Perempuan dari status sosial ekonomi rendah

Perempuan dari status sosial ekonomi rendah memiliki
kebutuhan yang lebih besar untuk layanan pencegahan HIV
dari ibu ke bayi
Oleh: Lesley Odendal, 15 Juli 2015, 28 September 2015
Studi yang disajikan oleh Nobubelo Ngandu pada konferensi AIDS Afrika Selatan 7 bulan lalu di Durban
menemukan bahwa perempuan hamil dari status sosial ekonomi rendah lebih mungkin untuk melakukan
tes HIV dini dan memiliki bayi yang terpajan HIV.
Ada perbedaan yang signifikan dalam proporsi bayi yang terpajan HIV (bayi yang lahir dari perempuan
HIV-positif), menurut status sosial-ekonomi. Paparan bayi terjadi pada 37,9% (95% CI: 34,4-41,4) pada
10% peringkat status sosial-ekonomi terendah, dibandingkan dengan 23,5% (95% CI: 20,5-26,8) pada
10% peringkat status sosial-ekonomi tertinggi dan 33,2% ( 95% CI: 32,1-34,3) dalam sampel rata-rata.
Pada 10% status sosial-ekonomi tertinggi, hanya 18,7% (95% CI: 16,0-21,7) melakukan tes HIV sendiri
sebelum mendaftar ke perawatan antenatal (pengujian dini), dibandingkan dengan 23,8% (95% CI:
20,9-27,0) pada 10% status sosial-ekonomi terendah dan 22,4% (95% CI: 21,4-23,4) dalam sampel
rata-rata. Namun, perbedaan ini tidak signifikan.
Status sosial-ekonomi merupakan faktor penentu penting dari serapan layanan kesehatan. Penelitian telah
menggambarkan contoh ketidaksetaraan terkait kekayaan dalam perawatan kesehatan ibu dan anak di
negara-negara rendah dan menengah, seperti akses ke bidan terampil dan perawatan antenatal dan
serapan dini tes HIV. Karena ketidaksetaraan terkait kesejahteraan umumnya sangat tinggi ddi Afrika
Selatan, penelitian ini berusaha untuk memahami apakah hal ini memengaruhi program pencegahan HIV
dari ibu ke anak (PPIA).
Transportasi, sumber pendapatan, provinsi tempat tinggal ibu dan bayi dan tingkat pendidikan ibu
merupakan faktor utama yang ditemukan untuk berkontribusi terhadap ketidaksetaraan kesejahteraan.
Ada perbedaan yang kompleks antara provinsi dalam hal tes HIV dini dan paparan HIV pada bayi, yang
melemahkan reliansi pada data rata-rata nasional, yang sering digunakan oleh para perencana program
HIV.
Status sosial ekonomi (peringkat kesejahteraan) diukur pada 8,618 pasangan ibu-bayi dan dikategorikan
pada 10% tertinggi (n = 818) dan 10% terendah (n = 863), menurut variasi karakteristik rumah tangga
(seperti bahan bangunan, sanitasi, air dan bahan bakar) dan harta benda rumah tangga (seperti mobil,
televisi, radio, kulkas, telepon atau kompor) dengan menggunakan Analisis Komponen Utama. Penelitian
ini adalah bagian dari survei cross-sectional mengenai PPIA di Afrika Selatan, yang mengumpulkan data
dari 580 fasilitas kesehatan yang dipilih secara acak antara bulan Oktober 2012 dan Mei 2013.
Ketika ketimpangan terkait kesejahteraan diukur dengan menggunakan indeks konsentrasi untuk
membandingkan proporsi hasil kesehatan dan individu dengan peringkat status sosial-ekonomi,
ditemukan bahwa tes HIV dini melambat dan pajanan HIV pada HIV meningkat lebih cepat di antara
orang yang berada di kelompok sosial-ekonomi yang lebih rendah.
Namun, ketimpangan kesejahteraan diremehkan oleh sampel ini, karena data hanya relevan untuk
masyarakat yang menggunakan fasilitas kesehatan publik yang diakses melalui studi. Fasilitas kesehatan
yang paling terpencil dan paling sulit untuk diakses di daerah pedesaan dan fasilitas sektor swasta tidak
terwakili dengan baik dalam studi ini.
