TENS_d41107037 - Universitas Hasanuddin

TRANSCUTANEOUS ELECTRICAL NERVE STIMULATION
Hadijah Putra Djaya
D411 07 037
JURUSAN TEKNIK ELEKTRO FAKULTAS TEKNIK
UNIVERSITAS HASANUDDIN
2011
Sejarah munculnya TENS berawal dari laporan Scribonius Largus tentang
stimulasi listrik untuk mengontrol nyeri yang digunakan di Yunani kuno, 63 M. Hal ini
dilaporkan oleh Scribonius Largus yang sakit dan merasa lega setelah berdiri pada ikan
listrik di tepi pantai. Pada 16 sampai abad ke-18 berbagai perangkat elektrostatik
digunakan untuk sakit kepala dan nyeri. Benjamin Franklin adalah pendukung metode
ini untuk menghilangkan rasa sakit. Pada abad kesembilan belas perangkat yang disebut
electreat, bersama dengan perangkat lain yang banyak digunakan untuk mengendalikan
nyeri dan penyembuhan kanker. Electreat digunakan hanya sampai pada ke abad kedua
puluh karena tidak portabel dan memiliki kontrol terbatas dari stimulus tersebut.
Pengembangan dari semua stimulasi listrik tersebut memberi ide dibentuknya TENS
yang akhirnya dipakai dan telah dipatenkan di Amerika Serikat pada tahun 1974.
Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS) adalah penggunaan arus
listrik yang dihasilkan oleh perangkat untuk merangsang saraf untuk mengurangi rasa
sakit. Unit ini biasanya dilengkapi dengan elektroda untuk menyalurkan arus listrik yang
akan merangsang saraf pada daerah yang mengalami nyeri. Rasa geli sangat terasa
dibawah kulit dan otot yang diaplikasikan elektroda tersebut. Sinyal dari TENS ini
berfungsi untuk mengganggu sinyal nyeri yang mempengaruhi saraf-saraf dan memutus
sinyal nyeri tersebut sehingga pasien merasakan nyerinya berkurang. Namun teori lain
mengatakan bahwa stimulasi listrik saraf dapat membantu tubuh untuk memproduksi
obat penghilang rasa sakit alami yang disebut endorfin, yang dapat menghalangi
persepsi nyeri.
Gambar I. Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation
TENS memberikan arus listrik dengan amplitudo sampai dengan 50mA dengan
frekuensi 10-250Hz, banyak digunakan untuk terapi pengurangan rasa sakit. Banyak
teori yang mendukung prinsip kerja TENS, satu diantaranya adalah teori pain gates yang
diajukan oleh Melzack dan Walls. Menurut teori ini TENS diperkirakan mengaktifkan
secara khusus perifer A beta pada daerah tanduk dorsal sehingga memodulasi serabut A
delta dan C yang menghantarkan rasa nyeri. Hipotesis lain menjelaskan efek TENS
dalam mengurangi nyeri melalui system neurotransmitter lain yaitu perubahan system
serotonin dan substansia P.
Dengan menggunakan metode TENS, transkutan (yaitu melalui kulit) Listrik
Stimulasi saraf, fungsi saraf penting dapat diaktifkan secara efektif. Frekuensi impuls,
yang sebanding dengan bioelectricity alami, merangsang menghilangkan rasa sakit.
Dengan cara ini, transmisi nyeri oleh serabut saraf terhambat dan aliran listrik
menghilangkan rasa sakit, seperti zat endorphin, yang dipicu. Selanjutnya, aliran darah
melalui zona tubuh ditingkatkan.
Terapi dengan TENS dilakukan dengan kontak langsung alat terhadap pasien
melalui sepasang elektroda. Demi memenuhi persyaratan standar keamanan alat medis
sebuah sistem keamanan harus dirancang sehingga cidera pada pasien dapat dicegah.
Sistem keamanan yang dirancang pada dasarnya adalah mencegah terjadinya luka bakar
pada kulit akibat kesalahan penempatan elektroda. Kesalahan penempatan elektroda
memungkinkan elektroda tidak melekat dengan baik pada kulit dan sementara itu arus
dialirkan, dapat menimbulkan ketidaknyamanan pada pasien.
Adapun penempatan elektroda TENS:
• Di sekitar lokasi nyeri : Cara ini paling mudah dan paling sering digunakan, sebab
metode ini dapat langsung diterapkan pada daerah nyeri tanpa memperhatikan karakter
dan letak yang paling optimal dalam hubungannya dengan jaringan penyebab nyeri.
• Dermatome : Penempatan pada area dermatome yang terlibat, penempatan pada lokasi
spesifik dalam area dermatome, penempatan pada dua tempat yaitu di anterior dan di
posterior dari suatu area dermatome tertentu.
• Area trigger point dan motor point
Gambar II. Aplikasi dari TENS
Keuntungan dari menggunakan TENS adalah bahwa tidak seperti menghilangkan
rasa sakit oleh obat, karena tidak menimbulkan ketagihan, tidak menyebabkan kantuk
atau mual, dan dapat dilakukan kapan saja sesuai kebutuhan. Namun penggunaan alat
terapi TENS saat ini pada umumnya tidak praktis karena diperlukan keterampilan dan
pengetahuan khusus untuk menyesuaikan program yang ada pada alat terapi TENS
dengan keluhan dan jenis terapi yang diinginkan. Akibatnya alat terapi TENS lebih
banyak digunakan di klinik rehabilitasi medik dan fisioterapi.
TENS mengubah persepsi tubuh mengenai rasa sakit. TENS juga diakui sebagai
alternatif akupunktur sebagai non- farmakologis untuk mengobati dismenorea. Pada
impuls rendah (2 Hz) produksi endorphin sebagai penghilang rasa sakit alami dipacu
untuk dikeluarkan (Macnair, 2004). Oleh karena itu TENS telah digunakan untuk
mengobati nyeri yang akut seperti patah tulang, nyeri sendi, strain otot, pasca operasi
dan menstruasi yang menimbulkan rasa sakit. Efeknya berkurangnya rasa nyeri bisa
lambat tapi dapat mengurangi rasa nyeri yang berlangsung selama beberapa jam. Pada
impuls tinggi (90-150Hz) 'gerbang ' rasa sakit akan ditutup. Hal ini terjadi pada sakit
kepala, migrain, arthritis, neuralgia pasca-herpes, linu panggul, sakit pinggang, leher dan
punggung nyeri akan segera mereda, tapi efeknya tidak begitu lama (Kenny dan Kenny,
2002)
Pada penderita yang memakai pacu jantung. Selain itu jangan meletakan elektroda
di area arteri karotis pada region anterolateral leher dan mata, penderita dengan
hilangnya sebagian besar sensasi kulit, kulit yang mengalami gangguan (luka, infeksi,
radang) pada lokasi penempatan TENS, dan daerah pharyngeal.
Gambar III. Diagram TENS
Unit ini memiliki sejumlah besar program, di mana ia digunakan hanya satu.
Mengukur sinyal pada keluaran perangkat dalam modus ini mengungkapkan teredam
osilasi pada frekuensi sekitar 2,5 kHz, dengan tingkat pengulangan sekitar 100 Hz.
Rangkaian sederhana menggunakan CMOS 555 timer untuk menghasilkan pulsa
singkat yang feed transformator miniatur 1:10. Bersama dengan 4,7 nF kapasitor
transformator membuat rangkaian resonansi paralel: resonansi mengarah ke peningkatan
yang cukup besar dalam tegangan output. Lebar pulsa dapat disesuaikan dengan
menggunakan potensiometer, di sini ditunjukkan dikombinasikan dengan switch on-off.
Pulsa lebih luas menghasilkan tegangan output yang lebih tinggi. Karena tegangan
puncak hingga 200 V dapat diproduksi, trafo harus memiliki isolasi yang memadai:
Conrad Electronics 516260-62 jenis cocok. Sebuah phono soket di output memberikan
sambungan yang andal untuk kabel elektroda.
Umumnya TENS diterapkan pada:
Frekuensi tinggi (> 50 Hz) dengan intensitas di bawah kontraksi motor (intensitas
sensorik). Pada frekuensi tinggi, secara selektif merangsang syaraf tertentu 'nonsakit' serat untuk mengirim sinyal ke otak yang menghalangi sinyal saraf lainnya
membawa pesan rasa sakit.
Frekuensi rendah (<10 Hz) dengan intensitas yang menghasilkan kontraksi motor.
Pada
frekuensi
rendah,
dengan
merangsang
produksi
endorfin,
alami
menghilangkan rasa sakit-hormon.
TENS digunakan untuk meringankan rasa sakit yang disebabkan oleh berbagai kondisi
kronis, termasuk:

