kti nurbaiti - simtakp.uui.ac.id
advertisement
1 FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN ANEMIA PADA REMAJA PUTRI DI SMA NEGERI 11 BANDA ACEH TAHUN 2013 KARYA TULIS ILMIAH Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Menyelesaikan Program Studi Diploma III Kebidanan STIKes U’Budiyah Banda Aceh Oleh: NURBAITI 10010066 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN U’BUDIYAH ROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN BANDA ACEH TAHUN 2013 2 PERNYATAAN PERSETUJUAN Karya Tulis Ilmiah Ini Telah Disetujui Untuk Dipertahankan Dihadapan Tim Penguji Diploma III Kebidanan STIKes U’Budiyah Banda Aceh Banda Aceh, 12 September 2013 Nama Pembimbing (RAZALI, SKM, MPH) MENGETAHUI : KETUA PRODI DIPLOMA III KEBIDANAN STIKES U’BUDIYAH BANDA ACEH (NUZULUL RAHMI, SST) 3 PENGESAHAN PENGUJI Karya Tulis Ilmiah Ini Telah Dipertahankan Dihadapan Tim Penguji Diploma III Kebidanan STIKes U’Budiyah Banda Aceh Banda Aceh, 12 September 2013 Tanda Tangan Pembimbing : RAZALI, SKM, MPH (______________________) Penguji I : ZAHRUL FUADI, SKM, M.Kes. (______________________) Penguji II : HARTINI, SST (______________________) MENYETUJUI KETUA STIKES U’BUDIYAH BANDA ACEH MENGETAHUI KETUA PRODI DIPLOMA III KEBIDANAN (MARNIATI, M. Kes) (NUZULUL RAHMI, SST) 4 KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang mana dengan rahmat dan karunia Nya penulis telah dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini dengan judul “Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Anemia Pada Remaja Putri di SMA Negeri 11 Banda Aceh Tahun 2013”. Karya Tulis Ilmiah ini disusun dengan tujuan untuk memenuhi syarat sebagai tugas akhir dalam menyelesaikan pendidikan diploma III Kebidanan Yayasan U’Budiyah Banda Aceh. Dalam menyusun Karya Tulis Ilmiah, penulis banyak menemukan hambatan dan kesulitan, tetapi berkat adanya bimbingan, pengarahan dan bantuan dari semua pihak, maka penulisan Karya Tulis Ilmiah ini dapat diselesaikan. Terima kasih juga penulis ucapkan, kepada: 1. Bapak Dedi Zefrizal, ST, Selaku Ketua Yayasan U’Budiyah Indonesia. 2. Ibu Marniati, M.Kes, selaku Ketua STIKes U’Budiyah Banda Aceh. 3. Ibu Nuzulul Rahmi, SST, selaku Ketua Prodi D-III STIKes U’Budiyah Banda Aceh. 4. Bapak Razali, SKM, MPH, selaku Pembimbing Karya Tulis Ilmiah yang telah memberikan bimbingan dan arahan dalam penulisan KTI ini. 5. Bapak Zahrul Fuadi, SKM, M.Kes, dan Ibu Hartini, SST, selaku Penguji yang telah meluangkan waktunya dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini. 6. Para Dosen dan Staf Akademik D-III Kebidanan U’Budiyah Banda Aceh. 5 7. Keluarga Tercinta penulis yang senantiasa menjadi sumber inspirasi bagi penulis, selalu menghibur peneliti dikala duka juga tak bosan memberikan dorongan demi terselesaikannya KTI ini. 8. Semua teman-teman angkatan 2010, yang telah memberikan dorongan dan dukungan dalam pelaksanaan KTI. Akhirnya penulis mengharapkan saran yang bersifat membangun dari semua pihak demi kesempurnaan penulisan ini, semoga berguna dan bermanfaat bagi kita semua. Banda Aceh, September 2013 Penulis 6 DAFTAR ISI Halaman JUDUL LUAR HALAMAN JUDUL ........................................................................................ ABSTRAK ....................................................................................................... PERNYATAAN PERSETUJUAN ................................................................. PENGESAHAN PENGUJI ............................................................................. KATA PENGANTAR ...................................................................................... DAFTAR ISI..................................................................................................... DAFTAR TABEL ............................................................................................ DAFTAR GAMBAR ........................................................................................ DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... i ii iii iv v vii ix x xi BAB I PENDAHULUAN .............................................................................. A. Latar Belakang ............................................................................. B. Rumusan Masalah ........................................................................ C. Tujuan Penelitian ......................................................................... D. Manfaat Penelitian ....................................................................... 1 1 5 6 6 BAB II TINJAUAN KEPUSTAKAAN ......................................................... A. Anemia ......................................................................................... B. Remaja ......................................................................................... C. Pengetahuan ................................................................................. D. Gaya Hidup .................................................................................. E. Pola Makan................................................................................... F. Kerangka Teoritis ......................................................................... 7 7 13 16 18 20 24 BAB III KERANGKA KONSEP PENELITIAN .......................................... A. Kerangka Konsep ......................................................................... B. Definisi Operasional ...................................................................... C. Hipotesis ........................................................................................ 25 25 26 27 BAB IV METODELOGI PENELITIAN ...................................................... A. Jenis Penelitian .............................................................................. B. Lokasi & Tempat Penelitian .......................................................... C. Populasi dan Sampel Penelitian..................................................... D. Instrument Penelitian ..................................................................... E. Alat dan Metode Pengumpulan Data ............................................. 28 28 28 28 31 32 7 F. Metode Pengolahan Data ............................................................... 32 G. Analisis Data ................................................................................. 33 BAB V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ................................ A. Gambaran Umum Tempat Penelitian ............................................ B. Hasil Penelitian .............................................................................. C. Pembahasan ................................................................................... 35 35 35 40 BAB VI PENUTUP .......................................................................................... 48 A. Kesimpulan .................................................................................... 48 B. Saran .............................................................................................. 48 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN 8 DAFTAR TABEL Halaman Tabel 3.1. Definisi Operasional ........................................................... 26 Tabel 5.1. Distribusi Frekuensi Umur Remaja Putri Di SMA Negeri 11 Banda Aceh Tahun 2013 ................................................................. 35 Tabel 5.2. Distribusi Frekuensi Anemia Pada Remaja Putri Di SMA Negeri 11 Banda Aceh Tahun 2013 ...................................................... 36 Tabel 5.3. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Remaja Putri Di SMA Negeri 11 Banda Aceh Tahun 2013 ...................................................... 36 Tabel 5.4. Distribusi Frekuensi Gaya Hidup Remaja Putri Di SMA Negeri 11 Banda Aceh Tahun 2013 ...................................................... 37 Tabel 5.5. Distribusi Frekuensi Pola Makan Remaja Putri Di SMA Negeri 11 Banda Aceh Tahun 2013 ...................................................... 37 Tabel 5.6. Hubungan Pengetahuan Dengan Anemia Pada Remaja Putri Di SMA Negeri 11 Banda Aceh Tahun 2013 ..................................... 37 Tabel 5.7. Hubungan Gaya Hidup Dengan Anemia Pada Remaja Putri Di SMA Negeri 11 Banda Aceh Tahun 2013 ..................................... 38 Tabel 5.8. Hubungan Pola Makan Dengan Anemia Pada Remaja Putri Di SMA Negeri 11 Banda Aceh Tahun 2013 ..................................... 39 9 DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 1 Kerangka Konsep ..................................................................... 25 10 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Kuesioner Lampiran 2 Kunci Jawaban Kuesioner Lampiran 3 Lembaran Permohonan Menjadi Responden Lampiran 4 Lembaran Persetujuan Menjadi Responden Lampiran 5 Surat Izin Pengambilan Data Awal Lampiran 6 Surat Balasan Pengambilan Data Awal Lampiran 7 Surat Izin Penelitian Lampiran 8 Surat Balasan Penelitian Lampiran 9 Master Tabel Lampiran 10 Lembar Konsul Lampiran 11 Biodata 11 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah MDGS (Millennium Development Goals) tahun 2015 mempunyai tujuan, yaitu menurunkan/mengurangi pengangguran, kemiskinan dan kelaparan, peningkatan pendidikan dasar yang universal, keadilan gender dan pemberdayaan perempuan, peningkatan kesehatan ibu, penurunan kematian anak, pemberantas TB, malaria, dan HIV/AIDS, keserasian lingkungan berkelanjutan, dan kemitraan global dalam pembangunan (Retnaningsih, 2009). Salah satu penyebab anemia adalah kurangnya konsumsi zat besi. Anemia adalah suatu keadaan dimana kadar haemoglobin (HB) dalam darah kurang dari normal yang berbeda untuk setiap umur dan jenis kelamin. Gejala dan tanda anemia yaitu keluhan lemah, pucat, mudah pingsan sementara tekanan darah masih dalam batas normal, dalam hal ini perlu dicurigai adanya anemia defisiensi besi. Secara klinis dapat dilihat tubuh yang malnutrisi (Saifudin, 2002). Upaya pencegahan dan penanggulangan anemia pada dasarnya adalah mengatasi penyebab kekurangan zat besi yaitu meningkatkan konsumsi zat besi dari sumber alami dan fortifikasi bahan makanan dan suplementasi besifolat secara rutin selama jangka waktu tertentu untuk meningkatkan kadar hemoglobin secara cepat. Faktor utama yang menyebabkan sulitnya 12 penurunan prevalensi anemia ini antara lain karena rendahnya cakupan dan kepatuhan remaja dalam mengkonsumsi tablet besi. Remaja merupakan salah satu kelompok yang rawan terhadap definsiensi zat besi, dapat mengenai semua kelompok status sosial ekonomi terutama yang berstatus sosial ekonomi rendah (Soetjiningsih, 2004). Remaja harus memiliki sikap dan tingkah laku yang bertanggung jawab dalam menjaga kesehatan diri, meliputi jumlah konsumsi gizi yang diperlukan oleh tubuh karena tubuh sangat efisien dalam penggunaan zat besi (Almatsier, 2005). Dcfisiensi zat besi adalah sebab masalah paling utama dan tersering yang ditemukan pada setiap negara. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa sekitar 500 juta orang mengalami anemia defisiensi besi, sebagian besar berada di negara berkembang, diantaranya Indonesia. Berdasarkan survey kesehatan rumah tangga (SKRT) tahun 2002 sebanyak 57% anemia defisiensi besi diderita oleh anak perempuan 10-14 tahun dan sebanyak 39,5% anemia defisiensi besi diderita oleh perempuan 15-45 tahun (Soetjiningsih. 2004). Berdasarkan survey di World Health Organization (WHO) yang menyatakan bahwa 30-40% anak balita dan wanita usia subur dengan anemia defiasiensi besi. Pada prevalensi kekurangan zat besi dinegara berkembang jauh lebih tinggi dari Negara maju yaitu masing- masing 36% dan 8% dan prevalensi anemia zat besi pada remaja putri di masing-masing negara yaitu: 82,5% di Banglades, 23% di Cina, 42,2% di Filipina, dan India ditemukan 74,7% remaja putrid (12-14 tahun). 13 Penanggulangan masalah gizi di Indonesia masih terkonsentrasi pada empat masalah utama kurang gizi seperti kurang energi protein, anemia gizi besi, kurang vitamin A, dan gangguan akibat kurang iodium walaupun gizi lebih sudah terjadi di kota-kota besar. Hasil Riskesdas tahun 2007 menunjukkan prevalensi gizi buruk yang menurun (5,4%) jika dibandingkan dengan hasil susenas 2005 (8,8%), namun masalah anemia di Indonesia masih berada di atas ambang batas masalah kesehatan. Survei gizi mikro di 10 propinsi menunjukkan masih tingginya angka prevalensi anemia pada balita yaitu sebesar 26,3% dan pada wanita usia subur sebesar 27,9% (batas ambang masalah kesehatan : > 20%) (Depkes RI, 2008). Anemia merupakan masalah kesehatan yang sering terjadi pada wanita usia subur seperti remaja dan harus ditanggulangi secara serius, terutama anemia gizi besi. Penyebab anemia gizi besi ialah karena kurangnya pemasukan zat besi yang disebabkan oleh gaya hidup masyarakat modern, serta tidak teraturnya makan yang dimakan, berkurangnya sediaan zat besi dalam makanan, meningkatnya kebutuhan akan zat besi, dan kehilangan darah yang kronis, serta pengetahuan yang kurang tentang anemia gizi besi yang berpengaruh terhadap status gizi orang tersebut (Djauzi, 2004). Pada perempuan yang kehilangan darah karena haid rata-rata dan bulan ke bulan merupakan kehilangan zat besi pada tiap bulannya. Sehingga seorang wanita harus mengkonsumsi makanan yang mengandung tinggi zat besi atau mengkonsumsi tablet zat besi untuk memenuhi kebutuhan dan zat besi. Kebanyakan remaja tidak mengkonsumsi makanan dengan jumlah zat 14 besi yang memadai. Anak perempuan biasanya lebih mementingkan penampilannya, diet yang salah dan takut menjadi gemuk, sehingga membatasi diri dalam memilih makanan yang tidak mengandung banyak energi dan tidak mau makan pagi (Anonymous, 2008). Defisiensi besi pada remaja dapat mengakibatkan penurunan kebugaran pada tubuh, mengurangi kemampuan dan konsentrasi belajar serta dapat menyebabkan muka kelihatan pucat (Soetjiningsih ,2004). Tablet zat besi adalah tablet untuk suplementasi penanggulangan anemia gizi (Anonymous, 2007).Kekurangan zat besi bagi remaja akan terjadi anemia. Anemia merupakan suatu penyakit yang menyebabkan kadar haemoglobin (HB) dalam darah kurang dan normal. Dan dalam lingkungan rumah tangga, menu maupun porsi makan laki-laki lebih diutamakan dan pada perempuan, sehingga protein hewani lebih banyak dikonsumsi oleh bapak dan anak lakilaki, sedangkan anak perempuan dan ibu lebih membutuhkan makanan yang bergizi dan mengandung zat besi yang cukup (Djauzi, 2004). SMA Negeri 11 adalah salah satu SMA yang berada di Kota Banda Aceh, dengan jumlah siswa-siswi 625 orang. Siswa-siswi yang bersekolah di SMA Negeri 11 berasal dan berbagai daerah dan dengan tingkat ekonomi keluarga yang berbeda pula, namun umumnya terdiri dari keluarga mampu. Keadaan tersebut memudahkan siswa-siswi untuk mengakses media informasi, khususnya mengenai tablet zat besi (fe). Siswa siswi dapat memperoleh banyak informasi dari berbagai sumber, seperti orang tua, tenaga 15 kesehatan dan juga berbagai media seperti TV, majalah, Koran, radio, buku, bahkan internet. Media-media tersebut sangat mudah diperoleh dan diakses. Berdasarkan latar belakang tersebut penulis merasa tertarik untuk meneliti tentang ”Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Anemia Pada Remaja Putri di SMA Negeri 11 Banda Aceh Tahun 2013”. B. Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang di atas, maka yang menjadi permasalahan dalam penelitian ini adalah “Adakah Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Anemia Pada Remaja Putri di SMA Negeri 11 Banda Aceh Tahun 2013”?. C. Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum Untuk mengetahui Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Anemia Pada Remaja Putri di SMA Negeri 11 Banda Aceh Tahun 2013. 2. Tujuan Khusus a. Untuk mengetahui hubungan pengetahuan remaja putri dengan anemia di SMA Negeri 11 Banda Aceh Tahun 2013. b. Untuk mengetahui hubungan gaya hidup remaja putri dengan Anemia di SMA Negeri 11 Banda Aceh Tahun 2013. c. Untuk mengetahui hubungan pola makan remaja putri dengan Anemia di SMA Negeri 11 Banda Aceh Tahun 2013. 16 D. Manfaat Penelitian Adapun manfaat penelitian yang diperoleh dari hasil penelitian ini adalah: 1. Bagi Peneliti Untuk menambah wawasan tentang anemia gizi pada remaja dan dapat menambah pengetahuan dan pengalaman tentang metodologi penelitian kesehatan. 2. Bagi Institusi Pendidikan Dapat dijadikan sebagai bahan bacaan bagi yang memerlukan dan sebagai masukan bagi pelaksana di bidang ilmiah pada masa yang akan datang. 3. Bagi Remaja Sebagai bahan informasi dan menambah wawasan bagi remaja dalam mengkonsumsi tablet zat besi. 17 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Anemia 1. Pengertian Anemia adalah suatu keadaan dimana kadar hemoglobin kurang dari harga normal, yang berbeda untuk setiap kelompok umur dan jenis kelamin. Gejala yaitu lemah, lesu, letih, mudah mengantuk, nafas pendek, nafsu makan berkurang, bibir tampak pucat, susah buang air besar, denyut jantung meningkat, kadang-kadang pusing (Nyoman, 2001). Anemia adalah keadaan di mana kadar hemoglobin (Hb) dalam darah lebih rendah dari pada nilai normal (Sarwono, 2002). Anemia gizi merupakan akibat kekurangan satu atau lebih zat gizi esensial seperti zat besi, asam folat, dan vitamin B12 yang sangat dibutuhkan untuk pembentukan sel-sel darah merah. Gejala umum anemia adalah pucat, cepat pusing, nafsu makan kurang, tidak bertenaga, sesak nafas, selain itu gangguan epitel pada kuku, mulut, lidah, lambung, dan mata. Secara umum anemia adalah satu akibat dari kekurangan darah dalam jumlah banyak akibat kerusakan sel-sel darah merah, kekurangan bahan dasar untuk membuat sel darah merah seperti hemoglobin yang disebabkan oleh defisiensi zat besi, dan kegagalan sum-sum tulang untuk membuat sel darah merah dalam jumlah yang cukup besar (Manuaba, 2008). Hemoglobin memainkan peranan yang penting dalam transportasi oksigen. Pada anemia karena defisiensi zat besi yang moderat akan terjadi 18 mekanisme kompensasi melalui perubahan biokimia untuk mengimbangi pernurunan kapasitas darah dalam membawa oskigen. Sebaliknya, pada anemia karena defisiensi zat besi yang berat, penurunan kadar hemoglobin yang nyata akan mengurangi kapasitas membwa oksigen sehingga terjadi hipoksia jaringan yang kronis (vijayaraghavan, 2004). 2. Kategori Anemia Tabel 2.1 Nilai ambang batas penentuan status Anemia menurut WHO adalah Kelompok Batas Normal Hemoglobin 1 2 Bayi / Balita 11 gram % Usia sekolah 12 gram % Ibu hamil 11 gram % Pria dewasa 13 gram % Wanita dewasa 12 gram % Sumber: Nyoman (2001) Batasan Anemia (menurut Departemen Kesehatan) Kelompok Batas Normal Hemoglobin 1 2 Anak Balita 11 gram % Anak Usia Sekolah 12 gram % Wanita Dewasa 12 gram % Laki-laki Dewasa 13 gram % Ibu Hamil 11 gram % Ibu menyusui > 3 bulan 12 gram % Sumber: Nyoman (2001) Menurut Isbister dalam Shinta (2005), yang menyebutkan bahwa interprestasi gejala dalam hubungannya dengan kadar hemoglobin yaitu: a. Anemia ringan, yaitu jika Hb >10 gram % : Gejala terjadi jika system transpor oksigen mengalami stres karena meningkatnya permintaan oksigen (misalnya: latihan, demam) atau karena berkurangnya 19 oksigenasi darah (misalnya : gangguan paru-paru, tempat tinggi, merokok, pajanan terhadap karbon monoksida). b. Anemia sedang, yaitu jika Hb 8 – 10 gram % : Gejala meningkatnya curah jantung pada saat istirahat dapat diperhatikan (misalnya : berdebar-debar) terutama dalam pasien tua, tetapi sebagai aturan umum gejala tidak berat. c. Anemia berat, yaitu jika Hb < 8 gram % : Meningkatnya gejala-gejala pada saat istirahat, tergantung pada cadangan kardiorespiratorius. 3. Tanda dan Gejala Anemia Gizi Tanda dan gejala yang terjadi akibat anemia menurut Sarwono (2002) adalah sebagai berikut : a. Keluhan lemah b. Pucat c. Mudah pingsan, sementara tensi masih dalam batas normal (perlu dicurigai anemia defisiensi) d. Secara klinik dapat dilihat tubuh yang malnutrisi. Adapun menurut Michael (2009) tanda dan gejala anemia adalah: a. Lesu, lemah, letih, lelah, lalai (5L). b. Sering mengeluh pusing dan mata berkunang-kunang. c. Gejala lebih lanjut adalah kelopak mata, bibir, lidah, kulit dan telapak tangan menjadi pucat. 