laporan bulanan indikator mutu

KESEHATAN DAERAH MILITER III / SILIWANGI
RUMAH SAKIT TK. II 03.05.01 DUSTIRA
LAPORAN BULANAN INDIKATOR MUTU
PERIODE APRIL S.D JUNI 2017
Jl. Dr. Dustira No.1 Cimahi
Telp. 6652207 Faks. 6652170 email : [email protected]
INDIKATOR MUTU AREA KLINIK
IAK 1 : PERSENTASE KELENGKAPAN ASSESMEN AWAL MEDIS
Persentase kelengkapan asesmen awal medis rawat inap
120
100
80
60
40
20
0
STANDAR
Standar
April
Mei
Juni
82,5
92,05
93,98
100
HASIL
IAK 2 : WAKTU TUNGGU HASIL PELAYANAN LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK, PEMERIKSAAN DARAH LENGKAP
DAN KIMIA KLINIK ≤ 140 MENIT
Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Laboratorium Patologi
Klinik
91
90
89
88
87
86
STANDAR
HASIL
Standar
April
Mei
Juni
87,45
88,15
89,25
90
IAK 3 : WAKTU TUNGGU HASIL PEMERIKSAAN THORAX FOTO UNTUK PASIEN RAWAT JALAN ≤ 3 JAM
Waktu Tunggu Thorax Foto
94
93
92
91
90
89
88
Standar
STANDAR
April
Mei
Juni
92
91,4
93,3
90
HASIL
IAK 4.1 : WAKTU TUNGGU OPERASI ELEKTIF
Waktu Tunggu Operasi Elektif
82,5
82
81,5
81
80,5
80
79,5
79
STANDAR
HASIL
Standar
April
Mei
Juni
82
82
81
80
IAK 5 : PENULISAN RESEP OBAT SESUAI FORMULARIUM OLEH DOKTER
Penulisan Resep Obat Sesuai Formularium oleh Dokter
102
100
98
96
94
92
90
STANDAR
Standar
April
Mei
Juni
94,83
94,71
94,57
100
HASIL
IAK 5.1 : WAKTU TUNGGU PELAYANAN FARMASI : OBAT JADI
WAKTU TUNGGU OBAT JADI
31
30
29
28
27
26
25
STANDAR
HASIL
Standar
April
Mei
Juni
26,8
29,2
28,2
30
IAK 5.2 : WAKTU TUNGGU PELAYANAN FARMASI : OBAT RACIK
WAKTU TUNGGU OBAT RACIK
62
60
58
56
54
52
50
48
46
44
STANDAR
Standar
April
Mei
Juni
59,4
50,8
60,8
60
HASIL
IAK 6 : KESALAHAN DISPENSING OBAT DI FARMASI
KESALAHAN DISPENSING OBAT DI FARMASI
0,05
0,04
0,03
0,02
0,01
0
STANDAR
HASIL
Standar
April
Mei
Juni
0,04
0,02
0,01
0
IAK 7 : REAKSI MUAL MUNTAH AKIBAT EFEKSAMPING ANESTESI
Reaksi Mual Muntah Akibat Efeksamping Anestesi
7
6
5
4
3
2
1
0
STANDAR
Standar
April
Mei
Juni
5
5,2
4,6
6
HASIL
IAK 8.1 : KEJADIAN REAKSI TRANSFUSI PADA SAAT KEGIATAN TRANSFUSI DARAH
Kejadian Reaksi Tranfusi
0,012
0,01
0,008
0,006
0,004
0,002
0
STANDAR
HASIL
Standar
April
Mei
Juni
0
0
0
0,01
IAK 8 : MONITORING TIDAK TERPAKAINYA PRODUK DARAH YANG SUDAH DI ORDER
Tidak Terpakainya Produk Darah yang sudah Diorder
14
12
10
8
6
4
2
0
STANDAR
Standar
April
Mei
Juni
11,97
11,19
8,59
10
HASIL
IAK 9 : KELENGKAPAN PENGISIAN REKAM MEDIK 24 JAM SEJAK SETELAH SELESAI PELAYANAN RAWAT INAP
Axis Title
Kelengkapan RM 24 Rawat Inap
99
98
97
96
95
94
93
STANDAR
HASIL
Standar
April
Mei
Juni
97,8
97,6
97,1
95
IAK 10.1 : ANGKA KEJADIAN DEKUBITUS AKIBAT PERAWATAN DI RUMAH SAKIT
