Cover HF.indd - RS Pondok Indah
advertisement
Vol. 5 • Januari--Maret 2009 ANAK: Petunjuk Medikasi ADHD Untuk Orang Tua MATERNITY SUITE: Sayang Ibu dan Anak di RS Pondok Indah AESTHETIC BREAST CLINIC: Deteksi Kanker Payudara Dengan MRI Onkoplastik Payudara Biopsi Payudara LEAN, CLEAN & FIT Tidak untuk diperjualbelikan Lipo-Suction Scalling Medical Check-Up Bahaya Merokok Dari Kami Pembaca yang budiman, D alam memasuki tahun baru 2009, manajemen Pondok Indah HealthCare Group (PIHG) dan Tim Redaksi bulletin Health First mengucapkan “SELAMAT TAHUN BARU 2009” Semoga dalam melalui tahun 2009 pembaca yang budiman senantiasa sukses, sehat, dan sejahtera selalu. Amin. Di awal tahun 2009 ini, kami mempersembahkan buletin Health First vol.5. yang isi dan tampilannya lebih menarik dan kami berharap dapat memberi manfaat dan lebih diminati. Pada pada voleme 5 ini, Tim dokter dari Aesthetic Breast Clinic RS Pondok Indah menyajikan bahasan kesehatan payudara khususnya sekitar tumor payudara, deteksi dan penanggulangannya. Melengkapi informasi dan menambah pengetahuan pembaca kami sajikan informasi Liposuction/Sedot Lemak dan bedah plastik rekonstruksi yang makin berkembang. Masalah kesehatan anak juga menjadi perhatian kami. Di edisi ini Anda dapat mengetahui tentang penyakit cacar air pada anak, masalah ADHD serta pendekatan edukasi anak hiperaktif. Rubrik Tentang Kami menginformasikan kepada pembaca Unit Health Check Up RS Pondok Indah yang modern, lengkap dan nyaman. Berbagai artikel menarik lain dapat Anda nikmati seperti Vertigo, penggunaan kosmetik yang aman, alergi, karang gigi dan penanggulangannya, kiat berhenti merokok, dan lain-lain. Tak ketinggalan sajian topik ringan seperti gaya hidup vegetarian dan membuat lubang resapan biopori. Ikut melenggkapi edisi ini. Kami mengucapkan terima kasih pada semua teman sejawat yang di sela-sela kesibukan melayani pasien, masih bersedia menjadi kontributor. Selamat kepada tim redaksi buletin Health First atas kerja kerasnya hingga memasuki usia satu tahun dan telah menghasilkan 5 edisi dengan 100.000 eksemplar yang tersebar luas di masyarakat. Semoga, Health First bermanfaat dalam meningkatkan derajat kesehatan pembaca dan keluarga. Meja Redaksi Pelindung Ir. Deddy Kusuma Pemimpin Umum Dr. Hermansyur Kartowisastro, SpB.KBD Wakil Pemimpin Umum Dr. Yanwar Hadiyanto Ketua Redaksi Dr. Mus Aida, MARS Wakil Ketua Redaksi Kemala Dewi Anggota Redaksi Dr. Diba Astrid, MARS Joko Sulistyo Pemasaran Antonius Trisno Yunita Sari Sekretariat dan Distribusi Evy Astuti, Wis Deti Mesa Publishing Penerbit Reza Puspo Redaktur Pelaksana Gandrasta Bangko Editor Nina Samidi Editor Bahasa Hapis Sulaiman Creative Director Wulan N.D.P. Desain Grafis Dian Renggani, Marisa Saleh Fotografer Tajuluddin, Herry Ananta, Sofyan Produksi L. Gunawan, Mashuri, Ade, Setyo Utami Pondok Indah Healthcare Group Jln. Metro Duta Kav. UE Pondok Indah. Jakarta 12310 Indonesia Telp. (021) 765 7525 ext.6236 Faks. (021) 750 2324 E-mail: [email protected] PT Media Satu Plaza Bona Indah Blok A2/A1, Jln. Karang Tengah Raya, Lebak Bulus, Jakarta, 12400. Telp. (021) 769 3571 - 769 3572 Faks. (021) 765 5474 E-mail: [email protected] 3 Menu Kita 3 6 12 14 17 20 24 28 32 35 36 DARI KAMI DIAGNOSA Deteksi Kanker Payudara: Keunggulan MR-Mammografi TEKNOMEDIS 1 Biopsi Payudara: Cara Pasti Menentukan Kanker Payudara TEKNOMEDIS 2 Onkoplastik: Bila Mahkota Wanita Terancam, Onkoplastik Solusinya NOTA SEHAT Merokok: Layaknya Menghisap Pabrik Bahan Kimia SOLUSI Liposuction: Tampil Indah dan Sehat dengan Liposuction ALERGI Respons dan Sistem Imun Tubuh Terhadap Alergi GIGI Scaling: Solusi Sehat Menyingkirkan Karang Gigi CEGAH Mengenal Cacar Air Pada Anak HIATUS ANAK 1 Jangan Hanya Diam Pada Si “Tidak Bisa Diam” 38 ANAK 2 Medikasi ADHD: Petunjuk Medikasi Bagi Orang Tua 42 MATERNITY Maternity Suite: Sayang Ibu dan Bayi di RS Pondok Indah 44 KECANTIKAN Collagen Induction Theraphy: Jarum-jarum Halus Pembuat Mulus 46 NOTA SEHAT Kosmetik Aman, Hati Tentram 48 BAHASA TUBUH Vertigo: Si Pengguncang Tubuh 52 A LA CARTE Resolusi Tahun Baru: Gaya Hidup Vegetarian 53 MEDIA 54 RUANG HIJAU Lubang Resapan Biopori 56 KABAR 58 TENTANG KAMI Mengapa Harus Ke Luar Negeri? 60 LINKS 62 VOICE FROM THE HEART 4 MEDIA TERMINOLOGI 10 Diagnosa 16 Teknomedis 22 Solusi 26 Alergi 30 Gigi 34 Cegah 41 Anak On the Cover Vol. 5 • Januari--Maret 2009 18 ROFIL P Dr. A. Sigit Tjahyono, Sp. B., Sp. BTKV (K) 51 ANAK: Petunjuk Medikasi ADHD Untuk Orang Tua 50 DESTINASI Pecinan Jakarta: Petak Sembilan, Glodok, hingga Beos MATERNITY SUITE: Sayang Ibu dan Anak di RS Pondok Indah AESTHETIC BREAST CLINIC: Deteksi Kanker Payudara Dengan MRI Onkoplastik Payudara Biopsi Payudara LEAN, CLEAN & FIT Lipo-Suction Scalling Medical Check-Up Bahaya Merokok Tidak untuk diperjualbelikan Model: Dr. Med. D. Soendoro, Sp. JP; Drg. Ayus Lusiyanti, SPKG; Dr. Elidda Sari Siburian, Sp. B. Plastik Fotografer: Tajuluddin Make-up Artist: Dinda Digital Imaging: Wulan Natasha & Marisa Saleh Para Ahli Dr. Sumarwoto, Sp. A Spesialis anak yang telah memperdalam ilmu Neonatologi. Berpraktek di Poliklinik Anak RS Puri Indah. Jadwal Praktek: Senin, Selasa, Kamis, dan Sabtu pkl. 08.00-16.00; Rabu pkl. 11.00-20.00; Jumat, pkl. 08.00-10.00 dan pkl. 14.00-20.00 Dr. Sonar Sonny Panigoro, Sp.B.Onk. Kelahiran Bandung, 1958. Lulus spesialis bedah umum (1992), bedah onkologi (1996), dan pasca-sarjana epidemiologi (1997) di FK-UI. Jadwal raktek di RS Pondok Indah: Selasa, pkl. 17-18, 18-20; Kamis, pkl. 17-18, 18-20; dan Sabtu, pkl. 10-12. Dr. Med. Lucman Adji Saptogino, Sp.Rad (K), Sp.KN Menyelesaikan disertasi doktoral Kedokteran Nuklir, Universitas Kiel, Jerman (1990). Saat ini Ketua Perhimpunan Dokter Radiologi Anak Indonesia (PDSRAI). Berpraktek di RS Pondok Indah setiap hari kerja. Dr. Ismairin Oesman, Sp.B.Onk. Lahir di Palembang pada 30 Januari 1950. Menyelesaikan pendidikan ilmu bedah onkologi di FK-UI pada April 1999. Saat ini berpraktek di RS Pondok Indah. Jadwal Praktek: Senin, pkl. 18.3019.30; Rabu, 18.30-19.30; dan Jumat, 18.30-19.30 Menu Kita Drg. Septien Dwitanti Kusuma Lulusan FKG Trisakti. Berpraktek di RS Puri Indah. Jadwal Praktek: Senin, pkl. 08-10, pkl. 11-13; Rabu, pkl. 08-10, pkl. 11-13; dan Sabtu, pkl. 08-10, pkl. 11-13. Dr. Budhi Antariksa, Ph.D, Sp.P Lahir di Palu 1966. Pengajar Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi di FK-UI. Meraih Ph. D Hiroshima University, Jepang (2003). Jadwal praktek di RS Puri Indah: Selasa, Kamis, Sabtu, pkl 08-10. Dr. Elida Sari Siburian, Sp.B. Plastik Kelahiran Medan 1966. Lulus spesialis bedah plastik di FK-UI RSUPN Cipto Mangunkusumo (1999). Jadwal praktek di Aesthetic Breast Clinik RS Pondok Indah: Senin, pkl. 14-17 dan Kamis, pkl. 14-16. Dr. Ika Widyawati, Sp. Kj.(K) Sebagai staf pengajar Dept. Psikiatri FK-UI, Ketua Asosiasi Infant Mental Health Indonesia. Jadwal praktek di Klinik Tumbuh Kembang & Edukasi Terpadu: Senin, pkl. 16-20 dan Rabu, pkl. 16-20. Dra. B. Aryanti Carolina Berpraktek di Klinik Tumbuh Kembang & Edukasi Terpadu RS Pondok Indah. Jadwal Praktek: Selasa, pkl. 13-20 dan Kamis, pkl. 13-20. Prof. DR. Dr. MD. Karnen Garna Baratawidjaja PhD., FAAAI Kelahiran Ciamis, 1 Mei 1930. Meraih gelar doktor bidang Medical Science (1989) dan profesor (1990) di FK-UI. Menjabat kepala unit riset Immunologi, kepala studi Occupational Medicine. Jadwal praktek di RS Pondok Indah: Selasa, pkl. 17-19 dan Kamis, pkl. 17-19 (Allergi Immunology) Dr. I.I Husein Barnedh, Sp.S Lahir di Garut, Jawa Barat. Menamatkan pendidikan spesialis di bagian Neurologi di FK-UI. Sekarang menjadi neurolog/dokter ahli saraf yang dapat ditemui di klinik neurologi RS Puri Indah. Jadwal Praktek: Rabu, pkl. 14-20 dan Sabtu pkl. 08-10. Dr. Yuliana, MARS Saat ini menjabat sebagai Kepala Unit Executive Health Check Up RS. Pondok Indah. Dr. Susie Rendra, Sp.KK Spesialis kulit dan kelamin. Menamatkan pendidikan spesialisnya di FK-UI. Sekarang, ia berpraktik di Klinik Kulit RS Puri Indah. Jadwal Praktek: Senin, pkl. 08-10, pkl. 11-13, pkl. 17-20; Rabu, pkl. 17-20; dan Sabtu, pkl. 08-10, pkl. 11-13 Nama dan jadwal praktek dokter dan dokter gigi RS Pondok Indah dapat dilihat di www.rspondokindah. co.id atau hubungi Customer Relation RS Pondok Indah: 021-7500157. Dokter dan dokter gigi RS Puri Indah, hubungi Call Centre RS Puri Indah: 021-25695222 5 Diagnosa Deteksi Kanker Payudara Keunggulan MR-Mammografi Mammografi sudah lama dikenal sebagai pemeriksaan radiologi untuk deteksi dini dan screening kanker payudara. Dengan teknik yang baik, mammografi dikabarkan memiliki sensitivitas antara 69% - 90% dan spesifitas antara 10% - 40%. Simak paparan Dr. Med. Lucman Adji Saptogino, SpRad (K), SpKN*, lebih jauh. B 6 anyak faktor yang mempengaruhi nilai di atas, seperti misalnya jaringan payudara yang tebal, terutama sering terlihat pada pasien-pasien yang muda, brest implant, dan status pasca-bedah dengan perubahan anatomi payudara sangat menyulitkan pada pembacaan gambaran mammografi pada pemeriksaan follow up. Selain itu, juga diberitakan dari penelitian statistik bahwa mammografi tidak dapat menemukan kanker payudara antara 10-30%. USG, seperti juga mammografi memiliki keterbatasan, terutama dalam mendeteksi mikrokalsifikasi—seperti sering terlihat pada ductal carcinoma in situ (DCIS)—dan juga kesulitan dalam memeriksa payudara secara keseluruhan dan merata dengan menggunakan transducer USG, sehingga peran dan pengalaman dari sang operator/dokter yang meriksa merupakan faktor yang sangat menentukan. Ultrasonografi (USG) merupakan metoda screening lainnya yang sering digunakan untuk pasien-pasien muda usia dan juga sebagai pemeriksaan lanjutan setelah mammografi, terutama untuk membedakan antara lesi kistik dan lesi solid, akan tetapi juga untuk membantu dokter melakukan biopsi pada payudara. Meskipun demikian Magnetic resonance imaging (MRI) merupakan modalitas yang revolusioner dalam pencitraan diagnostik tubuh manusia dan menunjukkan perkembangan yang pesat pada 2—3 dekade terakhir ini. Sebagai pemeriksaan diagnostik radiologis yang non-invasif dan tanpa penggunaan radiasi, MRI telah Diagnosa membangkitkan minat yang besar untuk digunakan dalam mendeteksi kelainan payudara, dan terutama peran utamanya dalam mendeteksi tumor payudara fase dini, dengan haparan dapat menurunkan mortalitas (angka kematian) dari kanker payudara. Saat ini, MR mammografi telah menjadi modalitas diagnostik yang rutin digunakan dalam praktek klinis sehari-hari, terutama di negara-negara industri maju, dan interest mengenai pengunaan modalitas ini pada kelainan payudara telah berkembang pesat selama 25 tahun terakhir. Dalam satu studi yang diterbitkan oleh New England Journal of Medicine, terbitan 29 Juli 2004, telah ditemukan bahwa MR mammografi memiliki sensitivitas yang lebih tinggi dalam mendeteksi tumor pada wanita yang berisiko terkena kanker payudara dibandingkan dengan modalitas lainnya. Para dokter meyakini bahwa MRI memiliki kemampuan untuk membedakan kanker payudara dari kelenjar payudara yang normal lebih baik dibanding modalitas lainnya, meskipun demikian pemeriksaan MRI relatif masih lebih mahal, karena memerlukan peralatan yang super canggih dan mahal harganya serta membutuhkan tenaga ahli yang telah mendapatkan training khusus. Tidak seperti pada mammografi yang menggunakan X-ray dan untuk mendapatkan gambar yang baik, memerlukan kompresi payudara yang kurang menyenangkan untuk pasien, MRI menggunakan media yang non-radiasi, yaitu dengan mengunakan medan magnet dan gelombang radio untuk memperoleh gambar payudara dan memungkinan pencitraan dalam berbagai proyeksi yang diinginkan. Untuk meningkatkan kemampuan MRI dalam mendeteksi lesi di payudara, pasien akan ditidurkan secara telungkup pada meja yang khusus di-design untuk payudara, dan kemudian dilakukan pemeriksaan MRI polos, setelah itu dilakukan pemeriksaan kedua dengan menggunakan zat kontras yang disuntikan intravena pada pasien. Pemeriksaan MR mammografi sebaiknya dilakukan pada minggu kedua dari siklus menstruasi. menjadi gambar MRI dan masing-masing seri memakan waktu antara 2—15 menit, tergantung pada alat yang digunakan. Karena harganya yang cukup mahal, biasanya MRI dilakukan sebagai pemeriksaan lanjut, apabila mammografi dan/ atau USG tidak/kurang mendukung tegaknya diagnosa kelainan, terutama kanker payudara. Indikasi MR Mammografi : Semua kelainan pada payudara pada umumnya dapat terdeteksi dengan menggunakan MRmammografi, akan tetapi ada beberapa kelainan yang merupakan indikasi utama dari MR-mammografi karena kelainan tersebut akan menjadi kendala pada pemeriksaan mammografi maupun USG, seperti follow up post operasi: pasien dengan kondisi post-operasi akan menunjukan anatomi yang sudah berubah konstelasi jaringannya merupakan salah satu indikasi MR mammografi, termasuk pasien postbiopsi maupun pasien post-operasi tumor dan radiasi. Perlu diketahui bahwa membedakan jaringan parut dengan karsinoma sangat problematik pada mammografi dan USG, sedangkan MRI dapat membedakan keduanya dengan MR mammografi memiliki sensitivitas yang lebih tinggi dalam mendeteksi tumor pada wanita yang berisiko terkena kanker payudara. Pemeriksaan MRI biasanya terdiri dari 2—6 seri untuk mendapatkan data yang akan direkontruksikan 7 Diagnosa baik, terutama post-kontras di mana tumor ganas akan menunjukkan vaskularisasi yang tinggi dan menyangat kontras, sedangkan jaringan parut tidak menunjukkan penyangatan yang signifikan. Selain itu MRI merupakan pemeriksaan pilihan untuk follow up pasien post-mastektomi dan juga post-rekonstruksi bedah plastik (termasuk silicon implant) pada payudara. Untuk kasus-kasus demikian MRI menunjukkan interpretasi yang sangat baik, terutama dalam menganalisa jaringan di sekitar prosthesis dan juga di antara prosthesis dengan dinding dada maupun dinding dada sendiri yang merupakan area tak/kurang terjangkau baik dengan mammografi maupun dengan USG. Interval antara intervensi terapeutik dan MRI sebaiknya lebih dari 6 bulan setelah open biopsy dan 12 bulan setelah terapi radiasi. MRI juga sangat efektif untuk mendeteksi bermacam komplikasi implantasi prosthesis, seperti misalnya hematoma, infeksi, migrasi, dan juga ruptur. Indikasi MRI pra-operatif mencakup eksklusi adanya kanker yang multisentrik atau juga deteksi tumor di payudara kontralateral, terutama pada payudara yang padat jaringan deteksi tumor yang tidak jelas terlihat pada mammografi maupun USG dapat ditingkatkan sebesar 20%, demikian juga MRI menemukan tumor lebih banyak pada payudara kontralateral sebesar 5%. MR mammografi sering menemukan lesi ganas pada wanita muda yang memilki riwayat keluarga dengan kanker payudara serta payudara yang padat dan tidak dapat dievaluasi dengan modalitas pencitraan konvensional, demikian juga evaluasi lesi di payudara yang teraba, akan tetapi tidak terdeteksi pada mammografi dan USG merupakan indikasi lain dari MRI. Apabila ditemukan perbedaan antara temuan mammografi, USG maupun biopsi, MR Mammografi seringkali dapat menolong memberikan informasi tambah. Pada kasus- 8 kasus metastasis dengan tumor primer yang tidak diketahui— carcinoma unknown primary (CUP)-syndrome —MRI dapat membantu mendeteksi lesi primer di payu dara, terutama pada kasus kasus dengan pembesaran kelenjar getah bening/ metastasis di axilla (ketiak), sedangkan dokter tidak dapat menemukan adanya lesi di payu dara. Biasanya, sebelum era MR mammografi pada kasus seperti ini direkomendasikan untuk dilakukan pengangkatan total payudara. Setelah dengan MRI dimungkinkan untuk mendeteksi lesi primer di payudara seperti diatas dan dengan demikian juga kemungkinan perubahan stadium dari tumor, kemungkinan perubahan strategi terapi bedah juga dapat terjadi, yang tadinya seharusnya dilakukan mastektomi (pengangkatan seluruh payu dara), maka berubah menjadi reseksi hanya lesi saja (lumpektomi) atau hanya sebagian dari payudara saja (breast conserving theraphy atau BCT) yang biasanya dilanjutkan dengan radiasi maupun chemotherapy sesuai dengan stadium tumor. Carcinoma intraductal, terutama tipe ductal carcinoma in situ (DCIS), merupakan tumor stadium awal yang terbatas Diagnosa pada saluran air susu, dapat terdeteksi dengan baik sekitar 50% dengan MR mammografi, sedangkan dengan mammografi maupun USG merupakan lesi yang sangat sukar untuk ditemukan. Secara garis besar dapat dijabarkan benefit dari MR-mammografi sebagai berikut: • MR-mammografi