20 4. Penyebab Anemia Anemia gizi disebabkan karena beberapa hal yaitu menu makanan sehari-hari kurang mengandung zat besi, penyerapan zat besi didalam usus kurang baik atau terganggu, infestasi atau infeksi parasit/ infeksi yang lain, kemampuan menampung zat besi menurun atau kebutuhan zat meningkat. Menu makanan sehari-hari yang meliputi pola makan terdiri dari frekuensi makan, jumlah makanan, jenis makanan dan pemilihan makanan. Kekurangan zat besi dalam tubuh tersebut disebabkan karena : a. Kurangnya konsumsi makanan zat besi, terutama yang berasal dari sumber hewani. b. Kekurangan zat besi karena kebutuhan yang meningkat seperti pada kehamilan, masa tumbuh kembang, dan pada penyakit infeksi (malaria dan penyakit kronis lainnya misalnya TBC). c. Kehilangan zat besi yang berlebihan pada pendarahan termasuk haid yang berlebihan, sering melahirkan, dan pada infeksi cacing. d. Tidak seimbangnya antara kebutuhan tubuh akan zat besi dibandingkan dengan penyerapan dari makanan. e. Wanita cenderung menderita anemia, karena : 1) Kurangnya mengkonsumsi makanan kaya besi 2) Mengalami haid setiap bulan, sehingga membutuhkan zat besi dua kali lebih banyak. 3) Melaksanakan diet pengurangan berat badan karena ingin langsing (Khomsan, 2004). 21 Adapun penyebab anemia gizi menurut Arisma, (2004), yaitu: a. Kehilangan darah secara kronis Pada wanita terjadi kehilangan darah secara alamiah setiap bulan. Jika darah yang keluar selama menstruasi sangat banyak akan terjadi anemia defisiensi zat besi. Kehilangan zat besi dapat pula diakibatkan oleh infestasi parasit seperti cacing tambang, Schistosoma dan mungkin pula Trichuris trichiura. b. Asupan dan serapan tidak adekuat Makanan yang banyak mengandung zat besi adalah bahan makanan yang berasal dari daging hewan. Kebiasaan mengonsumsi makanan yang dapat menganggu penyerapan zat besi secara bersamaan pada waktu makan menyebabkan serapan zat besi semakin rendah. c. Peningkatan kebutuhan Meningkatnya kebutuhan karena kehamilan dan perdarahan. 5. Upaya Pencegahan dan Penanggulangan Anemia Upaya yang dapat dilakukan untuk mencegah dan menanggulangi anemia akibat kekurangan zat besi adalah sebagai berikut : a. Meningkatkan konsumsi zat besi dari sumber alami melalui penyuluhan, terutama makanan sumber hewani (heme-iron) yang mudah diserap seperti hati, ikan, daging dan lain-lain. Selain itu perlu ditingkatkan juga makanan yang banyak mengandung vitamin C dan vitamin A (buah-buahan dan sayur-sayuran) untuk membantu penyerapan zat besi dan membantu proses pembentukan Hb. 22 b. Fortifikasi bahan makanan yaitu: menambahkan zat besi, asam folat, vitamin A dan asam amino essensial pada bahan makanan yang dimakan secara luas oleh kelompok sasaran. Penambahan zat besi ini umumnya dilakukan pada bahan makanan hasil produksi industri pangan. Untuk mengetahui bahan makanan yang mengandung zat besi, dianjurkan untuk membaca label pada kemasannya. c. Suplementasi besi-folat secara rutin selama jangka waktu tertentu adalah untuk meningkatkan kadar hemoglobin secara cepat. Dengan demikian suplementasi zat besi hanya merupakan salah satu upaya pencegahan dan penanggulangan anemia yang perlu diikuti dengan cara lainnya (Tartowo, 2004). 6. Anemia Pada Remaja Putri Menurut Depkes (2008), terdapat tiga faktor yang mempengaruhi timbulnya anemia, yaitu : 1. Sebab langsung, yaitu karena ketidakcukupan zat besi dan infeksi penyakit. Kurangnya zat besi dalam tubuh disebabkan karena kurangnya asupan makanan yang mengandung zat besi, makanan cukup, namun bioavailabilitas rendah, serta makanan yang dimakan mengandung zat penghambat absorpsi besi. Infeksi penyakit yang umumnya memperbesar resiko anemia adalah cacing dan malaria. 2. Sebab tidak langsung, yaitu rendahnya perhatian keluarga terhadap wanita, aktifitas wanita tinggi, pola distribusi makanan dalam keluarga dimana ibu dan anak wanita tidak menjadi prioritas. 23 3. Sebab mendasar yaitu masalah ekonomi, antara lain rendahnya pendidikan, rendahnya pendapatan, status sosial yang rendah dan lokasi geografis yang sulit. Menurut Depkes (2008), penyebab anemia pada remaja putri dan wanita adalah: 1. Pada umumnya konsumsi makanan nabati pada remaja putri dan wanita tinggi, dibanding makanan hewani sehingga kebutuhan Fe tidak terpenuhi. 2. Sering melakukan diet (pengurangan makan) karena ingin langsing dan mempertahankan berat badannya. 3. Remaja putri dan wanita mengalami menstruasi tiap bulan yag membutuhkan zat besi tiga kali lebih banyak dibanding laki-laki. B. Remaja 1. Pengertian Menurut World Health Organization (WHO) remaja merupakan individu yang sedang mengalami masa peralihan yang secara berangsurangsur mencapai kematangan seksual, mengalami perubahan jiwa dan jiwa anak-anak menjadi dewasa dan mengalami perubahan keadaan ekonomi dan ketergantungan menjadi relatif mandiri. Remaja adalah anak berusia 13-25 tahun, dimana usia 13 tahun merupakan batas usia pubertas pada umumnya, yaitu secara biologis sudah mengalami kematangan seksual dan usia 25 tahun adalah usia ketika 24 mereka pada umumnya secara sosial dan psikologis mampu mandiri Notoatmodjo, 2007). 2. Batasan Remaja Menurut Hurlock dalam BKKBN (2006), reproduksi sehat remaja terbagi atas beberapa batasan, yaitu: a. Remaja Awal usia 11-13 tahun Usia 11-13 tahun merupakan tahap remaja awal. Pada masa ini mulai terjadi banyak perubahan, baik fisik atau jasmani maupun rohani yang tidak disadari oleh mereka. Remaja seringkali mengalami perubahan kejiwaan seperti rasa cemas, rendah diri dan masalah pergaulan. Pada tahap ini remaja perlu mengetahui tentang tumbuh kembang remaja. b. Remaja Tengah usia 14-18 tahun Usia 14-18 tahun merupakan tahap lanjut dari remaja awal dan mulai memasuki tahap aktif seksual. Pada tahap ini seharusnya remaja telah mempunyai informasi dan pengetahuan yang benar tentang kesehatan reproduksi yang diperoleh dari sumber yang benar, sehingga mereka bisa menghindari hal-hal yang beresiko pada kehidupannya, seperti hubungan seks, dapat menimbulkan kehamilan, mengetahui jenis perilaku yang beresiko dan akibatnya. c. Remaja Akhir usia 19-21 tahun Menurut BKKBN (2006) usia 19-21 tahun merupakan tahap akhir remaja. Kebutuhan pada usia ini adalah persiapan untuk menikah 25 dan menjadi orang tua. Jika kebutuhan ini tidak terpenuhi maka masalah yang timbul adalah kehamilan yang tidak diinginkan, perawatan kehamilan dan persalinan yang kurang baik, terkena penyakit menular seksual dan perawatan yang kurang baik jika menjadi orang tua. Pada usia ini remaja harus mengetahui informasi kesehatan reproduksi yang dibutuhkan untuk persiapan menikah dan keluarga, seperti perawatan kehamilan dan mencegah penyakit menular seksual. Remaja yang sedang mencari identitas sangat mudah menerima informasi dari luar yang berkaitan dengan ,masalah fungsi alat reproduksinya, sehingga cenderung menjurus ke arah pelaksanaan hubungan seksual yang semakin bebas (Anonymaus, 2008). 3. Perkembangan Remaja Secara umum, periode remaja merupakan klimaks dari periodeperiode perkembangan sebelumnya. Dalam periode ini apa yang diperoleh dalam masa-masa sebelumnya diuji dan dibuktikan sehingga dalam periode selanjutnya individu telah mempunyai suatu pola pribadi yang lebih mantap. Pertumbuhan fisik dalam periode pubertas terus berlanjut sehingga mencapai kematangan pada akhir periode remaja (Latifah, 2008). Perkembangan tanda-tanda seks primer dan sekunder dalam diri remaja mengakibatkan perubahan yang cukup berarti dalam kehidupannya. Remaja yang tidak mempunyai pengetahuan yang cukup untuk mensikapi perkembangan fisik dan bioseksualnya ini akan mengambil kesimpulan/keputusan yang kurang pas dalam menyelesaikan tugas-tugas 26 perkembangannya. Masa remaja juga dikenal sebagai masa puber yaitu suatu fase remaja dalam pemasakan seksual sehingga sesungguhnya istilah puber ini lebih ditujukan kepada perkembangan remaja yang berhubungan dengan bioseksualnya (Latifah, 2008). C. Pengetahuan Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. penginderaan terjadi melalui panca indera manusia, yaitu indera penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga. Pengetahuan kognitif merupakan dominan dan alat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang. Karena dari pengalaman dan penelitian ternyata perilaku yang didasari oleh pengetahuan akan lebih langsung dari pada perilaku yang tidak disadari oleh pengetahuan (Notoatmodjo, 2007). Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga, pengetahuan yang dicakup di dalam domain kognitif mempunyai 6 (enam) tingkatan dalam Notoatmodjo (2007) yaitu: 1. Mengetahui (Know) Tahun diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari sebelumnya. Termasuk kedalam pengetahuan tingkat ini adalah mengingat kembali (recall) terhadap sesuatu yang spesifik dari seluruh bahan yang dipelajari atau rangsangan yang telah diterima. Oleh sebab itu, tahu ini merupakan tingkat pendidikan yang paling rendah. 27 2. Memahami (Comprehension) Memahami diartikan mampu menjelaskan secara benar mengenai objek yang diketahui dan dapat menginterprestasikan materi tersebut secara benar. 3. Aplikasi (Application) Aplikasi diartikan sebagai kemampuan menggunakan materi yang telah dipelajari pada situasi atau kondisi real (sebenarnya). Aplikasi disini diartikan sebagai aplikasi penggunaan hukum-hukum, rumus, metode, prinsip dan sebagainya dalam konteks atau situasi yang lain. 4. Analisis (Analysis) Analisis adalah suatu kemampuan menjabarkan materi atau suatu objek ke dalam komponen-komponen, tetapi masih di dalam suatu struktur organisasi tersebut dan masih ada kaitannya satu sama lain. 5. Sintesis (Syntesis) Sintesis merupakan kepada kemampuan untuk meletakkan atau menghubungkan bagian-bagian suatu bentuk keseluruhan yang baru dengan kata lain sintesis adalah suatu kemampuan untuk menyusun formulasi baru dari formulasi-formulasi yang ada. 6. Evaluasi (Evaluation) Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi atau penelitian terhadap suatu materi atau objek. Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau angket yang menanyakan tentang isi materi yang ingin diukur dari subjek 28 penelitian atau responden. Kedalaman pengetahuan yang ingin diketahui atau diukur dapat disesuaikan dengan tingkatan-tingkatan di atas. Pengetahuan menjadi landasan penting untuk menentukan suatu tindakan. Pengetahuan, sikap dan perilaku seseorang akan kesehatan merupakan faktor yang menentukan dalam mengambil suatu keputusan. Orang yang berpengetahuan baik akan mengupayakan kemampuan menerapkan pengetahuannya didalam kehidupan sehari-hari. Salah satu penyebab timbulnya anemia gizi pada remaja yaitu kurangnya pengetahuan akan makanan. Solusinya dapat dilakukan melalui proses belajar mengajar tentang pangan, bagaimana tubuh menggunakan zat gizi dan bagaimana zat gizi besi tersebut diperlukan untuk menjaga kesehatan. Untuk mencegah kekurangan zat besi yang dapat menyebabkan kadar Hb di bawah normal, diperlukan pengetahuan remaja yang baik tentang bahan-bahan pangan sumber zat besi. D. Gaya Hidup Gaya hidup merupakan salah satu aspek yang dapat menyebabkan peningkatan terjadinya anemia. Gaya hidup menggambarkan perilaku seseorang, yaitu bagaimana ia hidup, menggunakan uangnya, dan memanfaatkan waktu yang dimilikinya. Gaya hidup merupakan hasil penyaringan dari serentetan interaksi sosial, budaya, dan keadaan. Masa remaja adalah masa dimana remaja mengalami saat-saat pembentukan pribadi, dimana lingkungan sangat berperan. Ada beberapa faktor lingkungan yang mempengaruhi remaja, yaitu: lingkungan keluarga, 29 lingkungan sekolah, lingkungan teman sebaya, lingkungan dunia luar (Anonymous, 2008). Lingkungan sekolah yang sangat berperan dan berpengaruh rethadap remaja, dikawatirkan karena kondisi remaja yang masih rentan terhadap halhal yang baru. Di mana istilah sekolah adalah rumah kedua yaitu tempat remaja memperoleh pendidikan formal, di didik dan diasuh oleh para guru. Dalam lingkungan inilah remaja belajar dan berlatih untuk meningkatkan kemampuan daya pikirnya. Dalam lingkungan sekolah guru memegang peranan yang penting, sebab guru bagaikan pengganti orang tua. Karena itu diperlukan guru yang arif bijaksana, mau membimbing dan mendorong anak didik untuk aktif dan maju, memahami perkembangan remaja serta seorang yang dapat dijadikan tauladan. Guru menempati tempat istimewa di dalam kehidupan sebagian besar remaja. Guru adalah orang dewasa yang berhubungan erat dengan remaja. Dalam pandangan remaja, guru merupakan cerminan dari alam luar. Remaja percaya bahwa guru merupakan gambaran sosial yang diharapkan untuk mendapatkan informasi tentang anemia yang terjadi pada remaja (Anonymous, 2008). Teman sebaya sangat penting sekali pengaruhnya bagi remaja, baik itu teman sekolah, organisasi maupun teman bermain. Dalam kaitannya dengan pengaruh kelompok sebaya, kelompok sebaya (peer groups) mempunyai peranan penting dalam penyesuaian diri remaja dan bagi persiapan diri di masa mendatang. Serta berpengaruh pula terhadap pandangan dan perilakunya dalam mengkonsumsi tablet zat besi (fe). Sebabnya adalah, karena remaja 30 pada umur ini sedang berusaha untuk bebas dari keluarga dan tidak tergantung kepada orang tua dan remaja juga mempunyai banyak kegiatan yang dilakuakn. Hal ini yang menyebabkan banyak remaja yang kurang akan zat besi (fe). Akan tetapi pada waktu yang sama mengerti tentang manfaat dalam mengkonsumsi tablet zat besi (fe) (Anonymous, 2008). E. Pola Makan Pola makan adalah berbagai informasi yang menberikan gambaran mengenai macam dan jumlah bahan makanan yang dimakan seseorang dan merupakan ciri khas untuk kelompok masyarakat tertentu. Pola makan merupakan cara seseorang atau sekelompok orang memilih bahan makanan sebagai tanggapan terhadap pengaruh fisiologi, psikologi, budaya, dan sosial. Pola makan biasa disebut juga dengan kebiasaan makan, kebiasaan pangan, atau pola pangan. Kebiasaan makan atau pola makan adalah suatu perilaku yang berhubungan dengan makan dan makanan seperti tata krama, frekuensi makan seseorang, pola makanan yang dimakan, pantangan, distribusi makanan dalam anggota keluarga, preferensi terhadap makanan, dan cara pemi lihan bahan pangan. Zat gizi atau nutrisi merupakan sumber energi untuk menjalankan berbagai aktivitas metabolisme. Selama masa pertumbuhan dan perkembangan, remaja harus mendapatkan semua zat gizi yang diperlukan oleh tubuhnya. Maka, pola makanan yang diberikan harus berupa menu yang seimbang dengan keanekaragaman pangan dan memenuhi standar gizi yang 31 dibutuhkan. Pola makan bergizi seimbang ini akan menjamin tubuh anak untuk memperoleh makanan yang mengandung semua zat gizi dalam jumlah yang dibutuhkan. Dengan demikian akan tumbuh secara optimal, dan seluruh sistem tubuhnya bekerja dengan baik. Selain itu sistem kekebalan tubuhnya juga akan berfungsi dengan baik sehingga anak menjadi tidak mudah diserang penyakit. Pemberian makanan harus dilakukan sesering mungkin. Kapasitas perutnya masih terlalu kecil untuk menampung semua makanan yang harus dikonsumsinya agar memenuhi standar gizi yang dibutuhkan. Untuk itu perlu jadwal yang diatur sedemikian rupa sehingga jumlah zat gizi yang harus dikonsumsi dapat terpenuhi (Asydhad, 2006). Menurut Afifah (2008) menyatakan, pada usia balita anak mulai memiliki daya ingat yang kuat dan tajam, sehingga apa yang diterimanya akan terus melekat erat sampai usia selanjutnya. Dengan memperkenalkan anak remaja pada jam-jam makan yang teratur dan variasi jenis makanan, diharapkan anak akan memiliki disiplin makan yang baik. Pola makan yang baik semestinya juga mengikuti pola gizi seimbang, yaitu pemenuhan zat-zat gizi yang disesuaikan dengan kebutuhan tubuh dan diperoleh melalui makanan sehari-hari. Dengan makan makanan bergizi seimbang secara teratur, diharapkan pertumbuhan anak akan berjalan optimal. Makanan memegang peranan penting dalam pertumbuhan fisik dan kecerdasan anak. Oleh karenanya, pola makan yang baik dan teratur perlu diperkenalkan sejak dini, antara lain dengan pengenalan jam-jam makan dan variasi makanan.Gizi seimbang dapat dapat dipenuhi dengan pemberian makanan sebagai berikut: 32 1. Agar kebutuhan gizi seimbang anak terpenuhi, makanan sehari-hari sebaiknya terdiri atas ketiga golongan bahan makanan. 2. Kebutuhan bahan makanan itu perlu diatur, sehingga remaja mendapatkan asupan gizi yang diperlukannya secara utuh dalam satu hari. Adapun faktor-faktor yang mempengaruhi menu seimbang oleh remaja adalah: 1. Kecukupan gizi, makanan yang dihidangkan harus memenuhi zat-zat gizi yang diperlukan oleh tubuh, baik kualitas maupun kuantitasnya. Ukuran kualitas adalah meliputi nilai sosial, ragam jenis bahan makanan dan nilai data rasa. Sedangkan nilai kwantitasnya yang umum dipergunakan yaitu kandungan zat gizi. 2. Pemilihan bahan pangan, pemilihan bahan makanan merupakan salah satu faktor yang harus diperhatikan dalam penyusunan menu, karena mutu bahan yang akan digunakan mempengaruhi kualitas maupun kuantitas mutu yang dihasilkan dari penyusunan menu. Pemilihan bahan pangan meliputi: pengetahuan bahan pangan. Pengetahuan bahan pangan mutlak diperlukan oleh seorang penyusun menu, hal ini bertujuan agar bahan pangan yang dibeli sesuai dengan karakteristik menu pangan yang baik. 3. Pengolahan pangan, pengolahan pangan yaitu hal-hal lain yang dapat menunjang keberhasilan seseorang dalam penyusunan menu sehari-hari. Pengolahan pangan meliputi : alat, fasilitas, tenaga dan waktu. Menu yang telah disusun dapat diterapkan dengan baik dengan menggunakan alat-alat dan perlengkapan dapur yang tersedia. Bila alat dan fasilitas terbatas maka 33 menu yang disusun juga harus menu yang sederhana, bila alat dan fasilitas yang tersedia baik dan modern, maka menu yang disusun akan lebih luwes dan bervariasi. Dengan tersedianya alat-alat dan fasilitas yang baik, maka efisiensi dan efektifitas dapat tercapai. Selain itu tenaga dan waktu juga harus diperhatilcan. Jangan meniasak dalamjumlah hanyak dan rumit jika tenaga dan waktu yang tersedia tidak cukup. 4. Penyusunan menu seimbang, menu seimbang adalah rangkaian dari beberapa macam hidangan untuk tiap kali makan yang dapat menyehatkan tubuh orang yang memakannya dengan menggunakan semua golongan bahan makanan dan penggantinya dengan memperhatikan keseimbangan zat-zat gizi yang terkandung didalamnya. Perkataan seimbang disini memberikan tekanan terhadap keseimbangan dalam jumlah ketiga golongan zat gizi dalam hidangan sehari-hari. Ketiga golongan zat gizi tersebut, meliputi golongan pemberi tenaga, golongan pembangun dan golongan pelindung serta pengatur. Agar tubuh mendapatkan semua unsur-unsur gizi yang diperlukan dalam jumlah yang seimbang, maka hidangan yang disajikan haruslah mengandung ketiga zat gizi tersebut setiap harinya. menyusun menu seimbang dengan rnengganakan slogan “empat sehat lima sempurna (Andi, 2008). 34 F. Kerangka Teoritis Adapun kerangka teoritis dapat dilihat pada gambar dibawah ini: Nyoman, 2001 - Kurangnya konsumsi Fe - Pendarahan haid - Diet yang salah Depkes, 2008 - Sebab langsung • Ketidak cukupan Fe • Infeksi - Sebab tidak langsung • perhatian keluarga yang kurang - Mendasari pengetahuan • Pendidikan rendah • Sosial ekonomi • Status sosial rendah Prevalensi Anemia Gizi Pada Remaja Arisman, 2004 - Kehilangan darah kronis - Asupan dan sarapan tidak adekuat - Peningkatan kebutuhan Gambar 2.1. Kerangka Teoritis 35 BAB III KERANGKA KONSEP A. Kerangka Konsep Kerangka konsep penelitian ini adalah suatu kerangka hubungan antara konsep-konsep yang ingin diamati atau diukur melalui penelitian yang akan dilakukan. Konsep ini dikembangkan atau diacukan kepada tujuan penelitian yang telah dirumuskan, atau didasari oleh kerangka teori yang telah disajikan dalam tinjauan kepustakaan sebelumnya (Natoatmodjo, 2010). Untuk lebih jelasnya, maka variabel dapat di gambarkan dalam kerangka konsep berikut: Variabel Independent Variabel Dependent Pengetahuan Gaya Hidup Pola Makan Gambar 3.1. Kerangka Konsep Penelitian Anemia 36 B. Defenisi Operasional Tabel 3.1. Definisi Operasional No Variabel penelitian Definisi Operasional 1. Anemia Suatu keadaan di mana kadar hemoglobin (Hb) dalam darah lebih rendah dari pada nilai normal 1 Pengetahuan Segala sesuatu informasi yang diketahui remaja tentang anemia pada remaja putri. 