Upaya Strategis Pencapaian RPJMN dan Strategi Post MDGs

RPJMN
DAN
POST MDGS
Strategi pencapaian
Bidang Gizi dan
Kesehatan Ibu dan
Anak
SASARAN PROGRAM
CHINA 2012
INDIA 2011
JAPAN 2012
INDONESIA 2010
Lansia?
BKKBN
38 juta
Dit Kesehatan
Kerja
..110 juta
Dit Kesehatan
Anak
..90 juta
Dit
Kesehatan
Ibu
.. 5 juta
Subdit
Usia Sekolah
&. Remaja
..42 juta
2
IHME
Neonatal dis
Diarrhea+
HIV
injury
Nutritional def
Global
Burden of
Disease
CVD
Ca
Indonesia
Musculo sceletal
diabetes
Maternal dis
Vaccine:
PCV, Rotavirus,
JE, Rubella
Deworming: school,
pregnant women
www.healthmetricsandevaluation.org
Thailand
Mental &
behavioral
www.healthmetricsandevaluation.org
PRINSIP
Status
Evidence based:
Safe, Efficacious, Quality, Efficiency...indicators
Development partner, Academia, Litbang
Expert Committee
EPI
EPI, ATM, Pusdatin , Anak
EPI, ATM, Pusdatin, Anak (start)
Governance
PP
Permen: NSPK (Pedoman, Standar)
SK Menkes:
Perda
SOP
Pusdatin (draft)
EPI, Pusdatin (draft).GIKIA (draft)
Anak
Implementasi:
Sosialisasi NSPK + legal aspect
Capacity building: accredited
Partnership: NGOs,
EPI, Pusdatin, Anak (start)
EPI, TB, Pusdatin, Anak
EPI, ATM, Anak
Management:...tools (IT suppport)
SOP
BSC
Coverage (LAM), equity, quality (supv
checklist), efficiency (cost/unit)
GIS mapping
Pusdatin
Pusdatin (start?), Anak (start)
EPI, Anak (start)
Pusdatin, Anak (start)
Renstra Kemkes 2010-2014 (1)
INDIKATOR KINERJA UTAMA
Kementerian
% Ibu bersalin ditolong nakes terlatih
(cakupan PN .. 90%)
% Balita ditimbang berat badannya
(cakupan D/S .. 85% )
Dit Jen
GIKIA:
% Kunjungan neonatal pertama
(cakupan KN1 ... 90%)
2012
83,1%
75.1 %
92.3%
Renstra Kemkes 2010-2014
8 Sasaran Strategis
1.↑STATUS KES DAN GIZI MASY
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
↓ Kematian Neonatal 19 → 14 / 1,000 LH
↓ AKB 34 → 24 / 1.000 LH
90% neonatal dikunjungi lengkap
↓ Balita Gizi kurang 18.4% → <15%
↓ Anak Balita stunting 36.8% → 32 %
↓ AKI 228 → 118 / 100,000 LH
90 % persalinan ditolong Nakes (PN)
100% Pusk Rawat inap mampu PONED
100% RS Kab/Kota mampu PONEK
UHH 70.7 → 72 th
MDGs
STATUS MDG BIDANG KESEHATAN
•
MDG 6: Mengendalikan penyebaran dan mulai menurunkan
kasus baru Tuberkulosis
Target
yang telah
tercapai
• MDG 1: Menurunkan prevalensi balita dengan berat badan rendah /
Target
kekurangan gizi
diperkirakan
• MDG 4: Menurunkan Angka kematian bayi & balita
akan dicapai
• MDG 6: Mengendalikan penyebaran dan mulai menurunkan kasus baru
malaria
•
•
MDG 5 - Menurunkan angka kematian ibu melahirkan
MDG 6 - Mengendalikan dan mulai menurunkan jumlah infeksi baru
HIV
1
=
Sudah tercapai atau
On Track/on Trend
2
= Perlu Kerja Keras
3
Target yang
menjadi
perhatian
khusus
= Sangat Sulit tercapai
7
198 countries
www.childmortality.org
Indonesia
Infant mortality rate
*IDN_LT_North_Infant mortality rate_BASED ON U5MR DEFAULT NEW_2012.5 - Total
Target MDGs 2015
23/1,000 LB
Data source: Pop census, DHS, Sosio economic survey
Counting down Group – Inter Agency Mortality Estimate IGME
www.maternalmortalitydata.org
MDG target 2015 : 102/100,000 LB
122 countries
