Artikel LASIK Dirangkum oleh Anjar Adhiyoso 15309030

Artikel LASIK
Dirangkum oleh Anjar Adhiyoso 15309030
LASIK atau Lasik ( laser -assisted di situ keratomileusis ) adalah jenis operasi bias Mengoreksi
untuk myopia , hyperopia , dan astigmatisme . Lasik Dilaksanakan oleh dokter
mata menggunakan laser . [ 1 ] LASIK mirip dengan The korektif bedah Lain Prosedur
Seperti photorefractive keratectomy , PRK, (juga disebut ASA, Advanced Permukaan ablasi),
meskipun memberikan Manfaat Seperti Faster Pasien Pemulihan. Baik LASIK dan PRK
Merupakan uang muka atas keratotomi radial dalam Pengobatan Bedah Visi Masalah, dan
karena itu layak memakai alternatif Kam korektif kacamata atau lensa kontak untuk Pasien
Banyak ".

Teknologi
Teknik LASIK ini dimungkinkan oleh Colombia yang berbasis di Spanyol dokter mata Jose
Barraquer , yang, sekitar tahun 1950 di klinik di Bogota , Kolombia, dikembangkan
pertama microkeratome , dan mengembangkan teknik yang digunakan untuk memotong flap tipis
di kornea dan mengubah bentuknya, dalam prosedur ia disebut keratomileusis . Barraquer juga
meneliti pertanyaan tentang berapa banyak kornea harus dibiarkan tidak diubah untuk
memberikan hasil jangka panjang yang stabil.
teknis dan prosedural termasuk perkembangan Kemudian RK (keratotomi radial), yang
dikembangkan di Uni Soviet pada 1970-an oleh Svyatoslav Fyodorov , dan PRK (photorefractive
keratectomy), yang dikembangkan pada tahun 1983 di Columbia University oleh Dr Steven
Trokel, yang selain menerbitkan sebuah artikel dalam American Journal of Opthalmology tahun
1983 menguraikan potensi manfaat dengan menggunakan laser excimer dipatenkan pada tahun
1973 oleh Mani Lal Bhaumik dalam operasi refraksi. (RK adalah prosedur di mana pemotongan
kornea radial dibuat, biasanya menggunakan pisau berlian mikrometer, dan benar-benar
berbeda dari LASIK).
Pada tahun 1968 di Northrop Corporation Pusat Riset dan Teknologi dari Universitas
California , Lal Mani Bhaumik dan sekelompok ilmuwan yang bekerja pada pengembangandioksida karbon laser.Pekerjaan mereka berevolusi menjadi apa yang akan menjadi laser
excimer. Jenis laser akan menjadi landasan untuk operasi mata refraksi. Dr Bhaumik
mengumumkan tim terobosan pada bulan Mei 1973 pada pertemuan Denver Optical Society of
America di Denver, Colorado . Dia akan kemudian paten penemuannya. [ 2 ]
Istilah umum untuk mengubah's optik pengukuran pasien dengan cara operasi adalah bias
Bedah. Pengenalan laser dalam operasi bias berasal dari Rangaswamy Srinivasan karya '. Pada
tahun 1980, Srinivasan, bekerja di IBM Research Lab, menemukan bahwa laser excimer
ultraviolet bisa etch jaringan hidup dengan cara yang tepat tanpa kerusakan termal ke daerah
sekitarnya. Dia bernama fenomena ablatif Photodecomposition (APD). [ 3 ] Penggunaan laser
untuk mengikis jaringan excimer kornea untuk koreksi kesalahan optik, seperti miopia,
hyperopia, dan Silindris, pertama kali diusulkan oleh Stephen Trokel, MD, dari Edward S.
Harkness Eye Institute, Universitas Columbia, New York, NY. Dr Trokel, bersama dengan
Dr Charles Munnerlyn dan Terry Clapham, didirikan VISX, Incorporated. Mata manusia pertama
dirawat menggunakan sistem laser VISX oleh Dr Marguerite B. MacDonald, MD pada tahun
1989. [ 4 ]
Paten pertama untuk LASIK diberikan oleh Kantor Paten Amerika Serikat Dr Gholam A.
Peyman pada tanggal 20 Juni 1989,, US Patent # 4840175, "metode untuk memodifikasi
kelengkungan kornea," meliputi prosedur pembedahan di mana flap dipotong di kornea dan
ditarik kembali ke mengekspos tidur kornea. Permukaan yang terbuka kemudian ablated dengan
bentuk yang diinginkan dengan laser excimer, setelah flap diganti. [ 5 ]
Teknik LASIK telah berhasil diterapkan di negara-negara lain sebelum tiba ke Amerika
Serikat. Yang pertama US Food and Drug Administration (FDA) percobaan dari laser excimer
dimulai pada tahun 1989. Penggunaan pertama laser adalah untuk mengubah bentuk
permukaan kornea, yang dikenal sebagai PRK. Teknologi Summit, di bawah arahan pendiri dan
CEO, Dr David Muller, adalah perusahaan pertama yang menerima persetujuan FDA untuk laser
excimer untuk melakukan PRK di Amerika Serikat. [ 6 ] Dr Joseph Dello Russo adalah salah satu
dari sepuluh peneliti FDA asli yang diuji dan mendapat persetujuan untuk laser excimer kedua
untuk melakukan PRK di AS, laser Visx. [ 6 ] Konsep LASIK pertama kali diperkenalkan oleh
Dr Pallikaris pada tahun 1992 ke grup sepuluh ahli bedah yang dipilih oleh FDA untuk menguji
laser Visx di 10 pusat di Amerika Serikat Pada tahun 1998, Kremer Excimer Larser serial # KEA
940202 menerima persetujuan FDA untuk penggunaan tunggal untuk melakukan LASIK di
Amerika Serikat. [ 7 ] Selanjutnya, Summit Teknologi merupakan perusahaan pertama di Amerika
Serikat untuk menerima persetujuan FDA untuk massa memproduksi dan mendistribusikan laser
