BAG - Perspebsi

BAG / SMF ILMU BEDAH
RUMAH SAKIT UMUM - FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
JL. Mayjen Sutoyo No. 2 Cawang, Jakarta Timur 13630
Telp.8099217 ext. 108 / 205
LAPORAN OPERASI
Nama : Tn. Bambang Rustono
Jenis kelamin : L Usia : 53 Th
Operator : dr.Tunggul M, SpBS
Asisten dr. Monica
dr. Robert S, SpBS
Koass : Julianto, Nuna, Patrick, Dumarnisa, Christine
Diagnosis Pra Bedah : HNP Segmen L5 – S1 dextra
Diagnosis Pasca Bedah : HNP Segmen L5 – S1 dextra
Tindakan Pembedahan :
1. Microdysectomie dextra
2. Foraminektomi L5 – S1 dextra
No. MR : 33500100
Anestesi : dr. Robert S, SpAn
Instrumentator : Zr. Uli
Tanggal Operasi:
1 September 2010
Lama Operasi : 8 jam 15 menit
Jenis Operasi :
√ Emergency
Pol
Elektif
Minor
Medium
√ Mayor
Temuan Operasi :
1. Ditemukan jaringan warna keputihan, tidak mudah berdarah ± 20 cc
2. Ditemukan varises spinalis dextra
3. Ditemukan canalis stenosis L5 – S1 dextra
Durante Operasi:
1. Pasien tidur telungkup dengan anestesi umum (knee-chest position).
2. Dilakukan incisi kulit sampai dengan processus spinosus L5 – S1 ± 8 cm,
perdarahan dirawat.
3. Incisi kulit diperlebar ke arah lateral sampai dengan pedicle kanan dan kiri
4. Dengan mikroskop dilakukan pengangkatan Lig. Flavum dan Epidural Fat sampai
dengan ditemukan duramater (tegang, pulsasi negatif dan T.O no. 2)
5. Dilakukan Laminotomie dan Foraminotomie ke arah pedicle / lateral
6. Identifikasi discus vertebralis L5 – S1 dextra  tampak T.O no. 1
7. Dilakukan pengangkatan annulus fibrosus tersebut dengan kuret & crocodile 
kirim ke PA
8. Dilakukan foraminotomie atap foramen vertebralis L5 – S1 sehingga tampak radix
bebas (L5 – S1)
9. Dipasang 1 buah vacum drain
10. Luka op. Dijahit lapis demi lapis
11. Operasi selesai
1
Instruksi post operasi :
1. Observasi GCS dan Tanda-tanda Vital per jam.
2. Oksigen 2 – 4 lpm
3. Diet sementara puasa sampai dengan Bising Usus +.
4. IVFD : Sesuai dengan bagian anestesi
5. MM/
Ceftriaxone
2 x 1 gram
Gentamicin sulfate 2 x 80 mg
Dexketoprofen trometamol III amp/RL/12 jam
Pantoprazole
2 x 1 amp
Mecobalamine 3 x 1 amp
6 -  methylprednisolone
4 x 125 mg
Asam tranexamat 2 x 1 amp
Ethamcylate
3 x 1 amp
6. Periksa H2TL post op. Bila Hb < 10 g/dL  transfusi PRC
Ahli Bedah
( dr. Tunggul M, Sp BS)
2