................................................................
E. KEASLIAN PENELITIAN ....................................................................
1
5
5
6
7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Kehamilan ...............................................................................................
1. Definisi kehamilan .............................................................................
2. Tanda-tanda kehamilan ......................................................................
3. Pertumbuhan dan perkembangan janin ..............................................
B. Antenatal Care (ANC) ............................................................................
1. Definisi ...............................................................................................
2. Tujuan ANC .......................................................................................
3. Program Kebijakan ANC ...................................................................
4. Pelayanan ANC ..................................................................................
5. Tempat Pelayanan ANC ....................................................................
6. Faktor – faktor yang mempengaruhi pemeriksaan ANC ...................
C. Konsep Kepatuhan ..................................................................................
1. Definisi Kepatuhan ............................................................................
2. Faktor – Faktor Yang Mempengaruhi Ketidakpatuhan .....................
3. Faktor – Faktor Yang Mempengaruhi Kepatuhan .............................
D. Konsep Dukungan Keluarga ...................................................................
1. Definisi Keluarga ...............................................................................
2. Bentuk Keluarga ................................................................................
3. Struktur Keluarga ...............................................................................
4. Fungsi Keluarga .................................................................................
5. Dukungan Keluarga ...........................................................................
E. KERANGKA TEORI .............................................................................
F. Kerangka Konsep....................................................................................
G. Hipotesis .................................................................................................
10
10
11
13
15
15
15
15
16
20
20
23
23
23
24
25
25
25
26
27
28
31
32
32
KA
YA
G
O
A
T NI Y
A
S
Y
.
U A
P RAL
R
E DE
P
N
E
SJ
E
K
I
T
S
v
BAB III METODOLOGI PENELITIAN
A. Rancangan Penelitian..............................................................................
B. Tempat dan Waktu Penelitian.................................................................
C. Populasi dan Sampel Penelitian ..............................................................
1. Populasi Penelitian .............................................................................
2. Cara Pemilihan Sampel ......................................................................
3. Kriteria Inklusi dan Eksklusi .............................................................
4. Besar Sampel .....................................................................................
D. Variabel Penelitian..................................................................................
E. Definisi Operasional ...............................................................................
F. Alat dan Metode Pengumpulan Data ......................................................
G. Uji Validitas dan Reliabilitas ..................................................................
1. Uji validitas ........................................................................................
2. Uji reliabilitas.....................................................................................
H. Analisa dan Model Statistik ....................................................................
I. Etika Penelitian .......................................................................................
J. Pelaksanaan Penelitian............................................................................
33
33
33
33
33
34
34
35
35
36
38
38
39
39
42
43
TA
N
R
A KA
A GYA
K
A I YO
T YAN
S
U A.
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian .......................................................................................
1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ..................................................
2. Analisis Hasil Penelitian ....................................................................
B. Pembahasan ............................................................................................
C. Keterbatasan Penelitian ..........................................................................
P RAL
R
E DE
P
N
E
J
BAB V KESIMPULAN
DAN SARAN
S .............................................................................................
E
A. Kesimpulan
IK
SB.TSaran .......................................................................................................
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
vi
46
46
46
50
54
55
55
DAFTAR TABEL
Hal
Tabel 1
Tabel 2
Tabel 3
Tabel 4
Tabel 5
Tabel 6
Tabel 7
Tabel 8
Tabel 9
Ukuran Fundus Uteri Sesuai Dengan Usia Kehamilan…………... 17
Jadwal Pemberian Imunisas............................................................ 18
Definisi Operasional Variabel Penelitian........................................ 35
Kisi-kisi Kuesioner Dukungan Keluarga........................................ 37
Kontingensi Korelasi…………………………………………….. 42
Distribusi Frekuensi Berdasarkan Karakteristik Responden di
Puskesmas Kasihan II Bantul Yogyakarta...................................... 47
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Dukungan
KeluargaDi Puskesmas Kasihan II Bantul, Yogyakarta.................. 48
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kepatuhan
PemeriksaanANC di Puskesmas Kasihan II Bantul, Yogyakarta… 48
Hubungan Dukungan Keluarga Dengan KepatuhanPemeriksaan
ANC di Puskesmas Kasihan II Bantul,Yogyakarta......................... 49
TA
N
R
A KA
A GYA
K
A I YO
T YAN
S
U A.
P RAL
R
E DE
P
N
E
SJ
E
K
I
T
S
vii
DAFTAR GAMBAR
Hal
Gambar 1 Kerangka Teori…………………………………………………….
Gambar 2 Kerangka Konsep………………………………………………….
31
32
TA
N
R
A KA
A GYA
K
A I YO
T YAN
S
U A.
P RAL
R
E DE
P
N
E
SJ
E
K
I
T
S
viii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1.
Lampiran 2.
Lampiran 3.
Lampiran 4.
Lampiran 5.
Lampiran 6.
Lampiran 7.
Lampiran 8.
Lampiran 9.
Lampiran 10.
Lampiran 11.
Lampiran 12.
Time schedule
Pernyataan Kesedian Responden.
Lembar kuesioner penelitian.
Hasil Penelitian
Surat izin studi pendahuluan dari Stikes Achmad Yani Yogyakarta
Surat izin studi pendahuluan dari BAPPEDA Kabupaten Bantul.
Surat izin Uji Validitas dari Stikes Achmad Yani Yogyakarta
Surat izin Uj Validitas dari BAPPEDA Kabupaten Bantul.
Surat izin Penelitian dari Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
Surat izin penelitian dari BAPEDA
Surat selesai Penelitian dari Ka. Puskesmas Kasihan II Bantul
Lembar Bimbingan Proposal.
TA
N
R
A KA
A GYA
K
A I YO
T YAN
S
U A.
P RAL
R
E DE
P
N
E
SJ
E
K
I
T
S
ix
HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KEPATUHAN
PEMERIKSAAN ANTENATAL CARE (ANC) PADA IBU HAMIL DI
PUSKESMAS KASIHAN II BANTUL YOGYAKARTA
Tika Haryanti1, Ida Nursanti2, Suwarno3
INTISARI
Latar Belakang: Indonesia mempunyai Angka Kematian Ibu (AKI) tertinggi di
Asia dengan penyebab terbanyak adalah pendarahan, infeksi, dan eklampsi.
Pencegahan dini dapat dilakukan dengan cakupan ANC yang berkualitas,
sehingga akan diperoleh penanganan dan pelayanan rujukan yang efektif.
Dukungan keluarga dalam kepatuhan pemeriksaan antenatal care penting untuk
menjamin proses alamiah tetap berjalan secara normal selama kehamilan.
Tujuan : Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan dukungan
keluarga dengan kepatuhan pemeriksaan ANC pada ibu hamil di Puskesmas
Kasihan II, Bantul, Yogyakarta.
Metode : Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan rancangan cross
sectional. Jumlah sampel pada penelitian ini sebanyak 70 responden dengan
teknik accidental sampling. Data yang telah dikumpulkan kemudian dianalisis
menggunakan uji statistik chi-square.
Hasil : Hasil penelitian ini dukungan keluarga sebagian besar baik sebanyak 33
responden (47,1%), sedangkan kepatuhan ibu hamil sebagian besar patuh dalam
kunjungan pemeriksaan ANC sebanyak 58 responden (82,9%). Berdasarkan
analisis chi-square diperoleh hasil nilai p=0,000 dan nilai koefisien kontingensi
0,473.
Kesimpulan: Ada hubungan signifikan antara dukungan keluarga dengan
kepatuhan pemeriksaan ANC pada ibu hamil di Puskesmas Kasihan II Bantul
Yogyakarta dengan keeratan hubungan antara variabel dalam kategori sedang.
TA
N
R
A KA
A GYA
K
A I YO
T YAN
S
U A.
P RAL
R
E DE
P
N
E
SJ
E
K
I
T
S
Kata Kunci : Dukungan Keluarga, Kepatuhan, Antenatal Care (ANC).
1
Mahasiswa S1 Ilmu Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.
Dosen S1 Ilmu Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.
3
Dosen S1 Ilmu Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.