Kejadian Dekubitus
2
1,5
1
0,5
0
STANDAR
Standar
April
Mei
Juni
0,3
0
0,41
1,5
HASIL
IAK 10.2 : KEJADIAN FLEBITIS
1,6
1,4
1,2
1
0,8
STANDAR
0,6
HASIL
0,4
0,2
0
STANDAR
HASIL
Standar
April
Mei
Juni
0
1,14
0
1,5
IAK 10.3 : KEJADIAN ISK (INFEKSI SALURAN KEMIH)
ISK
2
1,5
1
0,5
0
STANDAR
Standar
April
Mei
Juni
0
0,66
0
1,5
HASIL
IAK 11 : KELENGKAPAN INFORMASI UNTUK MENDAPATKAN PERSETUJUAN PASIEN PADA SETIAP PENELITIAN KLINIS
Kelengkapan Informasi Penelitian Klinis
120
100
80
60
40
20
0
STANDAR
HASIL
Standar
April
Mei
Juni
100
0
0
80
INDIKATOR MUTU AREA MANAJERIAL
IAM 1 : KEPUASAN PELAYANAN FARMASI
Kepuasan Pelayanan Farmasi
95
94
93
92
91
90
89
88
87
STANDAR
Standar
April
Mei
Juni
93,53
94,4
92,16
90
HASIL
IAM 2 : KETEPATAN WAKTU PENGIRIMAN LAPORAN BULANAN KE KEMENKES RI DAN DINKES
Ketepatan Waktu Pengiriman Laporan Ke Kemenkes & Depkes
120
100
80
60
40
20
0
STANDAR
HASIL
Standar
April
Mei
Juni
100
100
100
100
IAM 3 : Monitoring Pemeriksaan Air Limbah
Monitoring Pemeriksaan Air Limbah
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Standar
April
Mei
Juni
BOD
50
1,8
4,8
6
COD
80
7,84
14,29
13,52
TSS
30
6
12
6
MINYAK & LEMAK
10
3,2
1
0,8
AMONIAK TOTAL
10
0
0,22
0,19
PH
9
7,94
8,32
7,9
IAM 4 : KEJADIAN KEGAGALAN PELAYANAN RADIOLOGI
kejadian kegagalan pelayanan Radiologi
2,5
2
1,5
1
0,5
0
STANDAR
Standar
April
Mei
Juni
0,9
0,9
0,9
2
HASIL
IAM 5 : PERSENTASE KEPUASAN PASIEN TERHADAP PELAYANAN RS
Kepuasan Pasien Terhadap Pelayanan RS
96
94
92
90
88
86
STANDAR
HASIL
Standar
Rawat Inap
Rawat Jalan
95,4
94
90
IAM 6 : PERSENTASE KEPUASAN PEGAWAI TERHADAP KESELURUHAN KONDISI LINGKUNGAN KERJA
Kepuasana Pegawai Terhadap Kondisi Lingkungan Kerja
96
94
92
90
88
86
STANDAR
HASIL
Standar
Triwulan I
Triwulan II
95
95
90
IAM 7 : LAPORAN 10 BESAR
 RAWAT INAP
NO
URUT
APRIL
1
2
Stroke
Penyakit Jantung Iskemik
3
4
5
6
7
8
9
10
HASIL
MEI
JUNI
Stroke
Demam tifoid
Demam tifoid dan paratifoid
Gagal ginjal
Gastritis dan duodenitis
Stroke
Neoplasma yang tidak diketahui
perangainya
Demam tifoid dan paratifoid
Penyakit jantung iskemik
Gagal ginjal
Infark miocard akut
Gastritis dan duodenitis
Gastritis & duodenitis
Demam dengue
Gagal jantung
Pneumonia
Infark miocard akut
Neoplasma yang tak menentu
perangainya
Gagal jantung
Diare
Diare
Infark miocard akut
Gagal jantung
Demam dengue
Uroialitis
Penyakit jantung iskemik
Gagal ginjal
Diare
 RAWAT JALAN
NO
URUT
1
2
3
4
5
6
7
8
APRIL
9
Infark serebral
Penyakit hipertensi lainnya
Diabetes melitus
Hipertensi esesnsial (primer)
Penyakit jantung iskemik lainnya
Osteoartritis