excimer untuk melakukan LASIK dan Visx dan beberapa manufaktur kemudian dilanjutkan. [ 7 ]
Dr Pallikaris berteori manfaat dari PRK bermasalah setelah permukaan dibesarkan di lapisan
yang akan dikenal sebagai flap dilakukan oleh Mikrokeratome dikembangkan oleh Barraquer
pada tahun 1950. Campuran dari flap dan PRK dikenal sebagai LASIK, yang merupakan
akronim. Hal ini dengan cepat menjadi sangat populer, karena perbaikan segera disediakan
dalam visi dan melibatkan rasa sakit jauh lebih sedikit dan ketidaknyamanan dari PRK.
, Lebih cepat, laser yang lebih besar, spot area bladeless, potongan flap intraoperatif,
pachymetry dan muka gelombang-dioptimalkan dan panduan teknik Hari ini telah memperbaiki
keandalan prosedur dibandingkan dengan tahun 1991. Meskipun demikian, keterbatasan
fundamental laser excimer dan kehancuran yang tidak diinginkan mata's saraf telah melahirkan
penelitian banyak alternatif untuk biasa "LASIK", termasuk Lasek , Epi-LASIK , sub-'s
keratomileusis Bowman alias tipis-flap LASIK, yang dipandu PRK wavefront dan
modern intraokular lensa .
Ke depan, LASIK mungkin suatu hari akan digantikan oleh ablasi intrastromal [ 8 ] melalui semuakoreksi femtosecond (seperti femtosecond Lenticule Ekstraksi , FLIVC , atau IntraCOR ), atau
teknik yang menghindari permanen melemahkan kornea dengan sayatan dan memberikan
energi yang lebih sedikit jaringan di sekitarnya . Salah satu alternatif thermobiomechanical,
Keraflex, baru-baru ini menerima CE Mark untuk koreksi bias, [ 9 ] dan dalam uji klinis Eropa
untuk koreksi miopia dan keratoconus. [ 10 ] [ 11 ] sekarang 20/10 ( Technolas FEMTEC laser)
juga telah baru-baru ini telah digunakan untuk incisionless IntraCOR ablasi pada beberapa ratus
mata manusia dan berhasil mencapai hasil yang sangat untuk presbyopia, [ 12 ] dengan cobaan
yang sedang berlangsung untuk miopia dan kondisi lain. [ 13 ]
Video dari pengobatan LASIK compelete
Prosedur
Ada beberapa persiapan yang diperlukan pada periode pra operasi. Operasi itu sendiri
melibatkan membuat flap tipis di mata, lipat untuk mengaktifkan remodelling jaringan di bawah
dengan laser. flap ini direposisi dan mata yang tersisa untuk menyembuhkan pada periode
pasca operasi.
preoperative
Pasien lunak memakai lensa kontak biasanya diinstruksikan untuk menghentikan memakai
mereka 5 sampai 21 hari sebelum operasi. Satu tubuh industri merekomendasikan bahwa pasien
memakai lensa kontak keras harus berhenti memakai mereka selama minimal enam minggu
ditambah lain enam minggu untuk setiap tiga tahun kontak keras telah dipakai. [ 14 ] Sebelum
operasi, pasien kornea yang diperiksa dengan pachymeter untuk menentukan tebal mereka, dan
dengan topographer untuk mengukur kontur permukaan mereka. Menggunakan daya
rendah laser , topographer sebuah menciptakan peta topografikornea. Proses ini juga
mendeteksi Silindris dan penyimpangan lainnya dalam bentuk kornea. Dengan menggunakan
informasi ini, ahli bedah menghitung jumlah dan lokasi jaringan kornea akan dihapus selama
operasi. Pasien biasanya diresepkan dan self-mengelola antibiotik terlebih dahulu untuk
meminimalkan risiko infeksi setelah prosedur.
Operasi
Operasi dilakukan dengan pasien terjaga dan mobile, namun kadang-kadang pasien diberi
ringan obat penenang (seperti Valium ) dan anestesi tetes mata .
LASIK dilakukan dalam tiga langkah. Langkah pertama adalah untuk menciptakan sebuah flap
jaringan kornea. Langkah kedua adalah renovasi dari kornea di bawah flap dengan
laser. Akhirnya, flap posisinya.
penciptaan Flap
Sebuah cincin penghisap kornea diterapkan untuk mata, memegang mata di tempat. Langkah ini
dalam prosedur kadang-kadang bisa menyebabkan pembuluh darah kecil meledak,
mengakibatkan perdarahan atau perdarahan subconjunctival ke dalam (putih sclera ) mata, efek
samping berbahaya yang menyelesaikan dalam waktu beberapa minggu. Peningkatan hisap
biasanya menyebabkan meredup sementara visi di mata diobati. Setelah mata bergerak, flap
yang dibuat. Proses ini dicapai dengan mekanik microkeratome menggunakan pisau logam,
atau femtosecond microkeratome laser (prosedur yang dikenal sebagai IntraLASIK ) yang
menciptakan serangkaian gelembung erat diatur kecil dalam kornea. [ 15 ] Sebuah engsel yang
tersisa di salah satu ujung flap ini . flap itu dilipat kembali, mengungkapkan stroma , bagian
tengah kornea. Proses mengangkat dan melipat kembali flap kadang-kadang bisa menjadi tidak
nyaman.
remodeling Laser
Langkah kedua dari prosedur ini untuk menggunakan laser excimer (193 nm) untuk merombak
stroma kornea. Laser menguapkan jaringan dengan dikontrol secara halus tanpa merusak
stroma berdekatan. Tidak ada pembakaran dengan atau sebenarnya memotong panas yang
diperlukan untuk mengikis jaringan. Lapisan jaringan dihapus
puluhan mikrometer tebal. Melakukan ablasi laser pada stroma kornea yang lebih dalam
