RSIA TAMBAK Jl. Tambak no 18, Menteng, Jakarta Pusat – 10320

RSIA TAMBAK
Jl. Tambak no 18, Menteng, Jakarta Pusat – 10320
Telp. 021 2303444 Fax. 021 3902550
www.rsiatambak.com
Email : [email protected]
Facebook : [email protected]
Twitter @rsia_tambak
FORMULIR LOMBA FOTO BAYI
Nama Peserta
Nama Ibu
Tempat & tanggal lahir (usia saat ini)
Alamat
No telpon rumah
No handphone
Email
Facebook
Twitter
Data Persalinan
Nama Rumah Sakit
Dokter Anak
Dokter Kebidanan
Berat lahir
ASI sampai umur
Syarat dan ketentuan dapat dilihat di website kami www.rsiatambak.com
Foto yang diikut sertakan 1 foto per formulir, file format JPEG, maksimum 2 MB, high resolution dikirim ke
RSIA TAMBAK
Jl. Tambak no 18, Menteng, Jakarta Pusat – 10320
Telp. 021 2303444 Fax. 021 3902550
Email : [email protected]
[email protected]
RSIA TAMBAK
Jl. Tambak no 18, Menteng, Jakarta Pusat – 10320
Telp. 021 2303444 Fax. 021 3902550
www.rsiatambak.com
Email : [email protected]
Facebook : [email protected]
Twitter @rsia_tambak
FORMULIR LOMBA FOTO IBU HAMIL
Nama Peserta
Tempat & tanggal lahir
Alamat
No telpon rumah
No handphone
Email
Facebook
Twitter
Data Periksa Kehamilan
Nama Rumah Sakit/Sarana lain
Dokter Kebidanan/Bidan
Usia kehamilan (sampai awal Desember)
Usia kehamilan pada saat pengambilan gambar
Kehamilan ke
Syarat dan ketentuan dapat dilihat di website kami www.rsiatambak.com
Foto yang diikut sertakan maksimum 3 foto seluruh badan, file format JPEG, maksimum 2 MB, high
resolution dikirim ke
RSIA TAMBAK
Jl. Tambak no 18, Menteng, Jakarta Pusat – 10320
Telp. 021 2303444 Fax. 021 3902550
Email : [email protected]
[email protected]