merupakan metoda diagnostik yang tidak invasif dan tidak menggunakan radiasi pengion. Pada kasus-kasus karsinoma payudara yang sudah bermetastasis, MRI dapat digunakan untuk evaluasi bagian lain dari tubuh pasien yang diduga ada metastasis. Pasien dengan riwayat kanker payudara yang mengeluhkan nyeri • MR-mammografi telah tulang punggung yang progresif atau tetbuktikan kemampuannya mulai menunjukkan paresthesia dan/ dalam mendeteksi atau parese/paraparese, dapat dilakukan bermacam kelainan pengecekan dengan MRI pada tulang dan kondisi payudara belakang maupun pada otak setelah dengan akurasi yang dilakukan MR tinggi, termasuk diagnosa mammografi (one dan staging dari stop shopping), kanker payudara, sehingga tidak terutama apabila MRI dapat diperlukan pemeriksaan digunakan untuk penyuntikan diagnostik kontras untuk evaluasi bagian lainnya seperti kedua kalinya. lain dari tubuh mammografi pasien yang Sebagai diduga ada penutup metastasis. disampaikan bahwa dengan MR-mammografi kita mempunyai metoda diagnostik yang dapat membantu kita dalam menegakkan diagnosa kelainan pada payudara dengan akurasi yang cukup tinggi, terutama bila metoda diagnostik tradisional lainnya, seperti X-ray mammografi atau USG tidak/belum memberikan hasil diagnosa yang memuaskan. Tinggal bagaimana keinginan kita untuk dapat memanfaatkan MR-mammografi dengan sebaik-baiknya. * Dr. Med. Lucman Adji Saptogino, Sp. Rad (K), Sp. KN, dokter spesialis radiologi dan kedokteran nuklir, RS Pondok Indah dan USG tidak memberikan hasil yang memuaskan. • Cakupan gambaran MRmammografi lebih luas dibandingkan mammografi dan USG, dan struktur tulang tidak menjadi penghalang untuk MRI. • MR-mammografi sejalan dengan waktu makin popular sebagai pemeriksaan additional/ lanjutan setelah metoda tradisional lainnya, seperti mammografi dan USG dalam mendetaksi kanker payudara stadium awal. • MRI mempunyai kemampuan untuk mendeteksi lesi payudara yang relatif kecil dan yang seringkali tidak terdeteksi oleh mammografi maupun USG. • Payudara yang padat maupun kondisi postoperasi yang merupakan kendala bagi mammografi atau USG, tidak/bukan menjadi kendala bagi MRmammografi. • Evaluasi lanjut dengan MR-mammografi sangat membantu untuk pasien dengan risiko tinggi untuk kanker payudara. • Bahan kontras yang digunakan untuk MRI lebih dapat ditoleransi oleh pasien, terutama lebih sedikit menimbulkan reaksi alergi dibandingkan dengan bahan kontras yang digunakan pada pemeriksaan X-ray. 9 Terminologi 11 Lumpektomi pengangkatan hanya pada jaringan yang mengandung sel kanker, bukan seluruh payudara; direkomendasikan pada pasien yang besar tumornya kurang dari 2 cm dan letaknya di pinggir payudara. 2 proses pemeriksaan payudara manusia menggunakan sinar-X dosis rendah (umumnya berkisar 0,7 mSv). Mammografi digunakan untuk melihat beberapa tipe tumor dan kista, dan telah terbukti dapat mengurangi mortalitas akibat kanker payudara. 6 7 Open Biopsy (biopsi terbuka) prosedur pengambilan jaringan dengan jalan operasi kecil, eksisi ataupun insisi yang dilakukan sebagai diagnosis preoperatif ataupun durante operationam. 3 Breast Implant 4 Lesi Kistik 10 5 prosedur operasi untuk pembesaran atau penebalan payudara. gangguan jaringan/tumor cair. 8 9 10 Lesi Solid gangguan jaringan/tumor padat. Mikrokalsifikasi tanda dini kanker payudara. Ductal Carcinoma in Situ (DCIS) kondisi tumbuhnya sel kanker di saluran air susu pada payudara yang merupakan tanda awal adanya kanker. 12 Post-mastektomi 13 Prosthesis 14 Breast Conserving Theraphy (BCT) Kompresi Payudara penekanan terhadap jaringan payudara. Karsinoma kanker. Vaskularisasi terdapat pembuluh darah. Sumber: MedicineNet, Inc. / www.medterms.com www.surgeryencyclopedia.com www.solusisehat.net breastcancer.about.com www.sehatgroup.web.id pasca pengangkatan jaringan payudara. penggantian isi/massa pada bagian tubuh, dengan tujuan fungsional maupun kosmetik. pengangkatan sebagian jaringan payudara. Foto: http://phil.cdc.gov/ 1 Mammografi Teknomedis Kanker payudara (KPD) merupakan salah satu jenis kanker nomor dua terbanyak pada wanita Indonesia setelah kanker leher rahim. Dr. Sonar Sonny Panigoro, Sp.B.Onk* memaparkan apa dan bagaimana penanganannya. Biopsi Payudara Cara Pasti Menentukan Kanker Payudara K anker payudara dianggap paling menakutkan bagi kaum wanita karena mengenai organ yang langsung terlihat dan menjadi simbol kewanitaannya. Walau demikian KPD ini dapat ditangani dengan baik dan dapat dikatakan sembuh bila dijumpai dalam keadaan dini. Seperti telah disepakati bahwa stadium (tingkat penyakit) KPD dibagi menjadi 4 stadium yang didasarkan pada ukuran tumor (T), adanya penyebaran kelenjar getah bening (N) dan adanya penyebaran jauh/ metastasis (M). (lihat tabel 1) Tabel 1. Penggolongan stadium Stage Grouping 0 I IIA IIB IIIA IIIB IIIC IV 12 Tis T1³ T0 T1³ T2 T2 T3 T0 T1³ T2 T3 T3 T4 T4 T4 AnyT AnyT N0 N0 N1 N1 N0 N1 N0 N2 N2 N2 N1 N2 N0 N1 N2 N3 AnyN M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M1 Tis (in situ) adalah tumor yang sangat dini biasanya sukar diraba dan hanya dapat terlihat oleh pemeriksaan penunjang seperti mammografi, ultrasonografi(USG) atau MRI. Sedang T1 bila ukuran <2cm, T2 bila ukuran 2-5 cm dan T3 bila ukuran >5cm, dan T4 bila sudah ada luka/tukak (ulkus) di kulit payudara. N0 bila tidak ada penyebaran sel kanker ke kelenjar getah bening dan N1 bila sudah ada penyebaran. M0 belum ada penyebaran jauh misal ke tulang, paru dan sebagainya, dan M1 bila sudah ada penyebaran. Penetapan stadium ini sangat penting karena berhubungan dengan rencana penanganan selanjutnya dan keberhasilan pengobatan. Saat paling baik untuk menangani KPD adalah pada stadium 0 (Tis). Sayang stadium ini biasanya ditemukan secara kebetulan pada waktu skrining payudara dengan alat pencitraan seperti di atas (mamografi dan sebagainya). Lebih memprihatinkan, di Indonesia sebagian besar penderita kanker payudara masih datang dalam stadium lanjut. Biopsi Hampir sebagian besar (80%) keluhan penderita dengan perasaan kelainan payudara yang datang ke fasilitas Teknomedis kesehatan umumnya bukan suatu penyakit kanker. Kelainan tersebut dapat berupa perubahan akibat reaksi hormonal, tumor jinak atau infeksi. Sehingga hanya 20% sisanya perlu untuk penentuan secara pasti apakah kanker atau bukan. Dan cara yang dipakai untuk hal tersebut adalah dengan biopsi (pengambilan sebagian jaringan tubuh untuk pemeriksaan patologi). Dan setelah ada hasil patologi tersebut baru kita dapat melakukan tindakan berikutnya. *Dr. Sonar Sonny Panigoro, Sp.B.Onk, dokter spesialis bedah onkologi, Aesthetic Breast Clinic, RS Pondok Indah. Ada dua kelompok jenis biopsi yaitu : 1.Biopsi tertutup: biopsi jarum, biopsi core, dan mammotome 2.Biopsi terbuka: dilakukan dengan operasi seperti biasa dapat berupa pengangkatan seluruh benjolannya (eksisi) atau sebagian saja (insisi). Perbedaan tehnik di atas biopsi dapat terlihat pada gambar 3. Biopsi jarum (FNA) yang diambil hanya sekelompok sel-sel karena lubang jarumnnya kecil, tetapi pada biopsi lain yang terambil berupa jaringan yang lebih banyak. Makin banyak jaringan yang terambil penentuan diagnosis lebih akurat, tetapi ada kerugian lain yaitu luka bekas tindakan juga menjadi lebih besar. Bila dilihat pada gambar di atas makin ke kiri yaitu FNA secara kosmetik paling baik karena lukanya hampir tidak berbekas, tetapi ketepatannya lebih kurang dibanding lainnya. Sebaliknya makin ke kanan, yaitu biopsi Sumber: terbuka paling akurat, tetapi kosmetiknya paling kurang baik. Sehingga bila akan memilih yang paling optimal adalah core atau vaccum (mammotome). Kekurangan core, jarum yang dimasukkan harus berulang kali untuk mendapat beberapa sampel jaringan yang diperlukan sedang pada mammotome (vaccum) hanya sekali tusukan dapat diperoleh beberapa jaringan. Di Indonesia umumnya yang sudah bisa dikerjakan adalah dengan biopsi jarum, biopsi core, dan biopsi secara terbuka, khusus untuk mammotome (gambar 5) hanya bisa dikerjakan di Aesthetic Breast Clinic RS Pondok Indah Jakarta. Sumber 1.Sugg SL, Donegan WL : Staging ang Prognosis in Cancer of the Breast 5th ed. WL Donegan and JS Spratt editor. Philadelphia. 2002 Saunders p 484 . 2.Goldschmidt RA: Histopathology of Malignant Breast Disease in Breast Cancer. Winchester and Winchester editor. London.2000.BC Decker p 5. 3.Tjindarbumi D : Karsinoma Payudara .Muktamar Nasional II Perhimpunan Ahli Bedah Tumor Indonesia 7-9 April 1983 di Jakarta. 4.Ernster VL,Barclay J,Kerlikowske K, Grady D,Henderson C : Incidence of and treatment of DCIS of the breast. JAMA 1996;275:913-918 13 Teknomedis ONKOPLASTIK Bila Mahkota Wanita Terancam Onkoplastik Solusinya Payudara merupakan salah satu mahkota bagi wanita. Sudah tentu bila payudara seorang wanita terkena kanker, yang kita kenal sebagai kanker payudara, akan menimbulkan kepedihan yang berkepanjangan, bukan hanya fisik, tapi juga psikologis. Dr. ismairin Oesman dan Dr. Elida Sari Siburian* memaparkan. P engobatan kanker payudara yang terbaik adalah operasi. Banyak macam operasi yang bisa dilakukan, tergantung kondisi pasien saat datang ke dokter, yaitu: 1. Breast Concerving Treatment Hanya mengambil tumor dan sebagian jaringan payudara di sekitar tumor. Pasca-operasi bentuk payudara masih utuh. 2. Mastektomi Seluruh jaringan payudara dibuang termasuk puting susu. Mastektomi merupakan pilihan terbaik untuk mengatasi kanker payudara. Bagi sebagian wanita, mastektomi merupakan hal yang sangat menakutkan mengingat hilangnya salah satu mahkota. Aesthetic Breast Clinic (Klinik ABC) 14 RS Pondok Indah menawarkan suatu solusi untuk mengatasi hal tersebut. Tim dari Klinik ABC RS Pondok Indah yang terdiri dari Spesialis Bedah Onkologi dan Spesialis Bedah Plastik akan saling bekerja sama. Setelah dilakukan mastektomi oleh tim Onkologi, terapi akan dilanjutkan dengan operasi rekonstruksi oleh tim Bedah Plastik. Hal ini diperlukan mengingat wanita membutuhkan rekonstruksi setelah operasi tumor payudara agar tetap merasa menjadi wanita seutuhnya dan dapat memakai pakaian seperti semula. Setiap pasien memerlukan konsultasi dan perencanaan yang baik sebelum ditentukan tindakan rekonstruksi yang akan dilakukan. Rekonstruksi payudara segera setelah operasi akan memberikan hasil yang lebih baik dibandingkan yang ditunda. Stadium kanker payudara juga mempengaruhi pilihan rekonstruksi, karena makin lanjut stadium kanker payudara tidak hanya memerlukan operasi, tetapi juga kemoterapi dan radiasi yang dapat mempengaruhi luka operasi. Teknomedis Keterangan: Proses pemasangan implant dalam prosedur onkoplastik agar payudara kembali indah seperti semula. Dengan membaca informasi ini, Anda para wanita punya harapan yang lebih baik saat terkena kanker payudara. Tentunya, dengan melakukan pemeriksakan diri lebih dini sebelumnya. Semakin dini diketahui, semakin cepat ditangani dan hasil secara keseluruhan juga semakin baik. Modalitas yang dapat dipakai untuk rekonstruksi payudara: 1. Implant Merupakan pilihan selain flap dan biasanya membutuhkan tissue expander sebelum pemasangan. 2. Tissue Expander Lebih mudah pemulihannya dibandingkan flap, tetapi membutuhkan proses rekonstruksi yang lebih lama. Memerlukan kunjungan yang berulang selama 4—6 bulan setelah penempatan expander untuk mengisi cairan secara bertahap melalui valve di dalam, agar kulit mengembang. Prosedur operasi tahap kedua diperlukan untuk mengganti expander dengan implant. 3. Latissimus Dorsi Flap Menggunakan donor otot, lemak, dan kulit dari punggung. 4. Transverse Rectus Abdominis Muscle Flap (TRAM) Menggunakan donor otot, lemak, dan kulit dari perut. 5. Tahap berikut jika diperlukan dengan teknik khusus membentuk puting susu dan areola. 6. Setiap pasien memerlukan konsultasi dan perencanaan ” Rekonstruksi payudara segera setelah operasi memberikan hasil lebih baik dibanding yang ditunda. ” yang baik sebelum ditentukan tindakan rekonstruksi yang akan dilakukan. Rekonstruksi payudara segera setelah operasi akan memberikan hasil yang lebih baik dibandingkan yang ditunda. Stadium kanker payudara juga mempengaruhi pilihan rekonstruksi, karena makin lanjut stadium kanker payudara tidak hanya memerlukan operasi, tetapi juga kemoterapi dan radiasi yang dapat mempengaruhi luka operasi. * Dr. Ismairin Oesman, Sp.B.Onk, dokter spesialis bedah onkologi, Klinik ABC, RS Pondok Indah. * Dr. Elida Sari Siburian, Sp.B. Plastik, dokter spesialis bedah plastik, Klinik ABC, RS Pondok Indah. 15 1 2 3 4 5 16 Kanker leher rahim pemilihan parameternya tepat, kualitas gambaran detil tubuh manusia akan tampak jelas, sehingga anatomi dan patologi jaringan tubuh dapat dievaluasi secara teliti. kanker pada servik uterus, daerah pada organ reproduksi wanita yang merupakan pintu masuk ke arah rahim yang terletak antara rahim (uterus) dengan liang senggama (vagina). Kanker ini biasanya terjadi pada wanita yang telah berumur. Biopsi jarum FNAB (Fine Needle Aspiration Biopsy) ialah suatu tindakan memeriksa suatu bagian tubuh dengan cara menyuntikkan jarum yang halus ke bagian yang membenjol, lalu melakukan aspirasi (penyedotan) mengambil isi benjolan itu. 9 jinak atau tumor ganas (kanker). 6 Tissue expander 7 Ultrasonografi (USG) Metastasis penyebaran kanker dari lokasi awal ke tempat lain di dalam tubuh. Sel kanker dapat melepaskan diri dari tumor utama dan mengalami proses penyebaran. Getah bening kelenjar yang berfungsi sebagai filter terhadap bibit penyakit. Tumor jaringan yang mengalami pembesaran abnormal. Tumor termasuk tanda klasik pembengkakan, bisa menjadi tumor 8 alat untuk melebarkan permukaan kulit dan menambah volume yang akan dimasukkan ke dalam lapisan kulit. prosedur pemeriksaan menggunakan gelombang suara tinggi yang dipantulkan ke tubuh untuk memperlihatkan gambaran dan isi di dalam tubuh yang memberikan informasi dalam bentuk gambar dan dapat kita lihat di monitor. USG tidak menggunakan radiasi, jarum suntik, cairan, atau obat yang dimasukkan ke dalam tubuh. Magnetic Resonance Imaging (MRI) teknik penggambaran penampang tubuh berdasarkan prinsip resonansi magnetik inti atom hidrogen. Bila 10 Faktor prognosis faktor-faktor yang mempengaruhi perjalanan/kesembuhan suatu penyakit, seperti umur saat terdiagnosis, jenis kelamin, status gizi, letak lesi, albumin, kemoterapi praoperasi, lama operasi, kemoterapi pascaoperasi, radioterapi, jenis histopatologis, limfonodiregional, dan stadium penyakit. Breast screening pemeriksaan reguler pada payudara untuk mengidentifikasi kanker payudara secara dini. pemeriksaan dapat dilakukan dengan mammografi dan pemeriksaan fisik. Sumber: www.nlm.nih.gov/medlineplus MedicineNet, Inc. / www.medterms.com www.infoibu.com www.litbang.depkes.go.id Tahukah Anda? Kebanyakan biopsi dapat dilakukan dengan anestesi lokal (mati rasa/ kekebalan hanya bagian yang mendapat biopsi). Meski demikian, anak-anak atau pasien yang sangat gelisah dan mereka yang harus dilakukan biopsi pada kelenjar getah bening yang tidak mudah dijangkau mungkin memerlukan anestesi umum. Foto: www.treehugger.com Terminologi Nota Sehat Merokok: Layaknya Menghisap Pabrik Bahan Kimia. Sebatang rokok yang dinyalakan merupakan pabrik bahan kimia yang memproduksi sekitar 4.000 bahan kimia. Berkeras ingin merokok? Dr. Budhi Antariksa*, memaparkan solusinya. A sap rokok mengandung 5 x 109 partikel/ml. Partikel tersebut mengandung sejumlah zat yang berbahaya seperti benzen, nikotin, nitrosamin, senyawa amin, aromatik, naftalen, ammonia, oksidan sianida, karbon monoksida benzapirin, dan lainlain. Partikel ini akan mengendap di saluran napas. Mengapa Merokok Mempercepat Kematian? Rokok merupakan penyebab kesakitan dan kematian yang dapat dicegah. Kebiasaan merokok sedikitnya menyebabkan 30 jenis penyakit pada manusia. Penyakit yang timbul tergantung dari kadar zat berbahaya yang terkandung, kurun waktu kebiasaan merokok, dan cara menghisap rokok. Semakin muda seseorang mulai merokok, makin besar risiko orang tersebut mendapat penyakit saat tua. Asumsinya, usia harapan hidup akan berkurang 5,5 menit untuk satu batang rokok yang dihisap secara teratur dan risiko kematian perokok pada usia 65 tahun dua kali lipat dibandingkan bukan perokok. Fakta mencatat, setiap tahunnya 4 juta kematian terjadi akibat rokok di seluruh dunia. Artinya, satu kematian terjadi setiap 8 menitnya. Rokok mengandung zat karsinogenik, yaitu zat yang merusak gen dalam tubuh sehingga memicu terjadinya