Stadium Kanker Payudara
advertisement
Dari Kami Pembaca yang budiman, K esehatan payudara wanita adalah hal yang perlu diperhatikan. Ada banyak gangguan kesehatan payudara wanita yang mungkin timbul, satu yang paling berbahaya adalah kanker payudara. Kanker payudara merupakan tumor ganas yang menduduki peringkat kedua di antara kanker yang menyerang wanita Indonesia bahkan menjadi penyebab kematian nomor lima terbesar di dunia. Ironisnya, sebagian besar orang datang ke rumah sakit sudah berada dalam stadium lanjut. Karena itulah perlu adanya upaya baik dari dalam maupun dari luar untuk menjaga kesehatan payudara. Pada edisi ini kami tampilkan beberapa artikel dari para dokter kami yang dapat memberikan informasi terkini tentang payudara, gangguan penyakit, dan penanganannya. Beragam kelainan payudara dapat Anda temukan dalam rubrik Diagnosa. Diharapkan, para wanita dapat mengenali gejala kelainan tersebut sehingga bisa memeriksakan diri secara langsung. Sementara, di rubrik Teknomedis dipaparkan sebuah alat terbaru untuk mendeteksi dini kelainan payudara, yakni 3D Sonomammogram. Selain itu, kami juga menampilkan beberapa profil dokter RS Pondok Indah Group terkait spesialisasi dan bidang mereka masing-masing. Kampanye DELAPAN yang menjadi program RS Pondok Indah Group dalam meningkatkan kesadaran masyarakat terhadap kesehatan payudara juga kami angkat dalam rubrik Diary dan Tentang Kami. Kami ucapkan terimakasih kepada semua teman sejawat yang telah menjadi kontributor Health First, dan kepada tim redaksi atas terbitnya Health First edisi 19 ini. Semoga, Health First bermanfaat dalam meningkatkan derajat kesehatan pembaca serta keluarga. dr. Yanwar Hadiyanto Chief Executive Officer RS Pondok Indah Group Meja Redaksi Pelindung Ir. Deddy Kusuma, Dr. Hermansyur Kartowisastro, SpB.KBD Pemimpin Umum Dr. Yanwar Hadiyanto Wakil Pemimpin Umum Iwan Agus Setiawan Ketua Redaksi Kharina Wijaya Wakil Ketua Redaksi Dr. Graceciella Piscesianita, MKK Anggota Redaksi Dr. Diba Astrid, MARS; Dr. Christanti Trirardiani; Dr. Uqudiah Kafanila Sekretariat dan Distribusi Evy Astuti, Wis Deti, Yunita Sari PT Mesa Publishing Penerbit Reza Puspo Business Development Gandrasta Bangko Account Executive Ratu Ayu Cania Associate Editorial Director Syahida Taher Group Editor Adirama Gemmy Reporter Gregorius Primananda Creative Director Freddy Handyside Art Director Meitria Widyanti Sr. Desainer Grafis Angeline E.P. Fotografer Tajuluddin, Sofyan Effendi Produksi Mashuri, Denny Susanto Rumah Sakit Pondok Indah Group Jln. Metro Duta Kav. UE Pondok Indah. Jakarta 12310 Indonesia Telp. (021) 765 7525 ext.6236 Faks. (021) 750 2324 E-mail: [email protected] PT Mesa Publishing Plaza Bona Indah Blok A2/A1, Jln. Karang Tengah Raya, Lebak Bulus, Jakarta, 12400. Telp. (021) 769 3571 - 769 3572 Faks. (021) 765 5474 E-mail: [email protected] 3 MENU KAMI NOTA SEHAT 22 - 23 Fakta Gaya Hidup dan kesehatan payudara PROFIL SOLUSI 24 - 25 SADARI deteksi dini payudara Dari Kami 3 Meja Redaksi PARA AHLI 6 Jadwal Praktik & Kontributor Diagnosa 8 - 9 Perlukah Deteksi Dini kanker payudara? 10 - 11 Ragam Kelainan Payudara kenali sedini mungkin Profil 26 Dr. Ismairin Oesman, Sp.B.Onk 52 27 Dr. Elida Sari Siburian, Sp. BP CEGAH 34 - 35 Mengenal Mastitis radang payudara pada ibu menyusui 28 Dr. Gentur Sudjatmiko Sp.B. Sp.BP (K) 12 12 - 13 Kemoterapi Kanker apa dan bagaimana 28 Teknomedis 16 - 17 Aneka Teknik Pemeriksaan Payudara semakin nyaman dan akurat 18 - 19 3D Sonomammogram Deteksi dini kelainan payudara DIARY 20 - 21 Kata para Teman Delapan tentang Kampanye DELAPAN 4 media 40 Rekomendasi buku, film, dan CD yang patut Anda miliki. HIATUS 42 Berbagai berita kesehatan yang perlu Anda ketahui. 31 29 Dr. Chaula Sukasah, Sp.B, Sp.BP 18 36 - 37 Masalah Psikologis pengangkatan payudara 30 Dr. Cahyo Novianto, M.Si.Med, Sp. B(K). Onk 31 Dr. Vera Ikasari, Sp. BP 32 Dr. Teuku Adi Fitrian Sp.BP (Tompi) kecantikan 44 – 45 Bedah Plastik Payudara pahami sebelum melakukannya ALA CARTE 50 - 51 Makanan Eksotis Indonesia RUANG HIJAU 52 - 53 Cara Mudah Hemat Air untuk taman anda 54 - 55 Kabar TENTANG KAMI 56 - 57 Kampanye DELAPAN 58 - 59 Link 60 Voice from the Heart 61 - 62 Peta On the Cover 46 – 47 Perawatan Payudara selama masa kehamilan dan menyusui Destinasi 48 - 49 Pesona Wisata Gili Lombok 48 Model: Andra Alodita, Becky Tumewu, Miund, Melinda Babyanna, Stella Rissa, Ligwina Hananto, Andien, Paquita Widjaja. PARA AHLI Dr. Utami Purbasari, Sp.Rad Dr. Ashwin Kandouw, Sp.KJ Lahir di Jakarta, 10 Februari 1967. Ibu dua anak ini menamatkan pendidikan di Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia pada 1992 dan PPDS Bagian Radiologi Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia pada 2002. Hobinya mendengarkan musik dan travelling. Menamatkan pendidikan di Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia pada 1995 dan Pendidikan Dokter Spesialis Kedokteran Jiwa FKUI pada 2004. Saat ini berpraktik sebagai psikiater di RSPI-Pondok Indah dan di sanatorium Dharmawangsa. Bidang minat di psikiatri adalah psikofarmakologi. Beliau juga merupakan anggota Forkom RSJS dan anggota Tim HIV AIDS RSPI-Pondok Indah. Jadwal praktik di RSPI-Pondok Indah Senin, Kamis, Jumat 08.0011.00 Selasa : 08-11.00, 17.0021.00 Sabtu: 16.00-21.00 Jadwal Praktik di RSPI-Pondok Indah: Senin & Rabu: 17.00-20.00 Selasa & Jumat: 09.00-12.00 Sabtu: 14.00-16.00 Dr. Yuliana, MARS Manager Clinical Support Services RSPI-Pondok Indah. Beliau berhasil menyelesaikan program magister di bidang administrasi rumah sakit di Program Pascasarjana Universitas Indonesia. Anggota K3RS (2008sekarang). Beliau banyak mengikuti kursus dan seminar ilmiah, antara lain Advance Cardiac Life Support Course (Jakarta, 2009) dan World Vaccine Congress (Singapura, 2009). Dr. A. Budi Marjono, SpOG, PhD Dr. Ismairin Oesman, Sp.B.Onk (hf-17) Menyelesaikan studi Dokter Umum dan Dokter Spesialis Obstetri Ginekologi di Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta, serta studi Doktor tentang imunologi reproduksi di Monash University, Melbourne, Australia. Selain berpraktik di RSPI-Puri Indah, saat ini Beliau juga bekerja sebagai pengajar ilmu Obstetri Ginekologi di Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta. Lahir di Palembang pada 30 Januari 1950. Menyelesaikan pendidikan Ilmu Bedah Onkologi di Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta, pada 1999. Saat ini Beliau berpraktik di RSPI-Pondok Indah. Jadwal Praktik di RSPI-Puri Indah: Senin sampai Jumat: 14.00-18.00 Jadwal Praktik di RSPI-Pondok Indah: Senin, Rabu, Jumat: 18.30-19.30 Dr. Rahmi Alfiah Nur Alam, Sp.Rad Spesialis Radiologi dan tanggota Tim Transplantasi Hati RSPI-Puri Indah. Hobinya travelling, renang. Dr. Elida Sari Siburian, Sp.BP Dr. Sonar Sonny Panigoro, Sp.B.Onk Dr. Ida Gunawan, MS, Sp.GK Berhasil menamatkan studi S2 di Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia dengan spesialisasi Bedah Plastik pada 1999. Beliau banyak mengikuti beragam kegiatan ilmiah, di antaranya pernah mengikuti pertemuan ilmiah PERAPI di Balikpapan pada Mei 2010 dan The American Society of Plastic Surgeons di Seattle pada 2009. Beliau termasuk sosok yang memiliki andil besar dalam dunia bedah plastik aesthetic. Aktif di IDI (Ikatan Dokter Indonesia), IKABI (Ikatan Ahli Bedah Indonesia), Peraboi (Perhimpunan Bedah Onkologi Indonesia), POI (Perhimpunan Onkologi Indonesia), dan WFSOS (World Federation of Surgical Oncology). Menamatkan pendidikan Dokter Umum di FKUI (1983) dan Magister Epidemiologi Klinik di universitas yang sama (1996). Beliau juga Pengajar di Departemen Bedah FKUI/RSCM dan Direktur Utama RS Kanker Dharmais (2010– sekarang) Wanita kelahiran Medan ini berhasil menamatkan studi S2 Gizi Klinik Fakultas Kedokteran UI pada 2003. Sederet seminar dan kursus pernah ia lakoni. Terakhir, The 3rd World Congress on Controversies to Consensus in Diabetes, Obesity and Hypertension di Praha, Mei 2010 lalu. Selain berpraktik di RSPI-Puri Indah, penghobi baca, travelling, dansa, dan mendengarkan musik ini juga merupakan pengajar program S2 Gizi Klinik FKUI, Jakarta. Jadwal praktik di RSPI-Pondok Indah: Senin & Kamis: 14.00-17.00 Selasa & Jumat: 15.00-17.00 6 Jadwal Praktik di RSPI-Pondok Indah Bedah Onkologi: Selasa & Kamis, 17.00-18.00 Aesthetic Clinic & Breast Center: Selasa & Kamis, 18.00-20.00 Jadwal Praktik di RSPI-Puri Indah: Senin, Rabu, Jumat: 11.00-13.00 Dr. Andry, Sp.OG Menyelesaikan pendidikan Spesialis Obstetri dan Ginekologi tahun 2007. Aktif mengikuti pertemuan ilmiah baik di dalam dan luar negeri. Anggota Perkumpulan Obstetri dan Ginekologi Indonesia (POGI) dan Indonesian Gynecological Endoscopy Society (IGES). Saat ini bekerja di RSPI-Puri Indah dan dosen bagian Obstetri dan Ginekologi di Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanegara. Jadwal Praktik di RSPI-Puri Indah: Senin, Rabu, Jumat: 08.00-15.00 Selasa: 08.00--20.00 Kamis & Sabtu: 08.00-20.00 Jadwal praktik di RSPI-Puri Indah: Senin, Rabu, Jumat: 11.00-13.00, 14.00-16.00, 17.00-20.00 Selasa & Kamis: 08.00-10.00, 11.00- 13.00, 14.00-17.00 Dr. Cahyo, Sp.B.Onk Lahir di Pati, 10 November 1967. Pernah menjabat Kepala Hyperbaric Center RSAL Mintoharjo, Jakarta. Meneyelesaikan studi Bedah Onkologi di Universitas Diponegoro Semarang pada 2010. Jadwal Praktik di RSPI-Puri Indah: Senin dan Kamis: 17.00-20.00 DIAGNOSA Perlukah Deteksi Dini kanker payudara? Berdasarkan sebuah penelitian, kanker payudara merupakan kanker terbanyak dibanding kanker leher rahim yang sebelumnya dianggap peringkat pertama. Angka kematian kanker payudara di negara berkembang, termasuk di Indonesia, lebih tinggi dari negara yang sudah maju. enyebab pasti timbulnya kanker payudara belum diketahui. Tetapi dasarnya adalah adanya pertumbuhan sel yang tidak normal dalam kelenjar payudara. Ada beberapa keadaan yang lebih memudahkan seseorang untuk terkena kanker payudara yang dikenal sebagai faktor risiko. Tetapi jangan diartikan bila kita mempunyai faktor itu akan pasti terjadi kanker. Kelenjar payudara merupakan organ tubuh yang terdiri dari lobulus (bagian yang menghasilkan ASI) dan duktus 8 (saluran penghubung dari lobulus ke puting susu). Di antaranya, terdapat jaringan lemak dan jaringan ikat yang membentuk payudara sedemikian rupa (gambar 1). Tetapi dalam kenyataannya, hampir sebagian besar (85%) kanker payudara berasal dari sel di saluran (duktus), 5% berasal dari kelenjar (lobulus), dan sisanya dari sel lain. Secara teori, seluruh bagian dalam payudara dapat berkembang menjadi kanker. Sifat yang paling membedakan kanker (disebut juga tumor ganas) dari tumor jinak adalah kemampuannya untuk tumbuh secara invasif ke jaringan sekitar (dengan merusak sel sekitarnya) dan kemampuannya untuk menyebar ke tempat yang jauh dari asalnya (metastasis). Sementara, karena tumor jinak mempunyai semacam simpai/kulit pembungkus, tumbuhnya hanya setempat 1. Gambar 1. Penampang payudara (sumber: www.webmd.com) DIAGNOSA 2. Kanker Tumor jinak Gambar 2. Perbedaan skemati penampang kanker dan tumor jinak dan bersifat ekspansif (mendesak ke sekitar tanpa merusak sel). Bila digambar secara skematis, sel kanker seperti bola dengan duri tajam yang dapat tumbuh merusak jaringan sekitar. Sedangkan tumor jinak seperti bola dengan kulit yang licin yang tumbuh membesar tanpa merusak ke sekitarnya (gambar2) Baik tumor jinak, apalagi kanker (tumor ganas), membutuhkan waktu untuk tumbuh. Hanya saja kecepatan tumbuhnya berbeda. Uniknya, selain lebih cepat, kecepatan tumbuh kanker juga berbeda dari waktu ke waktu. Untuk mencapai ukuran kanker, dari tidak terdeteksi sampai sebesar 1 cm, membutuhkan waktu beberapa tahun. Semakin besar, semakin cepat pertumbuhannya. Seiring semakin besar ukurannya, kemungkinan untuk penyebaran ke tempat jauh (metastasis) Untuk mencapai ukuran kanker, dari tidak terdeteksi sampai sebesar 1 cm, membutuhkan waktu beberapa tahun. pun semakin besar. Salah satu patokan untuk penentuan tingkat keparahan kanker (stadium) adalah ukuran kanker dan ada atau tidaknya metastasis. Stadium pada kanker Secara umum, dapat dikatakan bahwa bila stadiumnya makin kecil atau makin dini, maka keberhasilan pengobatannya juga makin besar Sebaliknya, bila stadiumnya lanjut, maka selain keberhasilannya kecil biayanya juga lebih besar. Dengan dasar tersebut, MUTLAK KANKER HARUS DITEMUKAN SECARA DINI. Beberapa cara deteksi kanker, antara lain (1) pemeriksaan payudara sendiri (SADARI), dilakukan sebulan sekali, prinsipnya dengan meraba seluruh jaringan payudara; (2) pemeriksaan oleh tenaga medis, setahun sekali bersama pemeriksaan tahunan berkala; dan (3) pemeriksaan dengan bantuan alat pencitraan seperti mamografi, USG, dan MRI. Cara pertama dan kedua paling mudah dan murah, tetapi ada kelemahannya, yaitu hanya dapat menemukan bila ukuran benjolannya sudah lebih dari 1 cm. Untuk deteksi dini, yang sangat dianjurkan adalah dengan bantuan alat pencitraan. Dari ketiga alat tersebut, yang sudah menjadi standar adalah USG dan mamografi. Untuk wanita di bawah 40 tahun, cukup dengan USG. Bila di atasnya, ditambah mamografi. Dianjurkan dilakukan setiap tahun sekali. Mamografi, terutama di bawah 50 tahun, dapat dikerjakan 2-3 tahun sekali. MRI dilakukan dengan indikasi tertentu. Masing masing alat mempunyai keunggulan dan Faktor risiko kanker payudara: 1 Adanya riwayat keluarga dekat yang menderita kanker (ibu, saudara kandung, tante) 2 Tidak mempunyai keturunan 3 Haid pertama yang dini (umur 10 tahun atau kurang) 4 Henti haid yang terlambat (umur 55 tahun atau lebih) 5 Ada riwayat radiasi di daerah dada 6 Jenis kelamin wanita 7 Penggunaan obat hormonal jangka waktu lama diluar usia produktif 8 Gaya hidup tidak sehat, seperti makan terlalu berlemak, merokok, alkohol, kurang aktivitas fisik kelemahan. Misalnya, mamografi hanya efektif pada usia di atas 40 tahun dan beberapa wanita merasa kurang nyaman. MRI bisa diaplikasikan untuk semua usia, tetapi biayanya paling mahal dan waktu pemeriksaannya relatif lebih lama. Oleh karena itu, sekarang ini, USG banyak dikembangkan untuk dapat mengisi kekurangan yang ada. Saat ini, ada USG yang dikenal sebagai 3D Sonomammogram. Alat ini semakin banyak digunakan. Selain karena hasilnya lebih akurat, alat ini juga lebih nyaman karena dasarnya gelombang ultrasonik. Pemeriksaan ini dapat dilakukan di RS Pondok Indah Group. Dr. Sonar Sonny Panigoro Sp.B.Onk Dokter Spesialis Bedah Onkologi RS Pondok Indah-Pondok Indah 9 DIAGNOSA Ragam Kelainan Payudara kenali sedini mungkin Banyak cara untuk mengenali kelainan di payudara, antara lain memeriksanya setiap bulan pada hari ketujuh hingga kesepuluh dari hari pertama menstruasi, atau mulai hari kelima setelah selesai menstruasi. Selain itu, lakukan peme­riksaan USG payudara setiap enam bulan. elainan yang terjadi pada payudara ada beragam. Berikut di antaranya.ibro Adenoma Mamma (FAM) adalah tumor jinak payudara dan kelainan yang paling banyak dijumpai. Kelainan ini mencapai sekitar 4550% dari kelainan payudara. Sebanyak 15% di antaranya bersifat multiple (lebih dari satu atau terdapat pada kedua payudara). Ciri khas FAM adalah padat kenyal, mudah digerakkan, berbatas tegas, bulat/lonjong, tidak nyeri, tidak ada perubahan pada kulit 10 payudara, serta tumbuh sangat lambat. Namun demikian, FAM merupakan faktor risiko tinggi kanker payudara. Jika terdapat gejalanya, dianjurkan tidak mengonsumsi hormonal, seperti obat kontrasepsi atau pemberian hormonal pada wanita perimenopause. Pengobatan FAM hanya bisa dengan operasi pengambilan benjolan tumor. Philodestumor Gejala awalnya mirip FAM, tapi pertumbuhannya cepat. Tumor padat kenyal berbatas tegas, berbenjol-benjol kadangkadang berbentuk kantong. Bila dibiarkan, akan terus tumbuh, bahkan bisa melebihi ukuran payudara normal. Kulit payudara akan jadi tegang, mengkilap, tapi tidak lengket ke kulit payudara maupun ke dasar payudara. Umumnya bersifat jinak, namun sebagian ada yang bersifat ganas. Pengobatan terbaik adalah masektomi karena sifatnya gamang kambuh. Fibrokistik Akhir-akhir ini, kelainan ini sangat banyak dijumpai di Breast Clinic RSPI. Gejalanya sering disertai rasa nyeri. Pada perabaan, dijumpai benjolan padat kenyal, berbatas tidak tegas, dapat berupa DIAGNOSA kantong, baik soliter (satuan) maupun multiple (banyak). Jaringan payudara teraba padat. Permukaan benjolan granuler. Yang harus diwaspadai adalah ketika ada pembesaran yang progresif atau bagian-bagian dari payudara yang teraba keras. Bila dijumpai salah satu atau kedua hal tersebut, harus segera ditindaklanjuti dan segera berkonsultasi ke dokter ahlinya. Didapatkan beberapa laporan bahwa 2-4% kasus fibrokistik berkembang menjadi keganasan. Demikian juga pengalaman di Breast Clinic RSPI. Galactocele Saat tumor terbentuk akibat tersumbatnya saluran kelenjar susu pada ibu yang sedang menyusui atau baru saja selesai masa laktasi, maka kelainan ini dikenal dengan Galactocele. Gejalanya, tumor berbatas tegas, bulat, berisi ASI yang kental berupa kantong. Pengobatan dengan operasi. Mastitis Kelainan ini terjadi akibat infeksi pada kelenjar payudara wanita yang sedang menyusui. Namun tidak jarang mastitis juga dijumpai pada ibu-ibu yang sudah bertahun-tahun selesai menyusui, terutama dengan riwayat ASI yang kurang lancar dari salah satu payudara. Mastitis pada ibu yang sedang menyusui umumnya bersifat akut. Sering disertai rasa nyeri, terkadang badan terasa meriang, dan biasanya diawali dengan lecet ringan atau retakan pada putting susu yang menjadi jalan