2
x
THE RELATION BETWEEN FAMILY SUPPORT AND COMPLIANCE
WITH ANTENATAL CARE (ANC) EXAMINATION OF PREGNANT
MOTHERS IN KASIHAN II COMMUNITY HEALTH CENTER OF
BANTUL YOGYAKARTA
Tika Haryanti1, Ida Nursanti2, Suwarno3
ABSTRACT
Background : Maternal mortality rate (MMR) in Indonesia is considered the
highest rate among Asian countries with the most primary causes such as
hemorrhage, infection, and eclampsia. Early prevention with regular
implementation is already suitable with proper ANC quality which can provide
effective treatment and antenatal reference service. Family support toward
compliance with antenatal examination is essential to assure normal natural
process during pregnancy.
Objective : To identify the relation between family support and compliance with
antenatal care (ANC) Examination of Pregnant Mothers in Kasihan II Community
Health Center of Bantul Yogyakarta.
Methods : The type of this study was quantitative with cross sectional study
design. Number of samples in this study were 70 respondents with accidental
sampling technique. The compiled data was analyzed by chi-square statistical test.
Results : The result of this research support family of mostly good as many as 33
respondents (47,1%), while compliance pregnant women most obey on a visit
examination ANC as many as 58 respondents (82,9%). Chi-square analysis
figured out p-value of 0,000 and contingency coefficient of 0,473.
Conclusion : There was a significant relation between family support and
compliance with antenatal care (ANC) Examination of Pregnant Mothers in
Kasihan II Community Health Center of Bantul, Yogyakarta, with moderate
relation level among variables.
TA
N
R
A KA
A GYA
K
A I YO
T YAN
S
U A.
P RAL
R
E DE
P
N
E
SJ
E
K
I
T
S
Keywords : Family Support, Compliance, Antenatal Care (ANC).
A sudent of S1 Nursing Study Program in Jenderal Achmad Yani School of Health Science of
Yogyakarta
A counseling lecturer of S1 Nursing Study Program in Jenderal Achmad Yani School of Health
Science of Yogyakarta
A counseling lecturer of S1 Nursing Study Program in Jenderal Achmad Yani School of Health
Science of Yogyakarta
xi
BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Millennium Depelopment Goals (MDGs) merupakan rencana
strategis yang dilakukan oleh negara-negara maju di dunia dalam
menghadapi berbagai permasalahan yang ada dalam suatu negara,
misalnya kemiskinan, AKB, AKI, dan banyak permasalahan yang lain.
Indonesia merupakan salah satu dari 189 negara pendatang sejak tahun
TA
N
R
A KA
2000 yang menggunakan rencana strategis Millennium Depelopment Goals
A GYA
K
A I YO
(MDGs). Mengurangi kematian anak dan meningkatkan kesehatan ibu
merupakan salah satu tujuan yang ada dalam MDGs (Juniarti, 2010).
T YAN
S
U A.
Indonesia mempunyai Angka Kematian Ibu (AKI) tertinggi di
P RAL
R
E DE
Asia. Hasil Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2012
menyebutkan bahwa AKI di Indonesia pada tahun 2012 sebesar 359 per
P
100.000 kelahiran hidup dengan target MDGs (Millenium Development
N
E
SJ
Goals) tahun 2015 sebesar 102 per 100.000 kelahiran hidup. Sedangkan
S
E Kematian Bayi (AKB) pada tahun 2012 sebesar 32 per 1.000
Angka
K
I
T
kelahiran hidup dan diharapkan menjadi sesuai target MDGs tahun 2015
yaitu 23 per 1.000 kelahiran hidup (SDKI, 2012). Angka kematian ibu di
Kabupaten Bantul pada tahun 2013 mengalami kenaikan dibanding pada
tahun 2012. Pada tahun 2013 sebesar 96,83 per 100.000 kelahiran hidup
yaitu sejumlah 13 kasus, sedangkan tahun 2012 sebesar 52,2 per 100.000
kelahiran hidup (Dinas Kesehatan Bantul, 2014).
Berdasarkan hasil Audit Maternal Perinatal (AMP) diketahui
bahwa penyebab kematian ibu pada tahun 2013 adalah 23 % (3 kasus) Pre
Eklamsi Berat (PEB), 46% (6 kasus) perdarahan, 8% (1 kasus) akibat
infeksi, 8% (1 kasus) keracunan, dan 15% (12 kasus) lainnya. Kasus
kematian ibu di Kabupaten Bantul terjadi pada beberapa wilayah
Kecamatan dengan urutan sesuai jumlah kasus adalah Kecamatan Sanden,
1
2
Kasihan, Kretek, Pundong, Pandak, Bantul, Pleret, Sewon,
Pajangan, dan Sedayu (Dinkes Bantul, 2014).
Penyebab terbanyak kematian ibu adalah pendarahan, infeksi, dan
eklampsi. Hal tersebut dipengaruhi oleh rendahnya status gizi dan
kesehatan ibu hamil, sehingga ibu hamil mengalami hambatan informasi,
hambatan sosial budaya, hambatan ekonomi, dan hambatan geografis
dalam menjaga kesehatannya. Namun apabila ibu memperoleh pelayanan
ANC yang berkualitas, komplikasi dapat diketahui lebih dini sehingga
akan segera memperoleh penanganan dan pelayanan rujukan yang efektif
TA
N
R
A KA
(Ismaniar, 2013).
A GYA
K
A I YO
Asuhan antenatal penting untuk menjamin agar proses alamiah
tetap berjalan normal selama kehamilan. WHO memperkirakan bahwa
T YAN
S
U A.
sekitar 15% dari seluruh wanita yang hamil akan berkembang menjadi
komplikasi yang berkaitan dengan kehamilan serta mengancam jiwanya.
P RAL
R
E DE
Oleh karena itu wanita hamil memerlukan sedikitnya empat kali
P
kunjungan selama periode antenatal yaitu pada trimester I satu kali,
EN
J
S adalah untuk mempersiapkan ibu dan bayinya dalam keadaan
antenatal
E
TIK
yang sehat dengan cara membangun hubungan salingan percaya dengan
trimester II satu kali, trimester III dua kali. Tujuan umum dari asuhan
S
ibu, mendeteksi tanda bahaya yang mengancam jiwa, mempersiapkan
kelahiran dan memberikan pendidikan kepada ibu (Depkes RI, 2008).
Sedangkan tujuan utama asuhan antenatal adalah untuk memfasilitasi hasil
yang sehat dan positif bagi ibu maupun bayinya dengan cara membina
hubungan saling percaya dengan ibu, mendeteksi komplikasi yang dapat
mengancam jiwa, menyiapkan kelahiran, dan memberikan pendidikan
(Depkes RI, 2014)
Berdasarkan
data
WHO
tentang
pemeriksaan
kehamilan
menunjukkan bahwa di negara-negara berpenghasilan rendah hanya 36%
dari wanita hamil yang menghadiri empat kali atau lebih pemeriksaan
kehamilan selama 2005-2010 (WHO, 2012). Pada tahun 2010 cakupan
kunjungan pertama (K1) di Indonesia baru delapan provinsi yang
3
mencapai target dan pada cakupan kunjungan keempat (K4) belum ada
provinsi yang mencapai target. Secara nasional antenatal care di Indonesia
dengan cakupan K1 sebesar (72,3%) dan cakupan K4 sebesar (61,4%).
(Depkes RI, 2014).
Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) yang dilakukan
Kementerian Kesehatan memperlihatkan bahwa data cakupan antenatal
care di Indonesia selama periode 3 tahun terakhir pada tahun 2010 – 2013
yaitu tahun 2010 sebesar 92.7 % dan tahun 2013 sebesar 95.2%. Cakupan
ANC pertama pada trimester 1 selama periode 3 tahun terakhir pada tahun
TA
N
R
A KA
2010 – 2013 yaitu tahun 2010 sebesar 72.3% dan tahun 2013 sebesar
81.3%. Cakupan K4 selama periode 3 tahun terakhir pada tahun 2010 –
A GYA
K
A I YO
2013 yaitu tahun 2010 sebesar 61.4% dan tahun 2013 sebesar 70.0%.
