CDK 188.cdr

BERITA TERKINI
ma, kedua dan ketiga adalah masing-masing 1,21; 1,23 dan 1,23 jika dibandingkan
dengan rizatriptan yang masing-masing
adalah: 1,19 dan 1,24 per serangan.
d. Rata-rata keperluan frovatriptan jika
dibandingkan dengan golongan triptan
yang lainnya adalah: almotriptan (0,42),
naratriptan (0,30), rizatriptan (0,29),
sumatriptan (0,18), zolmitriptan (0,17), dan
frovatriptan (0,13).
e. Hampir sebagain besar studi menyebutkan secara umum efek samping dari frovatriptan lebih baik daripada triptan lain.
Frovatriptan - antimigren baru
yang cost-effective
M
igren (migraine) merupakan kondisi
gangguan neurovaskuler yang umum dan
sering dihubungkan dengan kondisi ketidakmampuan dan gangguan fungsi sehingga akan mempengaruhi kualitas hidup penderitanya. Prevalensi migren ini di beberapa
negara maju diperkirakan mencapai 11%
populasi dewasa. Prevelensi tertinggi pada
usia antara 25 - 55 tahun lebih sering pada
wanita dengan perbandingan 8% - 21%
pada populasi wanita dan sekitar 3% - 7%
pada populasi pria. Selain memberikan
dampak terhadap kualitas hidup migraine
juga terhadap ekonomi dan pembiayaan.
Salah satu terapi medikamentosa yang
spesifik untuk migren ini adalah dengan
obat-obat anti-migren dari golongan triptan (agonis reseptor serotonin 5-HT1B/1D),
sampai saat ini dianggap sebagai terapi
medikamentosa yang spesifik untuk migraine dengan efektivitas teruji dan dengan
tolerabilitas yang baik untuk serangan
migraine akut. Salah satu obat golongan
triptan yang relatif baru adalah frovatriptan.
Frovatriptan merupakan agonis reseptor
serotonin 5-HT1A/1D poten dengan indeks
terapi luas untuk pengobatan migren akut
dan dengan waktu paruh mencapai 26 jam;
dibandingkan dengan jenis triptan lain
dengan rata-rata waktu paruh eliminasi
sekitar 2 - 6 jam. Dengan waktu paruh
panjang, selain dosis penggunaan lebih
frovatriptan yang lebih lama akan menghasilkan rendahnya angka kekambuhan.
Diketahui ada korelasi negatif antara
panjang waktu paruh obat triptan dengan
angka kejadian kekambuhannya.
Profil efektivitas dan keamanan frovatriptan
didukung cukup banyak studi klinik :
a. Meta-analisis 5 studi klinis menunjukkan
bahwa frovatripotan lebih efektif daripada triptan lain. Frovatriptan memberikan hasil yang lebih unggul dalam
menurunkan gejala nyeri kepala pada 2
jam dan 4 jam pertama.
b. Satu studi head-to-head menunjukkan
bahwa frovatriptan sebanding dengan
sumatriptan namun frovatriptan mempunyai tolerabilitas yang lebih baik.
c. Indeks terapi penggunaan frovatriptan
dianggap paling kecil jika dibandingkan
dengan triptan lain selain rizatriptan yang
juga mempunyai indeks terapi kecil. Studi
menunjukkan jumlah frovatriptan yang
dikonsumsi pada serangan migren perta-
Dari sisi farmako-ekonomi diketahui bahwa
karena indeks terapi yang kecil dengan
angka kekambuhan kecil, dengan harga per
tablet yang hampir sama dengan triptan lain,
rata-rata biaya frovatriptan setiap serangan
migren menjadi lebih kecil. Biaya per
serangan migren dengan frovatriptan lebih
ekonomis dari triptan lain.
Frovatriptan mempunyai profil waktu paruh
panjang, efek agonis terhadap reseptor
serotonin 5-HT1A/1D yang poten, efektif dan
aman, dengan angka kekambuhan kecil,
sehingga akan meningkatkan kenyamanan
pasien dan dengan biaya yang relatif lebih
kecil daripada triptan lain. (KTW)
REFERENSI:
1. Guidotti M, Ravasio R. Clinical and
Economic Comparison of Frovatriptan
versus other Oral Triptans in the Treatment
of Acute Migraine in the Real-World
S e t t i n g. C l i n D r u g I nve s t i g a t i o n
2009;29(11):693-702.
2. Goadsby P, Lipton RB, Ferrari MD. et al.
Migraine – Current Understanding and
Treatment. NEJM 2002;346:4:257
Table 1. Comparison of triptan costs (€) in 2008 - lowest possible cost per tablet and per migraine attack in four EU countries(22, 24, 27)
Drug
Germany
Italy
Mean tablet
France
UKa
per attack (n)
cost per
cost per
cost per
cost per
cost per
cost per
cost per
cost per
tablet
tablet
attack
tablet
attack
tablet
attack
attack
Almotriptan (12.5 mg)
Frovatriptan (2.5 mg)
Naratriptan (2.5 mg)
1.43
1.22
1.46
4.25
4.06
4.67
6.08
4.95
6.82
7.44
5.56
7.60
10.64
6.78
11.10
5.54
5.48
7.92
6.69
3.84
3.54
5.20
5.49
4.32
7.59
Rizatriptan (10 mg)
1.22
4.06
4.95
Sumatriptan (50 mg)
1.75
4.56
7.98
branded
generics
Zolmitriptan (2.5 mg)
1.61
4.67
7.52
a Based on conversion rate of £1 = €1.2721, July 2008.
7.21
8.43
7.26
8.86
5.67
6.92
7.19
2.88
7.51
12.58
5.04
12.09
5.92
10.36
b
b
5.56
2.10
5.27
9.73
3.68
8.48
b
6.09
b
9.80
b Not available in Italy
528
CDK 188 / vol. 38 no. 7 / November 2011