KETRAMPILAN MEDIK

RADIOLOGI BLOK KDS I
RADIOLOGI
THORAX-ABDOMEN NORMAL
Tujuan Instruksional Umum
Pada akhir praktikum mahasiswa diharapkan
mampu :
Mengidentifikasi anatomi radiologi
(imaging) pada foto polos thorax normal.
Mengidentifikasi anatomi radiologi
(imaging) pada foto polos abdomen normal
Tujuan Instruksional Khusus
Pada akhir praktikum mahasiswa
diharapkan mampu :
Mengidentifikasi anatomi radiologi (imaging)
pada foto polos thorax normal.
Posisi
Simetrisasi
Inspirasi
Kondisi
Mengidentifikasi anatomi radiologi
(imaging)
pada foto polos abdomen
Posisi
Organ-organ dalam rongga abdomen (dinding
abdomen, hepar, renal out line, sistema tulang)
Distribusi udara pada saluran pencernaan
THORAX NORMAL
Anatomi thorax normal identik gambaran
radiologi (Imaging Thorax normal).
Mahasiswa harus sudah menguasai anatomi
thorax (jantung-paru-vaskularisasi & organorgan yang terlibat).
Gambaran normal thorax
kelainan
RIBS - HEART
Anatomi Paru-Paru
Anatomi Thorax, Lateral kiri
Anatomi Thorax, PA
Gambaran Thorax Normal
Posisi Posteroanterior & Lateral
Pada Foto thorax
normal, hal-hal yang
perlu
diperhatikan
adalah :
1. Posisi
2. Simetrisasi
3. Inspirasi
4. Kondisi
Gambaran Thorax Normal
Hal-Hal yang
Harus
diperhatikan :
1. Posisi
2. Simetrisasi
3. Inspirasi
4. Kondisi
FAKTOR POSISI
INTERPRETASI
PA (berdiri)
AP (berbaring)
DASAR PENILAIAN :
1. SCAPULA (DILUAR PARENKIM PARU)
2. CLAVICULA (curam)
3. UDARA FUNDUS GASTER
(MEGENBLASE)
PA
AP
AP versus PA
The Effect of Magnification

In a PA film, the heart is closer to the
film and thus less magnified


The standard chest x-ray is a PA film
In an AP film, the heart is farther from
the film and is more magnified

Portable chest x-rays are almost always
done AP
AP versus PA
The Effect of Magnification
AP portable film makes the
heart look larger than it
does…
On this PA film done on
the same patient an hour
later
FAKTOR SIMETRISASI
Jarak ujung clavicula dengan
processus spinosus
(simetris/tidak)
CARA :
JARAK YANG SAMA ANTARA PROCESSUS
SPINOSUS KE SENDI STERNOKLAVIKULA
KANAN DAN KIRI
Rotation
If the spinous
process of the
vertebral body is
equidistant from
the medial ends of
each clavicle, there
is no rotation
If spinous process appears closer to the right clavicle (red arrow), the
patient is rotated toward their own left side 
If spinous process appears closer to the left clavicle (red arrow),
the patient is rotated toward their own right side 
Pitfall Due to Marked Rotation
Severe rotation may make the pulmonary arteries
appear larger on the side farther from the film
FAKTOR INSPIRASI
DASAR PENILAIAN :
PENAMPAKAN DIAFRAGMA
PATOKAN :
VT X / COSTA BELAKANG 10 /COSTA DEPAN 6
INTERPRETASI :
CUKUP
KURANG
TERLALU DALAM
Inspiration