T YAN
S
U A.
(Depkes RI, 2013). Di Indonesia target cakupan ANC sebesar 84%.
Cakupan K1 dan K4 di Provinsi DIY pada tahun 2012 masing – masing
P RAL
R
E DE
sebesar 100% dan 89,31%. Pada cakupan pemeriksaan ibu hamil K1 tahun
P
2013 di Kabupaten Bantul dilaporkan mencapai 100% sehingga telah
EN
J
S ibu hamil K4 tahun 2013 dilaporkan 95,01%, melebihi target
pemeriksaan
E
TIK
K4 95%. Cakupan kunjungan K4 ibu hamil tahun 2013 tertinggi di
mencapai target K1 95% di Kabupaten Bantul. Sedangkan cakupan
S
Puskesmas Kasihan II (98,7%), cakupan kunjungan terendah terdapat di
Puskesmas Jetis II (73,8%) sedangkan cakupan kunjungan K4 di
Puskesmas Sewon II sudah mencapai target di atas 95% (Dinkes Bantul,
2014).
Dukungan keluarga merupakan kemampuan anggota keluarga
dalam memberikan penguatan satu sama lain juga kemampuan
menciptakan suasana saling memiliki. Anggota keluarga memandang
bahwa yang bersifat mendukung selalu siap memberikan pertolongan dan
bantuan jika diperlukan. Dalam hal ini dukungan dari suami, keluarga, dan
masyarakat sangat berpengaruh besar terhadap keberhasilan pelaksanaan
ANC. Keluarga merupakan unit terkecil masyarakat yang terdiri atas 2
orang atau lebih, ikatan persaudaraan atau pertalian darah, hidup dalam
4
satu rumah tangga berinteraksi satu sama lain, dan mempertahankan satu
kebudayaan (Effendy, 2006).
Penelitian sebelumnya oleh Fitrayeni, Suryati dan Faranti (2015)
terdapat hubungan antara dukungan keluarga dengan kelengkapan
kunjungan ANC. Dukungan keluarga merupakan salah satu faktor risiko
dalam kelengkapan kunjungan ANC. Terdapat empat jenis dukungan
keluarga. Pertama adalah dukungan emosional (emosional support),
merupakan bentuk bantuan untuk memberikan dorongan dengan rasa kasih
sayang dan kehangatan, memberikan perhatian, kepercayaan terhadap
individu,
serta
pengungkapan
simpati.
TA
N
R
A KA
Kedua
adalah
dukungan
A GYA
K
A I YO
penghargaan (esteem support). Dukungan penghargaan dapat diberikan
melalui penghargaan atau penilaian yang positif kepada individu,
T YAN
S
U A.
dorongan untuk maju dan persetujuan mengenai pendapat individu. Ketiga
adalah dukungan informasi (informational support), yaitu memberikan
P RAL
R
E DE
informasi, nasehat, sugesti ataupun umpan balik mengenai apa yang
P
dilakukan oleh orang lain yang membutuhkan. Keempat dukungan
EN
J
Smemberikan pinjaman uang atau menolong dengan melakukan
seperti
E
TIK
suatu pekerjaan guna menyelesaikan tugas-tugas individu (Herlina, 2008).
instrumental (tangible or instrumental support) yaitu bantuan langsung,
S
Dukungan keluarga dapat di wujudkan apabila fungsi keluarga
berjalan secara optimal. Fungsi keluarga antara lain adaptasi, kemitraan,
pertumbuhan, kasih sayang, dan kebersamaan (Prabaningtyas, 2015). Dari
hasil penelitian yang dilakukan oleh Agustini dkk, (2013) di Buleleng
diketahui bahwa dukungan keluarga terhadap ibu hamil masih rendah
(50,7%).
Berdasarkan studi pendahuluan pada bulan Mei 2016 di Puskesmas
Kasihan II Bantul didapatkan jumlah ibu hamil sebanyak 174 orang.
Menurut hasil wawancara yang dilakukan peneliti pada 10 ibu hamil
didapatkan bahwa 6 orang melakukan kunjungan ANC sebanyak 9 kali
yaitu 2 kali pada trimester I, 3 kali pada trimester II, dan 4 kali pada
trimester III. Sedangkan 2 orang mengatakan melakukan pemeriksaan
5
ANC sebanyak 5 kali yaitu 1 kali pada trimester I, 2 kali pada trimester II,
dan 2 kali pada trimester III dan 2 orang mengatakan baru melakukan
pemeriksaan pada saat trimester II. Pada 6 orang pada saat pemeriksaan
selalu datang sendiri dan hanya difasilitasi kendaraan oleh keluarga untuk
pergi periksa, dan keluarga juga tidak pernah menanyakan informasi
apayang didapat selama pemeriksaan. Sedangkan 4 orang lainnya selalu
diantar oleh keluarga saat pemeriksaan dan mendapat dukungan penuh.
Berdasarkan masalah diatas, peneliti tertarik untuk meneliti
Hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan pemeriksaan ANC pada
ibu hamil di Puskesmas Kasihan II.
TA
N
R
A KA
A GYA
K
A I YO
B. RUMUSAN MASALAH
T YAN
S
U A.
Berdasarkan permasalahan yang diuraikan diatas maka yang menjadi
P RAL
R
E DE
rumusan masalah adalah “Bagaimana hubungan dukungan keluarga
P
dengan kepatuhan pemeriksaan ANC pada ibu hamil di Puskesmas
N
Kasihan II, Bantul, Yogyakarta”?
E
SJ
E
K
I
T
S
C. TUJUAN PENELITIAN
1. Tujuan Umum
Diketahui
hubungan
dukungan
keluarga
dengan
kepatuhan
pemeriksaan ANC pada ibu hamil di Puskesmas Kasihan II, Bantul,
Yogyakarta.
2. Tujuan Khusus
a. Diketahui gambaran dukungan keluarga yang diberikan pada ibu
yang melakukan kunjungan ANC di Puskesmas Kasihan II, Bantul,
Yogyakarta.
b. Diketahui tingkat kepatuhan ibu hamil dalam pemeriksaan ANC.
c. Diketahui hubungan antara dukungan keluarga dengan kepatuhan
pemeriksaan ANC di Puskesmas Kasihan II, Bantul, Yogyakarta.
6
d. Diketahui tingkat keeratan hubungan antara dukungan keluarga
dengan kepatuhan pemeriksaan ANC di Puskesmas Kasihan II,
Bantul, Yogyakarta.
D. MANFAAT PENELITIAN
1. Manfaat Teoritis
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan pengetahuan pada
bidang ilmu kesehatan khususnya keperawatan maternitas mengenai
hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan pemeriksaan ANC
TA
N
R
A KA
pada ibu hamil.
2. Manfaat Praktis.
a. Bagi Perawat
A GYA
K
A I YO
T YAN
S
U A.
Hasil penelitian ini diharapkan dapat sebagai pedoman perawat
untuk memotivasi keluarga agar dapat memberikan dukungan lebih
P RAL
R
E DE
kepada ibu hamil dan keluarga.
P
Bagi petugas kesehatan diharapkan agar tetap memperhatikan sikap
E
K
I
T
agar petugas kesehatan melakukan penyuluhan mengenai peran
b. Bagi Puskesmas
EN
J
Spelayanan dengan melibatkan keluarga dalam ANC dan diharapkan
S
serta keluarga dalam menjaga kehamilan, kondisi ibu, dan janin.
c. Bagi Keluarga
Penelitian ini diharapkan memberikan pemahaman pada keluarga
tentang perlunya kehadiran dan keberadaan keluarga disamping ibu
hamil sebagai bentuk kepedulian keluarga kepada ibu yang sedang
mengalami masa kehamilan.
d. Bagi Peneliti
Penelitian ini didapat dijadikan bahan masukan bagi proses
penelitian selanjutnya dan dapat dijadikan sebagai perbandingan
dalam keaslian penelitian.