biasanya menyediakan lebih pemulihan visual cepat dan nyeri kurang dari teknik
sebelumnya, photorefractive keratectomy (PRK).
Selama tahap kedua, visi pasien akan menjadi sangat buram sekali flap diangkat. Mereka akan
dapat melihat hanya cahaya putih di sekitar cahaya oranye dari laser, yang dapat menyebabkan
disorientasi ringan.
diproduksi excimer laser-Saat ini menggunakan sistem pelacakan mata yang berikut ini posisi
mata pasien hingga 4.000 kali per detik, pulsa mengarahkan laser untuk penempatan yang tepat
dalam zona pengobatan. pulsa yang tipikal adalah sekitar 1 millijoule (mJ) energi pulsa dalam 10
sampai 20 nanodetik. [ 16 ]
Posisi flap
Setelah laser telah mengubah wajah lapisan stroma, flap LASIK hati-hati direposisi atas wilayah
pengobatan oleh dokter bedah dan memeriksa untuk keberadaan gelembung udara, puingpuing, dan tepat muat pada mata. flap tetap dalam posisi oleh adhesi alam sampai
penyembuhan selesai.
perawatan pascaoperasi
Pasien biasanya diberikan suatu program anti-inflamasi tetes mata dan antibiotik. Ini adalah
lanjutan dalam minggu-minggu setelah operasi. Pasien biasanya diminta untuk tidur lebih banyak
dan juga diberi sepasang gelap perisai untuk melindungi mata mereka dari lampu terang dan
kacamata pelindung untuk mencegah menggosok mata ketika tidur dan untuk mengurangi mata
kering. Mereka juga diharuskan untuk melembabkan mata dengan bebas air mata pengawet dan
ikuti petunjuk untuk obat tetes resep. Pasien harus diinformasikan oleh dokter bedah mereka
tentang pentingnya perawatan pasca-operasi yang tepat untuk meminimalkan risiko
komplikasi. [ rujukan? ]
order penyimpangan Tinggi
Tinggi-order penyimpangan adalah masalah penglihatan yang tidak dapat didiagnosis dengan
menggunakan pemeriksaan mata tradisional, yang hanya untuk tes ketajaman
penglihatan. penyimpangan yang parah dapat menyebabkan gangguan penglihatan yang
signifikan. Penyimpangan ini termasuk starbursts, berbayang, lingkaran cahaya, penglihatan
ganda, dan sejumlah komplikasi pasca-operasi lainnya.
Selalu ada kekhawatiran tentang LASIK karena kecenderungan untuk menginduksi-order
penyimpangan yang lebih tinggi. Kemajuan teknologi LASIK telah membantu mengurangi risiko
visual penurunan yang signifikan secara klinis setelah operasi. Ada korelasi antara ukuran pupil
dan penyimpangan. [ 17 ] Secara efektif, semakin besar ukuran pupil, semakin besar risiko
penyimpangan.Korelasi ini merupakan hasil dari penyimpangan antara bagian tak tersentuh dari
kornea dan bagian dibentuk kembali. Siang hari pasca lasik visi optimal, karena murid lebih kecil
dibandingkan dengan flap LASIK. Tetapi pada malam hari, murid bisa mengembangkan seperti
cahaya yang melewati tepi flap LASIK ke murid yang menimbulkan banyak penyimpangan,
termasuk munculnya lingkaran cahaya sekitar sumber cahaya. Ada faktor saat ini tidak diketahui
lain selain ukuran pupil yang juga dapat menyebabkan penyimpangan orde tinggi.
Dalam kasus-kasus ekstrim di mana prosedur ideal tidak diikuti oleh dokter mata, dan sebelum
uang muka kunci, sebagian orang bisa menderita melemahkan gejala seperti kehilangan
kepekaan kontras serius dalam situasi pencahayaan yang buruk.
Seiring waktu, perhatian yang besar telah bergeser dari penyimpangan lainnya dan berpusat
pada aberasi sferis . LASIK dan PRK cenderung menginduksi aberasi sferis, karena
kecenderungan laser untuk undercorrect ketika bergerak keluar dari pusat dari zona
pengobatan. Ini terutama masalah bagi koreksi besar. Ada teori yang mengandaikan bahwa jika
laser itu hanya diprogram untuk menyesuaikan kecenderungan ini, tidak ada kelainan bola
signifikan akan terjadi. Di mata dengan beberapa penyimpangan orde tinggi, muka gelombangdioptimalkan LASIK (daripada-dipandu LASIK wavefront) mungkin saja masa depan. [ rujukan? ]
Orde Tinggi penyimpangan diukur dalam mikrometer (pM) pada wavescan diambil selama
pemeriksaan pra-op, sedangkan ukuran balok terkecil laser disetujui oleh US Food and Drug
Administrationadalah sekitar 1000 kali lebih besar, pada 0,65 mm. Jadi ketidaksempurnaan
melekat pada prosedur dan alasan mengapa pasien mengalami halo, silau, dan Starburst,
bahkan dengan siswa secara alami-melebar kecil di pencahayaan redup.
Wavefront LASIK
Wavefront-dipandu LASIK [ 18 ] adalah variasi dari operasi LASIK di mana, daripada menerapkan
koreksi sederhana fokus listrik ke kornea (seperti dalam LASIK tradisional), seorang dokter
matamenerapkan berbagai koreksi spasial, membimbing excimer dikendalikan laser-komputer
dengan pengukuran dari sensor wavefront. Tujuannya adalah untuk mencapai optik mata yang
sempurna lagi, meskipun hasil akhir masih tergantung pada keberhasilan dokter untuk
memprediksi perubahan yang terjadi selama penyembuhan. Pada pasien yang lebih tua
meskipun, hamburan dari partikel mikroskopis memainkan peran utama dan mungkin lebih besar