masuknya bakteri. Pada bagian yang meradang akan tampak benjolan merah, terasa nyeri, keras, agak hangat. Bila berlanjut, akan terjadi abses (radang bisul). Pengobatannya, bila ringan, cukup dengan antibiotik yang sesuai bagi ibu yang sedang menyusui. Tapi kalau sudah terjadi abses, harus dilakukan insisi abses. Ada beberapa laporan bahwa beberapa kasus mastitis berisiko menjadi kanker sebanyak 2,9 kali (donelly 1975). Sejak beberapa dekade terakhir ini, kasus kanker payudara meningkat tajam. Sayangnya, banyak penderita yang datang sudah dalam stadium lanjut. Kanker Payudara Sejak beberapa dekade terakhir ini, kasus kanker payudara (KPD) sangat meningkat tajam. Sayangnya, masih banyak penderita yang datang sudah dalam stadium lanjut. Atau, pada awalnya sudah datang ke dokter, namun tidak terus berlanjut dan malah pergi berobat di luar jalur kesehatan. Setelah parah, baru kembali ke dokter. conserving surgery). Tumor akan diangkat tanpa membuang payudara. Kemudian, sesuai dengan letak tumor, jenis PA (patologi anatomi) pengobatan dapat dilanjutkan dengan kemoterapi, hormonal terapi, atau radioterapi. Awalnya, KPD tidak berbeda dengan FAM dan fibrokistik. Tidak ada keluhan sama sekali. Namun, benjolan akan semakin keras, batas tidak jelas, permukaan tidak rata. Pada stadium lebih lanjut, mulai tampak adanya kelainan pada kulit payudara, seperti kulit jeruk, kadang-kadang mencekung karena tertarik benjolan. Bila tumor dekat dengan puting susu, akan tampak puting susu tertarik dan susah digerakkan/lengket, bahkan mengeras. Semakin lanjut, akan tampak benjolan-benjolan kecil di kulit payudara dan akhirnya tumor akan pecah, mudah berdarah, bahkan berbau sangat menyengat bagi orang-orang sekitarnya. Gambaran klinis lain yang mungkin dijumpai sebagai KPD adalah Pagets Disease (kelainan kulit seperti alergi di puting susu dan di kulit areola payudara). Kadang-kadang disertai rasa gatal. Bila tidak dijumpai benjolan di payudara, ini termasuk KPD stadium awal. Gejala lainnya adalah Nipple Discharge (cairan dari puting susu yang jernih, sedikit kekuningan, atau bahkan merah). Penyebabnya antara lain 80% hanya karena poliphalus di dalam saluran kelenjar. Sekitar 20% kasusnya karena kanker payudara intraductal. Namun tidak jarang ada beberapa kasus normal, pada wanita yang mengeluarkan cairan dari puting susu, tapi biasanya bersifat bilateral (kanan-kiri) dan umumnya tetap berwarna jernih. Pengobatan terbaik adalah operasi. Bila masih stadium awal, dilakukan operasi BCS (breast Dr. Ismairin Oesman, Sp.B.Onk Dokter Spesialis Bedah Onkologi RS Pondok Indah - Pondok Indah 11 DIAGNOSA Kemoterapi Kanker apa dan bagaimana Sampai saat ini, ilmuwan terus berupaya meneliti masalah kanker. Terdapat beberapa cara terapi kanker dalam ilmu bedah onkologi, yaitu operasi/pembedahan, radioterapi/penyinaran, kemoterapi, hormonal terapi, immunoterapi, dan target terapi. Artikel ini akan membahas soal kemoterapi. emang, dalam perkemba­ ngannya, terdapat cara pengobatan lain sebagai pendu­ kung terapi kanker, seperti terapi herbal, akupunktur, Prana, meditasi, atau hyperbaric. Na­ mun tidak semua penderita kanker menjalani seluruh terapi ini. Yang paling sering dilaku­ kan adalah kemoterapi. Istilah ’kemo’ merupakan kata yang terdengar mengerikan bagi sebagian penderita kanker. Kemoterapi adalah pengobatan kanker dengan memakai obat-obat khusus yang 12 dapat menghambat dan mematikan pertumbuhan atau perkembangan sel kanker, baik dalam bentuk obat yang diinjeksikan/diinfus maupun obat minum (obat oral). Sampai saat ini, belum ada satu pun obat yang dapat hanya mematikan atau menghambat pertumbuhan sel kanker. Dalam prosesnya, obatobatan itu juga mempengaruhi sel-sel tubuh sehat yang sedang aktif membelah, sehingga turut serta terkena dampaknya. Selsel aktif membelah/bertumbuh dalam tubuh itu misalnya sel-sel darah, sel selaput lender saluran makanan maupun saluran pernapasan, sel rambut, dan juga sel-sel kelamin (sel telur/ovum dan sel mani/spermatozoa). Itu sebabnya orang yang menjalani kemoterapi mengalami penurunan sel darah yang sering disertai sariawan, mencret-mencret, rambut rontok, dan warna kuku berubah. Tetapi kerusakan yang dialami sel-sel kanker lebih berat dibanding sel-sel sehat di dalam tubuh. Supaya sel badan kita berkesempatan istirahat, maka selang waktu pemberian kemoterapi biasanya dilakukan 3-4 minggu. DIAGNOSA Efek Samping Kemoterapi Kemoterapi memang bukan terapi yang menyenangkan. Akan timbul berbagai perubahan dan pengalaman yang harus dijalani. Tetapi penderita harus percaya bahwa banyak orang menderita kanker dan harus menjalani ’kemo’ telah berhasil menjalaninya dan mengatasinya dengan tabah. Mereka tetap hidup dan sehat setelah pengalaman dan pengobatan yang luar biasa ini. Berikut beberapa efek samping yang akan terjadi selama proses kemoterapi. Yang sering terjadi adalah rasa mual dan muntah. Keadaan ini sebagai akibat langsung obatobat kemoterapi yang dipakai. Rasa mual dan muntah ini dapat disebabkan oleh sisa-sisa sel kanker yang mati juga sel-sel normal badan kita. Untuk mengurangi akibat mual muntah ini, dapat digunakan obat muntah. Dianjurkan juga untuk sebanyak mungkin minum air agar zat racun semakin cepat dikeluarkan dari tubuh kita melalui air seni. Dianjurkan pula untuk tidak terlalu banyak makan. Hal ini karena lambung yang penuh lebih mudah/peka untuk terjadinya muntah. Selain mual dan muntah, biasanya diikuti tidak adanya nafsu makan. Keadaan ini normal dan akan kembali membaik dalam 3-5 hari. Hal lain yang perlu diingat selama menjalani kemoterapi adalah daya tahan tubuh kita akan turun. Karena itu, diusahakan menghindari kemungkinan infeksi dengan jalan jangan banyak bertemu orang atau menerima tamu. Banyak minum jus buah, makan sayuran, serta buah segar. Kurangi makan berlemak yang dapat merangsang mual dan muntah. Efek lainnya adalah kerontokan rambut. Kerontokan rambut bahkan sampai botak dapat terjadi selama pemberian kemoterapi. Tetapi hal ini tidak perlu dikhawatirkan karena biasanya dalam 2-3 bulan setelah berakhirnya kemoterapi 6 siklus (selama 4-6 bulan) dengan interval 3-4 minggu, rambut akan kembali tumbuh bahkan menjadi ikal/keriting pada beberapa orang. yang diberikan saat ini sedang bertempur mematikan sel-sel kanker dalam tubuh. Bagi penderita yang masuk kategori usia produktif tetapi menjalani kemoterapi, tidak ada larangan untuk melakukan hubungan seksual dengan pasangan. Tetapi perlu diingat supaya jangan sampai hamil. Apabila sampai timbul kehamilan, maka bisa dipastikan anak yang dikandung akan lahir cacat. Hal ini berlaku pula bagi pria yang sedang menjalani kemoterapi supaya menjaga jangan sampai pasangannya hamil. Dalam menjalankan proses kemoterapi, harus punya tekad dan semangat yang kuat. Kemoterapi bisa menyebabkan rambut rontok. Selama kerontokan rambut, dianjurkan untuk memakai kerudung, topi, dan dapat juga memakai wig/rambut palsu. Untuk mengurangi kerontokan rambut, dianjurkan memakai minyak perangsang pertumbuhan rambut. Selain itu, mereka yang menjalani kemoterapi kadang merasakan nyeri pada semua persendian otot. Keluhan ini akan hilang atau berkurang setelah beberapa hari. Disarankan agar tabah dan mengingat bahwa obat Dalam menjalankan proses kemoterapi, harus punya tekad dan semangat yang kuat untuk bisa melampaui semua tahapan pengobatan ini dengan baik. Yang tidak kalah penting adalah dukungan keluarga, terutama suami/isteri yang akan sangat berarti dalam pengobatan kanker. Dr. Cahyo Novianto, Msi.Med, Sp.B(K)Onk Dokter Spesialis Bedah Konsultan Onkologi RS Pondok Indah-Puri Indah 13 TERMINOLOGI Diagnosa Hormon Zat kimia yang diproduksi oleh kelenjar kita yang melakukan perjalanan melalui aliran darah dan mempengaruhi jaringan lain. hormone Secretory cell (endocrine cell) Blood vessel Nontarget cell (no CA125 receptors) Zat darah yang digunakan sebagai penanda tumor (umumnya disebut sebagai tes darah untuk mendeteksi adanya kanker, bukan tes diagnostik (biasanya digunakan sebagai tindak lanjut untuk pasien kanker payudara). Peningkatan jumlah merupakan pertanda kemungkinan adanya tumor. Receptor Target cell Hormon. Stadium 1: Diameter tumor kurang dari 2 cm. Kelenjar getah bening di ketiak tidak terpengaruh dan tidak ada tanda-tanda bahwa kanker telah menyebar di tempat lain dalam tubuh. Reseptor Estrogen Protein, dalam beberapa sel, yang akan terikat dengan estrogen (beberapa tumor adalah estrogen positif). metastase tumor Tumor yang telah tumbuh melampaui lokasi asal ke jaringan di dekatnya (juga dikenal sebagai tumor invasif). Neutropenia (Atas) Estrogen Receptor Positive Breast Cancer, (bawah) neutropenia. Sejumlah kecil sel darah putih (neutrofil) yang berada di bawah batas normal (abnormal dalam