7
E. KEASLIAN PENELITIAN
1. Dinarohmayanti (2014) “Faktor–faktor yang berhubungan dengan
motivasi ibu hamil melakukan kunjungan antenatal care di Puskesmas
Kauditan Kecamatan Kauditan Kabupaten Minahasa Utara. Tujuan
penelitian ini untuk mengetahui faktor yang berhubungan dengan
motivasi ibu hamil melakukan kunjungan ANC di Puskesmas Kauditan
Kecamatan Kauditan Kabupaten Minahasa Utara. Penelitian ini
menggunakan metode diskriptif analitik dengan pendekatan cross
TA
N
R
A KA
sectional. Sampel yang digunakan sebanyak 156 orang. Hasil
A GYA
K
A I YO
penelitian menunjukkan nilai p= 0,000 maka disimpulkan ada
hubungan antara dukungan keluarga atau suami dengan motivasi
T YAN
S
U A.
kunjungan ANC. Persamaan dengan penelitian ini adalah jenis
penelitian, rancangan penelitian. Perbedaannya adalah jumlah sampel
P RAL
R
E DE
156 orang, variabel terikatnya kunjungan ANC, dan variabel bebasnya
P
adalah faktor-faktor yang berhubungan dengan motivasi ibu hamil
EN
J
S
dukungan
suami
E
IK
melakukan kunjungan ANC, yaitu pengetahuan, pendidikan, dan
ST
atau keluarga. Sedangkan dalam penelitian ini
variabel terikatnya kepatuhan pemeriksaan ANC, variabel bebasnya
dukungan keluarga.
2. Prabaningtyas (2015) “Hubungan antara fungsi keluarga dengan
kepatuhan antenatal care di wilayah kerja Puskesmas Juwangi
Kabupaten Boyolali Jawa Tengah. Penelitian ini menggunakan desain
penelitian observasional analitik dengan pendekatan cross sectional.
Sampel yang diambil adalah ibu pasca melahirkan periode Mei –
Agustus 2014 sebanyak 60 responden. Hasil dari penelitian didapatkan
nilai r=0,606 p=0,000 (p<0,001) yang menunjukkan adanya hubungan
bermakna antara fungsi keluarga dengan kepatuhan antenatal care.
Persamaan dalam penelitian ini adalah jenis penelitian, rancangan
penelitian, variabel terikatnya yaitu kepatuhan antenatal care.
Perbedaannya adalah jumlah sampel 60 orang, lokasi penelitian
8
wilayah kerja Puskesmas Juwangi Kabupaten Boyolali Jawa Tengah,
variabel bebasnya fungsi keluarga, sedangkan penelitian yang akan
dilakukan variabel bebasnya yaitu dukungan keluarga, teknik
pengambilan sampel accidental sampling.
3. Pramitasari (2013) “Hubungan dukungan keluarga terhadap kepatuhan
melakukan antenatal care (ANC) pada ibu hamil di wilayah kerja unit
pelayanan terpadu (UPT) Puskesmas Turi Sleman. Tujuan penelitian
ini untuk mengetahui hubungan dukungan keluarga terhadap
kepatuhan melakukan antenatal care pada ibu hamil di Wilayah Kerja
TA
N
R
A KA
unit pelayanan terpadu (UPT) Puskesmas Turi Sleman. Penelitian ini
A GYA
K
A I YO
adalah korelasional dengan pendekatan cross sectional. Sampel adalah
ibu hamil yang didampingi oleh keluarga saat melakukan pemeriksaan
T YAN
S
U A.
ANC di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Turi Sleman dengan usia
kehamilan minimal 37 minggu sejumlah 35 orang. Sampel diambil
P RAL
R
E DE
dengan teknik purposive sampling. Instrumen penelitian menggunakan
P
kuesioner. Hasil penelitian menunjukkan adanya hubungan antara
EN
J
S di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Turi Sleman dengan nilai
hamil
E
IK
dukungan keluarga terhadap kepatuhan melakukan ANC pada ibu
ST
p<0,05 yaitu p= 0,046 dan nilai Spearman Rho sebesar 0,340.
Persamaan dengan penelitian ini adalah variabel bebasnya dukungan
keluarga dan variabel terikat yaitu kepatuhan pemeriksaan ANC,
rancangan penelitiannya cross sectional. Perbedaan adalah jumlah
sampel dengan jumlah 35 orang sedangkan dalam penelitian ini
sejumlah 70 orang, teknik pengambilan sampel.
4. Siringo-ringo dan Nasution (2011) “Pengetahuan Ibu Hamil dan
Motivasi Keluarga Dalam Pelaksanaan Antenatal Care Di Puskesmas
Ujung Batu Riau”. Jenis penelitian ini adalah deskriptif korelasi.
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu hamil yang datang
memeriksakan kehamilannya di Poli ibu dan anak Puskesmas Ujung
Batu selama tahun 2011 mulai bulan Januari-September adalah 936
orang. Teknik pengambilan sampel dengan accidental sampling. Dari
9
uji korelasi Spearman untuk menganalisa hubungan pengetahuan
ibu hamil dengan pelaksanaan antenatal care diperoleh nilai p = 0,036
(> 0,05) maka dapat disimpulkan terdapat korelasi bermakna antara
pengetahuan dengan pelaksanaan antenatal care dan untuk analisa
hubungan motivasi keluarga dengan pelaksanaan
antenatal care
diperoleh nilai p = 0,524 (< 0,05) dapat disimpulkan tidak terdapat
korelasi yang bermakna antara motivasi keluarga dengan pelaksanaan
antenatal care. Sehingga dapat dianalisa bila ibu memiliki pengetahuan
rendah maka motivasi dari keluarga akan meningkatkan motivasi ibu
TA
N
R
A KA
untuk melaksanakan ANC lebih teratur dan demikian juga sebaliknya.
A GYA
K
A I YO
Persamaan penelitian ini dengan penelitian yang akan dilakukan adalah
terletak pada variabel terikat dan teknik pengambilan sampel.
T YAN
S
U A.
Sedangkan perbedaannya terletak pada jenis penelitian, waktu, lokasi
penelitian, populasi dan sampel penelitian.
RP RAL
5. Laminullah,
Kandou
PEJENDE
dan
Rattu
(2015)“Faktor-Faktor
yang
Berhubungan dengan Kunjungan Pemeriksaan Antenatal Care K4 di
Puskesmas Sipatana Kota Gorontalo”. Jenis penelitian ini adalah
ST
S survey analitik dengan pendekatan cross sectional. Populasi
penelitian
E
IK
dalam penelitian ini berjumalah 320. Besar sampel 175 orang dengan
teknik pengambilan sampel menggunakan simple random sampling.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada beberapa faktor yang
berhubungan dengan kunjungan pemeriksaan ANC K4 yaitu
pengetahuan (p= 0,000), dukungan keluarga (p=0,035). Persamaan
penelitian ini dengan penelitian yang akan dilakukan adalah terletak
pada desain penelitian dan variabel terikat. Sedangkan perbedaannya
terletak pada jenis penelitian, teknik pengambilan sampel, waktu,
lokasi penelitian, populasi dan sampel penelitian.
BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian
1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Kasihan II Bantul yang berada
di Dusun Padokan, Desa Tirtonirmolo, Kecamatan Kasihan, Kabupaten
Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta. Luas wilayah Puskesmas Kasihan II
adalah 1.023 Ha, dengan jumlah penduduk 52.851 jiwa. Batas-batas wilayah
kerja Puskesmas Kasihan II yaitu sebelah utara Kecamatan Gamping, sebelah
TA
N
R
A KA
timur Kecamatan Sewon, sebelah selatan Kecamatan Sewon dan sebelah barat
A GYA
K
A I YO
adalah Desa Tamantirto Kasihan. Topografi sebagian besar dataran rendah dan
berada semi perkotaan.
T YAN
S
U A.