daripada manfaat dari koreksi muka gelombang. Oleh karena itu, pasien mengharapkan apa
yang disebut "visi super" dari prosedur tersebut mungkin kecewa. Namun, klaim ahli bedah
pasien umumnya lebih puas dengan teknik ini dibandingkan dengan metode sebelumnya,
khususnya mengenai kejadian menurunkan dari "lingkaran cahaya," artefak visual yang
disebabkan oleh kelainan bola diinduksi di mata dengan metode sebelumnya. Berdasarkan
pengalaman mereka, Angkatan Udara Amerika Serikat telah dijelaskan WFG-Lasik sebagai
memberi "hasil visi unggul". [ 19 ]
hasil operasi LASIK
Survei menentukan kepuasan pasien dengan LASIK telah menemukan kebanyakan pasien
puas, dengan kisaran kepuasan menjadi 92-98 persen. [ 20 ] [ 21 ] [ 22 ] [ 23 ] A meta-analisis
tanggal 2008 yang dilakukan oleh American Society of Katarak dan bias Bedah lebih dari 3.000
artikel peer-review yang diterbitkan selama 10 tahun terakhir di jurnal klinis dari seluruh dunia,
termasuk 19 studi yang terdiri dari 2.200 pasien yang menatap langsung pada kepuasan,
mengungkapkan 95,4 persen tingkat kepuasan pasien antara pasien LASIK di seluruh
dunia. [ 24 ]
Keamanan dan keefektifan
Angka-angka yang dilaporkan untuk keamanan dan keampuhan terbuka untuk interpretasi. Pada
tahun 2003, Medical Pertahanan Union (MDU), perusahaan asuransi terbesar bagi para dokter di
Inggris, melaporkan peningkatan 166 persen dalam klaim yang melibatkan mata operasi laser,
namun MDU menegaskan bahwa beberapa klaim terutama berasal dari harapan yang tidak
realistis 'pasien LASIK bukan daripada operasi yang rusak. [ 25 ] Sebuah studi tahun 2003,
melaporkan dalam jurnal kedokteran Ophthalmology, menemukan bahwa hampir 18 persen
pasien dirawat dan 12 persen mata diperlakukan diperlukan penafsiran. [ 26 ] Para peneliti
menyimpulkan bahwa lebih awal koreksi, astigmatisme , dan usia tua adalah faktor risiko untuk
penafsiran LASIK.
Pada tahun 2004, British National Health Service 's Institut Nasional untuk Kesehatan dan
Clinical Excellence (NICE) dianggap sebagai review sistematis dari empat percobaan terkontrol
acak [ 27 ] [ 28 ]sebelum mengeluarkan panduan untuk penggunaan LASIK dalam
NHS. [ 29 ] Mengenai prosedur's khasiat, NICE melaporkan, "bukti saat ini pada LASIK untuk
pengobatan kesalahan bias menunjukkan bahwa ia efektif pada pasien tertentu dengan ringan
atau sedang-sightedness pendek," tapi bahwa "bukti lebih lemah untuk efektivitas dalam
kecupetan parah dan lama-sightedness. " Mengenai prosedur's keselamatan kerja, NICE
melaporkan bahwa "ada kekhawatiran tentang prosedur's keselamatan dalam bukti jangka
panjang dan arus tidak muncul cukup untuk mendukung penggunaannya dalam NHS tanpa
pengaturan khusus untuk persetujuan dan untuk audit atau penelitian."
Memimpin ahli bedah refraktif di Inggris dan Amerika Serikat, termasuk setidaknya satu penulis
studi yang dikutip dalam laporan, percaya NICE didasarkan pada informasi yang sangat tanggal
dan lemah diteliti. [ 30 ] [ 31 ] panduan Revisi (IPG164) diterbitkan oleh NICE Maret 2006 yang
menyatakan: "Bukti saat ini menunjukkan bahwa operasi (laser) photorefractive untuk koreksi
kesalahan bias aman dan berkhasiat untuk digunakan dalam pasien yang dipilih tepat." [ 32 ]
Pada tanggal 10 Oktober 2006, WebMD melaporkan bahwa analisis statistik menunjukkan
bahwa lensa kontak memakai risiko infeksi lebih besar daripada risiko infeksi dari
LASIK. [ 33 ] pemakai lensa kontak harian memiliki-in-1 dari 100 kesempatan mengembangkan,
lensa kontak serius mata terkait infeksi pada 30 tahun penggunaan, dan 1-di-2, 000
kemungkinan menderita kehilangan penglihatan yang signifikan sebagai akibat dari infeksi. Para
peneliti menghitung risiko konsekuensi hilangnya penglihatan yang signifikan operasi LASIK
untuk lebih dekat dengan 1-di 10,-000 kasus.
Pada tanggal 25 Februari 2010, Morris Waxler, mantan Makanan dan Drug Administration (FDA)
resmi yang bertanggung jawab untuk menyetujui koreksi penglihatan laser (LASIK) perangkat,
kekhawatiran lain tentang risiko efek samping yang serius dari LASIK dan proses persetujuan
FDA asli. keprihatinan-Nya tentang keamanan LASIK telah dibahas dalam sebuah wawancara
di Good Morning America . [ 34 ]
Pada tanggal 6 Januari 2011, Waxler meminta "Komisaris Obat dan Makanan menarik
persetujuan FDA (PMA) untuk semua perangkat LASIK dan mengeluarkan Penasehat
Kesehatan Masyarakat dengan sukarela mengingat perangkat LASIK dalam upaya untuk
menghentikan epidemi mata permanen kecelakaan yang disebabkan oleh laser dan
microkeratomes digunakan untuk operasi mata LASIK. " Waxler menuduh bahwa "... FDA
dicabut pengetahuan tingkat penuh luka LASIK sebelum dan selama FDA review dokumen yang
diserahkan untuk mendukung keamanan dan efektivitas perangkat LASIK di bawah 21 CFR 812
dan 21 CFR 814. Di samping , produsen LASIK dan kolaborator mereka ditahan informasi