2 Gaya Hidup 3 Pola makan Suatu perilaku seseorang dalam menggunakan waktu yang dimiliki yang berkaitan dengan terjadinya anemia. Segala bentuk prilaku dan sikap yang yang berhubungan dengan kebiasaan makan. Alat Ukur Variabel Dependen Dengan Hb Sahli pemeriksaan Hb oleh peneliti, dengan kategori: - Anemia: jika hasil uji < 12 mg%. - Tidak Anemia: jika hasil uji ≥ 12 mg%. Variabel Independen Menggunakan Kuesioner pernyataan dengan 20 item pernyataan dengan kriteria: - Baik (76%-100%) - Cukup (56%-75%) - Kurang (<56%) Kuesioner Menggunakan pernyataan dengan 5 item pernyataan Dengan Kriteria: Dengan kriteria: - Sehat - Tidak Sehat Cara ukur Menggunakan pernyataan dengan 5 item pernyataan Dengan kriteria: - Baik - Tidak Baik Kuesioner Hasil Ukur Skala Ukur - Anemia - Tidak Anemia Ordinal - Baik - Cukup - Kurang Ordinal - Sehat - Tidak Sehat Ordinal - Baik - Tidak Baik Ordinal 37 C. Hipotesis Ha = Ada hubungan antara pengetahuan dengan Anemia pada remaja putri di SMA Negeri 11 Banda Aceh Tahun 2013. Ha = Ada hubungan antara gaya hidup dengan Anemia pada remaja putri di SMA Negeri 11 Banda Aceh Tahun 2013. Ha = Ada hubungan antara pola makan dengan Anemia pada remaja putri di SMA Negeri 11 Banda Aceh Tahun 2013. 38 BAB IV METODE PENELITIAN A. Jenis Penelitian Jenis penelian ini bersifat Analitik, dengan desain cross sectional yaitu suatu penelitian untuk mempelajari antara faktor-faktor resiko dengan efek, dengan cara-cara pendekatan observasi atau pengumpulan data sekaligus pada suatu saat, yaitu untuk mengetahui faktor pengetahuan, gaya hidup, dan pola makan yang mempengaruhi Anemia pada remaja putri di SMA Negeri 11 Banda Aceh Tahun 2013 (Notoadmodjo, 2005). B. Lokasi dan Waktu Penelitian Penelitian ini telah dilaksanakan pada tanggal 11 Juli sampai dengan 15 Juli 2013 di SMA Negeri 11 Banda Aceh. C. Populasi dan Sampel 1. Populasi Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh remaja putri yang belajar di SMA Negeri 11 Banda Aceh tahun 2013 berjumlah 330 orang. Adapun proporsinya dapat dilihat di bawah ini: Tabel 4.1 Jumlah Remaja Putri di SMA Negeri 11 Banda Aceh Tahun 2013 No 1 2 3 Kelas X XI XII Total Jumlah Remaja Putri 124 96 110 330 39 2. Sampel Teknik yang di pakai dalam pengambilan sampel adalah random sampling yaitu diambil sebagian dari jumlah populasi secara acak dengan menggunakan rumus slovin (1960) (Notoatmodjo, 2007). n= N 1 + N (d) 2 Keterangan: Ν = besar populasi n = besar sampel d= Derajat presisi/tingkat kepercayaan n= 330 1 + 330(0,1) 2 n = 330 1 + 330(0.01) n = 330 1 + 3,30 n = 330 4,30 n = 76,7 (dibulatkan menjadi 77 Remaja Putri). Selanjutnya penentuan sampel remaja di SMAN 11 Banda Aceh dihitung dengan rumus proporsional sampling sebagai berikut: SPI = n X JS N Keterangan: SPI = Jumlah sampel pada tiap-tiap sub populasi 40 n = Jumlah responden dalam sub populasi N = Jumlah responden dalam populasi JS = Jumlah sampel yang dibutuhkan Tabel 4.2 Populasi dan sampel berdasarkan proporsi kelas dalam penelitian pada remaja putri di SMA Negeri 11 Banda Aceh Tahun 2013 Kelas X1 X2 X3 X4 X5 X6 X7 XI IPA 2 XI IPA 3 XI IPS 4 XII IPA 2 XII IPA 3 XII IPA 4 XII IPS 3 Total Populasi Remaja Putri 32 32 32 32 30 32 30 32 32 32 27 30 25 28 330 Sampel 8 8 8 8 7 8 7 8 8 8 6 7 6 6 77 Kemudian sampel dipilih secara random sampling, teknik pengambilan sampel dengan cara acak ini yaitu dengan cara mengundi anggota populasi, peneliti akan membuat nomor undi misalnya, untuk kelas X berjumlah 124 orang siswa diantaranya kelas X1 8 orang, kelas X2 8 orang, kelas X3 8 orang, kelas X4 8 orang, kelas X5 7 orang, kelas X6 8 orang, kelas X7 7 orang, dan untuk kelas XI berjumlah 64 orang siswa diantaranya kelas XI IPA2 8 orang, kelas XI IPA3 8 orang, kelas XI IPA4 8 orang, sedangkan kelas XII berjumlah 110 orang, diantaranya kelas XIII IPA2 6 orang, kelas XIII IPA3 7 orang, kelas XIII IPA4 6 orang, kelas XIII IPS3 6 orang. 41 D. Instrumen Penelitian Adapun instrumen penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner yang berisikan 21 item pertanyaan yaitu: 1. Bagian I, merupakan data demografi yang berupa identitas responden yang meliputi tanggal penelitian, nomor responden, usia responden, dan kelas yang merupakan tempat siswa mendapatkan pembelajaran. 2. Bagian II merupakan anemia gizi pada remaja yang merupakan variabel dependent hanya terdapat 1 item pertanyaan, dengan menggunakan cara pengukuran Hb dengan kategori berat, sedang, dan ringan. 3. Bagian III merupakan pertanyaan tentang pengetahuan yang diberikan dengan menggunakan skala gutmat yang dibagikan kepada responden oleh peneliti berupa 10 item pertanyaan. Jika responden menjawab benar maka diberi nilai 1 dan jika menjawab salah maka diberi nilai 0, dengan indikator baik, cukup dan kurang. 4. Bagian IV merupakan pertanyaan tentang gaya hidup remaja yang diberikan dengan menggunakan skala gutmat yang dibagikan kepada responden oleh peneliti berupa 5 item pertanyaan. Jika responden menjawab benar maka diberi nilai 1 dan jika menjawab salah maka diberi nilai 0, dengan indikator baik, dan tidak baik. 5. Bagian V merupakan pernyataan tentang pola makan remaja yang diberikan dengan menggunakan skala gutmat yang dibagikan kepada responden oleh peneliti berupa 10 item pertanyaan. Jika responden 42 menjawab benar maka diberi nilai 1 dan jika menjawab salah maka diberi nilai 0, dengan indikator sehat, dan tidak sehat. E. Alat dan Metode Pengumpulan Data 1. Data Primer Pengumpulan data yang digunakan yaitu data yang langsung diperoleh dengan menyebarkan kuesioner yang berisi pertanyaan yang disediakan dan selanjutnya diisi oleh responden. 2. Data Sekunder Data penunjang yang kumpulkan dari laporan sekolah dan data dari Dinas Kesehatan Kota, Dinas Kesehatan Provinsi NAD, dan referensi yang tersedia. F. Metode Pengolahan Data Menurut Budiarto (2001) pengolahan data dilakukan dengan teknik manual, adapun langkah-langkah yang dilakukan untuk pengolahan data adalah: a. Editing yaitu mengoreksi segala kesalahan dalam pengambilan data dan pengisian data. b. Coding yaitu pengolahan data dengan cara memberi kode pada setiap jawaban dari responden. c. Tranfering yaitu kode yang diberikan, disusun dan dimasukkan ke dalam tabel hingga responden terakhir. d. Tabulating, yaitu memindahkan data yang diperoleh ke dalam tabel. 43 G. Analisa data 1. Analisa univariat Analisa data pada penelitian ini merupakan analisa Univariat untuk menggambarkan distribusi frekuensi variabel penelitian seperti pola makan, gaya hidup, dan pengetahuan, serta prevalensi anemia gizi pada remaja putri di SMA Negeri 11 Banda Aceh Tahun 2013 dengan menggunakan rumus. P= ƒi × 100% n Keterangan: P = Persentase fi = Frekuensi teramati n = Jumlah sampel 100% = Bilangan tetap (Budiarto, 2002). 2. Analisa Bivariat Analisa bivariat merupakan analisis hasil dari variabel bebas yang diduga mempunyai hubungan dengan variabel terikat yaitu untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan prevalensi gizi pada remaja putri di SMA Negeri 11 Banda Aceh Tahun 2013. Analisa yang digunakan adalah tabulasi silang. Untuk menguji hipotesa dilakukan analisa statistik dengan menggunakan uji data Chi-Square pada tingkat kemaknaannya 95% (p<0,05) sehingga dapat diketahui ada tidaknya hubungan yang bermakna secara statistik dengan menggunakan program 44 komputer SPSS for window 15. Melalui perhitungan uji Chi-Square, nilai Signifikan < α (0,05) selanjutnya ditarik pada kesimpulan bila nilai p lebih kecil dari alpha (α <0,05) maka Ho ditolak dan Ha diterima, yang menunjukan ada hubungan bermakna antara variabel terikat dengan variabel bebas. Perhitungan statistik untuk analisa tersebut dilakukan dengan menggunakan program komputerisasi, pengolahan data diinterprestasikan menggunakan nilai probilitas dengan criteria sebagai berikut: a. Bila pada tabel 2x2 dijumpai nilai E (Harapan) lebih dari 5, maka uji yang digunakan adalah ”Fisher Exack Test”. b. Bila pada tabel 2x2 tidak dijumpai nilai E<5, maka uji yang digunakan sebaiknya ”Continu Correction (a")”. c. Bila tabelnya lebih dari 2x2, misalnya 2x3, 3x3 dll, maka yang digunakan ”Person Chi-Squere”. 45 BAB V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. Gambaran Umum Tempat Penelitian SMA Negeri 11 merupakan salah satu SMA Negeri yang berada di Banda Aceh dengan luas 14.000 m2, yang berlokasi di Jln. Paya Umeet Desa Blang Cut, Lueng Bata Banda Aceh dengan jumlah siswa 625 orang, dan jumlah pegawai 21 orang, serta jumlah Guru sebanyak 826 orang. Adapun rekapitulasi inventaris sekolah di SMA Negeri 11Banda Aceh Tahun 2013 dapat dilihat seperti dibawah ini: Tabel 5.1 Rekapitulasi Inventaris Sekolah di SMA Negeri 11 Banda Aceh Tahun 2013 No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Jenis Ruang Ruang Kepala Sekolah Ruang Wakil Ruang TU Ruang Guru Ruang Pengajaran Ruang Kelas Bangunan 2 Lantai Ruang Kelas Bangunan 2 Lantai Ruang Perpustakaan Ruang Lab. Kimia Ruang Lab. Fisika Ruang Lab Biaologi Ruang BP Ruang Gudang Ruang Musholla Ruang WC Ruang Kantin Jumlah 1 1 1 1 1 13 7 1 1 1 1 1 1 1 1 3 46 B. Hasil Penelitian 1. Analisis Univariat a. Anemia Pada Remaja Putri Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Anemia Pada Remaja Putri di SMA Negeri 11 Banda Aceh Tahun 2013 No Anemia Pada Remaja Putri Frekuensi 1 Normal 36 2 Anemia 41 Jumlah 77 Sumber: Data Primer (Diolah Tahun 2013) % 46,8 53,2 100,0 Berdasarkan tabel 5.2 diketahui bahwa dari 77 responden yang mengikuti pembelajaran di SMA Negeri 11 Banda Aceh, mayoritas responden yang mengalami anemia sebanyak 41 orang (53,2%). b. Pengetahuan Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Pengetahuan Remaja Putri di SMA Negeri 11 Banda Aceh Tahun 2013 No 1 Baik 2 Cukup 3 Kurang Pengetahuan Jumlah Sumber: Data Primer (Diolah Tahun 2013) Frekuensi 13 31 33 77 % 16,9 40,3 42,9 100,0 Berdasarkan tabel 5.3 diketahui bahwa dari 77 responden yang mengikuti pembelajaran di SMA Negeri 11 Banda Aceh, mayoritas responden yang berpengetahuan kurang sebanyak 33 orang (42,9%). 