“Kebijakan untuk penyediaan layanan kesehatan harus mempertimbangkan kesenjangan antara kelompok
sosial ekonomi untuk memastikan kesetaraan,” kata Ngandu.
Penguatan serapan PMTCT melalui keterlibatan warga senior
Data kualitatif disajikan oleh Kedibone Motapane mengenai pemberdayaan dan peningkatan kapasitas
warga senior untuk mempengaruhi keyakinan budaya tentang kehamilan dan bayi menyusui yang
mempengaruhi pencegahan penularan dari ibu ke anak (PPIA) HIV menunjukkan dampak positif.
Warga senior adalah penjaga budaya di masyarakat dan dapat memengaruhi pengambilan keputusan
yang berkaitan dengan kehamilan. Model pencegahan bertujuan untuk mengatasi tiga pilar utama, yaitu:
keyakinan berkaitan dengan budaya; stigma dan diskriminasi terkait penerimaan dan penyerapan ART
Dokumen ini diunduh dari situs web Yayasan Spiritia http://spiritia.or.id/
Perempuan dari status sosial ekonomi rendah memiliki kebutuhan yang lebih besar untuk layanan
pencegahan HIV dari ibu ke bayi
oleh ibu hamil; dan pengambilan keputusan pemberian makanan bayi untuk perempuan yang baru
melahirkan.
Model ini didasarkan pada penguatan rujukan dengan perawatan dan pengobatan, memberikan pelatihan,
bimbingan dan dukungan kepada 30 warga senior yang direkrut dan memfasilitasi dialog dan hubungan
rujukan melalui pembicaraan dari sesama rekan sebaya dan saran dan berbagi informasi dalam
pengaturan masyarakat. Sebuah paket pelatihan sepuluh hari dengan pelatihan penyegaran per kuartal
dan pertemuan bulanan.
Makhoboshane adalah seorang praktisi tradisional. Melalui partisipasinya ia mengirim para perempuan
ke klinik untuk melakukan kehamilan dan tes HIV, yang ditemukan positif. Dia terus mendorong para
perempuan tersebut untuk mematuhi pengobatan dan menyusui secara eksklusif untuk memastikan hasil
HIV-negatif bagi bayi. Bayi HIV-negatif tersebut kini berusia 17 bulan, dan menunggu tes PCR pada
usia 18 bulan.
Sanna Mngomezulu menyatakan bahwa di masa lalu dia tidak nyaman membicarakan masalah seksual
dengan anak dan cucunya. Sekarang, dengan bantuan dari proyek tersebut, dia sekarang bisa berdiskusi
dengan mereka tentang hal-hal tersebut.
Mntanzi yang berusia 73 tahun, yang memiliki tiga anggota keluarga yang sedang menggunakan
pengobatan TB, mengatakan bahwa ia terus mendukung dan mendorong keluarganya untuk minum obat
secara teratur, dan makan sehat dengan menyediakan mereka dengan sayuran dari kebun sayurnya
sendiri.
Beberapa tantangan yang dihadapi dalam proyek ini meliputi warga senior menemukan bahwa berat
untuk menantang persepsi dan keyakinan masa lalu. Selain itu, mereka mengalami hambatan dari
rekan-rekan di klub mereka karena hubungan sebelumnya dengan anggota. Beberapa warga senior juara
perlu didorong untuk berjejaring dan berhubungan dengan pasangan lainnya. Informasi yang dibutuhkan
terus diperbarui, diklarifikasi dan disegarkan untuk memastikan keakuratan informasi. Pertemuan juga
mengangkat masalah psikososial emosional, para peneliti melaporkan.
Ringkasan: South Africa: Women of lower socio-economic status have greater needs for services to
prevent mother-to-child HIV transmission
Sumber: Ngandu N et al. Effect of socio-economic status on uptake of antenatal testing and infant HIV
exposure: a population-level analysis. 7th South African AIDS Conference, June 2015, Durban, South
Africa.
Motapane K et al. Strengthening community health linkages into treatment, care and support through the
Gogo Champions in Orange Farm. 7th South African AIDS Conference, June 2015, Durban, South
Africa.
–2–