keselamatan dan efektivitas dari pembebasan perangkat diteliti mereka (IDE) laporan kepada
FDA,. Di samping itu mereka menyembunyikan luka LASIK dari FDA dalam konteks luar
pengadilan penyelesaian-perkara yang tak terhitung banyaknya. Klinik disponsori studi IDE ceridipetik, ditahan, dan data menyembunyikan dari FDA yang jelas menunjukkan LASIK dengan
tingkat efek samping yang berlebihan (lebih besar dari 1%). Kegiatan ini merupakan usaha
industri yang luas, terorganisir seluruhnya atau sebagian oleh produsen dan kolaborator mereka
dalam Untuk menghindari hukum FDA dan peraturan.. saya akan RAHASIA menyampaikan
informasi mengenai hal ini secara terpisah untuk FDA Kantor Investigasi Kriminal " [ 35 ]
ketidakpuasan Pasien
Beberapa pasien dengan hasil yang buruk dari bedah prosedur LASIK laporan penurunan
kualitas hidup secara signifikan karena masalah penglihatan atau nyeri fisik yang terkait dengan
operasi.berpengalaman dan bereputasi Kebanyakan klinik akan melakukan penuh medis
pelebaran-pemeriksaan mata yang sebelum operasi-operasi dan memberikan pasien perawatan
pasca pendidikan yang memadai untuk meminimalkan risiko hasil negatif. [ rujukan? ] Pasien yang
telah menderita komplikasi LASIK telah menciptakan website dan diskusi forum untuk mendidik
publik tentang risiko, di mana dan masa lalu calon pasien dapat mendiskusikan operasi. Pada
tahun 1999, Mata Bedah [ 36 ] didirikan [ 37 ] di New York City [ 38 ] oleh RK pasien Link
Ron [ 39 ] sebagai sumber daya untuk pasien dengan komplikasi LASIK dan operasi refraksi
lainnya. Bedah mata kini telah digantikan oleh Bedah Visi Rehab Jaringan (VSRN). [ 40 ] Seperti
Eyes Bedah sebelum itu, VSRN mengakui bahwa sebagian besar pasien mencapai hasil yang
sangat baik. [ rujukan? ] Dengan demikian, tidak VSRN atau Bedah Mata adalah operasi antibias. Tidak ada organisasi advokasi pasien telah berubah posisi resmi perusahaan untuk bedah
refraktif, meskipun tuduhan Morris Waxler, PhD tentang perbuatan pidana selama proses
persetujuan. [ rujukan? ]
Situs web FDA di LASIK menyatakan: "Sebelum menjalani prosedur bias, Anda harus hati-hati
mempertimbangkan risiko dan manfaat berdasarkan sistem nilai pribadi Anda sendiri, dan
mencoba untuk menghindari dipengaruhi oleh teman-teman yang telah memiliki prosedur atau
dokter mendorong Anda untuk melakukannya ". [ 41 ] Akibatnya, calon pasien masih perlu
memahami semua potensi masalah dan komplikasi, seperti kepuasan berhubungan langsung
dengan harapan.
FDA menerima 140 "laporan negatif yang terkait dengan LASIK" untuk jangka waktu 19982006. [ 42 ]
Potensi komplikasi
Sebuah perdarahan subconjunctival -LASIK adalah komplikasi dan minor posting umum.
Yang paling umum keluhan dari pasien karena bedah refraktif adalah kejadian "mata
kering." Menurut Journal of Ophthalmology studi di Amerika bulan Maret 2006, tingkat kejadian
mata kering dari LASIK setelah bulan masa penyembuhan pasca operasi enam adalah
36%. [ 43 ] The FDA (Food and Drugs Administration) menyatakan website yang "kering mata"
mungkin permanen. [ 44 ]
Tingginya angka kejadian mata kering memerlukan suatu pra operasi yang tepat dan evaluasi
post operasi dan pengobatan mata kering. Ada beberapa perawatan yang berhasil untuk mata
kering termasuk air mata buatan, air mata resep dan oklusi punctal. Punctal oklusi dilakukan
dengan menempatkan sebuah plug kolagen di drain alami mata. mata kering, jika tidak
ditangani, bisa kompromi hasil visual dan mengakibatkan regresi pengaruh LASIK atau PRK,
atau dalam hasil kasus yang berat di "mata kering kronis" di mana rasa sakit kronis permanen
dan gangguan penglihatan adalah hasil yang mungkin. Hal ini juga harus mencatat bahwa
beberapa kejadian mata kering tidak dapat berhasil diatasi dengan menggunakan teknik tersebut
di atas, sehingga pasien lasik potensial harus mempertimbangkan bahwa mata kering dapat
hasil yang permanen dan tidak dapat diobati.
Risiko seorang pasien menderita efek samping mengganggu visual seperti lingkaran
cahaya , penglihatan ganda (ghosting), kehilangan kontras sensitivitas (visi berkabut)
dan silau setelah LASIK tergantung pada derajat ametropia sebelum operasi mata laser dan
faktor risiko lainnya. [ 45 ] Untuk alasan ini, penting untuk memperhitungkan potensi risiko individu
pasien dan bukan hanya probabilitas rata-rata untuk semua pasien. [ 46 ] Selain dari mata kering,
risiko dislokasi flap, dan risiko yang melekat lainnya, penilaian risiko melibatkan perbandingan
antara pra-operasi dan prediksi pasca-operasi kelainan optik , yang tidak dapat diukur dengan
kontras tinggi bagan mata , karena fisiologi ketajaman visual . Pasca-operasi kelainan optik dan
cahaya hamburan adalah pembedahan dibuat oleh kedua flap kornea danablasi laser pada
stroma kornea. [ 47 ]
Berikut ini adalah beberapa sering dilaporkan komplikasi lebih LASIK: [ 48 ] [ 49 ]