kanker, seperti kanker paru, emfisema, dan bronkitis kronik. Atau juga kanker lain, seperti kanker nasofarings, mulut, esofagus, pankreas, ginjal, kandung kemih, dan rahim. Aterosklerosis atau pangerasan pembuluh darah yang diakibatkan juga bisa menyebabkan penyakit jantung, hipertensi, risiko stroke, menopause dini, osteoporosis, kemandulan, serta masalah janin saat hamil (keguguran, bayi lahir dengan berat badan rendah, hinggga kematian janin). Pada pria, merokok juga dapat menyebabkan impotensi, dan dapat menyebabkan penuaan dini kulit pada wanita. Perpanjang Usia dengan Berhenti Merokok Jika punya motivasi kuat, kebiasaan merokok dapat dihentikan. Dengan berhenti merokok maka risiko mendapat berbagai penyakit akan menurun tajam. Bila telah 10 tahun berhenti merokok, risiko mendapat kanker paru turun sekitar 50 persen. Bila berhenti merokok selama 3 - 9 bulan, maka batuk dan gangguan pernapasan menghilang serta faal paru naik 10 persen. Begitu pula perburukan penyakit paru obstruktif kronik (bronkitis kronis dan emfisema) dapat dikurangi dengan berhenti merokok. Nah, selamat berjuang untuk berhenti merokok demi kesehatan! * Dr. Budhi Antariksa, Sp.P Ph.D, Internist Pulmonologist, J-Clinic RS Pondok Indah. STRATEGI BERHENTI MEROKOK • Umumkan pada orangorang di sekitar bahwa anda akan berhenti merokok dan mintalah dukungan mereka. • Buatlah target kapan anda akan berhenti merokok. • Anda dapat berhenti merokok secara langsung, apabila didorong motivasi dan keyakinan yang kuat. • Bila anda berhenti secara bertahap, tentukan strategi yang baik dan patuhi strategi itu. 17 Profil Dr. A. Sigit Tjahyono, Sp.B, Sp.BTKV (K) Antara Bedah, Sepak Bola, dan Harley Bagi Dr. A. Sigit Tjahyono, Sp.B, Sp. BTKV (K), yang juga Ketua Komite Medik RS Puri Indah, teknik bedah endoskopis dengan pendekatan laparoskopis adalah solusi mutakhir yang meringankan tugasnya. “L aparoskopi bisa dikatakan sebagai hal yang menciptakan keajaiban dalam dunia kedokteran. Awalnya prosedur suatu operasi adalah melalui pembedahan yang lebar sehingga memakan waktu lama serta masa recovery yang lama pula. Belum lagi dengan adanya kemungkinan infeksi yang besar dari pembedahan dengan cara yang biasa,” paparnya saat ditemui di ruang kerjanya di RS Puri Indah. “Dengan penemuan minimal infasive surgery atau laparoskopi ini, kita bisa meminimalisasi hal-hal 18 tersebut. Sekarang, apapun bisa kita lakukan dengan cara modern melalui laparoskopi. Mulai dari operasi kanker usus hingga pengambilan ginjal,” tambah dokter yang bergabung dengan Pondok Indah Health Group sejak tahun 2007 ini. Namun demikian, bagi dokter yang mengaku gemar bermain sepak bola semasa kuliahnya dulu, masih banyak pasien yang kurang “ngeh” dengan teknik ini, terutama dengan biaya yang mahal. “Kekurangan laparoskopi di negara seperti kita adalah cost-nya masih mahal karena kita menggunakan alat-alat disposable. Hal itulah yang memberatkan para pasien,” papar ayah beranak dua ini yang gemar ‘motor besar’ Harley Davidson. Mengenai pengembangan teknik bedah laparoskopis di PIHG, dokter bertubuh besar ini memaparkan, “Pertama-tama harus dilihat dengan SDM dari tiap rumah sakit terlebih dahulu. Alat yang canggih Profil akan menjadi percuma bila digunakan oleh orang yang salah. Mulai dari proses rekrutmen dari Pondok Indah pun telah sangat selektif. Itu bicara soal SDM. Bila bicara soal alat pun demikian. RS Puri walau baru berumur 1 tahun tetapi alat-alat yang dimilikinya adalah yang nomor satu di Asia Tenggara. Soal hobi, lulus Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia pada 1985 ini, mengaku gemar sepak bola. “Dulu saya adalah tim di UI dan sering menjadi top scorer di antara dokter-dokter yang lain. Selain itu, saya juga hobi motor dan terhitung sudah mulai dari saya SMP. Namun, baru-baru ini saya bergabung dengan tim Harley Davidson mengingat usia saya yang semakin lanjut dan teman-teman menganjurkan untuk mengendarai motor yang tidak mengharuskan saya untuk membungkuk, sejak itulah saya beralih ke Harley Davidson,” paparnya. Baginya, Harley itu bagaikan istri, “jadi hingga saat ini saya hanya memiliki satu buah motor besar,” ungkapnya sambil tertawa. “Dari beberapa jenis pemilik motor besar yang ada, saya termasuk golongan yang ‘bisa punya motor namun tidak mengerti mesin’, tapi saya hobi touring. Bila hanya untuk daerah Jawa dan Bali saya sudah biasa. Bahkan, saya dulu biasa pergi ke luar kota setiap akhir pekan,” kenang dokter yang lulus pendidikan spesialis bedah di FK-UI pada 1993 ini. Ditanya mengenai filosofi hidupnya, dokter yang juga ahli bedah thorax dan thoraxoscopy ini mengungkapkan bahwa ia banyak belajar dari guru bedah plastiknya, Dr. Wibisono. “Hanya satu “...Untuk mencapai semua yang kita inginkan harus ditelateni dengan kerja keras dan kesabaran,” ungkapnya. pelajaran yang saya pegang dari guru bedah plastik saya, Dr. Wibisono, “Jakarta tuh tidak dibangun dalam satu malam”. Artinya, semua yang kita citacitakan perlu proses dan tidak dapat tercapai dalam sekejap. Kita ingin pintar, maka kita harus belajar, dan itu tidak dapat dicapai dalam semalan. Sama seperti jika kita ingin mempunyai keinginan, kita pun harus terus berusaha. Untuk mencapai semua yang kita inginkan harus ditelateni dengan kerja keras dan kesabaran,” ungkapnya. Keyakinannya tersebut ditularkan pada istri dan anak-anaknya. “Saya tidak pernah mengarahkan anak-anak saya ke kedokteran. Selalu saya tanamkan jika anak-anak saya hebat itu bukan karena saya, tetapi karena mereka, usaha mereka. Bahkan, saya strict sekali dengan anak saya, mereka baru boleh menyetir dan punya SIM tepat pada saatnya, yaitu saat usia 17 tahun. Selain itu, saya selalu menanamkan kesederhaan pada anak saya, bahwa posisi nyaman yang saya capai sekarang adalah berkat usaha dan kerja keras. Satu lagi filosofi hidup saya adalah ‘jika orang lain bisa, maka saya tidak harus bisa dan bila orang lain tidak bisa maka saya justru harus bisa’. Hal itu bisa kita jadikan sebagai nilai jual dalam kehidupan,” paparnya mengakhiri. 19 Solusi Liposuction Tampil Indah dan Sehat dengan Liposuction Tubuh sehat dan indah adalah impian banyak orang, terutama wanita. Banyak usaha yang dilakukan untuk mencapai tubuh indah, salah satunya dengan sedot lemak (liposuction). Dr. Elida Sari Siburian* memaparkan selengkapnya. S edot lemak merupakan usaha untuk mencapai bentuk tubuh yang indah, bukan usaha menguruskan badan. Teknik sedot lemak dapat dilakukan untuk mengurangi deposit lemak di daerah: • paha • pinggul dan bokong • perut dan pinggang • lengan atas • punggung • bagian dalam lutut • daerah dada • pipi, leher • betis Dalam beberapa kasus, tindakan sedot lemak saja tidak cukup, masih diperlukan tindakan operasi bedah plastik lainnya, seperti tarik muka (facelift), reduksi payudara, atau tummy tuck. Tindakan operasi tambahan diperlukan karena kondisi kulit yang sudah kendur dan usia yang sudah lebih tua, sehingga kekencangan kulit setelah sedot lemak tidak mungkin dicapai. Karena itu, konsultasi sebelum 20 Solusi dilakukan tindakan sedot lemak sangat penting. dengan persiapan dan perawatan yang baik dari kita sendiri, hasil yang maksimal akan tampak dalam waktu 3 bulan. Seperti yang telah disebutkan sedot lemak bukan suatu pengobatan untuk obesitas/ kegemukan, menghilangkan selulit, tonjolan kulit yang sering tampak pada paha, pinggul, bokong, atau kulit yang menggantung atau kendur. Tindakan sedot lemak biasanya dilakukan dengan pembiusan umum, dapat juga dengan pembiusan lokal tergantung penilaian dokter saat konsultasi. Persiapan yang perlu kita lakukan sebelum melakukan tindakan sedot lemak memeriksakan kondisi kesehatan kita, berhenti merokok, dan memberikan keterangan lengkap pada dokter apakah kita dalam pengobatan tertentu. Lamanya suatu tindakan sedot lemak tergantung dari luas daerah yang akan dioperasi, banyaknya volume lemak yang disedot dan apakah disertai prosedur operasi plastik lainnya. Setelah tindakan, dianjurkan memakai korset untuk jangka waktu tertentu. Klinik ABC (Aesthetic Breast Clinic) RS Pondok Indah, memberikan pelayanan bedah plastik sedot lemak dengan prosedur operasi bedah plastik lainnya jika diperlukan. Berkonsultasilah lebih dahulu sebelum memutuskan untuk dilakukan suatu tindakan bedah plastik dan yakini bahwa Anda sudah mendapat informasi yang benar dan jelas. * Dr. Elida Sari Siburian, Sp.B.Plastik, dokter spesialis bedah plastik, Klinik ABC, RS Pondok Indah Hasil sedot lemak akan tampak memuaskan dengan persiapan dan perawatan yang baik dari kita sendiri. Setelah tindakan sedot lemak, diperlukan perawatan rumah sakit atau rawat jalan, tergantung dari volume lemak yang disedot. Jika volume lemak yang diambil dalam jumlah yang kecil biasanya dapat bekerja kembali dalam 3—5 hari, tetapi volume yang lebih besar memerlukan istirahat lebih lama 7—10 hari. Hasil sedot lemak akan tampak memuaskan 21 Terminologi Siapa yang Boleh Menjalani Liposuction? - Mereka yang memiliki tubuh gemuk dan lembek di beberapa bagian karena timbunan lemak, misalnya pada lengan, perut, paha, dan leher. - Beberapa orang yang tetap mengalami kegemukan karena faktor keturunan, body chemistry, atau sebab lain walau sudah rajin olah raga. 22 1 Tarik muka (facelift) 2 Reduksi payudara 3 Tummy tuck jenis prosedur perawatan kosmetik yang digunakan agar tampak lebih muda, dengan atau tanpa penarikan lapisan kulit bawah dan merapikan kulit muka dan leher. pengurangan ukuran payudara dengan alasan medis. pengencangan “korset” perut yang bertujuan untuk mendapatkan perut yang rata, yang melibatkan proses liposuction dan penghilangan lemak. Penting! Lemak berlebih di beberapa bagian tubuh bisa jadi tidak sepenuhnya hilang walau seseorang telah menjalani liposuction. Mereka yang menjalani operasi ini juga tidak boleh menjalani diet ketat, baik sebelum atau sesudahnya. Karena liposuction bukan sebagai program weight loss, maka operasi ini tidak diperuntukkan bagi mereka yang overweight dan memiliki timbunan lemak terlalu luas. Untuk pasien seperti ini, kemungkinan akan disarankan gastric bypass. Sumber: www.infoplasticsurgery.com www.liposuction.com www.oncoplasticbreast.com www.breastreconstruction.ca www.healthsearches.org www.ncbi.nlm.nih.gov www.yourplasticsurgeryguide.com Alergi Respons dan Sistem Imun Tubuh pada Alergi tidak) bertujuan untuk mempertahankan diri. Inilah peran dari sistem imun. Mekanisme sistem imun untuk mempertahankan keseimbangan tubuh adalah sangat kompleks dan canggih. Salah satu tugasnya adalah membentuk antibodi (ada berbagai antibodi, seperti IgM, IgD, IgG, IgA, dan IgE). Peran antibodi pada umumnya adalah menetralkan bahan yang masuk, baik yang berbahaya (bakteri, virus) atau yang tidak berbahaya. IgG ditemukan dalam darah dan IgA di saluran cerna (usus). IgE dibentuk pada orang alergi justru terhadap bahan-bahan yang pada umumnya tidak berbahaya seperti debu rumah, serpih hewan, tepung sari asal berbagai tumbuhan, dan makanan. Bahan-bahan yang memacu pembentukan antibodi (semua jenis Ig), secara umum disebut antigen. Setelah berbagai permasalahan alergi secara rinci dibahas dalam beberapa edisi yang lalu, sekarang Prof. DR. Dr. Karnen G. Baratawidjaja* membahas alergi kembali secara umum, dilihat dari faktor imun penderita. Imunitas Vs Alergi Alergi merupakan reaksi tubuh yang berlebihan terhadap bahan yang dianggap tubuh berbahaya walau seharusnya tidak demikian. Bila ada reaksi yang berlebihan, tentunya ada reaksi normal. Reaksi tubuh yang normal terhadap agresi atau invasi bahan dari luar tubuh (bahan berbahaya atau 24 Reaksi imunologis pada umumnya bermanfaat bagi tubuh, namun ada kalanya sistem ini bekerja melampaui kewajibannya. Reaksinya berlebihan dan sistem pertahanan terhadap bahan yang sebenarnya tidak membahayakan sangat hebat. Reaksi ini dikenal dengan istilah reaksi hipersensitivitas. Alergi merupakan suatu bentuk reaksi hipersensitivitas yang terjadi dengan diproduksinya antibodi IgE oleh sistem imun terhadap bahan yang tidak berbahaya tersebut. Bahan yang memprovokasi reaksi alergi berlebihan ini disebut alergen. Banyak sekali alergen yang dapat memicu terjadinya respons alergi. Sistem imun secara khusus memiliki reaksi yang sama terhadap semua alergen. Namun, penyakit alergi yang ditimbulkan dapat berbeda. Gejala dapat berupa gangguan saluran napas atas (bersin, hidung gatal dan berair), mata (gatal dan Alergi berair), kulit (gatal, ruam, bengkak) saluran napas bawah (batuk, sesak, napas bunyi), dan lainnya. Derajat beratnya juga dapat bervariasi. Sistem Imun Memiliki Daya Ingat yang Sangat Baik Sejak pertama kali tubuh terpajan dengan bahan asing (antigen atau alergen), sistem imun akan belajar untuk mengenalinya dan mengingatnya. Selanjutnya, tubuh akan membentuk respons yang spesifik untuk setiap antigen. Antibodi diproduksi sedemikian rupa sehingga hanya cocok dan menyerang antigen spesifik saja. Pembentukan respons sistem imun memerlukan waktu yang lebih lama, beberapa hari bahkan sampai beberapa minggu sejak alergen pertama masuk tubuh. Namun, berkat daya ingat (memori) yang kuat dari sistem imun, pajanan berikut dengan alergen yang sudah dikenalnya, akan menimbulkan respons yang lebih cepat dan diikuti dengan gejala segera. Misalnya, seseorang penderita alergi hidung dapat mengalami kontak dengan alergen beberapa kali tanpa ada gejala, namun setelah alergen masuk dalam memori sistem imun dan sistem pertahanan tubuh siap, penderita akan mengalami reaksi setiap kali terjadi kontak dengan alergen tersebut. Sentisitasi Mengalami sentisitasi berarti sistem imun sudah pernah terpajan dengan alergen, sudah masuk ke dalam memorinya, dan sudah terbentuk antibodi IgE terhadap bahan tersebut. Pada saat ini, tubuh siap melancarkan reaksi pertahanannya ketika alergen muncul kembali. Lamanya seseorang menjadi tersentisitasi terhadap suatu alergen bervariasi (dari beberapa hari sampai beberapa tahun). Reaksi tubuh baru akan terjadi bila sudah terbentuk IgE terhadap alergen. Sentisitasi merupakan tahap awal terjadinya alergi. Terjadi secara diam-diam tanpa disadari penderita. Hal yang menarik adalah bahwa pada beberapa orang, reaksi ini berhenti pada fase pengenalan dan tidak pernah mengalami gejala alergi, walaupun mengalami pajanan dengan bahan ini terus. Orang-orang ini akan menunjukkan hasil tes alergi positif tanpa adanya gejala alergi. Mereka tergolong sehat walau memiliki risiko lebih tinggi terhadap alergi dibanding dengan mereka yang tidak tersentisitasi. Atopi vs Alergi Seringkali, penderita alergi dikatakan atopik. Apakah maksudnya? Atopi merupakan predisposisi genetik seseorang untuk memproduksi IgE dalam kadar tinggi terhadap alergen. Faktor keturunan sangat penting pada atopi. Misalnya, Anda mewarisi predisposisi ini dari ibu, ayah, atau keduanya. Jadi, atopi berhubungan dengan riwayat sensitasi. Hanya mereka yang atopik mengalami sensitasi terhadap satu atau lebih alergen. Atopi terjadi secara diamdiam tanpa perlu disertai dengan gejala. Atopi hanya dapat ditemukan melalui serangkaian tes (misalnya, tes kulit, tes darah). Atopi adalah keadaan yang dapat berkembang menjadi alergi, tapi bukan penyakit alergi. Dalam bahasa medis, orang alergi berarti orang yang mengalami gejala akibat kontak dengan alergen yang sudah mensentisitasi tubuhnya. Jadi, untuk menderita alergi, Anda harus menjadi atopik. Sebaliknya, atopik tidak selalu menjadikan Anda penderita alergi. * Prof. DR. Dr. Karnen G. Baratawidjaja, dokter ahli allergy immunology RS Pondok Indah Pseudoalergi Selain alergi, ada keadaan yang dikenal dengan istilah pseudoalergi atau alergi semu. Penderitanya mengalami gejala serupa alergi (misalnya, ruam kulit, gatal, bersin, hidung berair, batuk, dan mengi). Perbedaannya dengan alergi yang sebenarnya adalah reaksinya yang terjadi tidak melalui antibodi IgE. Pseudoalergi sering terjadi pada orang yang nonatopik. serbuk sari bunga dan tungau merupakan alergen yang umum. 25 Terminologi Agresi atau invasi bahan dari luar tubuh serangan atau serbuan bahan dari luar tubuh. 2 3 Sistem imun sistem pertahanan atau kekebalan tubuh terhadap serangan dari luar. Antibodi suatu protein yang dihasilkan oleh suatu sel limfosit B (termasuk kelompok sel darah putih) sebagai respon terhadap adanya antigen (senyawa kimia atau zat asing atau mikroba yang tidak dikehendaki tubuh karena berbahaya) yang masuk dalam tubuh. 