Rangkuman Terapi Malaria

April 2012
.:: MIND MAP ::.
PROTOKOL TERAPI MALARIA DI INDONESIA
DHP + PQ
1st Line
AAQ + PQ
Falciparum
Kina + PQ +
Doxy
2nd Line
Kina + PQ +
Tetra
DHP + PQ"
1st Line
AAQ + PQ"
Malaria Tanpa
komplikasi
Vivax & Ovale
2nd Line
Relaps Vivax
idem vivax TAPI
PQ dose UP
Malariae
ACT (DHP /
AAQ) 3 hari
Kina + PQ"
Falc + Viv/Ov
idem vivax
Falc + Malr
idem Tx
Falciparum
Mix
Protokol Tx
Malaria
IV: Artesunate
Berat
Antimalaria Inj
IM: Artemeter
(- ) komplikasi
Kina Tablet
berat
Kina Parenteral
(-) komplikasi
DHP atau AAQ
berat
Artesunat Inj -> ganti oral
Trimester I
Special Case
Bumil
Trimester 2/3
Keterangan:
DHP
: Dehydroartemisinin-Piperaquin
AAQ
: Artesunate-Amodiaquin
PQ
: Primaquin
Doxy
: Doxycyclin
Tetra : Tetracyclin
enasrullah.wordpress.com
1
April 2012
.:: RINGKASAN ::.
:: Dosis umum ACT (dosis tunggal harian)
Dehydroartemisin 2-4 mg/kgBB
Piperaquin 16-32 mg/kgBB
Amodiakuin basa 10 mg/kgBB
Artersunat 4 mg/kgBB
:: Sediaan obat malaria
Kemasan Dihydroarteminin + Piperaquin (DHP) berupa Fixed Drug mengandung 40 mg
Dyhroartemisinin dan 320 mg piperaquin per tablet. Satu bliter terdiri dari 8 atau 9 tablet.
Kemasan Artesunat-Amodiaquin (AAQ) setiap blister terdiri dari 4 tablet artesunate @ 50 mg dan 4
tablet amodiaquin 150 mg.
Inj Artesunat sediaan vial 60mg bubuk kering
:: WARNING
Primakuin tidak boleh diberikan pada
•
•
•
ibu hamil
bayi < 1 thn
penderita defisiensi G6PD
Doksisiklin dan Tetrasiklin tidak boleh diberikan pada
•
•
ibu hamil
anak usia < 8 tahun
enasrullah.wordpress.com
2
April 2012
:: Regimen
Malaria Tanpa Komplikasi
Plasmodium Falciparum
1st line
atau
2nd Line
Kina + Primakuin + Doksisklin/Tetrasiklin selama 7 hari
Kina tablet, diberikan per-oral, 3 x/hari dengan dosis 10 mg/kgBB/x selama 7 hari
Doksisiklin diberikan 2x/hari selama 7 hari, dengan dosis dewasa 3,5 mg / kgBB/hari,
sedangkan untuk anak usia 8 – 14 tahun adalah 2,2 mg/kgBB/hari.
Tetrasiklin 4x/hr selama 7 hr dosis 4 – 5 mg/kgBB/x.
enasrullah.wordpress.com
3
April 2012
Plasmodium Vivax dan Ovale
1st Line
2nd Line
enasrullah.wordpress.com
4
April 2012
Relaps
Sama dengan regimen terapi vivax seperti sebelumnya , hanya dengan dosis PRIMAKUIN
ditingkatkan diberikan selama 14 hari dengan dosis 0,5 mg/kgBB/hari
Malariae
Cukup diberikan ACT 1x/hr selama 3 hr dengan dosis sama dengan pengobatan malaria lainnya
Mix
Falciparum + Vivax/Ovale
ACT selama 3 hari serta pemberian PRIMAKUIN dengan dosis 0,25 mg/kgBB SELAMA 14 HARI
Falciparum + Malaria
Sama dengan terapi Falciparum
enasrullah.wordpress.com
5
April 2012
Malaria Berat
Artesunat
• Dosis awal : 2,4 mg/kgbb iv pelan, diberikan pada jam ke 0 – 12 – 24.
• Dosis rumatan : 2,4 mg/kgbb/24jam iv, sampai penderita mampu minum obat.
Setelah itu harus diganti obat oral AAQ atau DHP selama 3 hari, untuk
menghilangkan residu parasit
• Bila pasien tidak sadar, dapat diberikan Artesunat inj. Sampai maksimal hari ke – 7.
Artemeter
•
•
•
Dosis awal : 3,2 mg/kgbb i.m 1x/hari
Dosis rumatan : 1,6 mg/kgbb i.m 1x/hari, sampai penderita mampu minum obat.
Bila pasien telah dapat minum, harus diganti dengan obat oral AAQ atau DHP selama
3 hari
enasrullah.wordpress.com
6
April 2012
Special Case
Ibu hamil
Trimester I
(-) Komplikasi
Kina Tablet
Berat
3 x 10 mg/kgBB, 7 hari
Trimester 2/3
(-) Komplikasi
AAQ atau DHP tab selama 3 hari
Berat
Artsunate inj (jam ke 0 – 12 – 24) diganti obat oral AAQ atau DHP
enasrullah.wordpress.com
7