angket pendataan potensi budaya desa panggungharjo tahun 2016

PENGELOLA DESA BUDAYA “BUMI PANGGUNG”
DESA PANGGUNGHARJO KECAMATAN SEWON
KABUPATEN BANTUL
Jalan KH. Ali Maksum No. 30, Kode Pos 5518
Email: [email protected]
ANGKET PENDATAAN POTENSI BUDAYA
DESA PANGGUNGHARJO TAHUN 2016
---------------------------------------------KULINER--------------------------------------------Nama Usaha/Brand : ____________________________________________________
Jenis Usaha/Produk : ____________________________________________________
Nomor Izin Usaha*
: ____________________________________________________
Nama Pemilik
: ____________________________________________________
Tanggal Pendirian
: ____________________________________________________
Alamat
: ____________________________________________________
Jam Buka
: Hari ___________________ Pukul _________ - __________
Jumlah Karyawan
: ________ Orang
Area Pemasaran
: Lokal/Kabupaten/Provinsi/Nasional/Internasional**
Nomor Telp./HP
: ____________________________________________________
Facebook
: ____________________________________________________
Twitter
: ____________________________________________________
Instagram
: ____________________________________________________
Prestasi
: 1. __________________________________________________
2. __________________________________________________
3. __________________________________________________
4. __________________________________________________
5. __________________________________________________
6. __________________________________________________
7. __________________________________________________
8. __________________________________________________
9. __________________________________________________
10. ________________________________________________
Cap
* Nomor Izin Usaha/P-IRT/MUI
** coret yang tidak perlu
Ttd Pemilik