4Tahukah Anda? Sistem kekebalan tubuh kita dibagi menjadi dua bagian, yaitu: - sistem kekebalan alami (innate immunity): pertahanan tubuh mendasar yang kita miliki sejak lahir dan bersifat non-spesifik (tidak bersifat khusus terhadap zat asing tertentu) - sistem kekebalan dapatan (acquired immunity): pertahanan tubuh yang terbentuk sebagai respons adanya zat asing yang masuk ke dalam tubuh, bersifat spesifik, dan memiliki kemampuan mengingat. Keduanya bekerja sama menangkal zat asing dari luar tubuh yang dapat berbahaya jika dibiarkan. Foto: www.treehugger.com 1 4 Predisposisi genetik peningkatan kepekaan terhadap penyakit tertentu sehubungan dengan kehadiran satu atau lebih mutasi gen, tidak selalu abnormal, dan/ atau karena sejarah keluarga yang menandai adanya suatu risiko terhadap penyakit. Sumber: www.kimianet.lipi.go.id Genetics Home Reference / http://ghr.nlm.nih.gov www.allergicchild.com www.amazon.com Barnes & Noble.com / www.bn.com Tahu Lebih Banyak Ketahui lebih banyak seputar alergi makanan dengan membaca beberapa buku di bawah ini. 1. Food Allergies for Dummies Penulis: Robert Wood, M.D. dan Joe Kraynak Memberi banyak pengetahuan tentang alergi terhadap kacang. 2. The Whole Foods Allergy Cookbook: Two Hundred Gourmet & Homestyle Recipes for the Food Allergic Family Penulis: Cybele Pascal Berisi resep-resep makanan yang bebas dari susu, gandum, telor, kedelai, kacang tanah, kacang-kacangan pohon, ikan, dan kerang penyebab alergi. 3. The GF Kid: A Celiac Disease Survival Guide Penulis: Melissa London Bercerita tentang anak perempuan berusia 11 26 tahun dengan penyakit Celiac yang ditulis oleh orang tuanya sendiri. 4. The Peanut Pickle Penulis: Jessica Ureel Ben Muda alergi terhadap kacang dan harus belajar bagaimana menyampaikannya kepada teman-temannya. Gigi Scaling Solusi Sehat Menyingkirkan Karang Gigi Rajin menyikat gigi ternyata tidak menjamin kita bebas dari karang gigi atau kalkulus. Anatomi gigi , jaringan penyangga gigi, dan lingkungan dalam mulut sangat mempengaruhi terbentuknya karang gigi. Drg Septien Dwitanti Kusuma* mengulas lebih jauh. Di antara marginal gingival dan gigi terdapat ruang sempit di sekeliling gigi yang disebut sulcus gingival. Kedalaman sulcus 28 Foto: Dok Istimewa G igi bertumpu pada jaringan penyangga gigi, yaitu jaringan periodontal yang terdiri dari: gingival, ligamentum periodontal, sementum, dan tulang alveolar. Gingival (gusi) adalah mukosa di dalam mulut yang menutupi tulang alveolar dan menyelimuti leher gigi. Secara anatomi terbagi atas: 1. Unattached gingival atau marginal gingival adalah tepi gingival yang mengelilingi gigi seperti kerah baju. 2. Attached gingival yang melekat pada tulang alveolar gigi. 3. Interdental gingival yang mengisi daerah pertemuan 2 gigi yang bersebelahan, di bawah titik kontak pertemuan antara dua gigi tersebut. gingival dibatasi attached gingival yang berukuran normal rata-rata 1,8 mm. Apabila kedalaman sulcus gingival melebihi batas normal maka sudah dikategorikan sebagai poket periodontal (tanda klinis penyakit jaringan periodontal). Plak di dalam sulcus gingival ini yang sulit dijangkau dan dibersihkan dengan sikat gigi, bahkan oleh dokter gigi. Plak adalah lapisan tipis, tidak berwarna yang melekat pada permukaan gigi dan terbentuk dari tiga elemen, yaitu elemen seluler yang 70-80% adalah bakteri, elemen elektrolit dari cairan sulcus dan saliva, dan elemen organik dari sisa makanan dalam mulut. Plak yang bertumpuk di dalam mulut akan mengalami mineralisasi membentuk karang gigi. Karang gigi tidak secara langsung menjadi penyebab penyakit jaringan periodontal gigi, tetapi menjadi media untuk bakteri yang menimbulkan peradangan, yang memicu terjadinya penyakit periodontal. Apabila tidak segera diatasi, akan terjadi kerusakan jaringan penyangga gigi yang lebih dalam, yaitu Gigi kerusakan tulang alveolar yang menyangga gigi. Gigi menjadi goyang dan berisiko harus dicabut. Karena itu, karang gigi harus segera dibersihkan, yang hanya bisa dilakukan dengan scaling oleh dokter gigi. Scaling adalah salah satu perawatan gigi dan mulut yang tujuan utamanya membersihkan karang gigi. Peralatan yang biasa dipakai adalah hands instruments scaler atau manual scaler, dan ultrasonic scaler. Manual scaler mempunyai beberapa jenis yang bentuknya disesuaikan dengan anatomi gigi dan letak kalkulus. Prosedur Scaling Sebelum dilakukan scaling, biasanya akan dilakukan anamnesis pemeriksaan gigi. Dokter gigi akan memeriksa keadaan pasien ekstra dan intra-oral. Secara ekstra-oral akan dilakukan anamnesis/ wawancara dan dilihat apakah ada pembengkakan kelenjar limfe di kepala dan leher sebagai tanda adanya penyebaran infeksi dan anamnesis, lalu pemeriksaan intra-oral untuk melihat keadaan dalam mulut pasien. Selain melihat keadaan giginya, dilihat juga keadaan jaringan lunak lainnya, seperti gingival, palatum (langit-langit mulut), dan lidah, karena beberapa penyakit sistemik memberikan gambaran yang khas dalam mulut, contohnya diabetes, herpes, dan leukemia. Setelah semua pemeriksaan dilakukan, baru akan dilakukan scaling. Biasanya, prosedur scaling adalah kombinasi manual dan ultrasonic scaler, dan diawali dengan ultrasonic scaler untuk membuang kalkulus yang keras dan melekat erat pada permukaan gigi. Manual scaler dipakai untuk membuang sisasisa karang gigi pada permukaan gigi yang lebih sensitif dan tidak bisa menggunakan ultrasonic scaler. Pada pasien dengan kalkulus yang dalam dan gingivitis, sedikit saja bersentuhan dengan gusi akan menimbulkan pendarahan dan rasa sakit, jadi biasanya akan dilakukan anestesi lokal. Setelah scaling, dilakukan root planning dengan pemolesan atau polishing. Prosedurnya sederhana, gigi akan diolesi dengan pumice, yang berbentuk pasta tapi kasar seperti berpasir. Kemudian gigi disikat dengan bur brush untuk membuang sisa karang gigi, menghaluskan permukaan gigi dan menimbulkan sensasi segar dalam mulut pasien, sehingga mulut terasa bersih dan segar. Dengan permukaan gigi yang halus, diharapkan plak dan bakteri sulit terakumulasi kembali, terbentuknya perlekatan gingival baru yang lebih baik, dan berkurangnya kedalaman poket gingival yang menjadi media bakteri. Sesudah dibersihkan, biasanya gigi terasa lebih sensitif. Ini wajar, terutama bila sebelumnya sudah mempunyai masalah gigi sensitif. Karena permukaan dentin yang sebelumnya tertutup Karang gigi hanya bisa dibersihkan dengan scaling oleh dokter gigi... oleh kalkulus kini terbuka menimbulkan rasa lebih sensitif setelah dibersihkan. Hal ini bisa diatasi dengan melakukan topical fluoridasi, perawatan desensitisasi oleh dokter gigi, dan perawatan di rumah menggunakan pasta gigi untuk gigi sensitif. Penggunaan obat kumur yang mengandung chlorhexidine dan antibiotik oral juga terkadang dibutuhkan untuk beberapa kasus, terutama untuk pasien berpenyakit sistemik dan pasien pasca-operasi jantung yang berisiko tinggi terinfeksi endocarditis bacterialis. Penyakit periodontal dalam mulut seperti gingivitis dan periodontitis, berproses secara lambat, tidak menimbulkan rasa sakit, dan progresif. Sehingga tanpa kita sadari proses tersebut terjadi di dalam rongga mulut. Scaling dengan rutin adalah cara yang paling efektif untuk mencegah penyakit periodontal. Jadi, jangan lagi menunda untuk melakukan scaling sebelum semuanya terlambat. * Drg Septien Dwitanti Kusuma, dokter gigi RS Puri Indah 29 Terminologi 1 2 3 Mineralisasi: proses perubahan penyusunan organik (zat yang berasal dari makhluk hidup) menjadi materi anorganik (zat mati). Debris: sisa makanan Anamnesis: catatan histori penyakit atau cidera yang pernah dialami pasien saat pengujian atau wawancara medis mengenai gigi. Penting! Perawatan gigi bagi calon ibu hamil adalah hal penting karena: 1. Menurut Heather Jaret, dari University of North Carolina di Chapel Hill, Amerika Serikat, ibu hamil yang mengalami sakit gigi kronis berisiko untuk melahirkan bayi berat lahir rendah (BBLR) karena pertumbuhannya terganggu. 2. Ibu hamil mungkin akan mendapati gigi dan gusinya lebih sensitif dan akan mudah berdarah saat mengosok gigi. Hal ini terjadi karena adanya perubahan hormonal yang meningkatkan terbentuknya plak gigi dan pertumbuhan bakteri di gigi sehingga memudahkan gusi berdarah. Bersihkan karang gigi secara rutin dengan perawatan scaling (penghilangan jaringan penyakit seperti kalkulus dan lainnya) maupun root planning (penghilangan jaringan penyakit seperti kalkulus dan lainnya). 30 4 5 6 7 8 Palatum: langit-langit mulut 9 Penyakit sistemik: penyakit yang melibatkan banyak organ atau seluruh badan. Subgingiva: permukaan gigi di bawah gusi atau bagian dari jaringan gusi yang terletak di bawah makkota gigi. Gingivitis: 10 bubuk abrasif yang dicampurkan dengan air yang digunakan sebelum pengangkatan plak atau pemasangan kawat gigi. Topical fluoridasi: zat penguat gigi yang sudah ada di dalam mulut, yang membuat gigi anti terhadap pembusukan dan pengrusakan. Fluoride jenis ini biasanya juga terdapat dalam pastagigi, mouthwash, dan diberikan oleh para terapis gigi. Anestesi lokal: Sumber: www.healthcare.com, Mosby’s Dental Dictionary / http://medical-dictionary.thefreedictionary.com, MedlinePlus Medical Encyclopedia / www.nlm.nih. gov, www.dentisia.com Pumice: 11 peradangan pada gusi salah satu jenis anestesi yang hanya melumpuhkan sebagian tubuh manusia dan tanpa menyebabkan manusia kehilangan kesadaran Root planning: prosedur tanpa pembedahan untuk membersihkan plak dan kalkulus beradaa di akar gigi. 12 Desensitisasi: menutup dentin (salah satu lapisan keras pada gigi) dan menghilangkan rasa sensitif terhadap rangsangan. Cegah MENGENAL CACAR AIR PADA ANAK Cacar air dapat menyerang anak-anak maupun dewasa. Walau tidak berbahaya, cacar air bisa menjadi parah akibat infeksi bakteri. Nah, bagaimana caranya agar tidak tertular? Dr. Sumarwoto, SpA*, memaparkan solusinya. C acar air atau varicella, merupakan suatu penyakit infeksi yang sangat menular dan disebabkan oleh virus varicella zoster. Penyakit ini sering terjadi pada anak-anak dan orang dewasa, terutama mereka yang daya tahan tubuhnya menurun. Sekitar 75% dari jumlah masyarakat menderita infeksi cacar air sebelum usia 12 tahun. Penularan dapat terjadi melalui batuk, bersin, atau sentuh­ an langsung dengan cairan dalam lepuh cacar air. Penyakit ini biasanya tidak parah dan berlangsung singkat, tetapi dapat menjadi parah akibat adanya infeksi bakteri. Penyakit cacar air biasanya dimulai dengan keluhan tubuh terasa lemas, tidak mau makan, kadang demam dan gatal-gatal yang dapat berlangsung dalam 10-21 hari. Masa inkubasi (masuknya virus ke dalam tubuh sampai timbulnya gejala penyakit) akan di- 32 ikuti dengan timbulnya ruam berbintik merah yang pertama kali dapat ditemukan di sekitar dada dan perut atau pada punggung lalu pada anggota gerak dan wajah. Dalam beberapa jam lentingan akan menjadi lepuh yang berbentuk lepuhan khas, yaitu seperti tetesan embun (dew drops), bentuknya rata, tidak ada lekukan di tengahnya. Lenting akan segera mengering membentuk keropeng (krusta) yang nantinya akan terlepas dan meninggal­ kan bercak kulit yang lebih gelap (hiperpigmentasi). Bercak ini lama-kelamaan akan pudar sehingga beberapa waktu kemudian tidak akan meninggalkan bekas lagi. Seringkali lentingan terasa agak nyeri atau gatal sehingga dapat tergaruk tanpa sengaja, sehingga pecah dan terbuka. Bila luka terbuka kemasukan bakteri, misalnya mandi dengan air yang tidak bersih, maka akan terjadi infeksi sekunder akibat Cegah bakteri. Penyembuhan akan meninggalkan bekas dengan terbentuknya jaringan ikat (scar). Pada penderita dewasa atau dewasa muda, bekas cacar air akan lebih sulit menghilang. Komplikasi pada anak-anak umumnya jarang dan lebih sering terjadi pada orang dewasa yang dapat mengenai otak (ensefalitis), paru-paru (pneumonia), ginjal (glomerulonefritis), jantung (karditis), hati (hepatitis), bahkan dapat menyebabkan kematian jika kondisi daya tahan tubuh penderita sangat buruk. Bagi ibu hamil, infeksi pada trisemester pertama kehamilan dapat menimbulkan kelainan bawaan. Tidak ada pengobatan yang spesifik untuk cacar air. Pengobatan diberikan berdasarkan keluhan yang dirasakan oleh penderita. Siapapun yang belum terkena cacar air dapat terjangkit, untuk itulah diperlukan vaksinasi untuk perlindungan terhadap penularan penyakit ini. Jika di rumah ada anggota keluarga yang belum pernah terjangkit cacar, baik dewasa maupun anak-anak, usahakan tak melakukan kontak langsung dengan penderita. Hard Crust Blister Red spot ” Siapapun yang belum terkena cacar air dapat terjangkit, untuk itulah diperlukan vaksinasi. TIPS ” 1. Jika terlihat bintik merah atau lepuhan yang dimulai dari bagian tengah badan lalu menjalar ke samping badan, didahului oleh gejala lemas, demam, disertai nafsu makan menurun, dan adanya kontak dengan penderita cacar air sekitar 2 minggu sebelumnya, pikirkan kemungkinan terkena cacar air. 2. Tetap mandi seperti biasa dengan air yang bersih, karena kuman yang berada pada kulit akan dapat menginfeksi kulit yang sedang terkena cacar air. Keringkan tubuh sesudah mandi dengan lembut, usahakan untuk tidak menggosok tubuh dengan handuk terlalu keras. 3. Untuk menghindari timbulnya bekas luka yang sulit hilang, usahakan untuk menghindari pecahnya lenting cacar air. 4. Pastikan untuk selalu hidup di lingkungan yang bersih, dengan pola hidup yang sehat dan pola makan gizi seimbang untuk mempercepat proses penyembuhan penyakit itu sendiri. Konsumsi buah-buahan yang mengandung vitamin C, seperti jambu biji dan tomat sangat dianjurkan. 5. Jangan lupa untuk memberikan vaksinasi anti cacar untuk anak, yang dapat dilakukan pada usia mulai satu tahun ke atas. * Dr. Sumarwoto, SpA, dokter spesialis anak RS Puri Indah 33 Terminologi Tahukah Anda? 490 persen kasus cacar air terjadi pada anak di bawah sepuluh tahun. 4Vaksin cacar air berisi virus hidup yang diolah dan kurang berbahaya, serta sedikit antibiotik, neomisin. 4Tidak ada obat khusus yang dapat menyembuhkan cacar air karena penyakit ini sembuh dengan sendirinya. 4Cacar air ditularkan melalui udara pernapasan, kontak langsung dengan cairan 4Walau sudah sembuh, virus Varicella Zoster penyebab cacar air tidak benar-benar hilang dari tubuh. Virus ini akan menetap di bagian saraf tertentu dan nantinya dapat aktif kembali dalam bentuk herpes zoster (cacar ular atau shingles) yang umumnya terjadi pada usia di atas 60 tahun dan pada sebagian besar kasus hanya terjadi sekali. Sumber: www.sehatgroup.web.id www.health.vic.gov.au www.lone-parenting.org Hati-hati! Cacar air bisa jadi serius pada penderita: - Bayi di bawah usia 28 hari - Orang dengan sistem kekebalan tubuh yang rendah (misalnya pasien dengan HIV, penerima cangkok organ, penerima kemoterapi, pasien dengan leukemia). Ringankan Gejalanya! Karena cacar air pada umumnya ringan dan sembuh dengan sendirinya, penanganan cacar air terutama ditujukan untuk meringankan gejala. Yang dapat dilakukan adalah: - istirahat secukupnya - minum parasetamol untuk menurunkan demam - mandi dengan air suamsuam kuku dan taburkan bedak di seluruh badan untuk meringankan rasa gatal - mandi setiap hari dan cuci pakaian sampai bersih 34 membantu menjaga kulit bebas dari infeksi dan kotoran yang menempel - gunakan sarung tangan untuk mencegah anak menggaruk ruam (dibutuhkan pada anakanak yang sangat kecil) atau usahakan kukunya tetap pendek dan tidak tajam, juga agar tidak ada bakteri “sembunyi” di kuku - makan makanan yang lebih lembut dan menyejukkan jika ada ruam di dalam mulut Foto: http://phil.cdc.gov/ ruam, dan kontak dengan barang yang terkena cairan ruam, seperti seprai, selimut, atau handuk. 