Wilayah kerja Puskesmas Kasihan II adalah Desa Tirtonirmolo dan
P RAL
R
E DE
Desa Ngestiharjo. Puskesmas Kasihan II memiliki 14 tenaga kesehatan yang
terdiri dari 7 bidan, 2 orang bidan PTT, dan 5 orang bidan desa. Puskesmas
P
Kasihan II melaksanakan 6 upaya kesehatan wajib yang terdiri dari pelayanan
N
E
SJ
KIA dan KB, Usaha Kesehatan Gizi Masyarakat, Kesehatan Lingkungan,
E
K
I
T
Pemberantasan dan Pencegahan Penyakit Menular (P2M), pengobatan yang
S termasuk pelayanan darurat dan promosi kesehatan.
Salah satu program yang dapat mendukung pelayanan KIA di
Puskesmas Kasihan II Bantul yaitu adanya kelas ibu hamil yang diadakan
setiap minggu ketiga dan minggu keempat. Kegiatan yang dilakukan didalam
kelas ibu hamil salah satunya adalah senam ibu hamil. Senam ibu hamil akan
dilakukan ± 1 jam dan dilanjutkan dengan konseling tentang permasalahan
seputar kehamilan dan persiapan persalinan. Untuk pemeriksaan ANC
dilakukan setiap minggunya dua kali yaitu pada hari selasa dan rabu.
2. Analisis Hasil Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Kasihan II Bantul pada tanggal
16 Agustus – 07 September 2016. Subyek penelitian ini adalah semua ibu
hamil yang berkunjung ke Puskesmas Kasihan II Bantul sebanyak 70
responden.
46
47
Peneliti telah memberikan kuesioner pada responden yang dipilih
sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi yang telah ditetapkan oleh peneliti.
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan diperoleh karakteristik
responden sebagai berikut :
a. Karakteristik Responden (Analisis Univariat)
Tabel 6 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Karakteristik Responden Di
Puskesmas Kasihan II, Bantul, Yogyakarta.
No
Karakteristik responden
Frekuensi
Persentase(%)
1
Umur
< 20 tahun
20 – 35 tahun
>35 tahun
1
60
9
1,4
85,7
12,9
2
Pendidikan
SD
SMP
SMA/Sederajat
PT
3
Pekerjaan
PNS
Wiraswasta
Swasta
IRT
4
Paritas
Primigravida
Multigravida
5
Penghasilan
< 1.300.000
≥ 1.300.000
6
Jarak
< 1 km
≥ 1 km
Total
Sumber : Data Primer 2016
IK
5
14
45
6
.
A
L
R DERA
E
P EN
ST
A GYA
K
A I YO
ST YAN
PU
J
S
E

TA
N
R
A KA
7,1
20
64,3
8,6
2
13
12
43
2,9
18,6
17,1
61,4
11
59
15,7
84,3
29
41
41,4
58,6
26
44
70
37,1
62,9
100
Pada tabel 6 dapat dilihat bahwa sebagian besar responden di
Puskesmas Kasihan II Bantul Yogyakarta berusia diantara 20-35 tahun yaitu
sebanyak 60 responden (85,7%), dengan sebagian besar berpendidikan SMA
sebanyak 45 responden (64,3%), mayoritas responden tidak bekerja atau
sebagai ibu rumah tangga yaitu sebanyak 43 responden (61,4%), dengan
48
sebagian besar paritas multigravida yaitu sebanyak 59 responden (84,3%),
dan mayoritas berpenghasilan Rp. ≥1.300.000 sebanyak 41 responden
(58,6%), serta 44 responden (62,9%) mempunyai jarak tempuh >1 km ke
tempat layanan kesehatan.
b. Dukungan Keluarga
Tabel 7 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Dukungan
Keluarga Di Puskesmas Kasihan II Bantul Yogyakarta
Dukungan Keluarga
Frekuensi
Persentase (%)
Baik
33
47,1
Cukup
26
37,1
Kurang
11
Total
70
TA
N
R
A KA
A GYA
K
A I YO
15,7
100
T YAN
S
U A.
Sumber : Data Primer 2016
Pada tabel 7 menunjukan bahwa berdasarkan hasil penelitian pada
P RAL
R
E DE
Puskesmas Kasihan II Bantul Yogyakarta dari 70 responden yang diteliti,
P
didapatkan sebagian besar responden mendapatkan dukungan dari keluarga
N
E
SJ
dalam kategori baik untuk pemeriksaan ANC yaitu sebanyak 33 responden
(47,1%),
E sedangkan 26 responden (37,1%) mendapatkan dukungan data
K
I
T kategori cukup dan 11 responden (15,7%) lainnya mendapatkan dukungan
S
dalam kategori kurang.
c. Kepatuhan Pemeriksaan ANC
Tabel 8 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kepatuhan Pemeriksaan
ANC Di Puskesmas Kasihan II Bantul Yogyakarta
Pemeriksaan ANC
Frekuensi
Persentase (%)
Patuh
58
82,9
Tidak patuh
12
17,1
Total
70
100%
Sumber: Data Primer 2016
Pada tabel 8 menunjukan bahwa berdasarkan hasil penelitian di
Puskesmas Kasihan II Bantul Yogyakarta dari 70 responden yang diteliti,
49
didapatkan bahwa sebagian besar responden patuh dalam kunjungan
pemeriksaan ANC di puskesmas yaitu sebanyak 58 responden (82,9%).
d. Analisis Hubungan Antar Variabel (Analisis Bivariat)
Analisis hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan pemeriksaan
ANC di Puskesmas Kasihan II, Bantul Yogyakarta menggunakan Software
SPSS dengan hasil sebagai berikut.
Tabel 9 Hubungan Dukungan Keluarga dengan KepatuhanPemeriksaan
ANC Di Puskesmas Kasihan II, Bantul, Yogyakarta
Pemeriksaan ANC
Dukungan
Patuh
keluarga
N
Baik
R2
Tidak patuh
Total
%
N
%
N
%
31
44,3
2
2,9
33
47,1
Cukup
23
32,9
3
4,3
26
37,1
Kurang
4
5,7
7
11
15,7
70
100
Total
UL
P
R RA
58
82,9
Sumber : Data Primer 2016
PE ENDE
12
17,1
TA
N
R
A KA
A GYA
K
A I YO
ST YAN
10,0
x2
A.
0,473
p
Value
20,169
0,000
Pada tabel 9 menunjukan bahwa responden yang mendapatkan
dukungan keluarga dalam kategori baik sebagian besar patuh dalam
J
S
E
pemeriksaan ANC yaitu sebanyak 31 responden (44,3%), sedangkan
IK
ST responden yang mendapatkan dukungan keluarga dalam katagori kurang
sebagian besar tidak patuh dalam pemeriksaan ANC yaitu sebanyak 7
responden (10%).
Penelitian
ini
menggambarkan
bahwa
responden
yang
mendapatkan dukungan keluarga dalam kategori baik akan patuh dalam
pemeriksaan ANC. Dukungan keluarga dinyatakan berhubungan secara
statistik dengan kepatuhan pemeriksaan ANC yang ditunjukan dengan
hasil uji statistik Chi-square diperoleh nilai p Value0,000 (p<0,05) dimana
H0 ditolak dan Ha diterima, sehingga dapat disimpulkan bahwa ada
hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan pemeriksaan ANC di
Puskesmas Kasihan II Bantul Yogyakarta. Hasil dari analisis hubungan
menunjukan nilai koefisien kontingensi sebesar 0,473, hal ini menunjukan
bahwa antara dukungan keluarga dengan kepatuhan pemeriksaan ANC
50
mempunyai keeratan hubungan yang sedang karena nilai koefisien
kontingensinya berada pada interval koefisien 0,40-0,599.
B. Pembahasan
1. Dukungan Keluarga
Hasil penelitian yang dilakukan pada ibu hamil di Puskesmas Kasihan
Bantul II yogyakarta dari 70 responden yang diteliti, didapatkan bahwa
sebagian besar responden memiliki dukungan keluarga dalam kategori baik,
yaitu sebanyak 33 responden (47,1%) dari 70 responden yang diteliti.
TA
N
R
A KA
Banyaknya responden yang memberikan dukungan baik, dipengaruhi oleh
A GYA
K
A I YO
pengetahuan tentang pentingnya pemeriksaan kesehatan ibu dan anak yang
dimiliki oleh keluarga responden.