Bedah disebabkan mata kering

Overcorrection [ 50 ] atau undercorrection

Kekurangan vitamin D dari sensitivitas Sun

Visual ketajaman fluktuasi

Halos [ 51 ] atau starbursts [ 52 ] di sekitar sumber cahaya di malam hari

Sensitivitas cahaya

gambar Ghost [ 53 ] atau penglihatan ganda

Keriput di flap (striae) [ 54 ]

Decentered ablation

Puing-puing atau pertumbuhan di bawah flap

atau sosok flap Tipis [ 55 ]

Induced astigmatisme

Kornea ektasia

Floaters

Erosi epitel

detasemen posterior vitreous [ 56 ]

lubang Macular [ 57 ]
Komplikasi akibat LASIK telah diklasifikasikan sebagai orang yang terjadi karena praoperasi,,
awal pascaoperasi intraoperatif, atau sumber pascaoperasi akhir: [ 58 ]
komplikasi Intrabedah

Insiden komplikasi flap telah diperkirakan 0,244%. [ 59 ] Flap komplikasi (seperti flaps
pengungsi atau lipatan di flaps yang memerlukan reposisi, keratitis pipih menyebar, dan
ingrowth epitel) yang umum di operasi kornea pipih [ 60 ] tetapi jarang menyebabkan
hilangnya ketajaman penglihatan permanen; kejadian komplikasi microkeratome ini menurun
dengan terkait-meningkat. pengalaman dokter [ 61 ] [ 62 ] Menurut pendukung teknik tersebut,
risiko ini lebih lanjut dikurangi dengan menggunakan IntraLasik dan non-microkeratome
pendekatan yang terkait, meskipun hal ini tidak terbukti dan membawa mengatur sendiri
risiko komplikasi dari IntraLasik prosedur.

Sebuah flap tergelincir (flap kornea yang terlepas dari sisa kornea) adalah salah satu
komplikasi yang paling umum. Kemungkinan besar ini segera setelah operasi, sehingga
pasien biasanya disarankan untuk pulang ke rumah dan tidur untuk membiarkan tutup
menyembuhkan. Pasien biasanya diberikan kacamata tidur atau perisai mata untuk dipakai
untuk beberapa malam untuk mencegah mereka dari mencabut tutup dalam tidur
mereka. Sebuah operasi yang lebih cepat dapat menurunkan kemungkinan komplikasi ini,
karena ada waktu lebih sedikit untuk flap untuk kering.

partikel Flap antarmuka yang lain adalah menemukan signifikansi klinis belum
ditentukan. [ 63 ] Sebuah studi Finlandia menemukan bahwa partikel dari berbagai ukuran
dan reflektifitas klinis terlihat pada 38,7% dari mata diperiksa melalui biomicroscopy lampu
celah , tapi jelas dalam 100% dari mata menggunakan mikroskop confocal . [ 63 ]
komplikasi pasca operasi Awal