About 10 posterior ribs visible is an
excellent inspiration

In many hospitalized patients 9 posterior
ribs is an adequate inspiration
Anterior vs. Posterior Ribs
Anterior
ribs will be
Posterior
visible but
ribs are
are harder
those that
to see. They
are most
run more
apparent
or less at a
on the chest
45 degree
x-ray. They
angle
run more
How to tell the difference betweendownward
or less
toward the
the
anterior
and
the
posterior
ribs
horizontall
feet.
10
Ten posterior ribs showing is an excellent inspiration
Pitfall Due to Poor Inspiration
8
About 8 posterior ribs are
showing
Poor inspiration will crowd lung markings and make
it appear as though the patient has airspace disease
Same patient
8
9
About 8 posterior ribs are
9-10 posterior ribs are
showing
showing
Better inspiration and the “disease”
at the lung bases has cleared
KONDISI FOTO THORAX
DINILAI DARI :
1.
2.
3.
KONDISI PULMO KESELURUHAN (LUSENSI
PARENKIM PARU)
VERTEBRA THORAKALIS TAMPAK I-IV
(< VT II
KURANG, > VT VI KERAS)
PROCESSUS SPINOSUS TAMPAK 3 ATAU 4
INTERPRETASI :
KERAS (TERLALU HITAM/LUSENS)
CUKUP
KURANG (TERLALU PUTIH/OPAQUE)
kondisi
You should be
able to just see the
thoracic spine
through the heart.
TERPOTONG ATAU TIDAK
DASAR PENILAIAN:
SUPERIOR:
TAMPAK VERTEBRA CERVIKALIS VI/VII
INFERIOR:
SINUS COSTOPHRENICUS DAN DIAFRAGMA
SAMPING KANAN DAN KIRI:
AXILLA TAMPAK
IDENTITAS
IDENTITAS SISI
MARKER (L ATAU R)
IDENTITAS REGISTRASI
NAMA, UMUR, NO. REGISTER,TANGGAL FOTO
LAYAK / TIDAK ?
Hal-hal yang harus diperhatikan dalam
Pembacaan Foto Polos Thorax
a. Jaringan lunak, tulang
b. Corakan bronkhovaskuler
c. Parenkim paru Keadaan hilus
d. Sinus costofrenikus
e. Diafragma
f.
Cor : CTR
SISTEMA TULANG DAN
JARINGAN LUNAK
LOKASI DAN GAMBARAN SISTEMA TULANG :
COSTA,
CLAVICULA
SCAPULA
LOKASI DAN GAMBARAN JARINGAN LUNAK
MAMMAE,
normal: sistem tulang intak
KEDUA APEKS PARU
PENILAIAN :
TENTUKAN LOKASI APEKS PARU
GAMBARAN APEKS
INTERPRETASI
APEKS TENANG/ BERSIH
APEKS TERDAPAT INFILTRAT ( UKURAN DAN
BENTUK, DENSITAS)
KEDUA APEKS PARU
APEKS TENANG
TERDAPAT PENINGKATAN DENSI
DI APEKS KANAN
CORAKAN
BRONKHOVASKULER
CARA PENILAIAN
BAGI PARU DARI TEPI MENJADI 3, LIHAT BAGIAN 1/3 LATERAL
NORMAL :
CORAKAN BRONKHOVASKULER TIDAK MELEBIHI 2/3 MEDIAL
(1/3 LATERAL TAMPAK BERSIH)
INTERPRETASI:
NORMAL /MENINGKAT
CORAKAN
BRONKHOVASKULER
NORMAL
MENINGKAT
PARENKIM PARU
GAMBARAN PARENKIM PARU
APABILA TERDAPAT INFILTRAT:
TENTUKAN :
LOKASI, UKURAN, JUMLAH, BENTUK
PARENKIM PARU
SINUS COSTOPHRENICUS
INTERPRETASI
LANCIP ATAU TUMPUL
NORMAL : LANCIP
BILA TUMPUL PASTIKAN ADA
KELAINAN ATAU TERPOTONG
SINUS COSTOPHRENICUS
TERPOTONG
EFUSI PLEURA
Normal R costophrenic angleBlunted L costophrenic angle
When 200-300cc of fluid accumulate in pleural space, the
usually acute costophrenic angle (sulcus), as seen on the
right in this person, becomes blunted (as seen on the left in
this person)
DIAFRAGMA
NORMAL :
Kanan lebih tinggi dari kiri (jantung
menekan)
Selisih <3 cm)/ atau sebagai patokan tidak
lebih dari 2 vertebra
Licin
JANTUNG
LOKASI
BENTUK JANTUNG
CTR : NORMAL < 0,5 UNTUK BERDIRI
/PA
Cardio-thoracic
Ratio
One of the easiest observations
to make is the cardio-thoracic
ratio which is the widest
diameter of the heart compared
to the widest internal diameter
of the rib cage
CTR= (a+b)
/c
= < 50%
a
b
c
Enlarged or not?
Yes
Enlarged or not?
Yes
Enlarged or not?
No
Contoh Pembacaan
Foto Thorax Normal
Foto Thorax PA,errect,simetris, inspirasi dan
kondisi cukup
Tidak ada soft tissue swelling
Sistema tulang intak
tampak kedua apex paru tenang
tampak corakan bronkhovaskuler
lapangan paru normal
sinus costophrenicus kanan-kiri lancip
Diafragma kanan dan kiri licin
Cor : CTR kurang dari 0,56
di
kedua
Kesan : Paru dan cor dalam batas normal
Abdomen Normal
Hal-hal yang harus diperhatikan pada
Foto Polos Abdomen, adalah :
Gambaran udara Usus
Gambaran jaringan lunak (soft tissue)
Gambaran organ-organ intra abdominal
Hepar
Lien
Renal
Tract Urinarius dan Genitalia
Gambaran Soft Tissue &
Organ-organ Intra abdominal
Soft tissue
Preperitoneal fat line
Psoas line
Organ-organ Intra
abdominal
Hepar
Lien
Renal
FOTO POLOS ABDOMEN
A Normal plain film of the abdomen. The lower margins of the posterior portion of the liver,
the hepatic angle (H), and the lower part of the spleen (S) are delineated by a fat
shadow. Both kidneys (K) and the psoas muscle shadows (arrowheads) are outlined by a
fat shadow. The properitoneal fat stripe is also shown bilaterally (arrows). B Diagram of
normal abdominal plain film.
Gambaran Foto Polos
Abdomen
FOTO POLOS ABDOMEN
Normal Gas
Pattern
Gas in
stomach
Gas in a
few
loops of
small
bowel
D = 2.5
CM
Gas in
rectum
or
sigmoid
ALMOST
ALWAYS
FOTO POLOS ABDOMEN
Always
air/fluid
level in
stomach
A few
air/fluid
levels in
small
bowel
Erect Abdomen
Gambaran Udara usus
Gambaran Foto Polos
Abdomen Neonatus
udara di lambung (10-15
menit setelah kelahiran)
udara di proksimal usus
halus 30-60 menit setelah
kelahiran
udara di bagian distal
usus halus  6 jam setelah
kelahiran
udara
di
colon
dan
rektum  24 jam setelah
lahir.
Gambaran soft tissue dan
organ-organ intra abdominal
minimal
Gambaran Udara pada usus halus (sentral)
dan usus besar perifer
(foto abdomen dengan kontras)
Contoh Pembacaan
Foto AbdomenNormal
Foto Polos Abdomen, AP, Supine, kondisi
cukup
tampak preperitoneal fat line jelas
Psoas line tegas dan simetris
Renal out line jelas
Tampak udara usus (+), tak tampak gambaran
distensi usus
Sistema tulang baik
Kesan : Tak tampak kelainan pada abdomen