T YAN
S
U A.
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan
Pramitasari (2013) dengan hasil bahwa sebagian besar responden di wilayah
P RAL
R
E DE
kerja UPT Puskesmas Turi mendapatkan dukungan keluargadalam katagori
P
baik yaitu sebanyak 23 responden (65,7%) dari 35 responden yang diteliti.
EN
J
S dan pekerjaan. Dari 23 responden (65,7%) yang mempunyai
pendidikan,
E
IK
dukungan keluarga baik mayoritas berumur 20-35 tahun, berpendidikan SMA
ST
Banyaknya dukungan yang baik dipengaruhi oleh faktor umur, tingkat
dan profesi sebagai ibu rumah tangga. Responden dengan pendidikan tinggi
akan lebih patuh dalam pemeriksaan ANC dikarenakan akan pengetahuannya
tentang pentingnya kesehatan ibu dan anak. Friedman (2010) yang
menyatakan bahwa keluarga berfungsi sebagai sistem pendukung bagi
anggotanya. Anggota memandang bahwa orang yang bersifat mendukung,
selalu siap memberikan pertolongan dan bantuan jika diperlukan. Dukungan
keluarga yang tinggi disebabkan adanya dukungan emosional, dukungan
instrumental, dukungan informasional, dan penghargaan baik untuk diberikan
dari keluarga kepada ibu hamil, hal tersebut mampu menumbuhkan terjalinnya
hubunganbaik antara keluarga dan ibu hamil serta mencegah kecemasanakibat
perubahan fisik mempengaruhi kondisi psikologis ibu hamil (Friedman, 2010).
51
Dukungan keluarga sangatlah diharapkan oleh seorang ibu hamil dan
keberadaan orang-orang terdekatnya sangatlah berarti untuk meringankan
beban permasalahan yang sedang dihadapi selama menjalani proses
kehamilan. Pender (2002) menyatakan bahwa anggota keluarga sangat
membutuhkan dukungan keluarga sebagai suatu sistem pendukung terhadap
anggota keluarga dalam rangka mempertahankan identitas sosial. Peran
keluarga sangatlah berpengaruh dibandingkan dengan orang-orang diluar
keluarga dimana keluarga merupakan orang yang lebih mengenal ibu hamil
secara mendalam karena mereka sudah berinteraksi dalam waktu yang cukup
TA
N
R
A KA
lama didalam sebuah keluarga sehingga anggota keluarga dapat saling
A GYA
K
A I YO
memahami dan memotivasi antara satu dengan yang lainnya khususnya dalam
melakukan kunjungan antenatal care.
T YAN
S
U A.
2. Kepatuhan Pemeriksaan ANC
Antenatal care (ANC) merupakan pemeriksaan kehamilan untuk
P RAL
R
E DE
mengoptimalisasi kesehatan mental dan fisik ibu hamil, sehingga mampu
P
mengahadapi persalinan, nifas, persiapan pemberian ASI dan kembalinya
EN
J
Sdi Puskesmas Kasihan II Bantul, Yogyakarta didapatkan bahwa
dilakukan
E
IK
mayoritas responden patuh dalam pemeriksaan ANCyaitu sebanyak 58
ST
kesehatan reproduksi secara wajar (Ernawati, 2011). Hasil penelitian yang
responden (82,9%) sedangkan 12 responden (17,1) lainnya tidak patuh dalam
pemeriksaan ANC. Kepatuhan dalam kunjungan ANC merupakan kunjungan
yang dilakukan sejak awal tanda kehamilan sampai pada trimester III dengan
kriteria trimester I sebanyak 1 kali kunjungan, trimester II sebanyak 1 kali
kunjungan, dan trimester III sebanyak 2 kali kunjungan (Sulistiyawati, 2009).
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh
Komariyah (2014), dengan hasil bahwa sebagian besar responden di Wilayah
Kerja Puskesmas Banyu Biru Kabupaten Semarang patuh dalam pemeriksaan
ANC ke puskesmas yaitu sebanyak 59 responden (86,8%) dari 68 responden
yang diteliti (100%). Hal tersebut menunjukan bahwa ibu hamil mengerti
tentang pentinya pemeriksaan ANC demi menunjang kesehatan ibu dan anak
dan memberikan kesempatan untuk dapat mendiagnosis secara dini adanya
52
ketidaknormalan atau komplikasi yang mungkin terjadi pada ibu dan janin
selama kehamilan sehingga dapat dilakukan tindakan yang tepat secepatnya
(Winkjosastro, 2008). Ibu hamil yang melakukan antenatal care mendapatkan
layanan seperti vaksinasi TT, penjelasan tanda-tanda komplikasi, menerima
tablet besi dan pemeriksaan tekanan darah, kesemua pelayanan kesehatan
tersebut sangat bermanfaat bagi kualitas bayi yang akan dilahirkan juga bagi
kesehatan ibu sendiri.
Patuhnya responden dalam pemeriksaan ANC juga di pengaruhi oleh
pendidikan yang dimiliki responden, status sosial ekonomi dan paritas.
TA
N
R
A KA
Seseorang dengan pendidikan tinggi cenderung dapat menerima informasi-
A GYA
K
A I YO
informasi yang diberikan sehingga dapat meningkatkan pengetahuan yang
dimiliki dan dapat mengambil sikap yang lebih bijaksana dan lebih taat untuk
T YAN
S
U A.
melakukan kunjungan kehamilan (Prawirohardjo, 2002). Hal tersebut sesuai
dengan hasil penelitian bahwa sebagian besar responden memiliki pendidikan
P RAL
R
E DE
SMA/sederajat yaitu sebanyak 45 responden (64,3%) dengan penghasilan
diatas UMR yaitu Rp. ≥1.300.000 sebanyak 41 responden (58,6%).
P
EN
J
S
suami Eresponden.
Depkes RI (2007) mengukapkan bahwa pekerjaan
K
I
mempengaruhi pendapatan dan status sosial ekonomi dan akan berpengaruh
ST
Penghasilan berkaitan erat dengan pekerjaan yang dimiliki responden dan
dalam mendapatkan pelayanan antenatal yang adekuat dan pemenuhan gizi.
Paritas ibu hamil juga berpengaruh terhadap kesehatan dan kepatuhan
kunjungan ibu hamil. Hasil penelitian ini juga menunjukan bahwa ibu dengan
multigravida lebih banyak melakukan kunjunganANC. Ibu hamil yang sudah
berpengalaman (multigravida) lebih banyak mendapat pengetahuan karena
pengalaman ibu multigravida yang lebih banyak saat hamil dahulu dan
pengalaman didapat dari penyuluhan atau konseling sewaktu kunjungan
antenatal care (ANC). Dari berbagai pengalaman tersebut yang membuat ibu
dengan multigravidasadar akan pentingnya kunjungan ANC (Azwar, 2004).
Kunjungan ANC merupakan salah satu perilaku kesehatan saat kehamilan
yang ditentukan oleh tiga faktor yaitu predisposisi, pendukung serta faktor
pendorong. Hal ini sesuai dengan pendapat Notoadmodjo (2010) yang
53
mengungkapkan bahwa ibu hamil yang patuh dalam melakukan antenatal care
akan memperoleh beberapa manfaat diantaranya mendapatkan informasi
tentang cara perawatan kehamilan yang benar, dapat mengetahui resiko dan
komplikasi dari kehamilan, terdeteksinya tanda penyulit persalinan sejak awal
seperti kelainan bentuk panggul, kehamilan ganda, sehingga ibu dapat
diarahkan untuk dapat melakukan rujukan ke rumah sakit. Dengan ANC dapat
dilakukan pengawasan yang lebih intensif dan pengobatan agar risiko dapat
dikendalikan, serta melakukan rujukan untuk mendapatkan tindakan yang
adekuat (Ernawati, 2011).