darah). Sel darah putih merupakan pertahanan tubuh dalam memerangi infeksi. Sumber: http://archive.suite101.com/article.cfm/breastcancer/75294 http://www.netdoctor.co.uk/ate/cancer/203059.html 14 Stadium Kanker Payudara Stadium 2: Diameter tumor antara 2-5 cm. Kelenjar getah bening sudah terserang. Tidak ada tanda-tanda bahwa kanker telah menyebar lebih lanjut ke jaringan yang jauh. Stadium 3: Diameter tumor lebih besar dari 5 cm dan kelenjar getah bening biasanya terpengaruh. Tidak ada tandatanda bahwa telah menyebar lebih lanjut. Stadium 4: Diameter bervariasi, tapi kelenjar getah bening biasanya terpengaruh dan kanker telah menyebar ke bagian lain dari tubuh. teknomedis Aneka Teknik Pemeriksaan Payudara semakin nyaman dan akurat Kelainan di payudara, terutama kanker payudara (KPD), merupakan hal menakutkan. Bahkan, ketakutan akan KPD menjadi salah satu faktor yang justru menghambat deteksi dini kelainan payudara. Banyak wanita Indonesia enggan memeriksakan diri ke dokter. Padahal, deteksi dini dapat menurunkan angka kematian (mortalitas) akibat KPD dan meningkatkan kesembuhan pada penderitanya. aat ini, berbagai teknik pemeriksaan dikembangkan untuk meningkatkan keakuratan diagnosis KPD dan kenyamanan pemeriksaan. Selain teknik SADARI yang dapat dilakukan sendiri, berikut pemeriksaan penunjang penting yang harus diketahui kaum hawa. MAMMOGRAFI Mammografi masih menjadi pilihan utama sebagai alat skrining dan deteksi dini KPD di seluruh dunia, terutama untuk wanita di atas 35 tahun. Bahkan American Cancer Society merekomendasikan pemeriksaan ini dilakukan setiap 16 tahun pada wanita di atas 40 tahun. Mammografi adalah pemeriksaan payudara menggunakan sinar X. Pemeriksaan ini dapat memperlihatkan kelainan payudara berupa pengapuran halus yang merupakan salah satu tanda dini KPD. Mamografi juga sangat bermanfaat dalam menemukan lesi berukuran sangat kecil yang tidak teraba dalam pemeriksaan klinis terutama pada wanita lebih tua. Dosis radiasi yang diberikan sangat rendah sehingga tidak perlu dikhawatirkan. Kelemahan mammografi, kurang sensitif pada struktur payudara wanita muda yang padat dan yang belum melahirkan. Alat mammografi. teknomedis Mammografi juga tidak sensitif untuk membedakan lesi cair dan padat. Untuk menambah akurasi, lakukan juga pemeriksaan USG. Dengan pemeriksaan tambahan ini, sensitivitas bisa meningkat sampai 95%. Pemeriksaan mammografi terus disempurnakan dengan beberapa temuan baru, antara lain digital mammogram yang menghasilkan gambar lebih tajam, penyempurnaan teknik penekanan pada alat agar tidak nyeri, serta film dan pemrosesan film yang dibuat lebih sensitif terhadap sinar sehingga dosis radiasi makin rendah. Ultrasonografi (USG) Menggunakan teknologi gelombang suara yang biasa digunakan untuk mengevaluasi kelainan payudara pada wa­nita muda di bawah 30 tahun atau yang sedang hamil/menyusui dengan struktur payudara padat. USG juga digunakan untuk evaluasi payudara wanita yang menggunakan breast implant. USG dapat membedakan benjolan berupa tumor padat atau kistik. Efektivitas USG masih dipengaruhi faktor operator. Karena itu, tidak bisa ditetapkan sebagai alat tunggal untuk deteksi dini KPD. USG juga tidak optimal pada wanita dengan payudara besar yang didominasi lemak dan kurang sensitif mendeteksi pengapuran halus yang sering ada pada tumor. Saat ini, untuk meminimalkan kelemahan USG, telah dikembangkan alat baru yang disebut 3D Sonomammogram, yaitu USG 3 dimensi yang berupaya mendekati kemampuan mammografi dalam deteksi tumor. Alat ini berupaya menekan kelemahan sifat operator dependent dan dapat merekonstruksi payudara serta benjolan yang terdeteksi. MRI Merupakan modalitas pemeriksaan terakurat. Kendala utamanya adalah biaya pemeriksaan yang tinggi dan waktu pemeriksaan yang cukup lama. MRI menggunakan medan magnet kuat dan gelombang radio untuk men­ deteksi kelainan payudara de­ngan sensitivitas tinggi (> 90%) pada benjolan yang kecil. MRI direkomendasikan hanya pada beberapa kasus tertentu, seperti kecurigaan adanya beberapa benjolan, ben- Dengan alat baru berupa 3D Sonomammogram, kini semakin lengkaplah sarana untuk deteksi dini KPD. ing rutin kanker payudara karena sangat mahal, tetapi direkomendasikan untuk deteksi penyebaran kanker dan respons terapi. BIOPSI Adalah pengambilan langsung sampel jaringan dari benjolan yang dicurigai untuk diperiksakan di bawah mikroskop untuk menentukan ada tidaknya sel kanker. Biopsi direkomendasikan bila dokter mencurigai benjolan di payudara merupakan suatu yang ganas dan harus secepatnya di­operasi. Biopsi juga dianjurkan bila benjolan yang ditemukan terasa meragukan. Teknik biopsi termasuk invasif dan menimbulkan luka. Biasanya tidak dianjurkan kecuali pada wanita yang klinis meragukan diagnostiknya dan siap untuk pembedahan. Di RS Pondok Indah, dengan 3D Sonomammogram, kini semakin lengkap sarana deteksi dini KPD. Dengan demikian, diharapkan dapat memberikan kenyamanan bagi pada wanita yang peduli pada kesehatan payudaranya dan akhirnya dapat menyukseskan upaya deteksi dini KPD. jolan tak teraba, benjolan sangat kecil, atau implan. PET-SCAN PET-Scan merupakan alat pencitra tiga dimensi berwarna untuk mendeteksi perubahan sel di dalam tubuh manusia dengan menggunakan zat radiofarmaka. Pemeriksaan ini dapat menggambarkan anatomi dan metabolisme sel kanker serta penyebarannya. PET-Scan tidak direkomendasikan untuk skrin- Biopsi sebagai alternatif pilihan mendeteksi kanker. Dr. Utami Purbasari, Sp.Rad Dokter Spesialis Radiologi RS Pondok Indah-Pondok Indah 17 teknomedis 3D Sonomammogram DETEKSI DINI KELAINAN PAYUDARA Kanker payudara masih menjadi momok yang menakutkan bagi wanita karena hingga saat ini masih merupakan kejadian dengan jumlah penderita terbanyak di dunia dan mengalami kenaikan yang signifikan. Data dari WHO, 641.000 kejadian ini meningkat menjadi 1.6 juta lebih di tahun 2011. Global Burden of Cancer mencatat rasio kasus kanker payudara mencapai 26/100.000 wanita. epartemen Kesehatan Indonesia menyatakaN bahwa kanker payudara menduduki urutan pertama dari 10 penyakit kanker pada pasien rawat inap di rumah sakit selama periode 2004-2007. Ironisnya, survey dari yayasan kesehatan payudara Jakarta memperlihatkan bahwa 80% wanita tidak tahu pentingnya pemeriksaan payudara secara dini. Penyakit kanker payudara tidak mematikan bila terdeteksi secara dini dan diobati. Beberapa metode pemeriksaan payudara: 18 ● Sadari (pemeriksaan payudara sendiri) secara teratur dianjurkan beberapa hari setelah menstruasi untuk mengetahui adanya perubahan pada payudara, seperti perubahan warna kulit, benjolan, rasa nyeri/ sakit, pembengkakan di ketiak, sebaiknya segera memeriksakan diri ke dokter. ● Ultrasonografi (USG) payudara ● Mammografi. Proses scanning dengan menggunakan sinar x-ray. Perempuan usia 40 tahun dan ke atas disarankan melakukan mammografi setiap tahun ● MRI Breast. Tidak mengunakan sinar x-ray tetapi menggunakan magnet dan gelombang radio dan diberikan penyuntikan zat kontras untuk mendapatkan image/gambaran struktur jaringan payudara. Perempuan yang memiliki resiko tinggi terkena kanker payudara disarankan memeriksakan MRI selain mammografi. Keunggulan metode USG 3 Dimensi (sono­ mammogram) untuk pemeriksaan payudara Alat ini mampu memberikan hasil berupa gambar payudara lengkap secara tiga dimensi dan komprehensif yang teknomedis 1 Alat ini mampu memberikan hasil berupa gambar payudara lengkap secara tiga dimensi. 2 pemeriksaannya dilakukan dalam waktu relatif singkat. Pencitraan yang dihasilkan mencakup seluruh anatomi payudara sehingga memberikan gambaran yang lebih lengkap, struktur anatomi, dan arsitektur jaringan normal serta kelainan payudara. Hasilnya terekam sehingga dapat diproduksi/rekonstruksi kembali bila diperlukan. Memberikan banyak image/ gambar dengan beberapa view ● Dengan irisan tipis atau tebal dengan ketipisan sampai 0,5-1 mm ● Dapat memperlihatkan beberapa Standardized views (A≠P, Lateral, Medial) ● Yang tidak dapat diperlihatkan oleh USG manual 2D ● Waktu dan biaya yang efektif ● Reproducible Dilengkapi dengan coronal plane yang dapat membantu dokter dalam mengobservasi area breast, dapat direkonstuksi dari beberapa arah pada workstation. Keuntungan-keuntungan untuk pasien: (1) Waktu pemeriksaan relatif singkat 10 Foto 1 sampai 5 merupakan gambaran yang ditampilkan pada pemeriksaan USG 3D Sonomammogram dengan beragam bentuk benjolan serta kecurigaan menit. (2) Pemeriksaan tanpa radiasi pengion. Aman untuk wanita muda/hamil. (3) Tidak perlu menahan napas saat pemeriksaan. (4) Pemeriksaan dilakukan dengan pasien berbaring. (5) Minimal kompresi untuk kenyamanan/kurang nyeri. (6) Dapat digunakan untuk pasien wanita dengan payudara besar. (7) Dan, memberi informasi yang baik untuk wanita yang memiliki dense breast (padat). Walaupun mammografi adalah gold standar dari breast imaging karena dapat memperlihatkan mikrokalsifikasi yang merupakan bibit perkembangan kanker, tetapi sebanyak 10% dari kasus kanker wanita dengan dense breast tidak terlihat. USG 3D juga dapat menjadi pendahulu tindakan screening payudara. Diharapkan, peme­ riksaan ini dapat membantu pendeteksian kelainan payudara sehingga semakin besar pe­ luang untuk keberhasilan penyembuhannya. 