Insiden mata kering bervariasi dari studi penelitian. Sebuah studi oleh Hovanesian et
al. melaporkan bahwa 48% dari pasien mengalami gejala mata kering pada periode pasca
operasi 6 bulan. [ 64 ]

Insiden keratitis pipih baur (DLK), [ 65 ] juga dikenal sebagai sindrom dari Sahara Sands,
telah diperkirakan sebesar 2,3%. [ 66 ] DLK adalah proses peradangan yang melibatkan
suatu akumulasi sel darah putih pada antarmuka antara LASIK flap dan stroma kornea yang
mendasarinya. Hal ini paling sering diobati dengan tetes mata steroid, dan kadang-kadang
diperlukan untuk ahli bedah mata untuk mengangkat flap dan secara manual menghapus sel
akumulasi.

Kejadian infeksi responsif terhadap pengobatan telah diperkirakan sebesar
0,4%. [ 66 ] Infeksi bawah flap kornea adalah mungkin. Hal ini juga mungkin bahwa pasien
memiliki kondisi genetikkeratoconus yang menyebabkan kornea untuk kurus setelah
operasi. Meskipun kondisi ini diputar di ujian praoperasi, adalah mungkin dalam kasus yang
jarang (sekitar 1 dalam 5.000)[ rujukan? ] untuk kondisi untuk tetap aktif sampai nanti dalam
kehidupan (pertengahan 40-an). Jika hal ini terjadi, pasien mungkin perlu gas permeable
lensa kontak kaku, Intrastromal Kornea Ring Segmen (Intacs), [ 67 ] Kornea Kolagen silang
dengan Riboflavin [ 68 ] atau transplantasi kornea.

Insiden mata kering persisten telah diperkirakan setinggi 28% di mata Asia dan 5% pada
mata Kaukasia. [ 69 ] saraf serat di kornea sangat penting untuk merangsang produksi air
mata. Setahun setelah LASIK, serat saraf bundel subbasal tetap berkurang lebih dari
setengah. [ 70 ] Beberapa pasien mengalami reaktif robek, sebagian untuk mengkompensasi
penurunan kronis pembasahan basal produksi air mata.

Insiden perdarahan subconjunctival diperkirakan sebesar 10,5% [ 66 ] (menurut penelitian
yang dilakukan di Cina, sehingga hasilnya mungkin tidak berlaku umum karena faktor
geografis dan rasial).
Akhir komplikasi pasca operasi

Insiden ingrowth epitel telah diperkirakan sebesar 0,1%. [ 66 ]

Silau lain dilaporkan komplikasi umum dari mereka yang memiliki LASIK. [ 20 ]

Lingkaran cahaya atau starbursts sekitar lampu terang di malam hari disebabkan oleh
ketidakteraturan antara bagian laser dan bagian tak tersentuh. Hal ini tidak praktis untuk
melakukan operasi sehingga mencakup lebar murid di dilatasi penuh pada malam hari, dan
murid bisa berkembang sehingga cahaya melewati tepi flap ke murid. [ 71 ] Pada siang hari,
murid lebih kecil dari tepi.Peralatan modern lebih cocok untuk mengobati mereka dengan
siswa yang besar, dan dokter yang bertanggung jawab akan memeriksa mereka selama
pemeriksaan.

Akhir dislokasi flap traumatis telah dilaporkan 1-7 tahun pasca-LASIK. [ 72 ]