4Angka kematian akibat cacar air adalah sekitar 1,4/100.000 Hiatus Manfaat Minyak Ikan pada Penderita Jantung “Asuransi” Bank Darah Tali Pusat Di mancanegara, bank darah tali pusat sudah cukup populer. Walau agak mahal, bank ini cukup diminati karena manfaatnya yang besar. Banyak cerita sukses mengenai penyimpanan darah tali pusat layaknya sebuah asuransi kesehatan. Bank darah tali pusat atau cord blood bank adalah badan yang menyimpan darah yang berasal dari tali pusat bayi saat dilahirkan. Darah diambil saat ibu melahirkan, sehingga darah yang keluar tidak terbuang percuma. Pasalnya, darah yang berasal dari tali pusat ini mengandung stem cell (sel batang) yang secara genetik sama dengan bayi dan keluarga Anda, yang sangat penting karena berfungsi sebagai sel dominan yang berperan untuk perkembangan semua jaringan, organ, dan sistem di dalam badan. Suatu hari, jika bayi Anda atau anggota keluarga lain --yang memiliki kecocokan jenis darah- mengalami sakit parah, darah ini dapat disuntikkan untuk membangun sistem imun dan membangun jaringan yang rusak tanpa operasi atau bantuan medis lainnya. Temuan baru menunjukkan, minyak ikan yang dipercaya bermanfaat untuk menurunkan peluang kematian akibat masalah jantung, tidak bermanfaat untuk mengurangi masalah degup jantung. Temuan yang disampaikan oleh tim peneliti University of Alberta, Edmonton, ini dilakukan pada 30 ribu orang dengan menggunakan lusinan jenis minyak ikan. Ditemukan, suplemen minyak ikan mengurangi masalah jantung pada sekitar 20 persen partisipan, tapi tidak ketahuan berapa dosis ukuran yang benar-benar tepat untuk itu. Namun, enam studi yang dilakukan menemukan bahwa tidak ada manfaat apapun yang dihasilkan minyak ikan untuk mencegah kematian pada penderita sakit jantung mendadak karena konsumsi minyak ikan tidak berpengaruh pada alat bantu degup jantung. Sumber: HealthDay / www.nlm.nih.gov/medlineplus Reuters Health / www.nlm.nih.gov/medlineplus www.americanpregnancy.org Polusi Rumah Menghantui Mungkin Anda akan heran bahwa ternyata banyak sekali polusi yang dihasilkan rumah Anda. Dalam penelitian oleh Silent Spring Institute pada 25 wanita, ditemukan rata-rata 20 bahan kimia terdeteksi pada masing-masing partisipan. Penelitian diujikan pada rumah dan air seni mereka, dan tercatat kebanyakan polusi yang ditemukan berasal dari kosmetik, produk pembersih, makanan (pestisida), dan bahan kimia pada plastik. Karena penggunaan produkproduk tersebut secara terus menerus setiap hari, polusi ini berisiko berakibat negatif pada kesehatan, termasuk risiko hormonal bahkan risiko lain yang lebih berat, seperti kanker. Untuk mengurangi semua risiko ini, disarankan untuk mengkonsumsi bahan makanan non-pestisida, menggunakan produk pembersih nonparfum, dan personal-care product. 35 Anak Jangan Hanya Diam pada Si “Tidak Bisa Diam” Anak usia sekolah berhak mendapat pendidikan yang sesuai kemampuan dan kebutuhannya. Tanpa terkecuali anak yang mengalami gangguan pertumbuhan dan perkembangannya, misalnya anak hiperaktif. Bagaimana membantunya agar berkembang optimal? Dra. B. Arjanti Carolina memaparkan. K arena sikapnya yang cenderung bergerak, anak hiperaktif di sekolah sering mendapat label anak nakal, sulit diatur, dan pembuat keributan di kelas. Kondisi ini sangat merugikan bahkan membuat citra diri negatif bagi si anak. Bila anak dengan keterbatasannya dipaksa untuk fokus, maka anak cenderung dreaming. Akibatnya, anak mempunyai konsep negatif tentang sekolah; sekolah sangat tidak menyenangkan. Hal ini selanjutnya akan berdampak pada hasil belajar anak. Beberapa gejala anak hiperaktif di sekolah, antara lain: 36 • Cenderung inatensi. Anak tidak dapat fokus pada pekerjaan sekolah yang diberikan guru atau mendengarkan pada saat guru sedang menjelaskan. Konsentrasi anak sangat mudah terganggu oleh apa yang dilihat atau didengar. • Cenderung bergerak. Anak sulit duduk diam, cenderung keluar dari tempat duduknya dengan melihat pekerjaan teman atau bahkan mengganggu, mengatur teman dengan banyak berbicara. Untuk yang lebih parah ada anak yang ber jalan atau berlari kian kemari di kelas. • Cenderung impulsif. Anak sulit menunda ekspresi verbal untuk sesuatu yang dirasakan dan dipikirkan. Misalnya, menginterupsi pembicaraan sehingga terkesan tidak sopan bahkan mengganggu suasana. • Cenderung clumcy. Karena tidak sabaran dan cenderung bergerak berlebihan, anak hiperaktif cenderung tidak terampil untuk kegiatan belajar yang terkait dengan motorik halus, misalnya menulis. Akibat anak hiperaktif Pada anak yang hiperaktif, pekerjaan sekolah atau tugas yang diberikan guru tidak dapat diselesaikan dengan cepat dan tepat. Ini disebabkan oleh beberapa hal, yaitu: •Konsentrasi yang mudah terganggu membuat anak tidak dapat menyerap pelajaran dengan optimal. •Nilai pelajaran atau hasil belajar tidak sesuai dengan kemampuan intelegensi yang dimiliki anak. •Anak akan mengalami gangguan pada pelajaran bahasa (membaca dan menulis), dan matematika. Untuk menolong anak hiperaktif, perlu ada pendekatan komprehensif, yaitu pendekatan dari ahli terkait, misalnya: orthopaedagog untuk aspek pendidikan, psikiater untuk medikasi dan terapi perilaku, serta psikolog untuk pendampingan konseling keluarga. Anak Terapi untuk Si “Tidak Bisa Diam” Karena anak hiperaktif cenderung ketinggalan dalam pelajaran di sekolah, maka diperlukan juga bantuan dengan pendekatan indivual, misalnya dengan terapi yang terkait dengan kebutuhan anak, seperti: 1.Terapi Remedial. Pengembangan kognisi agar kemampuan belajar anak sesuai dengan usia kalender dan usia mentalnya. Maka dalam pemberian program pre-akademik dan akademik, ada beberapa hal yang dilakukan: • Pengolahan sikap dalam merespons belajar. • Kemampuan anak mengikuti aturan dalam proses belajar mengajar. • Kemandirian dalam belajar. • Ketahanan konsentrasi sesuai dengan rentang waktu yang diperlukan • Kemampuan anak berkompetisi dengan teman • Latihan kecepatan dan ketepatan. 2.Terapi Okupasi. Diberikan untuk memaksimalkan fungsi organ yang mengalami keterbatasan. Aktivitas yang dilakukan ada beberapa bagian, yaitu: • Self Care : berpakaian, makan minum, toilet training, dll • Leisure: bermain (bagaimana anak dapat merespons permainan). • Produktivitas: melakukan aktivitas bermanfaat. 3. Terapi Wicara. Karena hiperaktif sering disertai dengan gangguan komunikasi, maka Terapi Wicara merupakan bagian dari program terapi yang “ Semua terapi yang diberikan pada anak akan sangat bermanfaat bila ada kerjasama dengan orang tua serta ahli terkait. ” diberikan karena bermanfaat agar: • Anak mampu berbicara dan berkomunikasi dengan benar di lingkungan dimana anak berada. • Anak dapat mengungkapkan perasaan, keinginan, ide, atau pikirannya terhadap sesuatu hal pada situasi yang tepat. • Dapat meningkatkan rasa percaya diri anak dalam bersosialisasi dengan lingkungan. Terapi yang diberikan pada anak akan bermanfaat bila ada kerjasama dengan orang tua serta ahli terkait. Akan lebih bijaksana bila mengenal kekurangan serta kelebihan anak sehingga program yang diberikan akan sesuai dengan kebutuhan anak. * Dra. B. Arjanti Carolina, therapist remedial, Klinik Tumbuk Kembang&Edukasi Terpadu, RS Pondok Indah Pendekatan di Sekolah Untuk Anak Hiperaktif •Guru harus mengenal anak seutuhnya, bukan hanya kekurangan tapi juga kelebihan anak. •Tempat duduk anak dekat meja guru agar mudah dikontrol dan dikendalikan. •Perlu sikap tegas dan konsisten disertai dengan konsekuensi (sebab-akibat). •Meminimalkan labeling, tetapi meningkatkan positif-reinforcement, yaitu penguatan dengan pujian untuk sikap yang positif. •Membangun lingkungan kelas dengan situasi yang kondusif. •Melatih anak untuk menunda, sabar, dan belajar antri. •Melatih anak untuk belajar mendengarkan dengan cerita yang menarik disertai dengan pesan moral sekaligus untuk membangun empati dan kepedulian anak. 37 Anak Medikasi ADHD Petunjuk Medikasi Bagi Orang Tua Kali ini, Dr. Ika Widyawati, SpKJ (K), memaparkan pengetahuannya tentang medikasi bagi anak penyandang ADHD. A ttention-Deficit/Hyperactivity Disordre (ADHD) merupakan kondisi neurobehavior yang ditandai dengan gejala khas seperti tidak bisa diam, inatensi, mudah teralih perhatian, dan impulsif. Kondisi ini pertama kali dikenali saat anak masuk usia sekolah, walaupun ADHD juga bisa didiagnosis pada usia kapanpun. Dalam mendiagnosis ADHD tidak diperlukan brain imaging scan atau tes darah. Klinikus (psikiater anak, dokter anak) yang terlatih untuk mendiagnosis ADHD dapat mengevaluasi dan menjelaskan perilaku anak merupakan gejala ADHD, sekadar lebih aktif, atau perilaku yang imatur. Hiperaktivitas, inatensi, dan impulsif pada ADHD sangat berlebihan dan mengganggu aktivitas seharihari. ADHD dapat mempengaruhi kemampuan anak untuk berprestasi di sekolah, juga kemampuannya dalam membina hubungan dengan teman. Oleh se- 38 bab itu, penanganan yang efektif dapat membantu anak dalam mengatasi gejala inatensi, hiperaktif, dan impulsif; serta meningkatkan kemampuannya untuk berfungsi dengan baik. Berdasarkan banyak penelitian, U.S. Food and Drug Administration (FDA) menyimpulkan bahwa medikasi merupakan alternatif terapi yang efektif dan risiko yang mungkin muncul telah diketahui dan dapat diatasi. Penanganan yang Efektif National Institute of Mental Health (NIMH) di Amerika telah melakukan penelitian yang mendalam me­ngenai pelbagai terapi untuk ADHD. Penelitian ini disebut Multimodal Treatment Study of Children with ADHD (MTA). Data hasil penelitian ini menunjukkan metilfenidat efektif untuk mengatasi gejala ADHD, baik sendiri maupun kombinasi dengan terapi perilaku. Terbukti, terapi dengan medikasi lebih efektif untuk mengatasi gejala-gejala ADHD dibanding dengan terapi perilaku saja. Tiap-tiap anak membutuhkan dosis obat yang berbeda dan pengawasan ketat oleh dokter. Penelitian ini juga menunjukkan bahwa kebanyakan anak dengan ADHD ” Anak memperlihatkan penurunan gejala hiperaktivitas secara dramatis, perbaikan konsentrasi, serta peningkatan kemampuan untuk bergaul. Walaupun medikasi merupakan terapi yang dianjurkan, penelitian MTA menunjukkan kombinasi dengan terapi perilaku berguna untuk membantu keluarga, guru, dan anak-anak dalam mengatur dan memodifikasi perilaku yang menimbulkan problem di rumah atau di sekolah. Terapi perilaku berdasarkan penelitian MTA ada 3 pendekatan: • Pelatihan orangtua: membantu orangtua belajar tentang ADHD dan mengatasi perilaku ADHD • Terapi yang terfokus pada anak: membantu anak dan remaja dengan ADHD belajar mengembangkan masalah sosial, akademik, dan keterampilan memecahkan masalah • Intervensi berbasis sekolah: membantu guru menemukan kebutuhan belajar anak dengan meng­ ajarkan keterampilan mengatasi perilaku anak ADHD di kelas (seperti pemberian hadiah, konsekuensi, dan laporan harian kepada orangtua) Anak dengan ADHD yang mempunyai masalah kesehatan mental lain seperti depresi, cemas, memerlukan terapi individual dan terapi keluarga sebagai bagian dari rencana terapi keseluruhan. Medikasi Dapat Menyembuhkan ADHD Medikasi merupakan jalan yang paling efektif untuk menghilangkan gejala-gejala ADHD, namun ia hanya akan efektif bila diberikan oleh dokter. Tidak seperti antibiotik dan medikasi lain yang diberikan dalam jangka waktu yang pendek untuk menghilangkan infeksi, pada ADHD tidak ada medikasi yang ‘menyembuhkan’ kondisi ini. Untungnya, kebanyakan anak dengan ADHD dapat berubah secara signifikan dengan kombinasi terapi medikasi dan terapi perilaku. Pilihan Medikasi Medikasi ADHD dikelompokkan dalam 2 kategori: stimulan dan non-stimulan. Medikasi stimulan seperti metilfenidat dan amfetamin efektif untuk ADHD dan telah tersedia sejak lama. Amfetamin telah diresepkan sejak lebih dari 70 tahun; metil- Penanganan ADHD tidak cukup dengan pendekatan non-medis saja sehingga medikasi/ obat diperlukan. ” fenidat lebih dari 50 tahun, dan telah dilakukan ribuan penelitian yang sahih pada kedua medikasi ini. Terbukti metilfenidat aman bila diresepkan pada pasien yang sehat dan digunakan di bawah supervisi dokter. Untuk menemukan jenis obat dan dosis yang tepat diperlukan waktu. Bila gejala tidak membaik setelah pemakaian dosis terapeutik selama satu minggu atau lebih, dokter akan mempertimbangkan jenis obat lain atau menyesuaikan dosisnya. Cara Pemberian Obat Medikasi stimulan Ada 2 bentuk stimulan: short-acting dan long-acting. Stimulan short-acting biasanya diberikan 2—3X per hari, tiap-tiap dosis bekerja selama 4—5 jam. Stimulan long-acting biasa diberikan 1 X per hari, bekerja selama 7—12 jam. Bila diperlukan, dokter akan memberi kombinasi stimulan long-acting dan short-acting. Dosis yang diberikan biasanya dimulai dari dosis paling rendah dan dinaikkan secara bertahap setiap 1—3 minggu sampai gejala ADHD terkontrol. Ini memerlukan waktu beberapa bulan untuk mendapatkan dosis stimulan yang tepat. Efek yang positif akan muncul dalam waktu 30—90 menit setelah pemberian obat. Bila dosis terlalu rendah, gejala ADHD tidak akan hilang semuanya. 39 Anak Medikasi non-stimulan Medikasi non-stimulan atomoxetine (belum tersedia di Indonesia), biasanya diberikan 1—2 X per hari, dimulai dengan dosis rendah dan dinaikkan bertahap sampai gejala terkontrol. Perlu waktu beberapa minggu untuk mencapai dosis yang tepat dan beberapa minggu lagi untuk mencapai efek yang optimal. Medikasi non-stimulan lainnya, seperti antidepresan trisiklik, antidepresan SSRI, biasanya diberikan pada 25% pasien ADHD yang tidak bisa memakai stimulan. bebas dari gejala ADHD lebih dari satu tahun saat masih minum obat. 2. Anak berkembang semakin baik, dengan dosis sama. 3. Perilaku anak tetap terkontrol walau beberapa kali lupa minum obat. 4. Anak telah mengembangkan kemampuan untuk konsentrasi yang lebih baik. “Istirahat” Dari Pemberian Obat Dulu, dokter sering memberikan rekomendasi pada anak untuk “istirahat” minum obat saat pulang sekolah dan waktu libur. Sekarang, dokter merekomendasikan agar anak tetap minum obat sepanjang waktu untuk mendapatkan hasil yang positif. Penurunan dosis atau penghentian sementara dapat dilakukan bila ada efek samping yang mengganggu. Efek Samping MEDIKASI yang Sering Muncul Efek samping yang sering muncul adalah nafsu makan yang menurun, berat badan menurun, problem tidur, sakit kepala, lambung sakit, dan iritabel. Efek samping ini biasanya akan membaik dalam beberapa bulan setelah minum obat. Efek samping biasanya tidak berbahaya, tetapi harus dilaporkan kepada dokter. Kondisi ini dapat dikurangi dengan mengganti jenis medikasi, memakai obat yang lain, menyesuaikan dosis obat, atau mengganti waktu pemberian obat. Pemberian Obat Dapat Dihentikan Sejumlah anak dengan ADHD akan terus mempunyai problem dengan satu atau lebih gejala ADHD di masa depan. Karenanya, medikasi ADHD dapat diberikan sampai usia dewasa untuk membantu mengontrol gejala-gejala yang ada. Namun, banyak juga anak dengan ADHD yang berkurang gejalanya, yang paling sering adalah hilangnya gejala hiperaktivitas. Apabila medikasi ADHD gagal untuk memperbaiki gejala-gejala ADHD pada anak Anda, hal ini mungkin suatu tanda adanya kondisi ikutan lain, misal depresi, cemas, gangguan tingkah laku, gangguan menentang, atau gangguan bipolar. Untuk mengatasi hal tersebut dibutuhkan konsultasi lebih lanjut dengan dokter dan butuh medikasi tambahan sesuai gangguan ikutannya. Beberapa tanda anak ADHD siap untuk mengurangi dosis atau menghentikan medikasi, yaitu: 1. Anak *Dr. Ika Widyawati, Sp.KJ (K), psikiater anak & remaja, Klinik Tumbuh Kembang RS.Pondok Indah PENTING! • Jangan lupa memberikan medikasi pada waktunya. Lupa minum obat walau hanya sekali akan membuat anak tidak mendapat efek menguntungkan dari medikasi, dan gejala ADHD akan muncul kembali. • Beberapa orangtua kuatir anaknya akan menjadi ketergantungan dengan minum stimulan. Menurut National Institute on Drug Abuse (NIDA), anak yang minum obat untuk 40 ADHD justru lebih sedikit yang mengalami ketergantungan zat dibandingkan dengan anak ADHD yang tidak diterapi dengan obat. • Untuk kebanyakan anak, medikasi membuat mereka lebih tenang dan dapat lebih fokus dan konsentrasi. Beberapa anak tidak merasakan perubahan perilakunya, walau orangtua dan guru mencatat adanya perubahan positif pada perilakunya. Terminologi jawaban tentang kebutuhan psikologis dan sosial secara kelompok. 1 2 3 Neurobehavioral bagian otak yang berhubungan dengan emosi, perilaku, dan pembelajaran. Terapi remedial 9 Terapi perilaku kognitif Inatensi kurangnya kemampuan anak memusatkan perhatian terhadap sesuatu. Impulsivitas kesulitan anak untuk menunda respons. Ada dorongan untuk melakukan sesuatu tanpa kendali. Biasanya, sang anak menjadi tidak sabar menunggu orang menyelesaikan pembicaraan. 