3 4 5 Dr. Rahmi Alfiah Nur Alam, Sp.Rad Dokter Spesialis Radiologi RS Pondok Indah-Puri Indah 19 DIARY Teman DELAPAN ‘Teman Delapan’ adalah perempuan-perempuan dari latar belakang profesi yang berbeda namun sangat peduli pada ancaman kanker payudara di masyarakat. Ada 8 publik figur yang peduli pada kanker payudara mendukung menyuarakan gerakan ‘Delapan’ kepada masyarakat sebagai upaya membangun kesadaran bersama. Mereka ini yang disebut ‘teman Delapan’. Berikut paparan singkat mereka soal program ini. Becky Tumewu Kanker payudara masih sangat mungkin diatasi dengan baik bila kondisi ditemukannya masih dini. Sebagai Public Speaker, saya selalu mensosialisasikan kampanye ini dan mengedukasi perempuan untuk memperhatikan kesehatan tubuh mereka sendiri, terutama kesehatan payudara. Jangan takut dan merasa sendiri, karena kita berjuang bersama melawan penyakit ini. Miund Sebagai media person, saya mencoba untuk terus mengingatkan para wanita untuk melakukan SADARI (Periksa Payudara Sendiri). Saat siaran, saya juga biasa mengingatkan pendengar, begitu juga lewat akun jejaring sosial Twitter dan Facebook. Saya juga berharap, selain kampanye pencegahan, pengobatan bagi para penderita kanker payudara pun dibuat murah dan terjangkau karena penyakit ini sungguh tak pandang bulu. 20 Stella Rissa Saya antusias mengkampanyekan gerakan DELAPAN sebagai tanda kepedulian saya terhadap kesehatan payudara wanita. Deteksi dini lewat pemeriksaan menggunakan teknologi sonomammogram dapat mendeteksi kemungkinan 0,1% adanya kelainan di payudara. Saya secara pribadi juga mengkampanyekan gerakan ini ke teman-teman terdekat, klien, dan relasi. Sebagai fashion designer, saya memiliki hubungan erat dengan keindahan fisik seorang wanita. Itu sebabnya saya selalu mengimbau kaum wanita untuk selalu waspada dini terhadap kanker payudara. Karena payudara merupakan salah satu aset paling penting dari seorang wanita. Mari sayangi tubuh kita dengan memperhatikan kesehatan secara rutin. Karena, siapa lagi yang lebih mencintai diri kita selain kita sendiri. DIARY Paquita Widjaja Gerakan-gerakan seperti Delapan ini harus lebih gencar dijalankan, supaya kesadaran masyarakat pun menjadi semakin tinggi, terutama dalam informasi pencegahan. Bersama Sahabat Delapan, saya mencoba untuk menyebarluaskan pesan Delapan ini melalui “word of mouth” ataupun “social media.” Mengedukasi perempuan Indonesia tentang pentingnya menumbuhkan kesadaran akan potensi terkena kanker payudara. Lewat teknologi dan hasil riset modern, penyakit ini bisa terdeteksi sejak dini. Andien Saya pernah mengidap tumor payudara di usia 16 tahun. Dulu saya sama sekali tidak kepikiran akan terkena tumor karena secara keturunan tidak ada dan gaya hidup saya sehat. Hingga, dokter mengatakan ada benjolan di payudara saya. Diperiksa dan ketahuan ternyata itu adalah tumor, dan harus segera diangkat. Dari pengalaman ini, lalu timbul keinginan saya untuk bergabung dalam gerakan ini. Mengajak wanita untuk lebih peduli dengan kesehatan payudara sendiri. Deteksi sedini mungkin, sebelum penyakitnya berkembang besar. Ligwina Hananto Sebagai perencana keuangan, saya kerap mengimbau agar mereka mau melakukannya sedini mungkin, dibarengi dengan perencanaan dana asuransi kesehatan sejak jauh hari. Seandainya nanti harus dilakukan operasi dan perawatan, sudah ada dananya dan tidak akan berpengaruh pada dana kas kebutuhan keluarga. Seorang perempuan harus selalu bisa menjaga dan merawat dirinya sendiri. Tidak bergantung pada suami atau lainnya. Melinda Babyanna Sebagai Editor in Chief Marie Claire Indonesia, saya memiliki tanggung jawab moral untuk dapat menularkan knowledge dan spirit positif pada perempuan Indonesia; mensosialisasikan kanker payudara tak hanya diderita oleh usia lanjut, tapi juga perempuan usia 17-20-an. Gaya hidup sehat saja tidak cukup. Kesadaran melakukan deteksi dini secara berkala adalah hal penting yang harus dilakukan. Andra Alodita Kebanyakan para wanita berkarier sering terlalu sibuk dengan dunia yang mereka geluti. Sampai mereka lupa dengan kesadaran akan bahaya penyakit kanker payudara ini. Karena penyakit ini tidak pandang bulu, siapa saja memiliki potensi untuk terkena. Lewat Delapan, para wanita akan dikenalkan dengan program yang pada intinya menumbuhkan kepedulian terhadap kesehatannya sendiri. Bukan melulu pada dunia luar dan aktivitasnya saja. 21 NOTA SEHAT Fakta Gaya Hidup dan kesehatan payudara Anita seorang sekretaris muda. Dirinya bagai disambar petir saat membaca pesan singkat yang isinya mengabarkan teman SMA-nya baru saja meninggal karena kanker payudara. Kanker payudara memang merupakan momok mengerikan bagi wanita. Setiap wanita tentunya ingin memiliki payudara yang indah dan sehat. Namun, apa saja fakta gaya hidup yang dapat merusak semua keindahan tersebut? da beberapa faktor yang dihubungkan dengan risiko terjadinya kanker payudara, antara lain faktor nutrisi dan non-nutrisi. Faktor nutrisi, terutama diet dengan gizi lengkap dan seimbang, akan membantu menurunkan risiko kanker payudara. Faktor Nutrisi Sayur dan Buah Semua makanan yang berasal dari tumbuhan, seperti biji-bijian dan grain, akan menurunkan risiko kanker payudara. Hal ini karena kandungan serat biji-bijian, baik serat larut maupun tidak larut, dapat mengurangi 22 penyerapan estrogen oleh sel usus saat dikeluarkan dari tubuh. Serat juga menurunkan kejadian obesitas (kegemukan) dan memperbaiki sensitivitas insulin yang mempunyai peranan menurunkan risiko kanker payudara. Selain itu, antioksidan yang terdapat dalam buah dan sayur mempunyai efek perlindungan terhadap kejadian kanker payudara. Oleh karena itu, perbanyak asupan sayur dan buah dalam makanan seharihari, minimal 5-6 porsi sehari. dengan meningkatnya berat badan, tinggi badan, maupun massa lemak tubuh. Pada anak perempuan, hal ini akan mempercepat usia menarche (menstruasi pertama kali). Menarche makin dini, berarti makin dini pula usia tubuh terpapar dengan hormon yang mengatur siklus menstruasi (estrogen). Dan, pada beberapa penelitian, dikatakan bahwa kadar estrogen yang tinggi berkaitan dengan meningkatnya risiko kanker payudara di kemudian hari. Lemak Diet yang mengandung tinggi lemak dan protein hewani tentu mengandung kalori yang tinggi. Peningkatan asupan kalori dihubungkan Pada wanita dewasa, risiko kanker payudara meningkat seiring dengan meningkatnya berat badan khususnya pada wanita yang memiliki indeks massa tubuh lebih rendah NOTA SEHAT saat usia muda. Oleh karena itu, batasi asupan lemak terutama jenis lemak jenuh dan protein hewani apalagi yang kaya akan kolesterol dalam makanan sehari-hari. Vitamin dan Mineral Beberapa penelitian menunjukkan bahwa kadar vitamin D yang cukup akan menurunkan risiko kanker payudara. Demikian juga dengan kadar selenium. Di Negara tropis, vitamin D banyak terdapat pada cahaya matahari, sedangkan selenium banyak pada seafood. Alkohol Konsumsi alkohol yang melebihi 40g/hari (sekitar 3 takaran) akan meningkatkan risiko kanker payudara. Hal ini berkaitan dengan efek alkohol yang menurunkan kemampuan perbaikan diri dari DNA serta ikut meningkatkan metabolisme zat karsinogen oleh enzim hati. Teh dan Kopi Teh kaya akan polifenol yang mempunyai aktivitas antioksidan, bekerja dengan membersihkan radikal bebas, dan melindungi kerusakan DNA sel dari efek radikal bebas. Oleh karena itu, teh dikatakan dapat menurunkan risiko kanker payudara. Bagaimana dengan kopi? Ada beberapa penelitian yang mengatakan bahwa berbagai komponen dalam kopi dapat menghambat pertumbuhan sel kanker; mengubah hasil metabolisme estrogen menjadi komponen yang tidak bersifat karsinogenik. Tentu saja konsumsi kopi harus disesuaikan dengan kondisi setiap orang. Faktor non-nutrisi Faktor ini lebih berkaitan pada gaya hidup, seperti aktivitas fisik, berat badan, kondisi menyusui, terapi hormon, polusi, dan me­ rokok. Aktivitas fisik memiliki efek proteksi terhadap kejadian kanker payudara karena membantu mempertahankan berat badan selalu berada dalam keadaan normal. Dianjurkan melakukan aktivitas fisik minimal 150 menit dalam seminggu (5x seminggu selama 30 menit) dengan jenis aerobik intensitas sedang seperti berjalan atau berenang. Aktivitas fisik juga memperlambat usia menarche