leher dan nyeri punggung bawah

sakit kepala / migrain

radang sendi
Perangkat ini juga efektif terhadap nyeri jangka pendek, seperti:

persalinan

nyeri pasca bedah

patah tulang

otot dan nyeri sendi

olahraga cedera

kram menstruasi
Tidak seperti banyak-menghilangkan rasa sakit obat-obatan, TENS tidak
menimbulkan ketergantungan dan tampaknya memiliki beberapa efek samping.
Kebanyakan orang bisa menggunakan mesin TENS tetapi tidak cocok untuk:

Epilepsi.

Mereka dengan alat pacu jantung dan beberapa jenis lain penyakit jantung.

Diketahui penyebab sakit.

Tanpa pengawasan pada kehamilan (selain tenaga kerja).
DAFTAR PUSTAKA
http://en.wikipedia.org/wiki/Transcutaneous_electrical_nerve_stimulation
http://www.extremecircuits.net/2010/06/transcutaneous-electrical-nerve_03.html
http://remizapratama.blogspot.com/2011/01/alat-alat-yang-digunakan-pada.html
http://yutrithanaya.blogspot.com/2010_12_01_archive.html
http://docs.google.com/viewer?a=v&q=cache:a60d5reh6NkJ:www.fik.ui.ac.id/pk
ko/files/Tugas%2520UTS%2520SIM.pdf+teori+Melzack+dan+Wall's&hl=id&gl
=id&pid=bl&srcid=ADGEEShn9vm6-hyrkbAlrpIfmYiSZcdvfzntKPU10xCLzVnwJcswWD0Kt6doIc_Y7f0467hGaf0PugKfjFE08y05g5EgEfhDlQx6jADZNk_hHunjKCe00S3Kd8Hr
EZismcB5jXUaBK&sig=AHIEtbS637VLZnboinTry7qB0KDC-VXA8w
http://www.google.com/books?hl=id&lr=&id=aJEmA8HmTCEC&oi=fnd&pg=
PA241&dq=PRINCIPLE+OF+Transcutaneous+Electrical+Nerve+Stimulation&
ots=P4jhMhIk3G&sig=JlK9tcLBhXi_IpIZJv_s66GNcgs#v=onepage&q&f=false