TA
N
R
A KA
3. Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Pemeriksaan ANC
A GYA
K
A I YO
Hasil penelitian ini menunjukan bahwa responden yang mendapatkan
dukungan dari keluarga dalam kategori baik sebagian besar patuh dalam
T YAN
S
U A.
pemeriksaan ANC yaitu sebanyak 31 responden (44,3%), sedangkan
responden yang mendapatkan dukungan keluarga dalam kategori kurang
P RAL
R
E DE
sebagian besar tidak patuh dalam pemeriksaan ANC yaitu sebanyak 7
P
responden (10%). Dari hasil tersebut dapat disimpulkan bahwa semakin baik
EN
J
Sdalam melakukan kunjungan ANC ke puskesmas.
responden
E
IK
ST Hasil dari penelitian ini menggambarkan bahwa dukungan keluarga
dukungan keluarga yang diberikan kepada responden maka semakin patuh
dinyatakan berhubungan secara statistik dengan kepatuhanmelakukan ANC di
Puskesmas Kasihan II, Bantul, Yogyakarta yang ditunjukan dengan hasil uji
stastistik chi-square diperoleh nilai p-value 0,000 (p<0,05), sehingga dapat
disimpulkan bahwa ada hubungan antara dukungan keluarga dengan
kepatuhan melakukan ANC. Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang
dilakukan Dinarohmayanti (2014) dan Pramitasari (2013) yaitu ada hubungan
antara faktor dukungan keluarga dengan motivasi kunjungan antenatal care
(ANC) oleh ibu hamil dan semakin baik dukungan yang diberikan oleh
keluarga maka semakin baik tingkat kepatuhan ibu dalam melakukan
kunjungna ANC ke puskesmas atau pusat layanan kesehatan lainnya.
Hasil penelitian ini juga menunjukan tingkat keeratan hubungan
sedang yaitu nilai koefisien kontingensi sebesar 0,473. Hal tersebut terjadi
54
karena masih ada faktor lain yang mempengaruhi kepatuhan melakukan ANC
seperti pendidikan ibu, pengetahuan, ekonomi, letak geografis, sumber
informasi, serta usia dan paritas. Masih adanya faktor lain yang
mempengaruhi ditunjukan dengan hasil bahwa responden yang mendapatkan
dukungan keluarga dalam kategori baik masih ada yang tidak patuh dalam
pemeriksaan ANC yaitu sebanyak 2 responden (2,9%). Dukungan keluarga
merupakan dukungan psikososial yang mampu memberikan kekuatan
emosional, instrumental, penghargaan dan informasi yang dibutuhkan oleh
seorang ibu dalam menjalani proses kehamilannya (Friedman, 2010).
TA
N
R
A KA
Dukungan yang diberikan oleh keluarga merupakan motivasi terpenting bagi
A GYA
K
A I YO
ibu hamil akan adanya perubahan perilaku dalam bentuk sebuah kepatuhan.
Sebuah dukungan akan memotivasi ibu hamil untuk mencari pelayanan
T YAN
S
U A.
kesehatan yang baik demi menjaga kondisi ibu beserta janin dalam
kandungannya. Kuntjoro (2005) menyatakan bahwa salah satu faktor yang
P RAL
R
E DE
mempengaruhi perilaku anggota keluarga adalah sejauh mana keluarga
P
memberikan dukungan kepada anggota keluarganya. Hasil penelitian juga
EN
J
S
keluarga
dalam kategori kurang, akan tetapi patuh dalam pemeriksaan ANC
E
K
I
yaitu sebanyak 4 responden (5,7%). Hal tersebut sesuai dengan pendapat
ST
menunjukan bahwa masih ada responden yang mendapatkan dukungan
Wawan (2010) yang mengemukakan bahwa kepatuhan dibentuk melalui suatu
proses dan didasari oleh adanya kesadaran dan sikap yang positif akan bersifat
langgeng, dengan demikian bahwa semakin baik dukungan yang diberikan
oleh keluarga kepada ibu hamil maka akan semakin tinggi pula kepatuhan ibu
hamil dalam melakukan ANC selama kehamilan.
C. Keterbatasan Penelitian
Keterbatasan dalam penelitian ini yaitu peran keluarga tidak diteliti
secara menyeluruh dan masih ada faktor lain yang tidak diteliti sehingga
dapat menjadi bias dalam hasil penelitian ini seperti faktor interaksi tenaga
kesehatan serta terjadinya perubahan kesehatan pada responden saat
kehamilan yang dapat mempengaruhi kunjungan pasien ke puskesmas atau
pusat pelayanan terdekat.
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Berdasarkan analisis data dan pembahasan, maka dapat ditarik kesimpulan bahwa
hipotesis diterima yaitu sebagai berikut:
1. Responden di Puskesmas Kasihan II, Bantul, Yogyakarta mendapatkan
dukungan keluarga dalam kategori baik.
2. Responden di Puskesmas Kasihan II, Bantul, Yogyakarta patuh dalam
TA
N
R
A KA
pemeriksaan ANC.
A GYA
K
A I YO
3. Ada hubungan yang signifikan antara dukungan keluarga dengan kepatuhan
pemeriksaan ANC yang ditunjukan dengan hasil uji statistik Chi-square nilai
T YAN
S
U A.
p value (p<0,05).
P RAL
R
E DE
4. Hubungan antara dukungan keluarga dengan kepatuhan pemeriksaan ANC
menujukan keeratan hubungan yang sedang yaitu nilai koefisien kontingensi
P
sebesar 0,473.
N
E
SJ
B. Saran
E
K
I
T
S
1. Bagi Perawat
Hasil penelitian ini dapat digunakan dalam pelaksanaan asuhan keperawatan
maternal bahwa dukungan keluarga maupun sosial penting untuk diberikan
kepada ibu hamil selama menjalani masa kehamilan terkait dengan
pelaksanaan ANC.
2. Bagi Puskesmas Kasihan II, Bantul, Yogyakarta
Petugas kesehatan agar tetap mempertahankan sikap pelayanan dengan
melibatkan keluarga dalam ANC sehingga dapat menjaring semua ibu hamil
diwilayah kerjanya untuk memeriksakan kehamilannya sedini mungkin serta
petugas kesehatan dapat melakukan penyuluhan secara terus menerus tentang
manfaat dan pentingnya menjaga kehamilan untuk memantau kondisi ibu
beserta janinnya.
55
56
3. Bagi Keluarga Responden
Kehadiran dan keberadaan keluarga di samping ibu hamil memberikan
manfaat yang baik dalam psikologis seorang ibu yang sedang menjalani masa
kehamilan.
4. Bagi Peneliti Selanjutnya
Peneliti dapat meneliti lebih lanjut variabel-variabel lain yang menjadi faktor
yang mempengaruhi tingkat kepatuhan ibu hamil dalam melakukan
pemeriksaan ANC seperti interaksi tenaga kesehatan dan perubahan model
terapi pada ibu hamil serta dapat menambah referensi yang sudah ada.
TA
N
R
A KA
A GYA
K
A I YO
T YAN
S
U A.
P RAL
R
E DE
P
N
E
SJ
S
E
K
I
T
DAFTAR PUSTAKA
Agustini N., N. M., Nunuk S., & Pancrasia M., (2013).”Hubungan Antara Tingkat
Pengetahuan dan Dukungan Keluarga Dengan Cakupan Pelayanan Antenatal
Di Wilayah Kerja Puskesmas Bulelelng I”.Jurnal Magister Kedokteran
Keluarga 1, Volume 3 No. 2, Hal.67-79, diakses tanggal 15 Desember 2015.
Andarmoyo, S. (2012). Keperawatan Keluarga: Konsep Teori, Proses, dan
Praktik Keperawatan. Yogyakarta: Graha Ilmu.
Arikunto, S. (2010). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik, Edisi Revisi
VI. Jakarta: PT Rineka Cipta.
TA
N
R
A KA
Azwar, A. (2004). Pedoman Pelayanan Antenatal di Tingkat Pelayanan Dasar.
Jakarta: Depkes RI.
A GYA
K
A I YO
Bandiyah.S. (2009). Kehamilan Persalinan & Gangguan Kehamilan. Yogyakarta:
Nuha Medika.
T YAN
S
U A.