47 c. Gaya Hidup Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Gaya Hidup Remaja Putri Di SMA Negeri 11 Banda Aceh Tahun 2013 No Gaya Hidup Frekuensi 1 Sehat 34 2 Tidak Sehat 43 Jumlah 77 Sumber: Data Primer (Diolah Tahun 2013) % 44,2 55,8 100,0 Berdasarkan tabel 5.4. diatas diketahui bahwa dari 77 responden yang mengikuti pembelajaran di SMA Negeri 11 Banda Aceh, mayoritas responden dengan gaya hidup yang tidak sehat sebanyak 43 orang (55,8%). d. Pola Makan Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Pola Makan Remaja Putri Di SMA Negeri 11 Banda Aceh Tahun 2013 Pola Makan Frekuensi No 1 Baik 38 2 Tidak Baik 39 Jumlah 77 Sumber: Data Primer (Diolah Tahun 2013) % 49,4 50,6 100,0 Berdasarkan tabel 5.5 diketahui bahwa dari 77 responden yang mengikuti pembelajaran di SMA Negeri 11 Banda Aceh, mayoritas responden dengan pola makan yang tidak baik sebanyak 39 responden (50,6%). 48 3. Analisa Bivariat a. Hubungan Pengetahuan Dengan Anemia Pada Remaja Putri Tabel 5.6 Hubungan Pengetahuan Dengan Anemia Pada Remaja Putri di SMA Negeri 11 Banda Aceh Tahun 2013 Anemia Pada Remaja Putri Normal Anemia No Pengetahuan Jumlah f % F % 1 Baik 10 76,9 3 23,1 13 2 Cukup 21 67,7 10 32,3 31 3 Kurang 5 15,2 28 84,8 33 Jumlah 36 53,2 41 53,2 77 Sumber: Data Primer (Diolah Tahun 2013) % P 100,0 100,0 100,0 100,0 0,000 Berdasarkan Tabel 5.6 menunjukan bahwa, dari 33 responden yang berpengetahuan kurang dengan mengalami anemia sebanyak 28 orang (84,8%), sedangkan dari 13 responden yang berpengetahuan baik dan tidak mengalami anemia sebanyak 10 orang (76,9%). Setelah dilakukan uji statistik dengan menggunakan uji Chi-Square dengan tingkat kepercayaan 95% diperoleh nilai p-value 0,000 < α = 0,05, ada hubungan antara pengetahuan dengan anemia pada remaja putri di SMA Negeri 11 Banda Aceh Tahun 2013. 49 b. Hubungan Gaya Hidup Dengan Anemia Pada Remaja Putri Tabel 5.7 Hubungan Pengetahuan Dengan Anemia Pada Remaja Putri di SMA Negeri 11 Banda Aceh Tahun 2013 Anemia Pada Remaja Putri Normal Anemia No Gaya Hidup Jumlah % P F % F % 1 Sehat 25 73,5 9 26,5 34 100,0 2 Tidak Sehat 11 25,6 32 74,4 43 100,0 0,000 Jumlah 36 46,8 41 53,2 77 100,0 Sumber: Data Primer (Diolah Tahun 2013) Berdasarkan Tabel 5.7 menunjukan bahwa, dari 43 responden dengan gaya hidup yang tidak sehat dan mengalami anemia sebanyak 32 orang (74,4%), sedangkan dari 34 responden dengan gaya hidup yang sehat dan tidak mengalami anemia sebanyak 25 orang (73,5%). Setelah dilakukan uji statistik dengan menggunakan uji Chi-Square dengan tingkat kepercayaan 95% diperoleh nilai p-value 0,000 < α = 0,05, ada hubungan antara gaya hidup dengan anemia pada remaja putri di SMA Negeri 11 Banda Aceh Tahun 2013. 50 c. Hubungan Pola Makan Dengan Anemia Pada Remaja Putri Tabel 5.8 Hubungan Pola Makan Dengan Anemia Pada Remaja Putri di SMA Negeri 11 Banda Aceh Tahun 2013 Anemia Pada Remaja Putri Normal Anemia No Pola Makan Jumlah f % F % 1 Baik 25 65,8 13 34,2 38 2 Tidak Baik 11 28,2 28 71,8 39 Jumlah 36 46,8 41 53,2 77 Sumber: Data Primer (Diolah Tahun 2013) % p 100,0 100,0 100,0 0,001 Berdasarkan Tabel 5.8 menunjukan bahwa, dari 39 responden dengan pola makan yang tidak sehat dan mengalami anemia pada remaja putri sebanyak 28 orang (71,8%), sedangkan dari 38 responden dengan pola makan yang sehat dan tidak mengalami anemia sebanyak 25 orang (265,8%). Setelah dilakukan uji statistik dengan menggunakan uji Chi-Square dengan tingkat kepercayaan 95% diperoleh nilai p-value 0,001 < α = 0,05, ada hubungan antara pola makan dengan anemia pada remaja putri di SMA Negeri 11 Banda Aceh Tahun 2013. C. Pembahasan 1. Hubungan Pengetahuan Dengan Anemia Pada Remaja Putri Berdasarkan Tabel 5.6 menunjukan bahwa, dari 33 responden yang berpengetahuan kurang dengan mengalami anemia sebanyak 28 orang (84,8%), sedangkan dari 13 responden yang berpengetahuan baik dan tidak mengalami anemia sebanyak 10 orang (76,9%). Setelah dilakukan uji statistik dengan menggunakan uji Chi-Square 51 dengan tingkat kepercayaan 95% diperoleh nilai p-value 0,000 < α = 0,05, ada hubungan antara pengetahuan dengan anemia pada remaja putri di SMA Negeri 11 Banda Aceh Tahun 2013. Menurut Notoatmodjo (2005), pengetahuan merupakan hasil “tahu” dan ini terjadi setelah orang melakukan pengindraan suatu objek tertentu, penginderaan terjadi melalui panca indera manusia, yaitu indera penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga. Pengetahuan kognitiaf merupakan dominan dan alat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang. Karena dari pengalaman dan penelitian ternyata perilaku yang didasari oleh pengetahuan akan lebih langsung darupada perilaku yang tidak disadari oleh pengetahuan. Dari pengalaman dan penelitian terbukti bahwa perilaku yang didasari oleh pengetahuan akan lebih langgeng dari pada perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan. Pesan, ide, gagasan atau informasi yang di sampaikan pengajar atau pembicara akan mudah diterima apabila di berikan dengan metode atau media yang benar. Prilaku seseorang akan berubah apabila diberikan sebuah informasi tentang suatu hal yang bisa berubah prilaku seseorang (Setiawati, 2008). Pengetahuan juga dipengaruhi oleh pendidikan, semakin tinggi pendidikan seseorang semakin tinggi pula penguasaan dan pemahaman terhadap kemampuan. Pendidikan adalah suatu proses yang terdapat unsur masukan dan unsur keluaran. Unsur masukan adalah berupa sarana 52 pendidikan, sedangkan unsur keluaran adalah berupa bentuk prilaku dan kemampuan baru dari sarana pendidikan. Pengetahuan umum dan kemampuan analisis serta pengembangan kepribadian, pada pendidikan yang telah diselesaikan oleh seseorang dapat mempengaruhi kesehatan terkait dengan upaya yang dipilihnya untuk menjaga status tersebut. Individu dengan tingkat pendidikan menengah akan mempunyai umur harapan hidup lebih tinggi dibandingkan dengan yang hanya lulus sekolah dasar. Demikian pula pada individu yang berhasil menyelesaikan pendidikan tinggi akan hidup lebih lama dibandingkan dengan pendidikan menengah. (Notoatmodjo, 2005). Menurut Bahtiar, (2005), Pengetahuan adalah awal proses manusia atau menggunakan daya pikirannya, sehingga ia mampu membedakan mana yang ril dan mana yang ilusi. Pengetahuan dapat berwujud barangbarang fisik, pemahamannya dilakukan dengan cara persepsi baik lewat indera maupun lewat akal, dapat pula objek yang dipahami oleh manusia berbentuk ideal atau yang bersangkutan dengan masalah kejiwaan. Menurut Djaeni, (2000), Seorang ibu rumah tangga bukan merupakan ahli gizi, tetapi juga harus dapat menyusun dan menilai hidangan yang akan disajikan kepada anggota keluarganya. Pengetahuan gizi ibu merupakan pengetahuan seorang ibu dalam menyediakan makanan bergizi guna mendapat kesehatan yang baik serta mempertahankan kesehatan. 53 Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan Adriana (2010), didapatkan bahwa dari hasil uji statistik menunjukkan bahwa adanya hubungan secara signifikan antara pengetahuan dengan kejadian anemia remaja putri (p=0,045) Berdasarkan uraian diatas peneliti berasumsi bahwa pengetahuan yang dimiliki ibu berhubungan dengan terjadinya anemia pada saat kehamilan, dimana dari hasil penelitian diperoleh bahwa sebagian responden yang berpengetahuan kurang dalam mengkonsumsi tablet zat besi, sehingga hal ini dimungkinkan oleh karena kurangnya pengetahuan yang dimiliki ibu dalam mengkonsumsi tablet Fe, dan ibu kurang bertindak dalam memenuhi kebutuhan nutrisi bagi dirinya sendiri dan janin. Ibu yang berpengetahuan kurang, membuat ibu tidak mampu menelaah dan bertindak dalam mengambil keputusan yang terbaik baik bagi dirinya, semakin tinggi pengetahuan seseorang semakin mudah untuk menerima hal-hal baru, apabila pengetahuan yang dimiliki kurang maka akan lebih sulit untuk bersikap dan bertindak dalam menyelesaikan masalah khususnya anemia yang di derita ibu selama kehamilan. 2. Hubungan Gaya Hidup Dengan Anemia Pada Remaja Putri Berdasarkan Tabel 5.7 menunjukan bahwa, dari 43 responden dengan gaya hidup yang tidak sehat dan mengalami anemia sebanyak 32 orang (74,4%), sedangkan dari 34 responden dengan gaya hidup yang sehat dan tidak mengalami anemia sebanyak 25 orang (73,5%). 54 Setelah dilakukan uji statistik dengan menggunakan uji Chi-Square dengan tingkat kepercayaan 95% diperoleh nilai p-value 0,000 < α = 0,05, ada hubungan antara gaya hidup dengan anemia pada remaja putri di SMA Negeri 11 Banda Aceh Tahun 2013. Gaya hidup merupakan salah satu aspek yang dapat menyebabkan peningkatan terjadinya anemia. Gaya hidup menggambarkan perilaku seseorang, yaitu bagaimana ia hidup, menggunakan uangnya, dan memanfaatkan waktu yang dimilikinya. Gaya hidup merupakan hasil penyaringan dari serentetan interaksi sosial, budaya, dan keadaan. Menurut Newcomb mengatakan bahwa sikap yang mempengaruhi gaya hidup merupakan tindakan atau aktivitas, akan tetapi merupakan predisposisi tindakan suatu perilaku. Sikap masih merupakan reaksi tertutup, bukan reaksi terbuka atau tingkah laku yang terbuka (Notoatmodjo (2005). Masa remaja adalah masa dimana remaja mengalami saat-saat pembentukan pribadi, dimana lingkungan sangat berperan. Ada beberapa faktor lingkungan yang mempengaruhi remaja, yaitu: lingkungan keluarga, lingkungan sekolah, lingkungan teman sebaya, lingkungan dunia luar (Anonymous, 2008). Dalam lingkungan sekolah guru memegang peranan yang penting, sebab guru bagaikan pengganti orang tua. Karena itu diperlukan guru yang arif bijaksana, mau membimbing dan mendorong anak didik untuk aktif dan maju, memahami perkembangan remaja serta seorang yang dapat dijadikan tauladan. Guru menempati tempat istimewa di dalam kehidupan sebagian 55 besar remaja. Guru adalah orang dewasa yang berhubungan erat dengan remaja. Dalam pandangan remaja, guru merupakan cerminan dari alam luar. Remaja percaya bahwa guru merupakan gambaran sosial yang diharapkan untuk mendapatkan informasi tentang anemia yang terjadi pada remaja (Anonymous, 2008). Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan Adriana (2010), didapatkan bahwa dari hasil uji statistik menunjukkan bahwa adanya hubungan secara signifikan antara gaya hidup dengan kejadian anemia remaja putri (p=0,002) Asumsi peneliti, jika remaja putri memiliki pengetahuan yang baik, maka keadaan dan kondisi remaja tidak perlu dikhawatirkan, karena remaja berada pada keaadaan yang sehat setiap hari. Dimana dari hasil penelitian diperoleh bahwa sebagian responden yang dengan gaya hidup yang tidak baik maka mudah bagi remaja untuk menderita anemia, hal ini dikarenakan informasi yang didapat remaja masih kurang, dan juga tidak adanya kesadaran dan motivasi remaja dalam berfikir dan bertindak untuk menggunakan tablet zat besi, sebaliknya jika dengan gaya hidup dan pengetahuan yang baik maka remaja mampu menelaah hal yang baik untuk dirinya. 3. Hubungan Pola Makan Dengan Anemia Pada Remaja Putri Berdasarkan Tabel 5.8 menunjukan bahwa, dari 39 responden dengan pola makan yang tidak baik dan mengalami anemia pada remaja putri sebanyak 28 orang (71,8%), sedangkan dari 38 responden dengan pola 56 makan yang baik sehat dan tidak mengalami anemia sebanyak 25 orang (65,8%). Setelah dilakukan uji statistik dengan menggunakan uji Chi-Square dengan tingkat kepercayaan 95% diperoleh nilai p-value 0,001 < α = 0,05, ada hubungan antara pola makan dengan anemia pada remaja putri di SMA Negeri 11 Banda Aceh Tahun 2013. Pola makan adalah berbagai informasi yang menberikan gambaran mengenai macam dan jumlah bahan makanan yang dimakan seseorang dan merupakan ciri khas untuk kelompok masyarakat tertentu. Pola makan merupakan cara seseorang atau sekelompok orang memilih bahan makanan sebagai tanggapan terhadap pengaruh fisiologi, psikologi, budaya, dan sosial. Pola makan biasa disebut juga dengan kebiasaan makan, kebiasaan pangan, atau pola pangan. Kebiasaan makan atau pola makan adalah suatu perilaku yang berhubungan dengan makan dan makanan seperti tata krama, frekuensi makan seseorang, pola makanan yang dimakan, pantangan, distribusi makanan dalam anggota keluarga, preferensi terhadap makanan, dan cara pemilihan bahan pangan (Asydhad, 2006). Dalam memperkenalkan anak remaja pada jam-jam makan yang teratur dan variasi jenis makanan, diharapkan anak akan memiliki disiplin makan yang baik. Pola makan yang baik semestinya juga mengikuti pola gizi seimbang, yaitu pemenuhan zat-zat gizi yang disesuaikan dengan kebutuhan tubuh dan diperoleh melalui makanan sehari-hari. Dengan makan makanan bergizi seimbang secara teratur, diharapkan pertumbuhan anak 57 akan berjalan optimal. Makanan memegang peranan penting dalam pertumbuhan fisik dan kecerdasan anak. Oleh karenanya, pola makan yang baik dan teratur perlu diperkenalkan sejak dini, antara lain dengan pengenalan jam-jam makan dan variasi makanan.Gizi seimbang dapat dapat dipenuhi dengan pemberian makanan (Afifah, 2008). Kebutuhan bahan makanan itu perlu diatur, sehingga remaja mendapatkan asupan gizi yang diperlukannya secara utuh dalam satu hari. Pendapatan merupakan salah satu unsur yang dapat mempengaruhi status gizi. Hal ini menyangkut daya beli keluarga memenuhi kebutuhan konsumsi makan. Kebutuhan gizi seimbang remaja akan terpenuhi jika kecakupan gizi memenuhi zat-zat gizi yang diperlukan oleh tubuh, baik kualitas maupun kuantitasnya, dalam memilih bahan pangan juga sangat diperhatikan dalam penyusunan menu, pengetahuan bahan pangan sangat diperlukan dengan tujuan agar bahan pangan yang dibeli sesuai dengan karakteristik menu pangan yang baik. Sedangkan pengolahan pangan disusun dan diterapkan dengan baik sehingga akan lebih luwes dan bervariasi (Andi, 2008). Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan Adriana (2010), didapatkan bahwa dari hasil uji statistik menunjukkan bahwa adanya hubungan secara signifikan antara pola makan dengan kejadian anemia remaja putri (p=0,002) Asumsi Peneliti, jika remaja dengan pola makan yang tidak sehat dengan mudah remaja akan menderita anemia, karena remaja berada pada tahapan perkembangan yang penting, terutama dalam pembelajaran. Pola 58 makan yang salah dan tidak sehat sangat mempegaruhi pembelajaran seharihari. Dimana dari hasil penelitian diperoleh bahwa sebagian responden yang dengan pola makan yang tidak sehat maka diperlukan pengetahuan remaja agar lebih baik lagi sehingga dalam pemilihan makanan lebih tepat terutama dalam kecukupan gizi sehari-hari. Makanan yang dikonsumsi remaja harus lebih luwes dan berwariasi, akan mudah bagi remaja dalam menyantap makanan agar tidak mudah bosan. 59 BAB VI PENUTUP A. Kesimpulan Berdasarkan hasil penelitian terhadap faktor-faktor yang berhubungan dengan anemia pada remaja putri di SMA Negeri 11 Banda Aceh Tahun 2013, dapat disimpulkan: 1. Ada hubungan antara pengetahuan dengan anemia pada remaja putri di SMA Negeri 11 Banda Aceh Tahun 2013 dengan nilai P-Value 0,000. 2. Ada hubungan antara gaya hidup dengan anemia pada remaja putri di SMA Negeri 11 Banda Aceh Tahun 2013 dengan nilai P-Value 0,000. 3. Ada hubungan antara pola makan dengan anemia pada remaja putri di SMA Negeri 11 Banda Aceh Tahun 2013 dengan nilai P-Value 0,001. B. Saran 1. Bagi Peneliti, yaitu diharapkan dapat dijadikan sebagai referensi atau acuan dalam melakukan penelitian dimasa yang akan datang, sehingga dapat diperoleh hasil yang bermakna dan untuk menambah pengetahuan dan pengalaman tentang metodelogi penelitian terkait dengan anemia pada remaja putri. 2. Bagi Institusi Pendidikan, yaitu diharapkan menjadi sebagai bahan kajian bagi peserta didik dan mata kuliah akademi kebidanan yang terkait dengan anemia pada remaja putri. 60 3. Bagi Remaja, yaitu diharapkan agar dapat dijadikan masukan bagi institusi pelaksana kesehatan terkait dengan anemia pada remaja putri dan diharapkan kepada remaja-remaja putri khususnya di SMA Negeri 11 Banda Aceh untuk dapat lebih meningkatkan pemahamanya tentang status anemia, guna mencapai kesehatan di masa yang akan datang. 61 DAFTAR PUSTAKA Adriana, 2010. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Anemia Remaja Putri Di Madrasah Aliah Negeri 2 Bogor Tahun 2010. Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran dan Ilmu kesehatan. Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta. Almatier, S. 2005. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Gramedia Pustaka Umum, Jakarta hal 10. Anonymous, 2008. http://mitrariset.blogspot.com/kesehatan-reproduksi-remaja.html (dikutip Tanggal 17 Febuari 2013). BKKBN, 2006. Multimedia Materi Kesehatan Reproduksi remaja. BKKBN, Jakarta. Budiarto, E. 2002. Biostatistika Untuk Kedokteran dan Kesehatan Masyarakat. EGC, Jakarta. Depkes, RI, 2008. Gizi dalam angka. Direktorat Jendral Bina Kesehatan Masyarakat Departemen Kesehatan RI: Jakarta. Bakhtiar, A, 2005, Filsafat Ilmu, Jakarta: PT Raja Grafindo Persada. Djaeni, Achmad, 2000. Ilmu Gizi Jilid 1. Jakarta: Dian rakyat. Djauzi, 2004. Status Gizi http://www.kompas.com/kesehatan/news/0402/15/10354 3.htm. (dikutip pada tanggal 20 Januari 2013). Latifah M., 2008. Tumbuh Kembang Anak. Http://edublogs.org/karakteristik-remaja (dikutip pada tanggal 17 Febuari 2013). Notoatmodjo, S., 2005. Metodologi Penelitian Kesehatan, Jakarta: Edisi Rineka Cipta. _____________, 2007. Promosi Kesehatan dan Ilmu Prilaku, Jakarta: Edisi Rineka Cipta. _____________, 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan, Jakarta: Edisi Rineka Cipta. Manuaba IBC, 2008. Gawat Darurat Obstetri-Ginekologi & ObstetriGinekologiSosial Untuk Propesi Bidan, EGC, Jakarta. Michael, G., 2009. Gizi Kesehatan Masyarakat. Jakarta: EGC. 62 Nyoman, P.I.G, 2001. Kendala Pemberian Asi. Buku Bedah ASI. Ikatan Dokter Anak Indonesia. Sarwono, 2002. Ilmu Kebidanan, EGC, Jakarta. Shinta, A,W., 2005. Hubungan Antara kadar Hemoglobin Dengan Prestasi Belajar Siswa SMP Negeri 25 Semarang. Universitas Negeri Semarang. Saifudin, 2002. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal Dan Neonatal. Jakarta: Bina Pustaka sarwono Prawirohardjo. SMA Negeri 11, 2013, Laporan Jumlah Siswi, Banda Aceh. Soetjiningsih. 2004. Tumbuh Kembang Remaja dan Permasalahannya. Sagung Seto, Jakarta, hal: 35. 63 LEMBARAN PERMOHONAN UNTUK MENJADI RESPONDEN Banda Aceh, Juli 2013 Kepada Yth, Calon Responden Penelitian di – Tempat Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama Nim Alamat : : : Nurbaiti 10010066 Lampulo Adalah mahasiswi Akademi Kebidanan U’Budiyah Banda Aceh yang akan mengadakan penelitian untuk menyelesaikan Kaya Tulis Ilmiah sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Ahli Madia Kebidanan. Adapun yang menjadi judul penelitian, “Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Anemia Pada Remaja Putri di SMA Negeri 11 Banda Aceh Tahun 2013”. Untuk maksud saya memerlukan data atau informasi yang nyata dan akurat melalui pengisian kuesioner yang saya lampirkan. Penelitian ini sangat mendukung kemajuan ilmu kebidanan bila semua pihak mau ikut berpartisipasi. Apabila adik-adik setuju terlibat dalam penelitian ini, mohon menandatangani lembaran persetujuan menjadi responden, yang telah tersedia (terlampir) dan mohon kesediaan menjawab pertanyaan dalam kuesioner dengan sejujur-jujurnya. Penelitian ini tidak berpengaruh apapun pada adik-adik dan kerahasiaan informasi yang diberikan akan dijaga dan hanya digunakan untuk kepentingan ilmiah. Kesediaan dan pertisipasi adik-adik sangat saya harapkan dan atas perhatian serta bantuannya diucapkan terima kasih. Mahasiswi Akademi Kebidanan U’Budiyah Banda Aceh Nurbaiti Nim: 10010066 64 LEMBARAN PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Saya yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bersedia untuk berpartisipasi dalam penelitian yang dilakukan oleh mahasiswi Akademi Kebidanan U’Budiyah Banda Aceh. Nama : Nurbaiti Nim : 10010066 Judul : “Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Anemia Pada Remaja Putri di SMA Negeri 11 Banda Aceh Tahun 2013”. Saya menyadari informasi yang diberikan sangat besar manfaatnya bagi peningkatan dan pengembangan bidang kebidanan di Indonesia umumnya dan Aceh khusunya. Demikian pernyataan persetujuan menjadi responden dari saya, semoga dapat dipergunakan seperlunya. Banda Aceh, Juli 2013 Responden ( ) 65 KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN ANEMIA PADA REMAJA PUTRI DI SMA NEGERI 11 BANDA ACEH TAHUN 2013 Nomor Responden : .......................................... Tanggal Pengisian : .......................................... I. Identitas Responden a. Usia Responden : b. Kelas : II. Anemia Pada Remaja Petunjuk: Isilah tanda (√) pada salah satu kolom jawaban dibawah ini dengan jawaban yang sebenarnya. 