formulir pendaftaran baptis dewasa

2
Umum
FORMULIR PENDAFTARAN BAPTIS DEWASA
DATA DIRI CALON BAPTIS
1. Nama lengkap (sesuai akte lahir)
:
2. Nama baptis
:
3. Tempat / tanggal lahir
:
4. Jenis kelamin
:
5. Alamat domisili saat ini
:
6. Telpon rumah/handphone
:
7. Agama sebelumnya
:
DATA PERNIKAHAN CALON BAPTIS
1. Pasangan (suami/istri): a. Nama
:
b. Tempat / tgl lahir :
c. Agama
2. Pernikahan GEREJAWI:
a. Tanggal
:
:
b. Kota, Paroki :
3. Pernikahan SIPIL:
4. Pernikahan ADAT:
a. Tanggal
:
b. Kota
:
a. Tanggal
:
b. Kota
:
DATA ORANGTUA CALON BAPTIS
1. Ayah:
2. Ibu:
a. Nama (lengkap)
:
b. Alamat (bila berbeda)
:
c. Agama
:
a. Nama (lengkap)
:
b. Alamat (bila berbeda)
:
c. Agama
:
Usia :
tahun
DATA WALI BAPTIS
1. Bapak Baptis*: a. Nama
b. Tanggal baptis
:
:
c. Paroki / no buku baptis :
2. Ibu Baptis*:
a. Nama
:
b. Tanggal baptis
:
c. Paroki / no buku baptis :
* Wali baptis bukan keluarga / saudara
DATA PENGAJARAN
:
2. Tempat
:
3. Hari / Jam
:
SYARAT ADMINISTRATIF (lampirkan bersama formulir)
1. Pasfoto 3x4 = 1 lembar (dibelakang foto diberi nama)
2. Fotokopi KTP (Kartu Tanda Penduduk)
3. Fotokopi Akte Lahir
4. Fotokopi Surat Nikah Sipil
5. Fotokopi Surat Nikah Gereja (bagi yang pasangannya Katolik)
6. Fotokopi Kartu Keluarga Katolik / Sipil (terbaru)
Foto
3x4
Jakarta,
Calon Baptis,
(
)
v.2015
1. Nama pengajar