4 Hiperaktivitas 5 Psikoterapi 6 Orthopaedagog 7 8 seperti kelebihan tenaga. Tak mau diam, selalu bergerak, dan cenderung banyak bicara dan berisik. bentuk terapi yang membantu memecahkan permasalahan hidup seseorang dengan pendekatan interpersonal. terapi untuk mengatasi problem kesulitan belajar yang dialami oleh anak. 10 11 12 terapi yang membimbing anak untuk menguasai logika mendasar dan kemampuan berpikir lebih optimal dengan teknik pembelajaran intensif yang disesuaikan keterbatasan kemampuan, gaya, dan interes anak. bentuk psikoterapi yang menekankan cara berpikir tentang apa yang kita rasakan dan apa yang kita lakukan. Antidepresan obat pereda depresi Neuroleptik obat antipsikosis Mood-stabilizer obat yang digunakan untuk meredakan suasana hati yang tidak stabil. Sumber: National Cancer Institute / www.cancer.gov http://familydoctor.org National Association of Cognitive-Behavioral Therapists / www.nacbt.org www.nationmaster.com Intervensi psikososial Intervensi ini mencerminkan hubungan dinamis antara efek psikologis dan sosial yang berlangsung terus menerus. Intervensi psikologis merupakan kegiatan untuk mencari 41 Maternity MATERNITY SUITE Sayang Ibu dan Bayi di RS Pondok Indah Proses persalinan yang nyaman, tenteram, dan aman dengan dikelilingi orang-orang tercinta seperti suami dan atau orang tua, tentu sangat didambakan setiap ibu dalam menyambut sang buah hati tercinta. U ntuk itu RS Pondok Indah menghadirkan Maternity Suite, yaitu kamar perawatan suite dengan 2 ruangan yang mengadopsi ‘single room maternity concept’ yang sedang tren di negara-negara maju. Dengan begini, rumah sakit bukan hanya sayang bayi, tetapi juga sayang ibu dan keluarganya. Demi kenyamanan calon ibu yang sedang menjalani proses persalinan, Maternity Suite dengan konsep ‘single room maternity’ dipersiapkan untuk proses persalinan, perawatan ibu dan anak pascapersalinan dilakukan pada satu ruangan (mulai tiba di rumah sakit, proses observasi, ‘pembukaan’, melahirkan, dan nursery). Untuk itu, ruangan harus dapat berubahubah fungsi, dari ruangan persalinan dengan peralatannya kemudian menjadi ruangan 42 perawatan yang hangat bagi ibu dan bayi setelah kelahiran. Ruangan yang moderen, nyaman dan privat Demi memastikan keselamatan ibu dan bayi dan tetap mengusahakan kenyamanan daripada keluarga dekat yang sedang menunggu saat-saat kebahagiaan, maka ruangan suite ini dibuat sedemikian rupa agar tetap nyaman dan aman dalam setiap fase kelahiran. Ruang perawatan utama dengan desain minimalis moderen yang dilengkapi ’bed’ khusus persalinan, LCD TV, sofa yang nyaman, dan peralatan kelahiran bayi yang tersimpan dalam lemari agar dapat dikeluarkan saat kelahiran. Desain Maternity tersebut dibuat agar ibu dan keluarga dapat nyaman dan tenang menunggu proses kelahiran. Mendekati proses kelahiran infant warmer atau bed khusus bayi juga akan ditempatkan untuk menjaga sang bayi baru lahir lahir tetap hangat. Di samping ruang perawatan, suite ini memiliki ruang keluarga yang dilengkapi kamar mandi tersendiri, flat TV, sofa dan sofabed, refrigerator, microwave, dan dining set yang memungkinkan keluarga dapat beristirahat dan aktivitas lain, misalnya menerima tamu tanpa mengganggu ibu dan bayi, misalnya saat menyusui atau ketika sang bayi sedang lelap. Tim yang sigap juga terlatih dan bed khusus Untuk persalinan konsep baru di kamar suite ini, tim RS Pondok Indah telah mempersiapkan baik perlengkapan maupun personal yang sudah sangat berpengalaman. Sepanjang proses persalinan, mulai dari observasi, melahirkan sampai inisiasi menyusui dini, ibu akan diawasi dan dibantu tenaga dokter kebidanan, bidan, dan perawat bayi yang paling kompeten di bidangnya. Mengenai perlengkapan, Maternity Suite dilengkapi bed khusus yang didesain untuk dapat diubahubah dengan mudah untuk memenuhi kebutuhan persalinan termasuk tumpuan kaki, peganggan tangan, dan lain-lain. Bed ini bukan hanya nyaman, tapi juga mampu menahan beban hingga lebih dari 200 kg atau sama dengan bobot ibu dengan kehamilan kembar 2 hingga 3 sekalipun. Lebih dari sekadar tempat tidur perawatan, bed ini dilengkapi sejumlah fitur yang mengatur posisi tempat tidur dengan sangat fleksibel sesuai dengan kebutuhan. Dengan fitur, kenyamanan, dan kekuatan bed tersebut, tidak heran bila harga bed ini sama dengan sebuah sedan 2000 cc terbaru. Ruangan pun akan dilengkapi dengan cradle bayi yang cantik, perlengkapan memandikan dan perlengkapan perlengkapan bayi lainnya. Bagi ibu-ibu yang baru, bidan-bidan dan perawat bayi kami siap membantu dengan pelatihan memandikan dan merawat bayi, merawat tali pusat dan berbagai hal lain yang dibutuhkan. Maternity Suite RS Pondok Indah memang didesain dan dipersiapkan untuk sedapat mungkin membuat proses persalinan, kelahiran, dan hari hari pertama sang bayi menjadi proses yang aman dan menyenangkan. Namun, mengingat tempat, sumber daya, dan perlengkapan yang dibutuhkan tidaklah sedikit, saat ini hanya ada satu maternity suite di RS Pondok Indah, khusus untuk Anda yang ingin dimanjakan secara spesial dan tentu saja sudah jauh-jauh hari mem-booking untuk prakiraan hari kelahiran buah hati Anda. ” Maternity Suite RS Pondok Indah didesain dan dipersiapkan untuk proses persalinan, kelahiran, dan hari pertama sang bayi ” Kamar yang hangat untuk ibu dan bayi Setelah proses persalinan selesai, segera peralatan persalinan akan dimasukkan ke dalam kabinet atau dikeluarkan, bed maternity diubah menjadi tempat tidur yang nyaman dan ruangan dengan mudah disulap menjadi kamar tidur yang hangat bagi ibu dan bayi. 43 Cantik Collagen Induction Therapy Jarum-jarum Halus Pembuat Mulus Kulit mulus, kencang, dan cerah merupakan dambaan setiap orang. Sayangnya, lubang-lubang bekas jerawat, pori besar, keriput,dan gangguan pigmentasi adalah kelainan yang banyak dikeluhkan, yang menghalangi impian tersebut. Dr. Susie Rendra, Sp.KK*, memeaparkan B anyak metode dan prosedur dikembangkan untuk mengatasi kelainan ini, salah satunya adalah metode collagen induction therapy. Sebenarnya cikal bakal metode ini sudah mulai dikembangkan pada awal 1990-an, namun baru 2 tahun terakhir ini metode collagen induction therapy (CIT) banyak dibicarakan dan dikembangkan di Indonesia. Sudah cukup banyak dokter kulit dan kelamin yang melakukan tindakan ini. Sebelumnya CIT dikenal dengan istilah skin needling atau microneedling technique. CIT adalah suatu teknik untuk menginduksi (merangsang) pembentukan kolagen di lapisan kulit dengan menggunakan suatu alat roller. Roller tersebut berbentuk tabung kecil yang terdiri atas ratusan jarum-jarum berukuran halus (mikro). Prinsip kerja CIT Perlukaan akibat tusukan jarum-jarum halus ternyata akan merangsang kulit mengeluarkan berbagai faktor yang berfungsi untuk pertumbuhan (growth factor). Faktor pertumbuhan ini merangsang pembentukan dan pertumbuhan berbagai elemen kulit (regenerasi), termasuk pembentukan kolagen baru. Hal ini menyebabkan kulit menjadi lebih kenyal, padat, dan kencang. Selain itu, rute yang terbentuk oleh jarum-jarum ini memaksimalkan penyerapan krim. 44 Indikasi CIT Tindakan CIT dapat dikerjakan untuk memperbaiki kondisi: • Acne scar (lubang-lubang bekas jerawat) • Peremajaan kulit (memperbaiki tekstur kulit, mengurangi wrinkle/kerutan halus, dan mengecilkan pori) Beberapa laporan terbaru melakukan CIT pada stretch mark, suatu kondisi yang sangat sulit diatasi. Ada perbaikan, walau tidak seperti yang diharapkan. CIT berfungsi mengurangi dan memperbaiki kondisi kulit di atas, tidak menghilangkan 100%. Hal ini harus dipahami secara benar oleh pasien, sehingga harapan tidak terlalu berlebihan. Bila hasil tidak memuaskan, pasien mungkin memerlukan tindakan lain yang lebih efektif, misalnya laser. Cantik Step by Step Bila anda adalah kandidat tepat untuk mendapatkan hasil maksimal, maka langkah yang dilakukan: • Pengolesan krim kebal 30-45 menit untuk menghilangkan rasa nyeri waktu pengerjaan. Bila masih nyeri, biasanya minimal dan dapat ditoleransi • Roller digerakkan berulang kali di atas permukaan kulit sampai terjadi perdarahan halus (pin point bleeding). Perdarahan hanya terjadi sebentar Pasien pulang tanpa perdarahan, hanya dengan muka sedikit lebih merah dari normal. Selama prosedur, pengolesan growth factor dari luar terus dilakukan untuk meningkatkan hasil kerja growth factor internal. • Selesai tindakan, dilakukan pengolesan masker vitamin C • Saat pulang, pasien akan mendapatkan 1 macam krim perawatan di rumah yang harus digunakan selama beberapa hari pasca-tindakan • Prosedur serupa diulang 2 minggu kemudian, dengan menggunakan alat yang sama (1 pasien 1 alat). Alat berkualitas baik dapat digunakan 4-6 kali. Selama 2-4 minggu sebelum tindakan, dokter akan memberikan krim-krim untuk digunakan secara teratur, sebagai skin priming. Tujuannya mempersiapkan kulit agar siap menerima tindakan tertentu, hasil lebih optimal, masa penyembuhan lebih cepat, serta efek samping (terutama bercak kehitaman) lebih minimal. Keuntungan CIT adalah risiko minimal (bila dilakukan oleh tangan yang terampil), masa penyembuhan singkat (3-4 hari), pasien dapat langsung pulang dan beraktivitas selesai tindakan, serta dapat dilakukan pada berbagai tipe kulit, termasuk kulit Asia. Sudah banyak hasil CIT pada orang Asia (terutama orang Thailand dengan jenis kulit mirip orang Indonesia) yang dipublikasikan di jurnal kedokteran internasional. Seperti juga tindakan lain, efek samping kadang dapat terjadi. Efek samping yang mungkin terjadi pada CIT adalah rasa nyeri, perdarahan, infeksi, milia (bintik-bintik putih), dan warna/bercak kehitaman (hiperpigmentasi). Pemilihan alat Saat ini tersedia beberapa roller dari produsen dan negara berbeda (Perancis, China, Korea, Australia, Amerika, dan Afrika Selatan). Namun, sampai saat ini yang memperoleh approval FDA (Food and Drug Administration-Badan POM di Amerika Serikat) adalah roller buatan Perancis. Perbedaan antara roller-roller tersebut terletak pada diameter jarum, kekuatan logam, dan homogenisitas jarum. Alat berkualitas baik mempunyai diameter jarum yang kecil untuk mempercepat penyembuhan, terbuat dari bahan logam yang kuat untuk digunakan berulang kali tanpa berubah bentuk, ukuran, dan ketajaman jarum yang homogen/sama. Untuk hasil optimal, diperlukan dokter spesialis kulit dan kelamin yang terlatih dan berpengalaman, serta kualitas alat yang baik. Anda berminat? Segera hubungi jumpai dokter spesialis kulit dan kelamin di RS Puri Indah dan dapatkan informasi lebih lanjut. Jangan ragu untuk menanyakan hal-hal yang masih menganjal dan harus dijawab sebelum Anda memutuskan untuk melakukan tindakan CIT ini. * Dr. Susie Rendra, Sp.KK, dokter spesialis penyakit kulit dan kelamin RS Puri Indah CIT adalah suatu teknik untuk menginduksi (merangsang) pembentukan kolagen di lapisan kulit dengan menggunakan suatu alat roller. 45 Nota Sehat Kosmetik Aman, Hati Tentram Berikut ulasan dan petunjuk mempertimbangkan kosmetik yang baik dan aman bagi tubuh. Mau tahu? Ikuti ulasan Dr. Susie Rendra, Sp.KK*, berikut ini. Bahan kimia berbahaya yang tidak boleh terkandung dalam kosmetik: • Logam berat, misalnya merkuri • Zat korosif (terlalu asam atau terlalu basa) yang merusak kulit • Hidrokarbon polisiklik • Zat karsinogenik (berpotensi menimbulkan kanker) • Zat teratogenik (berpotensi menimbulkan kecacatan janin) K osmetik?? Rasanya semua orang pernah memakainya. Penggunaan kosmetik tidak bisa dilepaskan dari rutinitas sehari-hari. Potensi penjualan yang teramat besar menyebabkan berpuluh-puluh, bahkan beratus-ratus jenis dan merek kosmetik beredar, baik legal maupun ilegal. Kosmetik biasanya dijual secara bebas, sehingga membutuhkan kejelian konsumen saat membeli. Kosmetik merupakan semua bahan yang dioleskan pada kulit, bertujuan membersihkan, mempercantik, memperwangi, meningkatkan daya tarik dan mengubah penampilan. Dahulu dianggap tidak ada penyerapan bahan kosmetik melalui kulit, namun anggapan ini salah. Penyerapan tetap terjadi, meski dalam jumlah kecil. Karena kosmetik digunakan jangka panjang, maka keamanan adalah syarat mutlak. Kosmetik dikatakan aman bila tidak menimbulkan efek sistemik (misalnya gangguan hati atau ginjal, kanker kulit), tidak mengakibatkan iritasi berlebihan pada sebagian besar orang, dan tidak mengandung bahan kimia berbahaya. 46 Pada praktiknya sangat sulit untuk memastikan tidak ada bahan berbahaya dalam kosmetik. Hampir mustahil ada produsen yang mencantumkan bahan berbahaya tersebut walaupun misalnya ada. Secara praktis, ikuti 4 langkah sederhana berikut: 1. Pastikan tercantum no registrasi POM/DepKes. Bila tak ada, mungkin kosmetik tersebut barang ilegal yang mungkin mengandung bahan kimia berbahaya. Sebelum memberikan no registrasi, POM/DepKes melakukan serangkaian pengkajian mendalam untuk menilai efektifitas dan keamanan. 2. Lihatlah apakah ada nama produsen. Hindari membeli kosmetik tanpa nama produsen, karena mungkin hasil produksinya tidak dapat dipertanggungjawabkan. 3. Luangkan waktu sejenak membaca kemasan. Pelajari tentang kandungan bahan-bahan, cara pemakaian, frekuensi pemakaian, area tubuh yang sebaiknya dihindari, lama pemakaian yang dianjurkan, dan batasan usia. 4. Lakukan pengujian pribadi terlebih dahulu untuk menghindari reaksi alergi/iritasi berlebihan. Oleskan sedikit bahan kosmetik pada kulit di belakang telinga selama 3-5 hari. Bila tidak terjadi reaksi alergi/iritasi, maka biasanya juga tidak akan terjadi reaksi pada wajah. Selamat memilih kosmetik yang aman! * Dr. Susie Rendra, Sp.KK, dokter spesialis penyakit kulit dan kelamin RS Puri Indah Sumber: Textbook of Cosmetic Dermatology, 3rd edition, 2005. Bahasa Tubuh Vertigo Selama ini mungkin Anda pernah mendengar kata ‘vertigo’. Tapi, pahamkah Anda apa itu vertigo? Bagaimana bisa terjadi? Dan, bagaimana menanganinya? Dr. I. I Husein Barnedh, Sp.S,* menjawabnya. Si Pengguncang Tubuh S ewaktu berjalan-jalan di mal, tanpa sengaja Tanto menjatuhkan tiket parkir. Saat memungutnya, tiba-tiba dia merasakan sekelilingnya berputar hebat. Tanto pun kalang kabut berusaha mencari pegangan. Pakaiannya basah kuyup dengan keringat dan rasa mual yang hebat menyerangnya sehingga dia memuntahkan makanan yang baru dimakannya tadi siang. Kejadian seperti yang digambarkan di atas dinamakan vertigo, dan mungkin Anda atau kenalan Anda pernah mengalaminya. Secara medis, vertigo didefinisikan sebagai sensasi atau ilusi pergerakan (baik sirkuler maupun linier) dari tubuh atau lingkungan, yang dapat disertai gejala telinga berdenging, mual/muntah, dan keringat dingin. Penyakit ini 48 disebabkan adanya kelainan di alat keseimbangan, serabut saraf keseimbangan, dan bagian dari otak, yaitu batang otak dan otak kecil. Vertigo merupakan penyakit yang umum, angka kejadian penyakit ini mencapai 5-10 persen dari populasi. Vertigo Perifer dan Vertigo Sentral Secara garis besar, vertigo dibagi menjadi vertigo yang disebabkan oleh kelainan di luar otak (vertigo perifer) dan yang disebabkan kelainan di otak (vertigo sentral). Vertigo perifer antara lain disebabkan oleh Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV). BPPV merupakan jenis vertigo yang paling sering dijumpai. Gejalanya adalah vertigo yang timbul tiba-tiba, dan perubahan posisi kepala memperburuk gejala vertigonya. Vertigo jenis ini umumnya hanya berlangsung sebentar dan berangsur-angsur menghilang dan tidak menyebabkan gangguan pendengaran maupun kelainan saraf. Meskipun demikian, vertigo ini dapat berulang kali kambuh sehingga sangat menganggu penderitanya. Vertigo perifer juga dapat disebabkan peradangan saraf keseimbangan (neuritis vestibularis atau labyrinthitis). Vertigo ini sering timbul setelah terkena infeksi virus berupa Bahasa Tubuh pilek, demam, atau sakit tenggorokan. Gejalanya mirip dengan BPPV, tetapi berlangsung lebih lama (berhari-hari atau berminggu-minggu) dan lebih berat serta dapat disertai gangguan pendengaran. Selain itu, vertigo perifer dapat disebabkan oleh trauma/benturan di kepala, penyakit Menierre, dan beberapa obat maupun bahan kimia seperti alkohol, antibiotika tertentu (golongan aminoglikosida, kina), dan kemoterapi. Vertigo sentral atau vertigo yang disebabkan kelainan di otak, penyebab yang umum adalah stroke. Stroke adalah gangguan saraf yang timbul mendadak, disebabkan adanya kelainan pembuluh darah di otak, baik karena penyumbatan atau pecahnya pembuluh darah otak. Stroke dapat menyebabkan vertigo bila menyerang otak kecil atau batang otak. Serangan vertigo karena stroke biasanya sangat mendadak, menyebabkan gangguan pendengaran disertai kelainan saraf yang lain, seperti gangguan keseimbangan (jalan menjadi sempoyongan), kesemutan/baal sekitar bibir, penglihatan ganda, gangguan bicara, atau gangguan menelan. Bila yang terjadi stroke karena pecahnya pembuluh darah otak biasanya timbul nyeri kepala yang disertai muntah dan kesadaran yang menurun. Vertigo yang disebabkan stroke merupakan penyakit yang berbahaya karena dapat menyebabkan cacat permanen dan kematian. Vertigo sentral juga dapat disebabkan tumor otak dan penyebaran dari kanker (di luar otak) ke batang Vertigo jadi serius bila disertai gangguan pendengaran, nyeri kepala yang hebat, atau gangguan saraf. otak dan otak kecil. Benturan yang cukup keras di kepala juga bisa menyebabkan perdarahan di otak kecil dan menyebabkan vertigo. Jangan Panik saat Vertigo Datang Vertigo menjadi penyakit yang serius bila disertai gangguan pendengaran, nyeri kepala yang hebat, atau gangguan saraf seperti yang disebut di atas. Vertigo juga membuat aktivitas penderita terganggu karena pergerakan atau perubahan posisi kepala yang memicu vertigo, dengan gejala yang menyertainya (mual/muntah, keringat dingin, dan sebagainya). Vertigo juga bisa berefek lebih ringan, seperti perasaan melayang, goyang, atau seperti gempa bumi. Vertigo jenis ini sering menyertai penderita tension headache (nyeri kepala tipe tegang) dan gangguan refraksi mata. Bila nyeri kepala dan gangguan mata diobati, vertigo akan berkurang. Jika Anda mengalami vertigo, jangan panik. Hal yang paling mudah yang dapat Anda lakukan adalah tutup mata dan cari tempat untuk berbaring bila memungkinkan. Amati, bila Anda menoleh ke arah mana vertigo tersebut timbul, kemudian coba memaksa kepala menoleh ke arah tersebut berkalikali sampai vertigonya hilang. Bila usaha Anda tidak berhasil, segera hubungi dokter saraf terdekat. * Dr. I. I Husein Barnedh, Sp.S, dokter spesialis saraf RS Puri Indah 49 Destinasi Pecinan Jakarta Petak Sembilan, Glodok, hingga Beos Pecinan bukan merupakan istilah baru. Kata ini merujuk pada wilayah kota yang mayoritas penghuninya merupakan etnis Tionghoa. Pecinan banyak terdapat di kota-kota besar di berbagai negara yang pernah disinggahi, kemudian ditempati, orang-orang keturunan Tionghoa, termasuk Jakarta tentunya. Selain di Jakarta, ada juga Pecinan Semarang dan Pecinan Yogyakarta yang tak kalah eksotisnya. 