Data source: Pop census, DHS, Sosio economic survey
Counting down Group – Inter Agency Mortality Estimate IGME
Akselerasi Upaya Kesehatan Anak
Kepri
1%
Papua
DIY Sulut
Barat
1% 1% Bengkulu
1%
1%
Malut
Maluku
Babel 0%
1%
1%
Gorontalo
1%
Sulbar
1%
Kaltim 1%
Jawa Barat
16%
Jambi 2%
Sultra 2%
10
Bali 1%
Kalteng 1%
Kematian bayi di Indonesia
(2012):
Kalbar 2%
Sumbar 2%
Papua 2%
Riau 2%
Jawa Tengah
12%
– Total 146.739 kematian
– 50% terjadi di 5 propinsi
– 76% terjadi di 14 propinsi
Sulteng 2%
Kalsel 2%
DKI Jakarta 2%
Jawa Timur
11%
Sulsel 3%
Sumsel 3%
Lampung 3%
Aceh 3%
NTT
3%
NTB
4%
Banten
5%
Sumatera Utara
8%
Prioritas
Jabar Sumut
NTT
Banten Sumsel Papua
Jateng Lampung
Jatim Sulsel
Sumut Papua Barat
Pelayanan anak
SMP/A & remaja
Pelayanan
anak SD
Pelayanan
balita
Persalinan, Pelayanan
Pemeriksaan nifas &
bayi
Kehamilan
neonatal
•P4K
•Buku KIA
•ANC terpadu
•Kelas Ibu Hamil
•Fe & asam folat
•PMT ibu hamil
•TT ibu hamil
•Inisiasi Menyusu Dini
•Vit K 1 inj
•Imunisasi Hep B
•Rumah Tunggu
•Mitra Bidan Dukun
•KB pasca persalinan
•PONED-PONEK
•ASI eksklusif
•Imunisasi dasar
lengkap
•Penimbangan
•PMT
•Vit A
•MTBS
• Kespro remaja
• Konseling: Gizi,
HIV/AIDS,
NAPZA dll
• Fe
•Penjaringan kes
•BIAS
•Upaya Kes Sklh
•PMT
• Pemantauan
tumbuh kembang
• Kelas ibu Balita
• PMT
Integrasi
Paket 2 intervensi
KOMISI PERLINDUNGAN
ANAK INDONESIA
12
Gerakan Kesehatan Ibu dan Anak
34
PETA KERJA NGO
(TIDAK TERMASUK UN AGENCIES)
PKBI di 26 Provinsi
Save the Children
Plan Indonesia
World Vision
CARE
Yayasan Melati
Mercy Corps
PPSW
Child Fund
APPI
YKB
YPCII
Monev: SIKDA GENERIK
Hubungan KN1 dengan AKB
Jumlah Bidan Desa vs Bidan tinggal di desa
10000
80
Papua Barat
9000
8000
60
Bidan Desa
Jumlah Desa
7000
Papua
50
40
y = -0.4126x + 75.343
R² = 0.1342
Maluku
Jumlah
Angka Kematian
70
6000
5000
4000
30
3000
20
2000
1000
10
0
20
40
60
80
100
120
Cakupan KN1 (%)
www.kemkes.go.id/faskes
One
Map
BIG
14
SARA
Jateng
Jatim
Aceh
Jabar
Sumut
Papua
Sumsel
Sulsel
NTT
Lampung
Kalsel
Sultra
Kalbar
Sulteng
Sulut
Riau
Banten
Kalteng
Kaltim
Bengkulu
Papua Barat
Jambi
Malut
Sumbar
NTB
Maluku
Bali
Gorontalo
Sulbar
DIY
Babel
Kepri
DKI Jakarta
0
0
P
u
s
d
a
GIS
t
i
n
Kemdagri
BPS
UU No. 36 thn 2009 tentang
KESEHATAN
Bab VII
• Kesehatan Ibu, Anak, Remaja, Lanjut Usia dan
Penyandang Cacat
• Bagian ke satu : Kesehatan ibu, bayi dan anak
Pasal 131
ay.1
• Upaya pemeliharaan kesehatan bayi & anak harus
ditujukan utk mempersiapkan generasi yg akan datang, yg
sehat, cerdas & berkualitas serta untuk menurunkan angka
kematian bayi & anak
Pasal 131
ay.2
• Upaya pemeliharaan kesehatan anak dilakukan
sejak anak masih dalam kandungan, dilahirkan,
setelah dilahirkan, dan sampai berusia 18 tahun
Pasal 131
ay.3
• Upaya pemeliharaan kes. bayi & anak menjadi
tanggung jawab & kewajiban bersama bg org tua,
keluarga, masyarakat & pemerintah, &
pemerintah daerah
UU NO 36 TH 2009
BAB V
Bagian Kesatu
Tenaga Kesehatan
Pasal 27
Tenaga kesehatan berhak mendapatkan
imbalan dan pelindungan
hukum
dalam melaksanakan tugas
sesuai dengan profesinya.
Hak perlindungan hukum