pada anak perempuan Aktivitas fisik memiliki efek proteksi terhadap kejadian kanker payudara. sehingga menurunkan risiko kanker payudara di kemudian hari. Demikian juga pada wanita dewasa, aktivitas fisik yang teratur akan menurun­kan kadar hormon estrogen se­hingga menurunkan risiko kanker payudara. Fase menyusui juga mampu memberikan perlindungan. Makin lama seorang ibu menyusui bayinya, makin besar efek perlindungan yang diperoleh terhadap kanker payudara. Selain itu, hentikan terapi hormon. Penggunaan jangka panjang terapi hormon kombinasi untuk menghilangkan gejala yang tidak nyaman pada wanita menopause akan meningkatkan risiko kanker payudara. Oleh karena itu, diskusikan penggunaan terapi hormon ini dengan dokter Anda. Polusi sangat berisiko terhadap pembentukan kanker. Hindari polusi atau pencemaran lingkungan, terutama dari unsur hidrokarbon aromatik polisiklik yang banyak dijumpai pada asap kendaraan bermotor maupun pada polusi udara. Selanjutnya, merokok. Aktivitas ini akan meningkatkan risiko hampir semua jenis kanker, termasuk kanker payudara, baik sebagai perokok aktif maupun pasif. Oleh karena itu, hentikan merokok sedini mungkin. Jika sulit untuk dilakukan sendiri, maka Anda dapat berdiskusi dengan dokter mengenai cara berhenti merokok yang terbaik. Pemeriksaan Payudara Secara Berkala: 1 Pemeriksaan mandiri untuk mengetahui secara dini apakah ada perubahan, baik pada kulit maupun adanya benjolan pada payudara. Lakukan skrining dan pemeriksaan klinis payudara secara berkala dengan mamografi, Ultrasound, dan lainnya. Konsultasi secara teratur dengan dokter Anda. 2 3 Dr. Ida Gunawan, MS, Sp.GK Dokter Spesialis Gizi Klinik RS Pondok Indah-Puri Indah 23 SOLUSI SADARI Sejak Dini! cara mudah deteksi dini kanker payudara Pemeriksaan payudara sendiri, atau sering disebut dengan SADARI, adalah suatu cara yang efektif untuk mendeteksi sedini mungkin timbulnya perubahan atau benjolan pada payudara. anker payudara adalah kanker yang paling sering terjadi di dunia. Di Indonesia sendiri, kanker payudara menempati urutan ke-2 terbanyak kejadian kanker. Setiap tahunnya, kasus meninggal akibat kanker payudara terus meningkat. Sementara itu, penyebab pasti kanker payudara masih belum ditemukan. Kanker payudara dapat disembuhkan dengan baik apabila terdeteksi lebih awal, sehingga bisa dilakukan pengobatan secara cepat. Mengapa perlu melakukan SADARI? Jika SADARI dilakukan secara berkala, dapat dirasakan bagaimana payudara yang normal. Dan jika ada perubahan, dapat diketahui 24 dengan cepat. Ketika kanker payudara dapat dideteksi lebih dini maka pengobatannya akan lebih cepat dan kemungkinan untuk sembuh juga lebih besar. Kapan waktu terbaik untuk melakukan SADARI? SADARI dilakukan secara berkala, yaitu satu bulan sekali, pada waktu yang sama setiap bulan. Bagi wanita yang mengalami menstruasi, waktu yang tepat untuk melakukan SADARI adalah hari ke-7 hingga ke-10 setelah hari pertama menstruasi. Sedangkan wanita yang mengalami menopause atau wanita yang menstruasinya tidak teratur sebaiknya menentukan tanggal dan melakukannya pada tanggal yang sama setiap bulannya. Jika ditemukan satu atau beberapa perubahan, belum berarti menderita kanker. Jadi sebaiknya segera berkonsultasi lebih lanjut ke dokter untuk evaluasi temuan abnormal tersebut. Pentingnya pemeriksaan payudara sendiri tiap bulan terbukti dari kenyataan bahwa kanker payudara ditemukan sendiri secara kebetulanatauwaktu memeriksa diri sendiri. Langkah dan prosedur pelaksanaan (SADARI) 1. Melihat payudara a. Pemeriksaan ini dilakukan di depan cermin b. Bukalah seluruh pakaian dari pinggang ke atas dan berdirilah di depan cermin yang besar c. Lakukan kedua tangan di samping tubuh d. Perhatikan payudara: > Apakah bentuk dan ukuran payudara kanan dan kiri simetris? SOLUSI > Apakah payudara membesar atau mengeras? > Apakah arah puting tidak lurus ke depan atau berubah arah? > Apakah puting tertarik ke dalam? > Apakah puting atau kulit ada yang lecet? > Apakah ada perubahan warna kulit? > Apakah kulit menebal dengan pori-pori melebar (seperti kulit jeruk)? > Apakah permukaan kulit tidak mulus, ada kerutan atau cekungan? e. Ulangi semua pengamatan di atas dengan posisi kedua tangan lurus ke atas. f. Setelah itu, ulangi lagi pengamatan tersebut dengan posisi kedua tangan di pinggang, dada dibusungkan, dan siku tertarik ke belakang. 2. Memijat payudara a. Dengan kedua tangan, pijat payudara dengan lembut dari tepi hingga ke puting b. Perhatikan apakah ada cairan atau darah yang keluar dari puting susu (seharusnya, tidak ada cairan yang keluar kecuali pada wanita yang sedang menyusui). 3. Meraba payudara a. Pemeriksaan dilakukan dalam posisi berbaring b. Lakukan perabaan payudara satu persatu c. Untuk memeriksakan payudara kanan, letakkan bantal atau handuk yang dilipat di bawah bahu kanan. Lengan kanan direntangkan di samping kepala atau diletakkan di bawah kepala. d. Raba payudara dengan menggunakan tiga atau empat jari tangan kiri yang saling Beberapa cara melakukan SADARI. dirapatkan e. Rabaan dilakukan dengan gerakkan memutar dari tepi payudara hingga ke puting susu f. Geser posisi jari, kemudian lakukan lagi gerakkan memutar dari tepi payudara hingga ke puting susu g. Lakukan seterusnya hingga seluruh bagian payudar diperiksa h. Lakukan hal yang sama pada payudara yang satunya lagi i. Sebaiknya, perabaan dilakukan dalam tiga macam tekanan: tekanan ringan untuk meraba adanya benjolan di permukaan kulit, tekanan sedang untuk memeriksa adanya benjolan di tengah jaringan payudara, dan tekanan kuat untuk meraba benjolan di dasar payudara yang melekat pada tulang iga j. Pemeriksaan ini dapat dilakukan dengan Ketika kanker payudara dapat dideteksi lebih dini, maka pengobatannya akan lebih cepat. menggunakan lotion atau minyak sebagai pelicin agar pemeriksaan lebih sensitif k. Setelah itu, dilakukan semua langkah perabaan dalam posisi berdiri. Sebaiknya, dilakukan saat sedang mandi (dengan menggunakan sabun). Dr. Yuliana, MARS Executive Health Check Up RS Pondok Indah-Pondok Indah 25 PROFIL Dr. Ismairin Oesman Sp.B.Onk RS Pondok Indah-Pondok Indah Sebagai ahli Onkologi, beliau berjuang memerangi pertumbuhan tingkat penyakit kanker dan tumor di Indonesia. “Kesadaran masyarakat harus terus ditingkatkan,” begitu ungkapnya ketika ditanya soal kunci utama melawan kanker payudara. Kanker payudara ada di nomor 1 dan kanker serviks di nomor 2. ahir di Palembang 30 Januari 1950, Dr. Ismairin Oesman Sp.B.Onk menyelesaikan pendidikan Ilmu Bedah Onkologi di Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia pada 1999. Konsentrasinya ditujukan pada penanganan segala macam bentuk neoplasma tumor jinak ataupun ganas; mengatasi penyakit yang kerap menyerang wanita, terutama kanker payudara, kelenjar gondok, tumor ganas kulit, dan tumor ganas otot. Apa hal terbaru seputar kanker payudara? Kita upayakan terus menanggulangi. Ternyata posisi kanker payudara kini sudah berada di atas kanker serviks. Dalam satu setengah dekade terakhir, pertumbuhannya sangat meningkat sekali di Indonesia. 26 Apa faktor penyebabnya? Banyak wanita tidak sadar bahwa setiap individu punya potensi terkena kanker payudara. Hal itu yang harus dikedepankan, meningkatkan kesadaran dalam diri mereka masing-masing bahwa setiap wanita berpotensi terkena kanker payudara. Tindakan preventif yang paling tepat? Utamanya menumbuhkan kesadaran pada diri sendiri dulu. Lalu bisa melakukan deteksi diri, setiap hari ketujuh dan kesepuluh setelah masa haid. Baringkan badan, ganjal punggung dengan bantal, lalu putar payudara dari atas ke bawah dan dari luar ke dalam. Kalau kita dapatkan suatu hal yang janggal, segera laporkan ke dokter. Atau, bisa juga dengan melakukan USG rutin berkala enam bulan sekali. Jangan menunggu ada keluhan baru melakukan USG. Karena kanker itu tidak selalu terasa sakit. Selain kesadaran diri, hal penting apa lagi yang juga harus diperhatikan? Mengedukasi diri. Perkaya pengetahuan tentang kanker payudara dan jangan pernah ragu bertanya kepada para ahli. Di kota-kota besar, mungkin kaum wanita lebih dekat aksesnya dengan pelayanan informasi tentang berbagai penyakit. Namun di banyak pelosok Indonesia, masih minim sekali pengetahuan masyarakat tentang bahaya kanker payudara. Dan, ini yang juga menjadi tugas para medis serta pemerintah. Penanganannya harus benar-benar sampai ke seluruh lapisan masyarakat. Pola hidup seperti apa yang harus dijalani agar wanita tidak terkena kanker payudara? Pola hidup sehat tentunya, dibarengi dengan keseimbangan nutrisi dan makanan. Suplemen yang paling baik adalah suplemen yang berasal dari dapur sendiri. Kita masak sendiri secara alami dan tanpa menggunakan bahan pengawet. Dan, pintar-pintarlah membaca informasi. Banyak