6.Perkembangan Rekam Medis - Manajemen Informasi Kesehatan 1

Lahirnya Rekam Medis bersamaan dengan lahirnya Ilmu
Kedokteran
Sejarah ilmu kedokteran
1.
perkembangan pengetahuan manusia < > usaha
manusia untuk menjauhkan diri dari gangguan
penyakit melalui upaya promotif, preventif, kuratif,
dan rehabilitatif.
2.
bagian dari sejarah peradaban manusia < > ilmu
penyakit, ilmu pengobatan, ilmu profilaksis terhadap
kemungkinan terserang penyakit, dan ilmu
kesehatan.
3.
4.
Menggambarkan keadaan sosio-ekonomi
masyarakat pada zamannya itu Sesuai
dengan budaya dan keadaan lingkungan pada
zamannya
Meraih tingkat hidup yang sehat jasmani dan
rohani sehingga tingkat hidup mereka
mencapai kondisi prima
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
ZAMAN PRIMITIF PALEOLITHICUM ( 25000 BC)
ZAMAN MESOPOTAMIA (  4000 BC)
ZAMAN CINA KUNO (2700 BC – 1644)
ZAMAN MESIR KUNO= EGYPTION PERIOD
(3000-1600BC)
ZAMAN YUNANI KUNO= GREEK PERIODE (1134285BC)
ZAMAN YUNANI-ROMAWI = GRAECO-ROMAN
PERIOD(130- 390 M)
ZAMAN BIZANTIUM= BYZANTINE PERIOD
ZAMAN YAHUDI= JEWISH PERIOD
ZAMAN HINDU ( 700 – 232 BC)
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
ZAMAN MUHAMMAD= MOHAMMEDAN
PERIOD(865-1037)
ZAMAN ABAD PERTENGAHAN=MEDIEVAL
PERIOD (1000-1500)
ZAMAN RENAISSANCE (1500-1700)
ABAD -XVII
ABAD -XVIII
ABAD -XIX
AKHIR ABAD -XIX & PERMULAAN ABAD-XX
ABAD -XX



Fosil hewan purba Rachitis dan Osteotis .
>tua dari kehidupan manusia
Lukisan berwarna-warni yang berkilauan
pada dinding Goa Old Stone Age  25000
BC penusukan bag.tbh hewan
Goa Paleolithic di Spanyol trephanasi dan
amputasi tulang jari tangan.



Lukisan berupa goresan & pahatan pada dinding
batu karya manusia pada zaman 12000- 14000 BC
 manusia telah mengenal pengobatan dengan
menggunakan produk alam seperti ramuan
dedaunan, olesan tepung, bubur bedak serta diet
makanan, pengobatan dgn tind. psikoterapi dan
fisioterapi.
Penyakit didasarkan atas peristiwa tabu yang
terjadi, diantaranya berupa mimpi yang dialami,
larangan yang dilanggar oleh si sakit. Sedangkan
Diagnosa penyakit ditegakkan atas dasar masuknya
roh jahat ke dalam tubuh si pasien.
Semuanya ini bergantung pada si dukun yang
kesurupan. Ramalan dan mantra si dukun menjadi
prognosa penyakit.


Goresan, lukisan, ataupun lambang-lambang tulisan
 catatan yang menggambarkan tentang ilmu
medis dan kesehatan belum spt catatan RMsaat ini.
Walaupun wujudnya masih sangat primitif, catatan
dulu mungkin hanya diperuntukkan bagi
kepentingan pribadi si penulis ternyata menjadi
suatu peninggalan penting yang mampu memberi
informasi tak ternilai bagi kita tentang ilmu
kedokteran beserta perkembangannya
Sejak zaman dahulu
“Records” khususnya
Medical Records menduduki tempat yang penting
di dalam ilmu kedokteran, di bidang pelayanan
medis, sama pentingnya seperti obat di bidang
pelayanan penyembuhan.
Legislasi Pertama dari Profesi Medis
 Pada zaman ini telah dikenal tulisan dalam
bentuk Pictographiic.
 Ada sekitar 30000 lempengan batu bertulis dysentri dan typhoid
 penyakit timbul karena kutukan para dewa.


.Kode Hammurabi ditulis pada Batu Diorits
setinggi 2 meter, dan berasal dari zaman
1800-1700BC. (Iran tahun 1901- 1902
oleh seorang arkeolog Peancis)
Legislasi Pertama dari profesi medis



Kaisar Huang Tie (2697 BC) Neiching ,
dijuluki dg Kanon Pengobatan.
Alat tulis bambu dengan idiogram mirip
heiroglyph
Isi:
◦ Semua darah di dalam tubuh dibawah kuasa jantung
◦ Sistem organ tubuh

Dinasti Sung tahun 1241:
◦ Hsi Yuan Lu mengembangkan ilmu kedokteran
Forensik untuk keperluan pengadilan.

Kaisar Kian Lung (1644) :
◦ mewariskan ensiklopedia = 40 jilid buku= The Golden
Mirror of Medicine.
◦ Isinya >>> metode pengobatan seperti :
◦ massage, operasi manipulasi dan seni pengobatan
akupunktur, seni perabaan
EGYPTION PERIOD -ZAMAN MESIR
KUNO 2890BC



· IMOTHEP
Dokter I yang membuat RM, hidup di zaman
pyramid ( 3000-2550BC),
Dikenal sebagai:
pegawai tinggi, kepala arsitek, penasehat
bidang medis kerajaan Fir’aun pada abad 29
BC.
◦ Edwin Smith seorang Archeologist bangsa Inggeris (
1862). Isinya berupa laporan 48 kasus pembedahan.
◦ New York Academy of Medicine.

George Eber (archeologist) di kaki mummy di
Necropolis dekat Thebes tahun 1872
◦ 800 resep pengobatan yang menggunakan 700 jenis
obat
◦ penyakit mata yang sering timbul akibat badai pasir,
juga penyakit kulit, penyakit darah dan penyakit pada
wanita.
◦ University Library in Leipzig di Polandia
Aliran Helenic (786-285BC) : pencetus paham
falsafah alam
◦ kehidupan alam terdiri dari 4 unsur dasar yang
senantiasa berada dalam keadan seimbang. Ke4 unsur
tersebut: Air, Udara, Api, dan Tanah.
AESCULAPIUS”, DEWA KEDOKTERAN
 manusia atau mithos ??
 Ayahnya Dewa Apollo dan ibunya seorang
manusia
 Ia berguru dengan seorang ahli bedah
pertama bernama Chiron yang namanya
menjadi istilah Chirurgy.

BAPAK ILMU
KEDOKTERAN”
HIPPOCRATES  460BC
“SUMPAH KEDOKTERAN” .
Karya tulisnya mengenai
“Teori Kedokteran 70
kumpulan karya tulis yang
dikenal dengan Corp
Hippocrates.

ARISTOTELES (384 –312BC)
◦ anatomi komparatif yang kelak bersama-sama ilmu
anatomi otot gerak menjadi dasar ilmu anatomi ilmu
kedokteran.
◦ jantung adalah pusat emosi, pusat perasaan, sedangkan
otak hanyalah sebuah kelenjar yang bertugas
menghasilkan cairan pendingin bagi jantung yang
membara
1. Penanganan observasi yang obyektif sejalan
dengan penulisan RM yanbg cermat.
2. Penerapan Etika Kedokteran yang teguh pada
praktek klinik
3. Penyebaran konsep penyembuhan spontan
alami
4. Pengakuan tentang kedudukan ilmuwan/
cerdik pandai sebagai tonggak di masyarakat.







Dr.GALEN (130- 210 M) dari Roma
† pembuluh darah akan kosong
Pada orang berisi darah.
Tulisan lain menggambarkan rasa sakit yang
disebabkan oleh batu ginjal, ia penemu gejala kolik
empedu = sekarang.
Bukunya berjumlah 300, meningkatkan hygiene,
sanitasi dan tindakan operasi.
Dia juga mahir dalam bidang Psikologi dan ahli dalam
bidang ilmu kedokteran Psikosomatik.
ST.JEROME orang pertama
yang menyebut
perkataan “HOSPITAL”

Rhazes= Imam Gazali (865-925)
◦ bukunya “Treatise on Smallpox and Measles” usus
beri-beri untuk menjahit luka.
◦ Juga pertama kali memakai alkohol untuk
membersihkan luka.

Avicenna (Ibnu Sina) (980-1037)
◦ Ia seorang dokter yang berpredikat Filsuf muslim.
ajarannya yang disebut “Al Qanun Fit-Tibb (The
Canon of Medicine) sehingga dia dijuluki “A dictator
of medical learning ”.


Tahun 1913 dr.Franklin H.Martin American
College of Surgeons” mempunyai tujuan
meningkatkan standarisasi pembedahan.
1919 dibuat standarisasi yang diterbitkan
dalam majalah Hospital Management

Klinik Mayo (1889)di Rochester, Minnesota 
St.Mary’s Hospital
◦ memelihara Informasi diagnosa dan operasi.

Henry S.Plummer (1900-1930)

Sejak tahun 1917 menjadi RS pendidikan.
◦ memperbaiki penataan RM , penyimpanan RM dari
bukuSistim Penyimpanan RM perpasien diberi
nomor
◦ Indeks pasien
◦ Indeks penyakit

Pada tahun 1935 Sistem Indeks Beckson
(Beckson (Ahli Hygiene & Public Health), John
Hopskins (ahli di bidang Metode Statistik dan
penanganan data) untuk mereorganisasi
tatanan RM Nomor Kode Numerik yang
dapat di entry ke Hollerich Punch Cards
Dalam dikembangkan metode pencatatan:
 Tidak hanya untuk calon penerima beasiswa
tapi juga untuk:
 Efisiensi asuhan medis yang diberikan kepada
pasien pada saat itu dan yang akan datang
 Kepentingan hukum baik bagi pasien, rumah
sakit, maupun dokter.
 Penelitian ilmu kedokteran.
Minimum RM berisi catatan kasus yang lengkap &
akurat dan harus dibuat untuk seluruh pasien
serta secara mudah dapat diperoleh di rumah
sakit.


Pemimpin dalam Standarisasi ini adalah Dr.
Macholm T. MacEachern Direktur di RS ACS.
Maka tahun 1912 ada 5 orang wanita
membentuk 1 kelompok di Massachusetts
General Hospital memeriksa dan mempelajari
RM
Tujuan “Mengevaluasi standarisasi R M di RS,
klinik atau institusi medis lainnya.
Saat kongres America College of Surgeon
anggota club diundang
Kongres ditutup tgl. 11 Oktober 1928.
Editor dari
“Hospital Management yang disebut
sebagai “Father of National Hospital Day”.
Ia mengatakan bahwa : “If you don’t organize now,
perhaps you never will”.
11 Oktober 1928
terpilihlah Mrs. Grace Whiting
Myers sebagai presiden I dari “The Association of
Record Librarians of North America (ARLNA)”
dengan tujuan meningkatkan standar pencatatan RM
oleh para medis di RS, Klinik, dan institusi medis
lainnya.




1944 Canada berdiri sendiri , nama organisasi di USA
berganti menjadi ( American Association of Medical
Record Librarians (AAMRL )
1970 berganti nama menjadi American Medical
Record Association (AMRA)
1991
menjadi
American
Heath
Information
Management Association (AHIMA)
1995 mempunyai asset mencapai 16 juta dollar.
Anggaran tahunan mencapai 10 juta dollar
PERHIMPUNAN PROFESIONAL
PEREKAM MEDIS DAN
INFORMASI KESEHATAN INDONESIA
(PORMIKI)





18 Februari 1989
di Yayasan Amanah, jl. Taman Kebon Sirih,
Jakarta
dihadiri oleh 31 rekan-rekan dan berbagai
profesi yang tidak saja berasal dari
organisasi profesi tetapi juga dari instansi
kesehatan pemerintah dan swasta.
Ketua Umum yang terpilih ialah Ibu Gemala
Hatta. PORMIKI
Hasil dari Panitia Kerja Pembina dan
Pengembangan Sistem Pencatatan Medis RS
DKI Jaya (PPSPM)
1. Membantu meningkatkan derajat kesehatan
masyarakat melalui peningkatan Sistem
Kesehatan Nasioanl (SKN) dengan
mengembangkan sistem rekam medis dan
informasi kesehatan.
2.Mengembangkan ilmu rekam medis dan
informasi kesehatan
3.Memperjuangkan kepentingan organisasi
serta meningkatkan profesi anggota




AMRA 1928 :J.E. HARNED BUFKIN
1935 program pendidikan terbentuk di 4 RS.
Gelar I (Baccalaureate Degree) dikeluarkan
oleh RS St. MARY di Duluth, Minnesota yang
berafiliasi dengan The College of St.
Scholastica.
Pada tahun 1942 AMRA Council on Medical
Education menginspeksi program-program
pelatihan dan mempublikasikan sekolahsekolah yang telah diakui.

Di Amerika: diakreditasi oleh :
◦ Committee on Allied Health Education and Accreditation
(CAHEA) of the AMA & AMRA.

Di Indonesia oleh
◦ BAN PT dari Kem pendidikan atau
◦ Badan akreditasi Kemkes

Di Amerika:
◦ RHIA (Registered Health Information Administrator)
◦ RHIT (Registered Health Information Technicians)

Di Indonesia:
◦ D-3: Ahli Madya RMIK: Amd.Per.Kes
◦ D-4: Sarjana Sains Terapan MIK: S1 St MIK.
PARADIGMA: serangkaian asumsi, konsep,
nilai, praktek yang berubah cara pandang dan
kenyataan yang ada di masyarakat terutama
dalam disiplin intelektual


REKAM MEDIS (DULU)
◦ Mengelola RM
◦ Mengelola Data
◦ Menyiapkan Formulir
MIK : Manajemen Informasi Kesehatan
INPUT
TPP
OPD
IPD
PROSES
MR
MR
MR
MR
Processing
Analysis
Librarians
Reporting
OUTPUT
INFORMASI
TRADISIONAL
1. RUANG: UK
2. BTK FISIK RM
3. AGRGT,
TAMPILAN
4.FORM & DISAIN
5. KERAHASIAAN,
MELEPAS
INFORMASI
BARU (VISION 2006)
BASIS INFORMASI
DATA: Def. Item, PEMODELAN,
ADMINISTRASI, AUDIT data
SECARA ELEKTRONIS, SUMBER
DIGUNAKAN SIMULTAN,
STATISTIK, TEKNIK PEMODELAN
DATA
LOGICAL DATA, REKAYASA ULANG,
PENGEMBANGAN &
PENUNJANG APLIKASI
SEKURITAS, AUDIT,
PROGRAM PENGAWASAN,
NILAI RISIKO,ANALISIS,
PENCEGAHAN,
UKUR PENGAWASAN.
KAPAN
DITEMUI
YAAAAH??
1. No checking without data
2. No analysis without decision
3. No data without analysis
4. No decision without action
1.
2.
3.
TERMINOLOGI BARU: INFOR KLINIS DLM
BERBAGAI FORMAT
EVOLUSI PERAN KA RM : TANGANI
MANAJAMEN INFOKES
MIK :
◦ FOKUS PD DATA YANKES, MANAJAMENE
SUMBER INFORMASI
◦ ALAMIAH, STRUKTUR, TERJEMAHAN
DATA KEBENTUK YG DAPT DIGUNAKAN
◦ KEMAJUAN KES & YANKES INDIV, MASY
4. SEBUTAN :
◦ KEAHLIAN MIK/HIM
: AHLI MIK
◦ UNIT KERJA
: U.K MIK
5. DAMPAK TERMINOLOGI
◦ ESKALASI PENDAYAGUNAAN MIK U/
KUALITAS YANKES

PERLU
SOSIALISASI !!
◦
◦
◦
◦
◦
Manajamen RM : kertas, lintas pelayanan, independen
Scanning utk pengguna
Sistem automatisasi : data pasien eleketronik
integrasi sistem pelayanan lintas wilayah: elektronis
integrasi jaringan MIK sec elektronis



Manajemen (POAC)
Introspeksi lampau & yad
Kepentingan pihak yankes
◦ Pasien
◦ Instansi pemberi yankes
◦ Pihak ke-3
I.
REGISTRASI
Identifikasi pasien & Indeks Pasien, Registrasi, Appoinment
System ---------> komputerisasi
II.
MR PROCESSING
 Asembling:R M RI ditata o. perawat R.Inap
 Koding --> ICD-10 :Penyakit & Penyebab +
 Indeksing->Morbiditas, Mortalitas & Dr
III.




MR ANALYSIS ( Retrospektif)
Analisa Kuantitatif
Analisa Kualitatif
Audit Koding & Indeksing
Analisa Statistik
IV. MR LIBRARIANS
 Peno.R M Aktif & Pengontrolan
 Penyimpanan, Distribusi & Pengamb.Kembali berkas R M
Aktif & Pengontrolan Rak
 Penyimpanan berkas R M Inaktif
 Penilaian & pemusnahan berkas R M Inaktif
V. MR REPORTING
◦ Intern
◦ Ekstern
◦ Audit Reporting




Bab ini merupakan ringkasan dari sejarah dan
perkembangan Rekam Medis dari zaman batu hingga
saat ini
Seiring dengan perkembangan ilmu kedokteran juga
ikut berkembang Rekam Medis secara keseluruhannya
. Perkembangan dipandang dari sudut organisasi dan
standarisasi serta pendidikan.
PARADIGMA: serangkaian asumsi, konsep, nilai,
praktek yang berubah cara pandang dan kenyataan
yang ada di masyarakat terutama dalam disiplin
intelektual
Pentingnya perubahan paradigma lama menjadi
paradigma baru
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Jelaskan cikal bakal dari Rekam Medis yang ada saat
ini !
Sebutkan tokoh-tokoh utama yang mengembangkan
Rekam Medis dari tiap-tiap periode!
Bagaimana perkembangan Rekam Medis dilihat dari
sudut organisasi?
Bagaimana perkembangan Rekam Medis dilihat dari
sudut standarisasi?
Bagaimana perkembangan Rekam Medis dilihat dari
sudut pendidikan?
Bagaimana perubahan paradigma lama baru?
Mengapa pentingnya ada perubahan paradigma baru?