1. Kadar Hb = ………...mg% a. Anemia b. Tidak Anemia III. Pengetahuan ”Berilah tanda silang (X) pada jawaban yang di anggap paling benar dari soal dibawah ini”: 1. Anemia merupakan …? a. Satu akibat dari kelebihan darah dalam jumlah banyak akibat terbentuknya sel-sel darah merah. b. Suatu keadaan dimana kadar hemoglobin kurang dari harga normal, yang berbeda untuk setiap kelompok umur dan jenis kelamin c. Akibat kekurangan satu atau lebih zat gizi esensial seperti zat besi, asam folat, dan vitamin B12 yang sangat dibutuhkan untuk pembentukan sel-sel darah merah d. Peranan yang penting dalam transportasi oksigen. 66 2. Apa yang dimaksud anemia …? a. Suatu keadaan dimana kadar hemoglobin kurang dari harga normal. b. Akibat kekurangan satu atau lebih zat gizi esensial seperti zat besi, asam folat, dan vitamin B12 yang sangat dibutuhkan untuk pembentukan sel-sel darah merah c. Satu akibat dari kelebihan darah dalam jumlah banyak akibat terbentuknya sel-sel darah merah. d. Peranan yang penting dalam transportasi oksigen. 3. Gejala yang dirasakan remaja jika mengalami anemia: a. Ceria b. Nafsu makan bertambah c. Mudah mengantuk, lemah, dan letih d. Susah buang air besar 4. Penyebab dari anemia yaitu, kecuali: a. Kehilangan darah secara kronis b. Asupan dan serapan tidak adekuat c. Dapat menyebabkan kelebihan sel darah merah ditubuh. d. Peningkatan kebutuhan 5. Kehilangan darah pada saat haid pada wanita dapat menyebabkan: a. Kelumpuhan b. Anemia c. Cacat mata d. Kanker otak 6. Melaksanakan diet pengurangan berat badan karena ingin langsing, juga menyebabkan: a. Kelumpuhan b. Anemia c. Cacat mata d. Kanker tulang 7. Akibat Kekurangan zat besi dapat menyebabkan: a. Kelumpuhan b. Anemia c. Cacat mata d. Kanker otak 67 8. Karena ketidakcukupan zat besi dan infeksi penyakit, maka akan terjadi: a. Kelumpuhan b. Anemia c. Kecacatan d. Kanker otak 9. Yang sangat cepat menyebabkan anemia bagi remaja putri adalah: a. Minum air putih yang berlebihan b. Makan-makanan ringan c. Diet yang berlebihan d. Minum minuman yang bersoda 10. Anemia diakibatkan karena: a. Berat badan yang berlebihan b. Sering berolah raga c. Status gizi yang tidak baik d. Mengkonsumsi makanan ringan IV. Gaya Hidup Pilihlah salah satu jawaban yang menurut anda benar dengan memberikan tanda cheklis (√). No Pernyataan 1 Apakah anda selalu menjaga tubuh dengan cara diet. 2 Apakah anda ingin tubuh yang langsing. 3 Apakah anda selalu aktifitas fisik seperti olah raga. 4 Menghindar dari perokok pasif, jika anda ingin sehat. Apakah anda perlu mengkonsumsi makanan modern seperti 5 makanan siap saji. 6 Apakah anda perlu mengkonsumsi tablet fe. Ya Tidak 68 V. Pola Makan No Pola Makan 1 Makanlah aneka ragam makanan 2 Makanlah makanan untuk memenuhi kecukupan energi 3 4 Makanlah makanan sumber karbohidrat, setengah dari kebutuhan energi. Batasi konsumsi lemak dan minyak sampai seperempat dari kecukupan energi. 5 Gunakan garam beryodium 6 Makanlah makanan sumber zat besi 7 Apakah anda selalu sarapan pagi 8 Biasakan makan pagi 9 Minumlah air bersih, aman dan cukup jumlahnya. 10 Lakukan kegiatan fisik dan olahraga secara teratur 11 Hindari minum minuman beralkohol 12 Makanlah makanan yang aman bagi kesehatan 13 Apakah anda selalu makan 3x sehari Ya Tidak 69 LEMBARAN JAWABAN KUESIONER FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN ANEMIA PADA REMAJA PUTRI DI SMA NEGERI 11 BANDA ACEH TAHUN 2013 I. Pengetahuan 1. B 2. B 3. C 4. C 5. B 6. B 7. B 8. A 9. C 10. C 70 SPSS OUT PUT Frequencies Statistics Anemia Pada Remaja Putri Umur N Valid Missing 77 0 Pengetahuan 77 0 Gaya Hidup 77 0 77 0 Frequency Table Umur Frequency Valid 16Tahun 17 Tahun 18 Tahun Total Percent 9 52 16 77 11.7 67.5 20.8 100.0 Valid Percent 11.7 67.5 20.8 100.0 Cumulative Percent 11.7 79.2 100.0 Anemia Pada Remaja Putri Frequency Valid Anemia Tidak anemia Total Percent 41 36 77 53.2 46.8 100.0 Valid Percent 53.2 46.8 100.0 Cumulative Percent 53.2 100.0 Pengetahuan Frequency Valid Baik Cukup Kurang Total 13 31 33 77 Percent 16.9 40.3 42.9 100.0 Valid Percent 16.9 40.3 42.9 100.0 Cumulative Percent 16.9 57.1 100.0 Pola Makan 77 0 71 Gaya Hidup Frequency Valid Sehat Tidak Sehat Total Percent 34 43 77 44.2 55.8 100.0 Valid Percent 44.2 55.8 100.0 Cumulative Percent 44.2 100.0 Pola Makan Frequency Valid Baik Tidak Baik Total Percent 38 39 77 49.4 50.6 100.0 Valid Percent 49.4 50.6 100.0 Cumulative Percent 49.4 100.0 Crosstabs Case Processing Summary N Pengetahuan * Anemia Pada Remaja Putri Gaya Hidup * Anemia Pada Remaja Putri Pola Makan * Anemia Pada Remaja Putri Valid Percent Cases Missing N Percent N Total Percent 77 100.0% 0 .0% 77 100.0% 77 100.0% 0 .0% 77 100.0% 77 100.0% 0 .0% 77 100.0% 72 Pengetahuan * Anemia Pada Remaja Putri Crosstab Anemia Pada Remaja Putri Normal Pengetahuan Total Baik Count Expected Count % within Pengetahuan % within Anemia Pada Remaja Putri % of Total Cukup Count Expected Count % within Pengetahuan % within Anemia Pada Remaja Putri % of Total Kurang Count Expected Count % within Pengetahuan % within Anemia Pada Remaja Putri % of Total Count Expected Count % within Pengetahuan % within Anemia Pada Remaja Putri % of Total Total 3 6.9 23.1% Anemia 3 6.9 23.1% 13 13.0 100.0% 7.3% 7.3% 16.9% 3.9% 10 16.5 32.3% 3.9% 10 16.5 32.3% 16.9% 31 31.0 100.0% 24.4% 24.4% 40.3% 13.0% 28 17.6 84.8% 13.0% 28 17.6 84.8% 40.3% 33 33.0 100.0% 68.3% 68.3% 42.9% 36.4% 36 36.0 46.8% 36.4% 41 41.0 53.2% 42.9% 77 77.0 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 46.8% 53.2% 100.0% Chi-Square Tests Pearson Chi-Square Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Valid Cases Value 23.477(a) 25.317 24.294 20.010(b) Df Asymp. Sig. Exact Sig. Exact Sig. Point (2-sided) (2-sided) (1-sided) Probability 2 .000 .000 2 .000 .000 .000 1 .000 .000 .000 77 a 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 6.08. b The standardized statistic is -4.473. .000 73 Gaya Hidup * Anemia Pada Remaja Putri Crosstab Anemia Pada Remaja Putri Gaya Hidup Total Sehat Count Expected Count % within Gaya Hidup % within Anemia Pada Remaja Putri % of Total Tidak Sehat Count Expected Count % within Gaya Hidup % within Anemia Pada Remaja Putri % of Total Count Expected Count % within Gaya Hidup % within Anemia Pada Remaja Putri % of Total Total Normal 25 15.9 73.5% Anemia 9 18.1 26.5% 34 34.0 100.0% 69.4% 22.0% 44.2% 32.5% 11 20.1 25.6% 11.7% 32 22.9 74.4% 44.2% 43 43.0 100.0% 30.6% 78.0% 55.8% 14.3% 36 36.0 46.8% 41.6% 41 41.0 53.2% 55.8% 77 77.0 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 46.8% 53.2% 100.0% Chi-Square Tests Value 17.534(b) df Asymp. Sig. Exact Sig. Exact Sig. Point (2-sided) (2-sided) (1-sided) Probability 1 .000 .000 .000 Pearson Chi-Square Continuity 15.661 1 .000 Correction(a) Likelihood Ratio 18.219 1 .000 .000 .000 Fisher's Exact Test .000 .000 Linear-by-Linear 17.307(c) 1 .000 .000 .000 Association N of Valid Cases 77 a Computed only for a 2x2 table b 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 15.90. c The standardized statistic is -4.160. .000 74 Pola Makan * Anemia Pada Remaja Putri Crosstab Anemia Pada Remaja Putri Pola Makan Baik Tidak Baik Total Count Expected Count % within Pola Makan % within Anemia Pada Remaja Putri % of Total Count Expected Count % within Pola Makan % within Anemia Pada Remaja Putri % of Total Count Expected Count % within Pola Makan % within Anemia Pada Remaja Putri % of Total Total Normal 25 17.8 65.8% Anemia 13 20.2 34.2% 38 38.0 100.0% 69.4% 31.7% 49.4% 32.5% 11 18.2 28.2% 16.9% 28 20.8 71.8% 49.4% 39 39.0 100.0% 30.6% 68.3% 50.6% 14.3% 36 36.0 46.8% 36.4% 41 41.0 53.2% 50.6% 77 77.0 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 46.8% 53.2% 100.0% Chi-Square Tests Value 10.921(b) df Asymp. Sig. Exact Sig. Exact Sig. Point (2-sided) (2-sided) (1-sided) Probability 1 .001 .001 .001 Pearson Chi-Square Continuity 9.464 1 .002 Correction(a) Likelihood Ratio 11.195 1 .001 .001 .001 Fisher's Exact Test .001 .001 Linear-by-Linear 10.779(c) 1 .001 .001 .001 Association N of Valid Cases 77 a Computed only for a 2x2 table b 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 17.77. c The standardized statistic is -3.283. .001 75 BIODATA PENULIS Nama Lengkap : Nurbaiti Nama Panggilan : Bety Jenis Kelamin : Perempuan Tempat / tanggal Lahir : Alue Sungai Pinang /08 April 1993 Agama : Islam Anak ke : 5 dari 5 bersaudara Alamat : Lampulo Nama Orang Tua a. Ayah : Alm. Idris b. Ibu : Khairani Pekerjaan Orang tua a. Ayah :- b. Ibu : Ibu Rumah Tangga c. Alamat : Alue Sungai Pinang Kec. Jeumpa Kab. ABDYA Riwayat Pendidikan a. SD 2 AS. Pinang b. MTsN 1 Blang Pidie c. SMA 1 Kuta Jeumpa d. Akademi Kebidanan U’Budyah Banda Aceh Karya Tulis Ilmiah : Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Anemia Pada Remaja Putri di SMA Negeri 11 Banda Aceh Tahun 2013. Tertanda (Nurbaiti)