tawaran-tawaran obat herbal dan alternatif yang kini marak diiklankan. Lebih baik datang langsung ke rumah sakit dan berkonsultasi dengan para ahli. PROFIL Dr. Elida Sari Siburian, Sp.BP RS Pondok Indah-Pondok Indah Dalam dunia bedah plastik, istilah Aesthetic selalu menjadi panduan utama agar hasil sebuah operasi bisa selalu tampak “indah”. Tidak hanya merekonstruksi atau mengembalikan fungsi suatu bagian tubuh, tapi juga menjaga bentuknya agar tetap memiliki nilai estetika. okter Elida Sari Siburian Sp. BP adalah sosok yang memiliki andil besar dalam dunia bedah plastik aesthetic. Lulusan Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia tahun 1999 ini setia membantu para pasien, khususnya kaum wanita untuk tampil cantik sesuai dengan keinginan mereka. Berbagai macam permintaan pasien selalu ia coba penuhi. Apa itu bedah plastik aesthetic? Bedah plastik yang tujuannya lebih kepada pengerjaan yang memikirkan nilai estetikanya. Biasanya kita menggunakan istilah untuk meningkatkan quality of life. Jadi, pasien sebetulnya tidak dalam keadaan sakit, mereka hanya ingin memperindah bentuk bagian tubuh tertentu. Yang sering diinginkan pasien dari bedah aesthetic? Bermacam-macam, ada yang ingin menghilangkan kerut supaya mukanya terlihat lebih muda. Ada juga yang ingin menghilangkan kantung mata supaya tidak terlihat lesu dan muka capek. Namun paling sering, ingin menghilangkan bagian-bagian tubuh yang berlemak dan mengencangkan payudara. Bagaimana dokter melihat tren bedah plastik aesthetic payudara? Suatu hal yang wajar menurut saya. Memang, sekarang masyarakat cenderung ingin punya penampilan yang lebih menarik. Khususnya bagi wanita yang telah melahirkan dan menyusui. Payudara selain sebagai simbol menarik perhatian lawan jenis, juga menjadi penumbuh rasa percaya diri para wanita. Apalagi kalau akhirnya bisa mengembalikan lagi keharmonisan hubungan rumah tangga. Dan, efek positif lainnya saya rasa wanita juga tidak akan takut lagi dengan risiko setelah menyusui. Apa yang wajib diketahui calon pasien bedah aesthetic? Yang jelas memang prosedurnya harus konsultasi dulu. Cukup sering pasien datang sambil bawa foto artis terkenal, lalu dia bilang mau bagian badannya dibuat sama persis kayak artis yang di foto. Padahal yang juga harus masyarakat tahu, kondisi tubuh setiap orang berbeda-beda. Jadi, belum tentu kalau diikuti bentuknya akan terlihat bagus dan sesuai. Di situlah biasanya saya dan pasien sama-sama berkonsultasi mencari titik tengahnya. Bagaimana dengan berkem­ bangnya praktik-praktik alternatif? Ini yang harus diwaspadai karena sekarang banyak praktik semacam ini yang diiklankan di media massa. Mereka selalu menawarkan harga yang lebih terjangkau dengan hasil yang terpercaya. Sebagai dokter, saya sarankan agar lebih baik datang ke rumah sakit yang memang sudah terpercaya dan kredibel. Jangan sungkan bertanya sebanyak-banyaknya kepada dokter Anda. 27 PROFIL Dr. Gentur Sudjatmiko Sp.B. Sp.BP (K) RS Pondok Indah-Pondok Indah Pembawaannya ramah dan penuh senyum. Beliau adalah sahabat para pasien bedah plastik. Selama lebih 20 tahun, ia mengatasi berbagai macam problem di banyak rumah sakit tanpa menimbulkan beban dan rasa takut berlebih. Apa yang membuat Anda tertarik menjalani profesi dokter bedah plastik? Sebagai seorang dokter saya memiliki panggilan manusiawi untuk menolong kehidupan di masyarakat sekitar. Termasuk salah satunya dengan bertugas sebagai dokter bedah plastik. Dengan mayoritas pasien penderita kanker dan tumor ganas. Karena dua penyakit ini termasuk yang paling marak terjadi. amanya sudah tidak asing di dunia bedah plastik. Kiprahnya sudah dimulai sejak ia lulus dari Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, spesialis bedah pada 1985, sebelum dua tahun kemudian pada 1987, mengkhususkan diri sebagai spesialis bedah plastik. Dengan bekal pengalaman, kini ia bukan hanya bertindak sebagai dokter bedah plastik, tapi juga konsultan. 28 Operasi seperti apa yang biasa dokter berikan ke pasien? Bermacam-macam tergantung kondisi yang diderita pasien. Bisa sumbing, tumor, kanker. Saya juga secara khusus memberikan operasi pascaablasi tumor ganas. Tumor itu harus diangkat dan dibuang sampai habis. Saya melakukan tindakan memulihkan kembali bagian rekonstruksinya supaya tidak menakutkan dan bisa berfungsi kembali. Problem apa yang akhir-akhir ini sering dikonsultasikan pasien? Bermacam-macam, tapi yang utamanya pasien ingin bekas luka operasi yang kecil dan tidak kelihatan. Satu contoh waktu itu ada pasien memiliki penyakit kulit, ia berobat kemana-mana tapi tidak sembuh. Sampai akhirnya ditangani oleh para dokter senior yang ingin mendeteksi lebih dalam apa penyakitnya. Saya bantu dengan mengambil sedikit bagian kulitnya, tanpa harus operasi yang besar dan juga tanpa rasa sakit. Hanya dengan operasi yang simpel tapi bersolusi. Bagaimana cara dokter menjelaskan agar pasien tidak merasa takut menjalani operasi? Concern saya memang selalu pada rasa kenyamanan pasien. Sejak awal biasanya saya jelaskan prosedurnya nanti akan seperti apa. Kalau tindakannya simpel akan dilakukan di poliklinik, sementara kalo besar akan dilakukan di kamar bedah. Semua ketakutan pasien menjadi tugas saya untuk mengubahnya agar mereka bisa percaya dan nyaman. Jangan takut karena fasilitas rumah sakit di Indonesia sudah sama baiknya dengan luar negeri. Bisa dokter berikan satu contoh kasus dan penanganannya? Pernah ada seorang pasien datang menderita kanker di mulut. Kondisinya bisa dibilang berat karena banyak bagian yang harus diangkat. Namun dari masa konsultasi kita beritahukan dengan cara yang lebih berterima. Kita tidak menggunakan istilah ‘operasi’ namun ‘mengangkat penyakitnya’. Tugas saya bersama tim bedah plastik adalah memberikan operasi yang terbaik. Operasi pun berjalan lancar dan mulut pasien itu berfungsi normal kembali. PROFIL Dr. Chaula Sukasah Sp.B, Sp.BP RS Pondok Indah-Pondok Indah Terjun sejak tahun 1981, Beliau termasuk tokoh yang berperan dalam menumbuh­kembangkan dunia bedah plastik di Tanah Air. Pasien-pasien yang ia tangani juga beragam, mulai dari cacat bawaan sampai ke bedah plastik aesthetic. r Chaula Sukasah Sp.B Sp.BP lulus dari Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia pada 1974. Beliau menamatkan pendidikan spesialisasi bedah plastik awal tahun 1984. Ia sempat praktik di beberapa rumah sakit umum di Jakarta, sebelum akhirnya bergabung dengan Rumah Sakit Pondok Indah sejak awal berdiri pada 1986. Apa saja ruang lingkup penanganan bedah plastik? Spesialisasinya ada dua, yaitu bedah plastik rekonstruksi dan bedah plastik aesthetic. Rekonstruksi ditujukan bagi orang yang menderita cacat bawaan atau korban kecelakaan. Sementara aesthetic dilakukan pada pasien yang sebetulnya tidak punya penyakit, namun ingin meningkatkan kualitas hidupnya. Misalnya memancungkan hidung, mengecilkan dagu, melawan proses penuaan dan keriput. Bagaimana dokter melihat perkembangan dunia bedah plastik di Indonesia? Dari segi pengetahuan kini masyarakat sudah lebih sadar dan tahu dengan fungsi-fungsi dari bedah plastik. Kini kita bisa melihat bagaimana animo tinggi dari masyarakat yang ingin memperbaiki penampilannya. Begitu juga dengan bedah rekonstruksi, masyarakat juga lebih familiar bahwa penyakitpenyakit cacat bawaan sudah ada metode pemulihannya. Di mana letak kepuasan seorang dokter bedah plastik? Kepuasaan terletak pada pasien. Kalau pasien merasa senang karena sembuh dari penyakit, fungsi tubuhnya kembali secara normal, lepas dari gangguan, baru saya merasa puas. Operasi pasien paling berkesan? Setiap operasi bagi saya berkesan, terutama kalau kita bisa melihat pasien sembuh dari penyakit. Cuma, ada satu kejadian waktu itu yang tidak bisa saya lupakan. Saya bertemu dengan anak muda penjual koran di satu lampu merah. Saya lihat bibirnya sumbing, lalu saya kasih kartu nama saya sambil bilang “Suruh orang tuamu telepon saya.” Setelah ditelepon, saya berikan pemuda itu operasi bibir sumbing secara gratis. Tiga bulan pasca-operasi dia datangi saya sambil bilang kalau saat itu dia sudah berani datang ke sekolah. Ternyata sebelum operasi dia tidak mau datang ke sekolah, karena malu dengan kondisi bibir sumbingnya. Hal-hal seperti ini yang membuat saya terharu. Apa pesan dokter bagi masyarakat berkaitan dengan bedah plastik? Image operasi di mata masyarakat itu ada dua, menakutkan dan mahal. Itu yang harus mulai dirubah. Kini penanganan dan pelayanan rumah sakit sudah lebih terjangkau. Selain dengan menggunakan alat-alat yang modern, biayanya juga masih sesuai dengan kondisi pasien. Khusus untuk masyarakat tidak mampu di beberapa rumah sakit selalu diadakan operasi bedah plastik massal secara gratis. Jadi tidak perlu takut dengan biaya, karena perhatian pasien kini lebih diutamakan. 