50 J akarta. Meski telah menjelma kota metropolitan, kota ini masih menyimpan peninggalan sejarah berupa bangunan kuno berikut adat istiadat dan budaya yang kental dengan pengaruh Tionghoa. Hingga kini, masyarakat yang menempati wilayah itu merupakan keturunan dari moyang mereka yang lebih dulu tinggal di wilayah tersebut. Membuat klasifikasi demografi Pecinan dan Kota Tua memang agak sulit. Batasan di antara keduanya sangat kabur. Pecinan banyak dianggap sebagai bagian dari Kota Tua, sementara Kota Tua juga sering dianggap sebagai Pecinan Jakarta. Namun begitu, banyak yang sepakat bahwa Pecinan Jakarta terbentang dari Petak Sembilan, Pacoran Glodok, hingga wilayah Beos. Salah satu bagian Kota Tua Jakarta itu terdiri dari belasan gedung perkantoran, permukiman WNI keturunan Tionghoa, dan bangunan tua peninggalan Belanda yang kemudian dijadikan museum oleh Pemerintah Provinsi DKI Jakarta. Menyusuri tapak demi tapak wilayah itu seperti memberikan Destinasi Dari kawasan Pancoran Glodok, saya beranjak ke arah ujung Jalan Gajah Mada atau dilebih dikenal dengan sebutan Beos. Di kawasan ini, saya melihat banyak perpaduan antara arsitektur Belanda dan Cina pada gedung-gedung tua yang masih tegak berdiri, seperti Museum Bank Mandiri (dulu merupakan gedung pusat Bank Indonesia), Toko Merah, Jembatan Kota Intan, dan bekas Galangan VOC. Yang paling mencolok di antara mereka adalah gedung tua berarsitektur Cina yang terbuat dari batu bata warna merah. Mereka menyebutnya dengan Toko Merah. Gedung ini didirikan pada 1730 sebagai tempat kediaman Gubernur Jenderal VOC Baton Van Imhoff. Tiga belas tahun kemudian, bangunan ini menjadi Akademi Angkatan Laut hingga 1755. Setelah itu. pemiliknya bergantiganti dan kini ditempati sebagai kantor PT Dharmaniaga. Di sepanjang kawasan ini juga masih terdapat perkampungan tua yang kental dengan nuansa Tionghoa, seperti Kampoeng Kramat Loear Batang, Kampoeng Pekodjan, dan Kampoeng Petjinan yang berada di kawasan Tambora, Glodok, Jakarta Barat. Di perkampungan tersebut, nuansa kota jasa dan niaga masih terasa kental karena lokasinya yang dekat dengan pelabuhan. Selain melihatlihat pemukiman penduduk, saya juga sempat menikmati kuliner khas Tionghoa. Di sana, tersedia makanan siap saji, bahan-bahan kebutuhan rumah tangga, hingga makanan kering impor dari Malaysia, Singapura, Cina, dan Thailand yang sejak beberapa tahun belakangan menyerbu kawasan tersebut. Di sepanjang kawasan Glodok Pancoran, saya dengan mudah menemui kios-kios penjual buah-buah segar maupun manisan. Mereka berbaur dengan kios-kios penjual masakan Cina dan makanan Betawi, seperti sup dan telur penyu, bakso, bakpau, siomay, kwetiau, ketupat sayur, soto Betawi, hingga bubur kembang tahu yang disiram air gula berbumbu jahe. Warung-warung makan di kawasan itu juga menyuguhkan makanan yang memuaskan lidah penghobi pesiar kuliner, salah satunya adalah kepiting soka. Kepiting tanpa kulit yang digoreng sampai garing ini terasa gurih dan saat digigit bagaikan menyantap kepiting yang dibungkus telur. Akhirnya, penyusuran saya pun berakhir dengan menikmati rujak Shanghai yang berisi juhi, kangkung, dan ubur-ubur, yang ditutup oleh teh telur yang menghangatkan perut. Menyusuri tapak demi tapak wilayah itu seperti memberikan pengalaman tersendiri kepada saya... Foto: Dok Istimewa pengalaman tersendiri kepada saya, seolah menyaksikan deretan slide-slide Jakarta tempo doeloe. Di kanan-kiri jalan, banyak terdapat bangunan toko yang kental dengan arsitektur Cina. Beberapa toko, seperti Gloria yang telah berusia lebih dari 30 tahun dan toko Kawi, selain mencantumkan tahun berdirinya pada papan merek toko, juga masih mempertahankan penataan barang dagangan dengan gaya zaman dulu. Mereka masih meletakkan dagangan di atas rak-rak atau lemari-lemari kayu berukuran besar dengan kaca dorong. 1.Sedang berdoa di kuil. 2. Kuil Petak Sembilan 51 A La Carte Resolusi Tahun Baru: Gaya Hidup Vegetarian Kalau daftar resolusi 2009 Anda hanya berisi “olahraga demi menjaga kesehatan”, kurang! Tambahkan “mengkonsumsi menu vegetarian demi kualitas tubuh yang prima”. Semoga, jargon mensana in corporisano hadir dalam hidup Anda. Sekarang, di mana Anda dapat menemukan menu vegetarian berkualitas? Ini beberapa rekomendasi yang kami sarankan. Komala’s India Restaurant Padmanadi Padmanadi yang berarti bunga lotus rekah adalah salah satu restoran vegetarian tertua di Jakarta. Tempat ini menyediakan sekitar 200 tempat duduk dengan gaya dekorasi clean, menu bercitarasa tinggi, dan pelayanan ramah yang tidak mengintimidasi. Tak heran, meski sudah berdiri terbilang lama—19 tahun—, restoran peranakan ini tetap ramai dikunjungi orang. Padmanadi buka setiap hari. Tapi, jika Anda lebih suka suasana yang tidak hiruk-pikuk, datanglah pada hari kerja. Beberapa menu andalan Padmanadi, yakni Rendang Kambing dan Ayam Kung Pao yang dibuat dari bahan dasar kaki jamur paying. Soal rasa? Tidak jauh berbeda dengan kambing atau ayam asli. Yum! Komplek Mitra Bahari, Jln. Pakin No. 1 Blok A No. 11A-12, Jakarta Utara. Telepon: (021) 6625131-2, Faks: (021) 669 5954. Harga: Rp30.000—Rp100.000 (ppn 10%) Senin—Kamis tersedia buffet/orang seharga Rp20.000 (5 menu). Pada tanggal 1&15 setiap bulannya tersedia all you can eat promo @Rp35.000 52 Untuk Anda yang mencari menu India vegetarian terbaik di Jakarta, Anda sudah di tempat yang tepat. Restoran ini berisi macam-macam masakan India Selatan dan menu India lainnya. Pav bhaji saja ada. Soal rasa, meski tidak seotentik aslinya, citarasa yang ditawarkan rasanya sudah cukup menantang untuk ukuran masakan India. Beberapa menu yang harus dicicipi adalah Masala Dosai dan Chicken Paneer Manchurian Rice Plate. Masai Dosai merupakan sejenis crepes raksasa dengan mashed potato di dalamnya. Menu ini kaya bumbu, pedas, dan disajikan bersama tiga jenis saus (daal). Chicken Paneer Manchurian Rice Plate dibuat dari kacang kedelai yang dibentuk serupa ayam dengan bumbu balado pedas manis dan sepiring nasi. Hum. Anyway, air putih di Komala’s tidak gratis layaknya di restoran India lain. Jadi, Anda harus membayarnya. Sarinah Building (Belakang Mcdonald), Jln. MH Thamrin No.11, Jakarta Pusat. Telepon: (021) 390 3533, Faks: (021) 390 3533. Delivery: (021) 7280 0505. Harga: Rp13.909— Rp50.000. Buka: Setiap Hari 11.00—23.00. Diskon 10% setiap Senin dengan minimal pembelian Rp100.000 Media BUKU FILM Blink! Righteous Kill Malcolm Gladwell Nah, menyusul kesuksesan Tipping Point, Gladwell membuktikan kehebatan berbagai spontaneous thougts from a glance! Pemikiran yang dihasilkan tanpa proses berpikir dapat menjadi allert akan suatu bahaya, hingga menghasilkan sebuah ide baru yang cemerlang dan inovatif. Made To Stick Chip Heath, Dan Heath Buku karya Duo Heath, ini memberikan jawaban bahwa gagasan dapat terus hidup serta terus melekat dalam pikiran seseorang. The Heaths juga mengungkapkan ‘curse of knowledge’, yaitu alasan sebuah good ideas sometimes don’t stick. MUSIK Britney Spears Circus Di album keenamnya ini, Britney berhasil membuktikan ‘kebangkitannya’ kali ini akan menjadi titik tolaknya di industri setelah beberapa waktu belakangan ini ia mati suri. Welcome back Britney! David Archuleta David Archuleta Album ini merupakan karya pertamanya setelah menyabet posisi runner-up dalam American Idol musim ketujuh. Keragaman genre musik yang ada akan membuat Anda makin jatuh cinta dengan si idol yang satu ini. Dalam film besutan Jon Avnet yang turut diramaikan oleh 50 Cent dan Donny Wahlberg ini, De Niro (David Fisk) dan Al Pacino (Thomas Cowan) tetap tampil prima dan maksimal. Anda akan dibuat terbingung-bingung akan jati diri secret serial killer yang sedang mereka buru. Benar-benar sebuah karya yang unpredictable! Twilight Tidak selamanya seorang vampir mengincar wanita untuk menjadi mangsanya. Lalu, bagaimana jika seorang Edward Cullen (Robert Pattinson), vampir yang sejak 1901 terus berumur 17 tahun malah justru melindungi Bella (Kristen Stewart) dari incaran vampir lain dan tak terkecuali darinya. Max Payne Sukses dengan Shooters (2007), Mark Wahlberg kini tampil sebagai Max Payne dalam film garapan John Moore yang diadaptasi dari video game bertajuk sama yang dikembangkan Remedy Entertainment (WIN). Dalam tema action penuh baku tembak, Max Payne harus menyelesaikan dendamnya. 53 Ruang Hijau Lubang Resapan Biopori Simpel, Efektif, dan Multiguna Musim hujan telah tiba. Musim banjir pun dipastikan menyusul. Kondisi ini sudah menjadi hal tak terelakkan bagi masyarakat kota, khususnya kota besar seperti Jakarta. Lalu, apa yang bisa kita lakukan untuk mengurangi dampak, atau bahkan mencegah musibah tahunan ini? B elum lama ini, tim dari Departemen Ilmu Tanah dan Sumber Daya Lahan, Fakultas Pertanian IPB, yang diketuai Dr. Kamir R. Brata berhasil menemukan teknologi tepatguna sebagai solusi alternatif dalam mengatasi masalah banjir. Teknologi sederhana itu disebut Lubang Resapan Biopori (LRB) atau Biopori. Biopori merupakan metode resapan air yang ditujukan untuk mengatasi banjir dengan cara meningkatkan daya resap air pada tanah. Formatnya berupa lubang di permukaan tanah dengan diameter 10—30 cm dan kedalaman 80 cm—1 meter. Ke dalam lubang itu kemudian dimasukkan sampah organik untuk menghidupi mikroorganisme tanah yang selanjutnya mampu menciptakan semacam pori-pori di dalamnya. Nah, pori-pori inilah yang nantinya mampu menyerap air sekaligus menambah volume cadangan air tanah. Dalam waktu kira-kira 2—4 minggu, proses penguraian ini menghasilkan pupuk yang berguna sebagai nutrisi tanaman dan menyehatkan tanah. Dengan proses sedemikian rupa, biopori sekaligus mampu menjawab problematika lain, seperti masalah sampah, air bersih, dan budidaya kompos. Selain sederhana, teknologi biopori juga dapat diaplikasikan pada segala jenis areal, dari yang seratus persen kedap air hingga areal persawahan di kawasan perbukitan. Perbandingan yang disarankan, untuk halaman seluas 50 meter persegi, baiknya dibuat sebanyak 20 sampai 40 LRB. Namun hal itu juga tergantung curah hujan dan sifat kelulusan air dari lapisan tanah setempat. 54 10 cm sampah dedaunan 1 meter Tak ada yang perlu dikhawatirkan dari teknologi ini. Selain murah dan mudah, LRB juga dipastikan aman. Anda cukup membuat semacam penutup berventilasi pada permukaan lubang guna menghidari kemungkinan terperosok. Dengan menerapkan teknologi ini, akan semakin banyak air yang masuk ke dalam tanah sehingga menambah cadangan air tanah dan membantu mengatasi masalah banjir serta masalah sampah yang banyak terjadi di kota-kota besar. Selain itu, masyarakat nantinya juga akan terbiasa memisahkan sampah organik dan non-organik. Kabar HUT PONDOK INDAH HEALTHCARE GROUP KE-22 Peringatan Warna-warna ceria memenuhi Taman Puspita RS Pondok Indah pada 14 Desember 2008 lalu. Berbeda dengan perayaan sebelumnya, ulang tahun PIHG kali ini bukan hanya dirayakan oleh pimpinan, dokter, dan karyawan RS Pondok Indah, tetapi juga oleh anggota keluarga PIHG yang baru, yaitu segenap pimpinan, dokter, dan karyawan RS Puri Indah yang baru diresmikan 12 Mei 2008 silam. Acara yang sarat hiburan meriah juga diisi dengan penyerahan penghargaan kepada para karyawan dan karyawati terbaik, penyerahan beasiswa kepada putera puteri karyawan PIHG berprestasi, serta penyerahan penghargaan kepada para dokter berprestasi. Puncak perayaan HUT ditutup dengan penyerahan doorprize utama berupa sepeda motor dan tiket ONH. Hadir pada acara tersebut beberapa pemegang saham PIHG dan Manajemen PIHG. Seluruh karyawan dan dokter Pondok Indah Healthcare Group turut memperingati hari AIDS sedunia yang jatuh pada 2 Desember 2008 dengan menyelenggarakan seminar mini khusus karyawan dan dokter Pondok Indah Healthcare Group. Pada kesempatan tersebut Dr. Chairil Aulia, Sp.PD selaku ketua panitia memberikan penyuluhan tentang AIDS, penularan dan pencegahannya. Turut hadir sebagai pembicara adalah Dr. Bing Widjaya, Sp.PK (K) yang menyajikan informasi tentang metode pemeriksaan HIV di laboratorium dan interpretasinya. Acara yang diselenggarakan secara rutin di ruang serbaguna RS Pondok Indah tesebut dihadiri Dr. Agus Wahyudi selaku COO RS Pondok Indah. MOU BANK DARAH RS PONDOK INDAH DAN PMI PUSAT Untuk meningkatkan layanan kesehatan khususnya dalam pengadaan darah, RS Pondok Indah meningkatkan kerja samanya dengan PMI Pusat sebagaimana tertuang dalam MoU yang telah ditandatangani bersama pada 18 Desember 2008 lalu oleh ibu Rini Sutijoso selaku Ketua PMI DKI, Dr. Subowo Sukijat, MARS selaku Ka. Dinas Kesehatan DKI, dan Ibu Ir. Anna R. Subagdja selaku Steering Committee PIHG. Acara penandatanganan MoU ditutup dengan ramah-tamah dan kunjungan ke Laboratorium serta Bank Darah RS Pondok Indah. 56 Hari Aids Sedunia Kabar Bantuan Makanan Sehat Dan Timbangan Dacin Untuk Posyandu Menyambut ulang tahun ke-22, PIHG bersama Yayasan Puspita memberikan makanan tambahan kepada balita dan ibu hamil serta timbangan dacin untuk 3 Posyandu di Kelurahan Pondok Pinang (Posyandu Seledri I, Buncis II, dan Ketimun). “Bantuan ini merupakan usaha kami mewujudkan salah satu program CSR PIHG, yaitu membantu pemerintah dalam menyukseskan program Revitalisasi Posyandu”, tutur Dr. Mus Aida, MARS selaku Penanggung Jawab Umum Panitia Bantuan Makanan Sehat untuk Posyandu. Ibu Lisa Dekon Budiman, salah satu pengurus Yayasan Puspita turut hadir menyerahkan bantuan secara simbolis kepada posyandu yang diwakili Bapak Cholid Mawardi selaku Lurah Pondok Pinang. Selamat Bergabung Bersama PIGH Jajaran Manajemen, Dokter serta Karyawan Pondok Indah Healthcare Group mengucapkan selamat bergabung bersama PIHG kepada para dokter spesialis berikut ini: Tanam Pohon Di Taman Puspita PIHG turut menyukseskan program Bulan Menanam 2008 dengan kegiatan ”Indonesia Menanam” bersama Wakil Walikota Jakarta Selatan pada 28 November 2008 di Taman Puspita. Turut hadir menanam pohon Ibu Ir. Anna R. Subagdja selaku Steering Committee PIHG, Ibu Teddy Rusddy selaku Ketua PPIB, dan warga sekitar Pondok Indah. RS Pondok Indah: • Dr. Sander D. Teddy, SpA • Dr. Hervita Diatri Sp.KJ RS Puri Indah: • Dr. Janto Gunawan Lingga, SpP • Dr. Liem Kian Hong, Sp.B-TKV (K) • Dr. Med. Doro Soendoro, Sp.JP • Dr. Elizabeth Widjaja, SpAK • Dr. Med. Hardi Susanto, SpOG • Dr. Hasnah Siregar, SpOG • Dr. Harijanto Sidharta. Informasi jadwal praktek dokter hubungi: RS Pondok Indah: (021)-765 7525; (021)-7692252 RS Puri Indah: (021)-25695 200 DONOR DARAH PIHG Pondok Indah Healthcare Group bekerja sama dengan Palang Merah Indonesia, secara rutin--dua kali dalam setahun-menyelenggarakan donor darah yang dapat diikuti oleh pengunjung rumah sakit/pasien dan masyarakat umum. Penyelenggaraan kali ini dilakukan di dua rumah sakit PIHG yaitu RS Pondok Indah pada 23 Oktober 2008 dan di RS Puri Indah pada 2 Desember 2008. Kegiatan tersebut sangat diminati dokter, karyawan, pimpinan PIHG, keluarga pasien, dan warga sekitar. 