KUHP ps 50 karena jalankan UU
KUHP ps 51 atas perintah atasan
DRAFT PERMENKES
UPAYA KESEHATAN ANAK
(AMANAH UU KESEHATAN
& OPERASIONALISASI PP 38, PEMBAGIAN
URUSAN PUSAT, PROV, KAB)
Lampiran 1 Pedoman Bayi Baru Lahir
Kes Jiwa
Direktorat Bina Kesehatan Anak
Direktorat Jenderal Bina Gizi dan
Kesehatan Ibu dan Anak
Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia
2012
Pedoman
PONED
Pedoman
PONEK
E
M
A
S
Kes Jiwa
SOP
di tiap faskes
Capacity building:
-Sertifikat
-manequin
IDAI
IDAI
Post MDGs 2015 - 2030
2. Empower Girls and Women and Achieve Gender Equality
2a. Prevent and eliminate all forms of violence against girls and women
2b. End child marriage
4. Ensure Healthy Lives
4a. End preventable infant and under-5 deaths
4b. Increase by x% the proportion of children, adolescents, at-risk adults and older people
that are fully vaccinated
4c. Decrease the maternal mortality ratio to no more than x per 100,000
4d. Ensure universal sexual and reproductive health and rights
4e. Reduce the burden of disease from HIV/AIDS, tuberculosis, malaria, neglected tropical
diseases and priority non-communicable diseases
5. Ensure Food Security and Good Nutrition
5a. End hunger and protect the right of everyone to have access to sufficient,safe,
affordable, and nutritious food
5b. Reduce stunting by x%, wasting by y%, and anemia by z% for all children
under five
Post MDGs
2. EMPOWER GIRLS AND WOMEN AND ACHIEVE GENDER EQUALITY
2a. Prevent and eliminate all forms of violence against girls and women
2b. End child marriage
www.childrenchances.org
% Kekerasan terhadap Anak (KtA)
Sumber : KPP, 2008
Legislation
protecting
children
from
marriage
Pusk Mampu
Tatalaksana KtA
Pusk Konseling
Remaja
UU Perlindungan Anak no 24 th 2002
UU Perkawinan...
POKJA UKS, BKKBN, UNFPA, UNICEF WHO
How
long
are
girls
protected?
Post MDGs
4. ENSURE HEALTHY LIVES
4a. End preventable infant and under-5 deaths

4b. Increase by x% the proportion of children, adolescents, at-risk adults and older people
that are fully vaccinated

4c. Decrease the maternal mortality ratio to no more than x per 100,000

4d. Ensure universal sexual and reproductive health and rights
20

Infant cause of death (BHR 2007)
Campak; 1,2
TB; 1,2
Malnutrisi; 2,3
Lain-lain; 11.6
Tetanus; 2,9
Diare; 31,4
Sepsis; 4,1
Kelainan jantung
congenital dan
hidrosefalus ; 5,8
Kelainan saluran
pencernaan; 6,4
Pnemonia; 23,8
55,2% infant
mortality due to
diarrhea
&bayi
55,2% kematian
disebabkan oleh diare
pneumonia
dan pneumonia
23
Meningitis/
ensefalitis; 9.3
Hib (in process , DTP/HB-Hib)
JE
5. ENSURE FOOD SECURITY AND GOOD NUTRITION

5b. Reduce stunting by x%, wasting by y%, and anemia by z%
for all children under five