P RAL
R
E DE
Bartini, I. (2012). Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil Normal. Yogyakarta: Nuha
Medika.
P
Depkes RI. (2007). Pedoman Pelayanan Antenatal di Tingkat Pelayanan Dasar
Puskesmas. Jakarta: Pusdiknakes.
N
E
SJ
E. (2008). Asuhan Persalinan Normal. Jakarta: Depkes RI.
K
I
T
S
Dewi , V.N.L. & Sunarsih, T. (2011). Asuhan Kehamilan Untuk Kebidanan.
Jakarta : Salemba Medika
Dinkes Kabupaten Bantul. (2014). Profil Kesehatan Kabupaten Bantul.
Yogyakarta:DinkesKabupaten
Bantul.Diakses
dari
http://dinkes.bantulkab.go.id/filestorage/dokumen/2014/08/Narasi%20Prof
il %202014.pdf (29 Juni 2015).
Efendi, N. (2006). Dasar-dasar Keperawatan Kesehatan Masyarakat.Jakarta :
EGC.
Ernawati, F., Kartono, D., & Puspitasari, D. S. (2011). Hubungan Antenatal Care
Dengan Berat Badan Lahir Rendah Bayi Di Indonesia.Jurnal Gizi
Indonesia.Jakarta : Analisis Lanjut Riskesda 2010. Pusat Teknologi Terapan
Kesehatan dan Epidimiologi Klinik.
Fitrayeni, Suryati dan Faranti, (2015). Penyebab Rendahnya Kelengkapan
Kunjungan Antenatal Care Ibu Hamil Di Wilayah Kerja Puskesmas
Pegambiran.Artikel Penelitian.Jurnal Kesehatan Masyarakat Andalas.
Friedman, M. (2010). Buku Ajar Keperawatan Keluarga : Riset, Teori dan
Praktik. Jakarta : EGC.
Frost, N & Dolan, P. (2012). The Theoretical Foundations of Family Support
Work, in Davies, M (ed.) Social Work With Children and Families.
Houndmills : Palgrave Macmillan, pp. 40-49.
Harmoko. (2012). Asuhan Keperawatan Keluarga. Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Hani, U., Kusbandiyah, J., Marjati, & Yulifah, R. (2011). Asuhan Kebidanan pada
Kehamilan Fisiologis.Jakarta : Salemba Medika.
TA
N
R
A KA
A GYA
K
A I YO
Herlina. (2008). Hubungan Tingkat Dukungan Sosial dengan Tingkat Depresi
Pada Ibu Post Partum di Ruang Anggrek 2 RSUP Dr. Sardjito
Yogyakarta”.Skripsi.Yogyakarta : Fakultas Kedokteran UGM.
T YAN
S
U A.
P RAL
R
E DE
Hidayat, A. A. A. (2009). Metode Penelitian Keperawatan Dan Teknik Analisis
Data. Jakarta: Salemba Medika.
P
Ismaniar, I. N. (2013). Analisis Perilaku Konsumen Terhadap Pemanfaatan
Pelayanan Kesehatan Antenatal Care di Puskesmas Antar Kota
Makassar.Skripsi.Makassar : Universitas Hasanuddin.
N
E
SJ
E
K
I
Juniarti,
Yetty, N. M. Z. (2010). Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil
STTentang
Bahaya Kehamilan dengan frekuensi ANC di RB Amanda Sleman
Yogyakarta.
Kusmiyati, Y., Wahyuningsih, H., & Sujiyatini. (2009). Perawatan Ibu Hamil.
Yogyakarta: Fitramaya.
Komariyah, O. (2014). Hubungan Antara Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan
Ibu Hamil Dalam Pemeriksaan Antenatal Care Di Puskesmas Banyu Biru
Kabupaten Semarang. Skripsi.Stikes Ngudi Waluyo Ungaran Semarang.
Kuntjoro. (2005). Sikap Dan Perilaku Dalam Keluarga.Jurnal Kesehatan
Keluarga.
http://www.e-psikologi.com/usia/htm.
Diakses
senin
5September 2016 pukul 20.00
WIB.
Laminullah, Kandou dan Rattu, (2015). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan
Kunjungan Pemeriksaan Antenatal Care K4 di Puskesmas Sipatana Kota
Gorontalo.Artikel Penelitian.JIKMU, Vol. 5, No. 2a April 2015.
Manuaba, I. C., Manuaba, I. B. F., & Manuaba, I. B. G. (2009). Buku Ajar
Patologi Obstetri.Jakarta : EGC.
Marmi. (2011). Asuhan Kebidanan Pada Masa Antenatal.Yogyakarta : Pustaka
Pelajar.
Meilani, N., Setiyawati, N., Estiwidani, D. & Sumarah. (2009). Kebidanan
Komunitas. Yogya: Fitramaya.
TA
N
R
A KA
Mufdilah. (2009). Antenatal Care Focused. Yogyakarta: Nuha Medika.
A GYA
K
A I YO
Niven, N. (2013). Psikologi Kesehatan. Jakarta: Buku Kedokteran EGC.
T YAN
S
U A.
Notoatmodjo.(2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
______. (2010). Pendidikan Dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
P RAL
R
E DE
Nugroho.T. (2011). Buku Ajar Obstetri untuk Mahasiswa Kebidanan.Yogyakarta:
Nuha Medika.
P
N
E
SJ
Nursalam. (2013). Konsep Dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu
Keperawatan.Jakarta: Salemba Medika.
E
K
I
T
S
Padili. (2012). Keperawatan Keluarga Dilengkapi Aplikasi Kasus Askep Keluarga
Terhadap Herbal Terapi Modalitas. Yogyakarta: Nuha Medika.
Pantikawati. (2012). Asuhan Kebidanan I Kehamilan.Yogyakarta : Nuha Medika.
Prabaningtyas, R. (2015). Hubungan Antara Fungsi Keluarga Dan Kepatuhan
Antenatal Care Di Wilayah Kerja Puskesmas Juwangi, Kabupaten Boyolali,
Jawa Tengah. Skripsi: Fakultas Kedokteran. Universitas Muhammadiyah
Surakarta.
Pender. (2002). Dukungan Suami Dan Keluarga. Jakarta: Salemba Medika.
Pramitasari, F. (2013). Hubungan Dukungan Keluarga Terhadap Kepatuhan
Melakukan Antenatal Care (Anc) Pada Ibu Hamil di Unit Pelayanan
Terpadu (UPT) Puskesmas Turi Sleman.Skripsi: Ilmu Keperawatan.
Universitas Muhammadiyah Yogyakarta.
Prawirohardjo, S. (2010). Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina Pustaka Sarwono
Prawiroharja.
Riyanto, A. (2011). Pengolahan dan Analisis Data Kesehatan.Yogyakarta : Nuha
Medika.
Saifuddin, A. B. (2009). Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta:
PT Bina Pustaka Sarwono Prawiroharja.
Salma. (2006). Asuhan Kebidanan Antenatal.Jakarta : ECG.
Setiadi. (2008). Konsep Dan Proses Keperawatan Keluarga. Surabaya: Graha
Ilmu.
Setiyowati, S. & Murwani, A. (2008). Asuhan Keperawatan Keluarga.
Yogyakarta: Mitra Cindekia.
TA
N
R
A KA
A GYA
K
A I YO
Siringo-Ringo, Astini dan Nasution, Saidah Siti, (2011). Pengetahuan Ibu Hamil
dan Motivasi Keluarga dalam Pelaksanaan Antenatal Care di Puskesmas
Ujung Batu Riau.Skripsi :Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera
Utara.
T YAN
S
U A.
P RAL
R
E DE
Sugiyono. (2012). Statistika Untuk Penelitian. Bandung: Alfabeta.
P
Sulistyawati, A. (2009). Asuhan Kebidanan Pada Masa Kehamilan. Jakarta:
Salemba Medika.
N
E
SJ
E
K
I
T
Wawan. (2010). Teori Dan Pengukuran Pengetahuan.Perilaku dan Sikap
Manusia. Yogyakarta: Nuha Medika.
S
Winkjosastro, H. (2008). Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka.