Anggota Muda untuk lulusan SMA / SMK / D1 / D3 / S1

IKATAN SURVEYOR INDONESIA (ISI)
INDONESIAN SURVEYORS ASSOCIATION
Wisma Angsana Unit U
Jl. Rawajati Timur No.1
Pejaten Timur, DKI Jakarta, 12510
Phone/ fax: +622179197996, email: [email protected], www.isi.or.id
..……………,……………..………….
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Data Pribadi
Nama Lengkap
: ………………....................................................... (tulis gelar) L P
No. Anggota ISI
: …………………………………………………………………………………………………….
Warganegara
: …………………………………………………………………………………………………….
Tempat/ Tgl Lahir
: …………………………………………………………………………………………………….
Pendidikan Terkahir
:  SLTA  D3 S1  S2
Jurusan : …………………………………….
Bidang Spesialisasi
:  Survei Terestris  Sistem Informasi Geografi  Fotogrametri
 Penginderaan Jauh  Survei Hidrografi
Alamat Rumah
: …………………………………………………………………………………………………….
HP/ Telepon
: …………………………………………………………………………………………………….
Email
: …………………………………………………………………………………………………....
2. Data Pekerjaan
Nama Kantor
Alamat Kantor
Pekerjaan/ Jabatan
Pendaftaran
: …………………………………………………………………………………………………….
: ............................................................................................................
...............................................Telp : ..................... Fax : .....................
: ……………………………………. Pengalaman………………..tahun……………….
:  Anggota Baru  Perpanjangan Anggota
Mengajukan permohonan untuk menjadi Anggota Muda ISI dan sebagai kelengkapan persyaratan,
berikut dilampirkan :
 Scan KTP
 Scan ijazah terakhir
 Daftar riwayat hidup (CV)
 Soft copy photo 3x4 dengan background warna merah
 Bukti transfer pembayaran dan iuran tahunan Rp. 200.000 (1 tahun) ke:
BANK BNI KCP MELAWAI RAYA
No. Rekening 151 000 1972 a.n. Ikatan Surveyor Indonesia
Dengan diterimanya sebagai Anggota Muda saya akan mematuhi kewajiban-kewajiban sebagai
anggota dan mematuhi Anggaran Dasar/Anggaran Rumah Tangga ISI dan semua keputusan
Musyawarah Nasional / Komwil serta semua ketentuan Pengurus Pusat ISI.
Atas perhatian dan diterimanya permohonan ini, saya ucapkan terima kasih.
Hormat saya,
……………………………………….
Formulir Pendaftaran Anggota Biasa ISI - 2017