32823403198_PMKP_OKT_-_DES_2015

HASIL KEGIATAN
A. Pemantauan Indikator Mutu dan Kesalamatan Pasien
1. Indikator di area klinik (Standar PMKP 3.1)
PENCAPAIAN BULAN
NO STANDAR
INDIKATOR
Oktober
Novemb
Desember
er
1
2
3
4
5
PMKP
KLINIK 1
PMKP
KLINIK 2
PMKP
KLINIK 3
PMKP
KLINIK 4
PMKP
KLINIK 5
6
PMKP
KLINIK 6
7
PMKP
KLINIK 7
PMKP
KLINIK 8
PMKP
KLINIK 9
8
9
10
PMKP
KLINIK 10
11
PMKP
KLINIK 11
Asesmen Awal
RATARATA
TARGET
83,9
81,4
95,3
86,9
100 %
119 menit
120menit
110 menit
116 menit
100 %
83
87,1
84,8
84,9
100 %
Prosedur Bedah
100
100
100
100
100 %
Penggunaan
antibiotik dan
pengobatan lainnya
Kesalahan obat dan
kejadian nyaris
cedera
Penggunaan
Anasthesi dan sedasi
Penggunaan darah
dan produk darah
Ketersediaan isi dan
penggunaan catatan
tentang pasien
Pencegahan dan
pengendalian,
pengawasan
serta pelaporan
infeksi
Penelitian Klinis
77,5
80.9
82
80,1
>80 %
0
0
0
0
0
100
64,3
100
88,1
100 %
0,6
2,3
1,5
1,5
< 10 %
18,4
18,5
14,8
17,2
<5%
0
0,1
0
0
< 2,7 %
0
0
0
0
>80 %
Layanan
Laboratorium
Layanan Radiologi
2. Indikator di area manajemen (Standar PMKP 3.2)
PENCAPAIAN BULAN
NO
1
2
3
4
STANDAR
INDIKATOR
PMKP
Pengadaan rutin
Manajemen 1 alat kesehatan dan
obat-obatan
penting bagi
pasien yang
dibutuhkan
PMKP
Pelaporan kegiatan
Manajemen 2 sesuai Undang Undang dan
Peraturan
PMKP
Manajemen Risiko
Manajemen 3
PMKP
Manajemen
Manajemen 4 Penggunaan
Sumber Daya
RATA-
TARGET
Oktober
November
Desember
RATA
0
0
0
0
0
100
100
100
100
100 %
0,4
0,8
0
0,4
0%
75,1
34,7
27,0
45,6
100 %
5
6
7
8
9
PMKP
Harapan dan
Manajemen 5 Kepuasan pasien
dan keluarga
pasien
PMKP
Harapan dan
Manajemen 6 Kepuasan Staf
PMKP
Demografi dan
Manajemen 7 diagnosis klinis
pasien
PMKP
Manajemen
Manajemen 8 keuangan
PMKP
Pencegahan dan
Manajemen 9 pengendalian
peristiwa yang
membahayakan
keselamatan
pasien, keluarga
pasien dan staf
79,1
0
0
79,1
>90%
98
0
0
98
>90 %
100
100
100
100
35 %
50
0
0
50
>80 %
(2014)
3. Indikator JCI Library of Measures
NO
STANDAR
INDIKATOR
1
JCI’s LoM: 1
Perinatal Care
2
JCI’s LoM : 2
3
PENCAPAIAN BULAN
RATA-
TARGET
Oktober
November
Desember
RATA
0
0
0
0
0%
Stroke
82,5
92,8
86,3
87,2
100 %
JCI’s LoM : 3
Perinatal care
100
100
100
100
100 %
4
JCI’s LoM : 4
Heart Failure
100
80
75
85
100 %
5
JCI’s LoM : 5
Children
Asthma Care
0
100
0
100
100 %
4. Indikator Sasaran Keselamatan Pasien (SKP) (Standar PMKP 3.3)
NO STANDAR
INDIKATOR
PENCAPAIAN BULAN
RATA-
Oktober
November
Desember
RATA
TARGET
1
SKP 1
Ketetapan
identifikasi pasien
dengan benar
98,1
99,7
97,3
98,4
100 %
2
SKP 2
Meningkatkan
komunikasi efektif
95,3
100
100
98,4
100 %
3
SKP 3
Keamanan obat –
obatan yang perlu
kewaspadaan tinggi
100
100
100
100
100 %
4
SKP 4
Kepastian tepat,
tepat prosedur,
tepat pasien operasi
59,7
70
77,7
69,1
100 %
5
SKP 5
Pengurangan
resiko infeksi
terkait pelayanan
kesehatan
50,4
0
50,8
33,7
>80 %
6
SKP 6
Pengurangan
risiko pasien jatuh
0
0
0
0
0