Gangguan refreaksi dan akomodasi
Penyakit kulit dan jaringan subkutan
lainnya
Gangguan lainnya kelopak mata
10
Dispepsia
HASIL
MEI
JUNI
Infark serebral
Penyakit hipertensi lainnya
Penyakit jantung iskemik lainnya
Diabetes melitusb
Osteoartritis
Hipertensi esensial (primer)
Gangguan refreaksi dan akomodasi
Gangguan lainnya kelopak mata
Infark serebral
Penyakit hipertensi lainnya
Penyakit jantung iskemik lainnya
Diabetes melitus
Hipertensi esensial (primer)
Osteoartritis
Gangguan lainnya kelopak mata
Gangguan refreaksi dan akomodasi
Penyakit kulit dan jaringan subkutan
lainnya
Dispepsia
Penyakit kulit dan jaringan subkutan
lainnya
Dispepsia
IDENTIFIKASI PASIEN POTENSIAL WABAH (DBD) BERDASARKAN ALAMAT TEMPAT TINGGAL
HASIL
NO
URUT
APRIL
Jumlah
MEI
Jumlah
JUNI
Jumlah
1
Cimahi
2
Cimahi
11
Cimahi
3
2
Kab. Bandung Barat
2
Kab. Bandung Barat
5
Kab. Bandung Barat
1
3
Bandung
1
Bandung
1
Bandung
-
4
Lain-lain
-
Lain-lain
1
Lain-lain
-
IAM 8 : KECEPATAN WAKTU PEMBERIAN INFORMASI TENTANG TAGIHAN PASIEN RAWAT INAP ≤ 2 JAM
Kecepatan Waktu Informasi Tagihan Pasien Rawat Inap
91,5
91
90,5
90
89,5
89
STANDAR
Standar
April
Mei
Juni
90,25
90,44
91,12
90
HASIL
IAM 9 : PERALATAN UKUR MEDIS YANG TERKALIBRASI TEPAT WAKTU
Peralatan Ukur Medis Terkalibrasi Tepat Waktu
66
64
62
60
58
56
STANDAR
HASIL
Standar
April
Mei
Juni
65
65
65
60
INDIKATOR MUTU AREA
SASARAN KESELAMATAN PASIEN
IAKP 1 : PERSENTASE PELAKSANAAN STANDAR IDENTIFIKASI PASIEN RAWAT INAP
Ketepatan Identifikasi Pasien
120
100
80
60
40
20
0
STANDAR
Standar
April
Mei
Maret
100
100
100
100
HASIL
IASKP 2 : KEPATUHAN PROSEDUR PEMBERIAN OBAT DENGAN PRINSIP READ BACK
Peningkatan Komunikasi EFektif
120
100
80
60
40
20
0
STANDAR
HASIL
Standar
April
Mei
Juni
100
100
100
100
IASKP 3 : KEPATUHAN PEMBERIAN LABEL OBAT HIGH ALERT OLEH FARMASI DI GUDANG OBAT FARMASI
Peningkatan Keamanan Obat yang Perlu di Waspadai
101
100
99
98
97
96
95
94
STANDAR
Standar
April
Mei
Juni
100
96
100
100
HASIL
IASKP 4 : KEPATUHAN PELAKSANAAN PROSEDUR SITE MARKING
Kepastian Tepat Lokasi, Tepat Prosedur, Tepat Pasien Operasi
120
100
80
60
40
20
0
STANDAR
≥
HASIL
Standar
April
Mei
Juni
100
100
100
100
IASKP 5 : PERSENTASE KEPATUHAN PETUGAS KESEHATAN DALAM MELAKUKAN KEBERSIHAN TANGAN
Pengurangan Risiko Infeksi Terkait Pelayanan Kesehatan
84
83
82
81
80
79
78
STANDAR
Standar
April
Mei
Juni
83,44
83,47
83,4
80
HASIL
IASKP 6 : MENURUNKAN ANGKA INSIDEN PASIEN JATUH SELAMA PERAWATAN RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT
Pengurangan Risiko Jatuh
1
0,8
0,6
0,4
0,2
0
STANDAR
HASIL
Standar
April
Mei
Juni
0
0
0
0