Kering mata atau pada kasus berat kronis Kering mata. Karena saraf yang terputus selama
operasi Lasik (sekitar 70% dari saraf kornea yang terputus), sistem pelumasan mata
dipengaruhi dan saraf mungkin tidak akan pernah pulih ke kondisi pra-operasi. Hal ini dapat
meninggalkan pasien dengan potensi mata kering permanen.
Lain-lain
LASIK dan bentuk-bentuk bias operasi laser (yaitu PRK, Lasek dan Epi-Lasek) mengubah
dinamika kornea. Perubahan ini membuat sulit bagi dokter mata Anda dan dokter mata secara
akurat mengukur tekanan intraokular Anda, penting dalam glaukoma skrining dan
pengobatan. Perubahan juga mempengaruhi perhitungan yang digunakan untuk memilih lensa
intraokular implan yang benar ketika Anda memiliki operasi katarak. Hal ini dikenal dokter mata
sebagai "kejutan bias." Tekanan intraokular benar dan kekuatan lensa intraokular dapat dihitung
jika Anda dapat memberikan perawatan mata Anda profesional dengan mata praoperasi, operasi
dan pasca operasi pengukuran Anda.
Meskipun telah ada perbaikan dalam teknologi LASIK, [ 73 ] [ 74 ] [ 75 ] tubuh besar bukti yang
meyakinkan tentang kemungkinan-komplikasi jangka panjang belum dibentuk. Juga, ada
kemungkinan kecil komplikasi, seperti kurang jelas, halo, atau silau, beberapa di antaranya
mungkin tidak dapat diubah karena mata LASIK prosedur operasi tidak dapat diubah.
Insiden lubang makula diperkirakan sebesar 0,2 persen [ 57 ] untuk 0,3
persen. [ 76 ] Insiden ablasi retina telah diperkirakan 0,36 persen. [ 76 ] Insiden neovaskularisasi
Choroidal telah diperkirakan 0,33 persen. [ 76 ] Insiden uveitis telah diperkirakan 0,18
persen. [ 77 ]
Meskipun kornea biasanya tipis setelah LASIK, karena pemindahan bagian dari stroma, ahli
bedah refraksi berusaha untuk menjaga ketebalan maksimum untuk menghindari struktural
melemahnya kornea. Penurunan tekanan atmosfer pada ketinggian yang lebih tinggi belum
terbukti sebagai sangat berbahaya untuk mata pasien LASIK. Namun, beberapa pendaki
gunung telah mengalami pergeseran rabun di ketinggian ekstrem. [ 78 ] [ 79 ]
Dalam keratomileusis situ berpengaruh pada usia kemudian meningkatkan terjadinya
penyimpangan-order muka gelombang tinggi kornea. [ 80 ] [ 81 ] kacamata konvensional tidak
benar penyimpangan orde tinggi.
Microfolding telah dilaporkan sebagai "tidak dapat dihindari komplikasi hampir LASIK" yang
"signifikansi klinis muncul diabaikan." [ 63 ]
Blepharitis , atau peradangan pada kelopak mata dengan pengerasan kulit dari bulu mata, dapat
meningkatkan risiko infeksi atau peradangan kornea setelah LASIK. [ rujukan? ]
Rabun (rabun jauh) orang-orang yang dekat dengan umur (pertengahan sampai akhir usia
empat puluhan) ketika mereka akan memerlukan kacamata baca baik atau kacamata yg bertitik
api dua mungkin menemukan bahwa mereka masih memerlukan kacamata baca meskipun telah
menjalani operasi LASIK bias. orang rabun umumnya memerlukan kacamata baca atau
kacamata yg bertitik api dua pada usia lebih dari orang-orang yang emmetropic (orang-orang
yang melihat tanpa kacamata), tetapi manfaat ini dapat hilang jika mereka menjalani LASIK. Ini
bukan komplikasi tetapi hasil yang diharapkan dari hukum-hukum fisika optik. Meskipun saat ini
belum ada metode untuk sepenuhnya memberantas kebutuhan kacamata baca di grup ini,
mungkin diminimalkan dengan melakukan variasi dari prosedur LASIK disebut
"sedikit monovision . " Dalam prosedur ini, yang dilakukan persis seperti-visi-koreksi jarak LASIK,
mata dominan diatur untuk penglihatan jarak, sedangkan mata non-dominan diatur ke resep itu
kacamata baca pasien. Hal ini memungkinkan pasien untuk mencapai efek yang sama seperti
mengenakan kacamata. Sebagian besar pasien mentolerir prosedur ini sangat baik dan tidak
melihat adanya pergeseran antara dan jarak melihat dekat, meskipun sebagian kecil penduduk
memiliki kesulitan menyesuaikan diri dengan efek monovision. Hal ini dapat diuji selama
beberapa hari sebelum operasi dengan memakai lensa kontak yang meniru efek
monovision. Baru-baru ini, sebuah variasi dari pola ablasi laser disebut PresbyLASIK , telah
dikembangkan untuk mengurangi atau menghilangkan ketergantungan pada kacamata baca
sementara tetap mempertahankan jarak penglihatan
Ada laporan penurunan jumlah keratocytes kornea ( fibroblast ) setelah LASIK. [ 82 ]
Faktor-faktor yang mempengaruhi operasi
Biasanya, kornea adalah avaskular karena harus transparan untuk berfungsi secara normal, dan
sel-sel yang menyerap oksigen dari air mata film . Jadi, oksigen-permeable lensa kontak rendah
mengurangi's oksigen penyerapan kornea, kadang-kadang menyebabkan kornea
neovaskularisasi -pertumbuhan pembuluh darah ke dalam kornea. Hal ini menyebabkan sedikit
perpanjangan durasi peradangan dan waktu penyembuhan dan rasa sakit selama operasi,
karena pendarahan yang lebih besar.
Walaupun lensa kontak beberapa (RGP terutama modern dan lembut lensa hidrogel silikon)
terbuat dari bahan dengan permeabilitas oksigen yang lebih besar yang membantu mengurangi
risiko neovaskularisasi kornea, mengingat pasien LASIK diperingatkan untuk menghindari over-
memakai lensa kontak mereka. Biasanya, dianjurkan bahwa mereka menghentikan memakai
lensa kontak hari atau minggu sebelum operasi mata LASIK.
pertimbangan Umur
kemajuan baru dalam perbaikan penglihatan operasi menyediakan pilihan konsumen lebih
besar. Pasien berusia 40 atau 50-an yang sedang mempertimbangkan operasi LASIK untuk
memperbaiki penglihatan mereka mungkin ingin mempertimbangkan untuk dievaluasi untuk
lensa implantable juga. "Gejala-gejala awal katarak mungkin berpendapat untuk operasi dan
implantasi lensa multifokal sebagai gantinya." [ 83 ]
FDA telah menyetujui LASIK untuk usia 18 tahun atau lebih. [ 84 ] Lebih penting Teman-mata
resep orang perlu stabil untuk setidaknya satu tahun sebelum operasi.
Referensi
1.
^ "LASIK." Aetna Inc InteliHealth Diakses Oktober 18, 2006.
2.
^ Kode Nama Success September-Oktober 2005, India-Barat Publikasi [ dead link ]
3.
^ http://www.aip.org/ca/srinivasan.html