57 Tentang Kami MENGAPA HARUS KELUAR NEGERI? Dr. Yuliana, MARS* menceritakan pengalamannya melakukan medical check up di luar negeri dan membandingkannya dengan layanan serupa di Indonesia. Mana yang lebih baik? Ikuti ulasannya berikut ini. D i antara berbagai bentuk perkembangan di bidang kesehatan, dua kemajuan layak kita catat. Di satu sisi, kesadaran masyarakat akan arti penting kesehatan terus meningkat dari waktu ke waktu. Peningkatan ini antara lain berwujud meningkatnya kesadaran masyarakat untuk melakukan cek kesehatan (health check up). Kecenderungan untuk melakukan upaya preventif (pencegahan), bukan hanya kuratif (pengobatan), sudah semakin berkembang. Bahkan, semakin banyak orang yang memasukkan cek kesehatan sebagai agenda rutin atau agenda tahunan mereka. Di sisi lain, prasarana, sarana, dan kualitas layanan kesehatan di Indonesia juga mengalami peningkatan dari waktu ke waktu. Fasilitas rumah sakit di Indonesia saat ini sudah sangat lengkap, bahkan bisa disebut tak ada kurangnya. Seluruh jenis layanan medical check up sudah tersedia dengan menggunakan peralatan kesehatan serba-modern dan dilakukan secara profesional oleh para dokter dengan beragam keahlian. Namun, terlepas dari dua kemajuan itu, ada kecenderungan makin banyaknya orang Indonesia yang melakukan medical check up ke luar negeri, terutama Singapura dan Malaysia. Menurut catatan statistik mutakhir, jumlah wisatawan asing yang melakukan ‘wisata kesehatan’ ke kedua negara ini memang terus meningkat, sejalan dengan peningkatan kunjungan wisatawan asing ke negaranegara itu secara keseluruhan. Data pada 2006, misalnya menunjukkan bahwa Indonesia ‘hanya’ dikunjungi 4,8 juta wisatawan asing atau 8,6% dari total wisawatan asing yang 58 mengunjungi negara-negara anggota ASEAN. Angka itu lebih rendah dibandingkan Singapura (9,7 juta atau 17,1%), Thailand (13,8 juta atau 24,4%), apalagi Malaysia (17,5 juta atau 31%). Sekalipun dalam persentase yang tidak dominan, sebagian dari wisatawan asing yang berkunjung ke tiga negara tetangga ini adalah para ‘pelancong kesehatan’, yang menggabungkan kegiatan liburan dengan pemeriksaan kesehatan, antara lain dari Indonesia. Maka, di tengah dua kemajuan dunia kesehatan Indonesia yang disebut di depan, mengemuka pertanyaan, mengapa banyak orang Indonesia melakukan medical check up di luar negeri? Mengapa mereka tidak lebih tertarik melakukannya di rumah sakit dalam negeri? Ada banyak alasan yang mendorong masyarakat Indonesia melakukan medical check up ke luar negeri. Salah satu alasan yang populer adalah mereka bisa melakukannya sambil berlibur (wisata kesehatan) atau sambil melakukan perjalanan bisnis. Alasan lain yang juga kerap terdengar di balik naiknya kecenderungan medical check up di luar negari adalah lebih baik dan terjaminnya mutu layanan kesehatan yang bisa ditemui di luar negeri dibandingkan dengan yang bisa ditemui di dalam negeri. Benarkah demikian? Tentang Kami Untuk mengetahui lebih jauh mengenai medical check up di luar negeri, pada Oktober lalu saya pergi ke Singapura dan Malaysia. Saya mengunjungi masing-masing sebuah rumah sakit ternama di dua negara ini yang banyak dikunjungi pelanggan dari Indonesia, dan merasakan sendiri layanan medical check up mereka. Paket-paket pemeriksaan kesehatan yang ditawarkan di sana terdiri dari item-item yang nyaris sepenuhnya sama dengan paket-paket yang ditawarkan di sini. Maka dari sisi produk, yang ditawarkan rumah sakit di dalam negeri dengan yang ditawarkan dua rumah sakit di dua negara itu sebetulnya tidak memberikan perbedaan yang bermakna. Dari sisi layanan, kualitas pelayanan yang diberikan juga relatif sama. Di salah satu medical center terkemuka di Malaysia, saya menemukan sistem layanan yang sudah menggunakan perangkat komputer secara optimal dan terintegrasi ke dalam sistem informasi, teknologi, dan komunikasi yang canggih, namun banyak pemeriksaan hanya dilakukan oleh ahli bukan dokter. Setelah mengunjungi banyak center medical checkup di beberapa rumah sakit di Singapura, saya dan rekan saya agak frustasi karena ternyata tidak ada rumah sakit yang bisa menyediakan laporan bahkan dalam satu minggu. Di salah satu rumah sakit terkemuka tempat saya menjalani check-up, konsultasi hanya bisa dilakukan 3 hari setelah hari saya melakukan check-up. Lebih jauh, saya mencatat tiga aspek layanan medical check up di Indonesia yang punya potensi mengungguli layanan di dua negara itu: Pertama, medical check up di Indonesia menawarkan harga yang lebih rendah atau lebih kompetitif dibandingkan layanan serupa di luar negeri. Kedua, dari sisi sentuhan personal untuk setiap pelanggan, berupa keterlibatan tenaga-tenaga dokter spesialis dan paramedis berkualitas, rumah sakit di Indonesia memiliki keunggulan. Ketiga, kita juga berpotensi unggul dalam penyediaan tenaga medis, terutama para dokter spesialis untuk setiap item layanan medical check up. Baik di Malaysia maupun Singapura, beberapa pemeriksaan khusus yang dilayani oleh dokter umum (seperti Pap smear) dan beberapa pemeriksaan tertentu seperti USG (Ultra Sonografi) dilakukan seorang Radiographer, bukan oleh dokter ahli Radiologi. Padahal, di RS PONDOK INDAH maupun RS PURI INDAH semua pemeriksaan itu dilakukan oleh dokter spesialis. Oleh sebab itu, setelah mengalami sendiri medical check up di dua negara itu, saya sampai ke sebuah kesimpulan umum. Ternyata, kualitas produk dan layanan pemeriksaan kesehatan di luar negeri tak selalu sesuai dengan harapan, bahkan di negara sendiri pelayanan medical check-up bisa lebik baik dari berbagai aspek. Jadi buat apa harus membuang devisa sampai Rp20 trilliun (sumber Detik.com) untuk ke luar negeri bila pelayanan yang anda dapatkan sama kualitasnya ? Jadi, mengapa harus medical check up di luar negeri ? *Dr. Yuliana, MARS, Kepala Unit Executive Health Check Up RS Pondok Indah. Paket-paket pemeriksaan kesehatan di sana nyaris sama dengan yang ditawarkan di sini. 59 Link Aesthetic Breast Clinic Lantai 5, RS Pondok Indah Klinik layanan terpadu dan komprehensif bagi pasien dengan kelainan/masalah payudara seperti tumor payudara; serta pembentukan payudara agar lebih proporsional dan indah. Dilengkapi peralatan modern untuk pemeriksaan mammografi, USG serta Diagnostik Stereotaktik. Untuk pemeriksaan dengan media nonradiasi, pasien juga dapat melakukan screening kanker payudara dengan HD-MRI 1,5 Tesla, yaitu penggunaan media magnet dan gelombang radio untuk memperoleh gambar payudara dan pencitraan dalam berbagai proyeksi. HD-MRI 1.5 Tesla juga merupakan pilihan untuk pemeriksaan lanjutan pasien pasca-mastektomi dan pasca-rekonstruksi bedah plastik (termasuk silicon implant) pada payudara. Klinik Aesthetic Breast Clinic mengembangkan teknikteknik operasi mutakhir dengan pendekatan Onkoplastik antara lain pembuatan payudara pengganti dari lemak tubuh pasien sendiri. Tindakan operasi modern lainnya antara lain operasi minimal invasive dengan mammotome dan operasi payudara dengan pendekatan Onkoplastik. Tim dokter spesialis dan jadwal praktek: Dokter Lantai Senin Selasa Rabu Kamis Jumat 18.30-19.30 17.00-20.00 14.00-16.00 18.00-20.00 18.00-20.00 - 18.30-19.30 18.30-20.00 - Sabtu Aesthetic Breast Clinic Dr. Elida Sari Siburuan, Sp. B. Plastik Dr. Ismairin Oesman, Sp. B. Onk. Dr. Gentur Sudjatmiko, Sp. B. Plastik Dr. Sonar Sonny Panigoro, Sp. B. Onk. Dr. Sawitri (USG) Dr. Imam Susanto, Sp. B. Plastik VB VB VB VB VB VB 14.00-17.00 18.30-19.30 - 18.00-20.00 18.00-20.00 18.00-20.00 - 09.00-11.00 10.00-12.00 18.00-20.00 - *Jadwal tersebut dapat berubah sewaktu-waktu. Untuk kenyamanan, sebaiknya Anda konfirmasi terlebih dahulu melalui telepon. Untuk konfirmasi hubungi Telp. (021) 765 7525 Ext. 5149 / 5415 Dokter Spesialis Anak Lantai 2, RS Puri Indah Dilengkapi ruang tunggu yang nyaman untuk anak-anak sehat (imunisasi) maupun anak yang sakit serta ruang menyusui bagi para ibu yang ingin menyusui bayinya sambil menunggu panggilan. Poliklinik Anak didukung oleh dokter-dokter ahli penyakit anak dan konsultan antara lain: saraf dan perinatologi dan konselor laktasi. Tim dokter spesialis dan jadwal praktek: Dokter Lantai Senin Selasa Rabu Kamis Jumat 08.00-10.00 11.00-13.00 14.00-16.00 17.00-20.00 11.00-13.00 14.00-16.00 17.00-20.00 17.00-20.00 - 11.00-13.00 14.00-16.00 08.00-10.00 11.00-13.00 14.00-16.00 17.00-20.00 17.00-20.00 08.00-10.00 11.00-13.00 14.00-16.00 08.00-10.00 14.00-16.00 17.00-20.00 17.00-20.00 17.00-20.00 - Sabtu Spesialis Anak Dr. Jeanne-Roos Tkoalu, SpA II Dr. Sumarwoto, Sp.A II Dr. Jo Edi Siswanto, SpA (K) Dr. George Mogi, SpA Dr. Frieda Hartono, SpA Dr. Basuki Abdullah, SpA Dr. Amril Amirman Burhany, SpA (K), MM II II II II II 08.00-10.00 11.00-13.00 14.00-16.00 17.00-20.00 08.00-10.00 11.00-13.00 14.00-16.00 17.00-20.00 17.00-20.00 - 08.00-10.00 11.00-13.00 14.00-16.00 08.00-10.00 11.00-13.00 14.00-16.00 17.00-20.00 17.00-20.00 08.00-10.00 11.00-13.00 14.00-16.00 08.00-10.00 11.00-13.00 14.00-16.00 17.00-20.00 14.00-16.00 17.00-20.00 17.00-20.00 *Jadwal tersebut dapat berubah sewaktu-waktu. Untuk kenyamanan, sebaiknya Anda konfirmasi terlebih dahulu melalui telepon. Untuk konfirmasi hubungi Telp. (021) 2569 5200/201. 60 Link Pulmonologi Lantai 2, RS Puri Indah Pick Up Points Didukung oleh tim dokter spesialis paru profesional. Dilengkapi ruang tunggu dan ruang pemeriksaan yang nyaman, serta alat bronkoskopi terkini untuk diagnostik dan terapi. Tim dokter spesialis dan jadwal praktek: Dokter Lantai Senin Selasa Rabu Kamis Jumat 17.00-20.00 - 08.00-10.00 - 17.00-20.00 - Sabtu Pulmonologi Dr. Sanri Pramahdi, SpP Dr. Budi Antariksa, SpP, PhD Dr. Janto Gunawan Lingga, SpP II II II 17.00-20.00 - 08.00-10.00 17.00-20.00 11.00-13.00 08.00-10.00 - *Jadwal tersebut dapat berubah sewaktu-waktu. Untuk kenyamanan, sebaiknya Anda konfirmasi terlebih dahulu melalui telepon. Untuk konfirmasi hubungi Telp. (021) 2569 5200/201. Alergi Immunologi Lantai 2, RS Pondok Indah Dilengkapi dengan ruang edukasi dan test alergi, khusus melayani mereka yang mempunyai gejala alergi. Klinik alergiimunologi RS Pondok Indah juga memberikan edukasi kepada penderita alergi untuk meningkatkan kualitas hidup sehatnya. Tim dokter spsialis dan jadwal praktek: Dokter Lantai Senin Selasa Rabu Kamis Jumat - 17.00-20.00 - Sabtu Alergi Immunologi Prof. DR. Dr. Karnen G. Baratawidjaja II - 17.00-19.00 - *Jadwal tersebut dapat berubah sewaktu-waktu. Untuk kenyamanan, sebaiknya Anda konfirmasi terlebih dahulu melalui telepon. Untuk konfirmasi hubungi Telp. (021). (021)769-2252 Ext. 2323, 2309 Poliklinik Kulit dan Kelamin Lantai 2, RS Puri Indah Didukung oleh dokter-dokter ahli penyakit kulit dan kelamin yang perofesional. Dilengkapi dengan ruang konsultasi dan ruang tindakan dengan peralatan modern untuk operasi kecil, membuang kutil-kutil kecil, melakukan peeling untuk menghilangkan fleks dan mencerahkan wajah. Selain memberikan konsultasi kesehatan kulit secara umum, secara khusus para dokter spesialis penyakit kulit RS Puri Indah juga memberikan pelayanan kulit kosmetik seperti mengatasi jerawat dan tanda-tanda penuaan kulit. Juga melayani konsultasi yang komprehensif tentang masalah dan kesehatan kulit pada bayi dan anak. Tim dokter spesialis dan jadwal praktek: Dokter Lantai Senin Selasa Rabu Kamis Jumat 17.00-20.00 08.00-10.00 11.00-13.00 08.00-10.00 11.00-13.00 14.00-16.00 17.00-20.00 08.00-10.00 11.00-13.00 14.00-16.00 - Sabtu Poliklinik Kulit dan Kelamin Dr. Susie Rendra, SpKK II Dr. Alexander Chandra, SpKK II Dr. Suksmagita Pratidina, SpKK II 08.00-10.00 11.00-13.00 17.00-20.00 - 08.00-10.00 11.00-13.00 14.00-16.00 - 08.00-10.00 11.00-13.00 14.00-16.00 - *Jadwal tersebut dapat berubah sewaktu-waktu. Untuk kenyamanan, sebaiknya Anda konfirmasi terlebih dahulu melalui telepon. Untuk konfirmasi hubungi Telp. (021) 2569 5200/201. PLAZA INDONESIA Dome, Starbucks, Excelso Café, Coffee Bean & Tea Leaf, JF Lazartique Salon, Marie France Bodyline, Bella CareSkin, Lu Vaze Salon, Peter Saerang Salon, La Moda, Bakerzin EX PLAZA INDONESIA Bakerzin, Celebrity Fitness, Starbucks, Fish & Co PLAZA SENAYAN Coffee Bean & Tea Leaf, Victoria Café, Starbucks, Bakerzin, Boutique Café, Regal Café, Lu Vaze Salon, Peter Saerang Salon, Hagen Daz MAL TAMAN ANGGREK Starbucks, Jean’s Coffee, Head Quarters Salon, Chatter Box, Coffee Bean & Tea Leaf, PointBreak, Fish&Co, Red Chocolate, Chandra Gupta, Body Shop, Rudy Hadisurwano, Shabu Tei, Lu Vaze, Sushi Groove, Fitness First, Noodles Café, miki ojisan no mise PONDOK INDAH MAL 1 Bakoel Coffee, Rudi Salon, Kafe Regal, Chopstix, Daily Bread, Starbucks, Irwan Team hairdesign, Cavana, Point Break, Fish&Co, CarSpa, Martha Tilaar Salon, Sphagetti House, Kafe Roti, Secret Recipe PONDOK INDAH MAL 2 Celebrity Fitness, Peter F Saerang, BakerZin, Cilantro Tea House, NYDC, Cinzzeo, Fish n Co, Billabong, Gelare, Regal Cafe, Sushi Grove, Avenue, Frankfurter Molinari Cafe, Bee Bim Bab, Sushi Tei, Pho 2000, MCKY, Cartel Cafe, Shinju Mitsuo Salon, Kiyadon, Wing Dome, Lu Vaze Salon, Hot Spot, Kiyadon, Mezza 9, Din Tai Fung CILANDAK TOWN SQUARE Score!, Frankfurter, Mister Bean Coffee Starbucks, Coffee Bean & Tea Leaf, Bakerzin, Mango Restaurant, Dome, Mangkok Putih, Kafe Regal, Siam Restaurant, Chopstix, Connoisseur, Excelso, Gino Café, Gloria Jean’s Coffee, Furaibo, Pisa Café, Dixie, Tartin, Eaton, Brew & Co Coffee, Aksara, Victoria Cafe, Red Ginger, E-Games, Taverna, Fish&Co, D’Place, Body Shop, over Rice, Wing Dome, Secret Recipe, bhili chick cakery, Shisha MAL KELAPA GADING Coffee Bean & Tea Leaf, Starbucks, Dome, Peter Saerang Salon, Rudihadisuwarno Salon SARINAH BUILDING & DJAKARTA THEATRE Oh lala cafe SUDIRMAN Starbucks Coffee, BNI 46 KUNINGAN Starbucks Coffee GD.SETIA BUDI KUNINGAN Kaizen, Furaibo, Mangkok Putih, Peter F. Saerang, Frankfurter, Pisa Kafe, Mallaca, Amadeuss, Sushi Grove, Spinelli, Goku Shabu, Chatter Box, Takigawa, Glosiss, Imperial Treasure International Restaurant, Hang Look, Ta’wan Resto, The Blue Elephant, Ming Resto DARMAWANGSA SQUARE Gelato Bar, Tator, Soho, My Body Gym, Oh la la KEMANG Tamani Café, Starbucks, Javana Spa, Cafe Bean, Oh La la PONDOK INDAH Bersih Sehat, Life Fitness Spa, Martha Tilaar Salon IZZI Pizza Kemang, Mahakam, Citos SENAYAN CITY Starbucks, Fitness First Plus, Lu Vaze Salon, Peter F Saerang, Coffee Bean & Tea Leaf 61 Tentang Kami Testimonial: Exellent Compliment memberikan Terima kasih telah baik anak kami. pelayanan yang ter bisa ini Semoga citra baik ya. an am sel dipertahankan 08 .20 .10 30 , rsa ka -NA, Jaga Kamar bayinya mengesankan. Susternya kompeten dan pintar ngurus bayi dan sangat kooperatif. -FY, Jakarta, 08.10.2008 Untuk memberikan skor 3 (pertahankan), saya jujur dan memang puas. Istri saya sebelum masuk ke RS Pondok Indah, dua hari sebelumnya sudah dirawat di RS yang berbeda, tapi RS Pondok Indah adalah yang terbaik dari sisi fasilitas pelayanan, bahkan biaya! Bravo untuk RS Pondok Indah! Tetap pertahankan kualitas dan kepuasan pelanggan! Saya juga puas dengan layanan medical record-nya! -WS, Kemayoran, 24.10.2008 62 I am very much ple ased with hospital, the doctor an d nurse. It a very ple was asant mo ment sta here with y in g a very ca ring nurs staff. Eve ing n being a way from country, home I never fe lt away as th nurses an e d Doc very caring. M heartfelt y thanks to all of the -RB, Jaka m. rta Selata n, 25.10.20 08 ellent. They 1. All the nurses are exc ented and are very customer-ori extra mile to friendly. They go the help out. al’ doctor’ ie, 2. Dr. Suhendro is a ’re understand his one who can relate and passionate. and patient. He is patient well taken and an cle 3. The hospital is up! it p care of kee ses! You’re all Thank you to all the nur angels. 2008 -GO, Jakarta, 16.10. dah RS Pondok In ik ba at sang ya. RS pelayanann h is the da In Pondok best. a Timur, -CG, Jakart 08.10.2008 dengan pelayanan Saya sangat puas sekali dok Indah ini Pon RS yang diberikan oleh pasien terus ap had ter nan semoga pelaya awat perawat nya ditingkatkan, serta per pi pasiennya. selalu sabar menghada 8 200 -DA, Depok, 06.10.