29 PROFIL Dr. Cahyo Novianto, M.Si. Med, Sp. B(K). Onk RS Pondok Indah-Puri Indah Indonesia menempati peringkat kedua sebagai negara yang memiliki tingkat kematian tertinggi akibat kanker. Sebagian besarnya adalah perempuan dengan kanker payudara. Namun tidak banyak yang sadar bahwa sebenarnya kanker dapat disembuhkan asal tidak dibiarkan terlalu lama. al inilah yang membuat Dr. Cahyo Novianto, M.Si.Med, Sp. B(K). Onk memilih bedah kanker sebagai spesialisasinya. Dokter yang awalnya sudah praktik sebagai spesialis bedah ini memutuskan untuk berfokus pada bedah kanker karena prihatin akan tingginya angka kematian yang disebabkan kanker. Sebenarnya, apakah yang dimaksud dengan penyakit kanker itu? Apa pemicunya? Kanker adalah istilah untuk tumor yang ganas. Pemicunya sampai saat ini masih multifaktor, banyak sekali. Tapi saat ini yang sering sekali dijadikan kambing hitam adalah makanan-makanan yang mengandung pengawet, pemanis buatan, penyedap rasa, dan sebagainya. Adakah orang-orang yang berpotensi terkena kanker? Ada, biasanya karena faktor keturunan. Tapi peluangnya hanya sepuluh persen, maka dari itu bila orang tersebut 30 bisa menjaga pola hidupnya, peluangnya terkena kanker tidak akan bertambah. Jenis kanker apa yang paling sering menyerang orang di Indonesia? Kanker payudara, ini disebabkan karena mayoritas masyarakat adalah perempuan. Hal ini disebabkan oleh paparan hormon estrogen yang berlebih. Oleh karena itu, perempuan yang mendapatkan haid pertamanya lebih awal dibandingkan normal dan perempuan yang belum menikah sampai umur 30 tahun adalah yang paling berpotensi terkena kanker payudara, karena keduanya terpapar hormon estrogen dalam waktu yang lama. Sering terdengar kalau breast implant juga memicu terjadinya kanker payudara. Apakah mitos ini benar? Sebetulnya, kalau pasien melakukan implan payudara di rumah sakit ya tidak akan terjadi apa-apa, karena dokterdokter menggunakan implan berbahan silikon khusus yang memang dibuat untuk keperluan medis. Lain lagi ceritanya kalau pasien implan payudara di tempat-tempat yang kurang jelas karena besar kemungkinannya mereka menggunakan silikon untuk bahan industri. Hal seperti itulah yang memicu terjadinya kanker karena silikon untuk industri sangat berbahaya, apalagi jika dimasukkan ke dalam tubuh. Apa saran dokter untuk para pembaca agar bisa meminimalisir kemungkinan terkena kanker? Menjalankan pola hidup sehat dengan makan makanan yang sehat dan tidak mengandung zat adiktif. Selain itu, khususnya untuk kasus kanker payudara, juga dapat dideteksi dini dengan cara SADARI (perikSA payuDAra sendiRI). Cara ini sebenarnya sudah disosialisasikan di masyarakat agar penanggulangan kanker payudara tidak dilakukan terlambat. PROFIL Dr. Vera Ikasari, Sp.BP RS Pondok Indah-Puri Indah Bedah plastik yang dikenal orang umumnya adalah tindakan pembedahan dengan tujuan mempercantik bentuk tubuh. Tidak banyak orang yang sadar bahwa tujuan lain bedah plastik adalah untuk merekonstruksi bagian-bagian tubuh yang ‘rusak’ sehingga kelihatan kembali utuh. r. Vera Ikasari, Sp. BP jatuh cinta pada bidang bedah plastik sejak ia masih kuliah S1 di Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Dokter ini kemudian memilih spesialisasi bedah plastik untuk membantu orang-orang dengan cacat tubuh. Kenapa dokter memilih spesialisasi bedah plastik? Waktu masih koass, waktu saya jaga di rumah sakit, ada supir taksi yang mengalami kecelakaan parah sampai mukanya hancur. Akhirnya, kami ‘menyusun ulang’ mukanya. Setelah dijahit satu persatu, saya merasa takjub dengan rekonstruksi yang kami lakukan. Kasus bedah plastik seperti apa yang paling sering dokter tangani? Bedah plastik ada dua macam, yaitu bedah plastik rekonstruksi untuk orang-orang yang mengalami kecelakaan atau kelainan bawaan lainnya, dan bedah plastik estetik, misalnya koreksi bentuk hidung, memperbesar atau koreksi bentuk payudara, pembuatan lipatan kelopak mata, dan sebagainya. Kasus yang saya hadapi selama ini, sih, jumlahnya seimbang antara jumlah bedah plastik rekonstruksi dan estetis. Selama dokter bekerja sebagai dokter spesialis bedah plastik, kasus apa yang paling rumit yang pernah dokter hadapi? Sejauh ini untungnya belum ada kasus yang terlalu sulit sampai tidak bisa diselesaikan, tapi memang kasus-kasus rekonstruksi lebih rumit dibandingkan dengan kasus bedah plastik estetik. Adakah risiko yang diakibatkan dari tindakan bedah plastik? Apakah ada cara menghindari risiko-risiko tersebut? Setiap tindakan operasi pasti ada risikonya. Oleh karena itu, untuk meminimalisasi risikorisiko yang ada, sebelum operasi harus dilaksanakan pre-op, yaitu tata cara pra-operasi. Misalnya, pasien dilarang mengkonsumsi obat-obatan pengencer darah dan makanan yang mengandung bawang putih. Karena bedah plastik estetik sifatnya tidak urgent, jadi umumnya bedah plastik estetik sudah direncanakan jauh hari sebelumnya. Selain itu, setelah pembedahan akan ada lukaluka bekas operasi. Pasien juga dilarang untuk meng-cover lukaluka tersebut dengan peralatan make-up agar tidak terjadi infeksi. Pasien juga diharapkan tidak terlalu sering menyentuh bekas lukanya agar tidak terjadi infeksi yang bisa menimbulkan risiko bedah ulang. Bagaimana kesan-kesan dokter selama melayani di Rumah Sakit Pondok IndahPuri Indah? Yang membuat saya senang adalah saat kami menangani kasus rekonstruksi dan menyaksikan pasien berangsurangsur pulih serta kembali normal. Teman-teman di sini juga saling mendukung, peralatan juga sangat canggih di rumah sakit ini. Sejauh ini sih saya belum merasakan dukanya bekerja di sini, karena di sini tempatnya menyenangkan. 31 PROFIL Dr. Teuku Adi Fitrian Sp.BP (Tompi) RS Pondok Indah-Pondok Indah Nama Dr. Teuku Adi Fitrian mungkin sedikit asing di telinga kita. Karena pria ini lebih dikenal masyarakat dengan nama yang lahir dari hobi menyanyinya, Tompi. Lulusan Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia ini adalah seorang dokter bedah plastik. Profesi yang lebih ia cintai dan diutamakan. ejak kapan dan bagaimana cerita awalnya bisa sampai menjalani profesi sebagai dokter bedah? Ketertarikan saya akan bidang bedah, terutama bedah plastik, bermula saat saya mengambil pendidikan dokter umum di FKUI. Hingga akhirnya, saya putuskan untuk masuk program spesialisasi bedah plastik. Saya merasa sangat senang setiap melakukan prosedur apa pun. Saat ini, saya sudah menjalani praktik pribadi sebagai dokter bedah plastik, sejak dua tahun terakhir. Dari sekian banyak operasi bedah plastik, operasi seperti apa yang sering diberikan? Lebih banyak yang berhubungan dengan bedah estetik. Mulai dari operasi mata, hidung, meniruskan wajah, dagu, membentuk badan dengan liposuction, tummytuck, dan lain-lain. Termasuk juga prosedur nonbedah seperti tarik benang pada wajah, filler dan botox. 32 Bagaimana dokter melihat perkembangan dunia bedah di Indonesia akhir-akhir ini? Semakin berkembang dan menjadi populer akhir-akhir ini. Potensi pelayanan yang semakin membaik, serta market demand yang besar. Demikian pula dengan teknologinya. Bagaimana teknologi medis bedah plastik di Indonesia menurut dokter? Banyak sekali jenis alat bantu atau instrumen dengan berbagai ragam teknologi. Pada dasarnya kembali ke siapa yang mengunakannya. Ini salah satu hal yang sudah mulai berkembang. Saya sendiri tidak anti dengan teknologi. Justru terus belajar se-update mungkin. Apa pesan dokter bagi pasien yang akan melakukan bedah plastik. Informasi apa yang sebaiknya mereka ketahui dulu? Pasien harus tahu betul keinginannya dan hal tersebut murni kemauannya, bukan atas dasar dorongan orang lain. Selanjutnya, pasien perlu mencari tahu klinik atau rumah sakit atau siapa dokter yang melakukan tindakan tersebut. Pastikan mereka adalah orang yang legal dan sesuai kompetensi. Banyak yang mengerjakan bedah plastik tapi bukan dokter spesialis bedah plastik atau mengatakan bahwa prosedur tertentu itu sedang tren. Akan lebih baik jika pasien bisa browsing dulu mengenai prosedur yang dia inginkan di berbagai media. Selain berprofesi sebagai dokter, Anda juga dikenal sebagai penyanyi, kalau disuruh memilih, lebih cinta profesi yang mana? Sudah pasti profesi dokter. Menyanyi itu hanya sebagai hobi saja. Saat ini sebagian besar waktu saya justru dihabiskan di pelayanan medik. CEGAH Mengenal Mastitis radang payudara pada ibu menyusUi Secara naluriah, setiap ibu segera setelah melahirkan akan mampu menjalankan tugas untuk menyusui bayinya. Namun, kadang terdapat masalah-masalah pada payudara ibu yang menyebabkan proses menyusui bayi baru lahir tidak dapat berlangsung dengan baik. Salah satu masalah yang sering dijumpai adalah radang payudara yang lazim disebut mastitis. Bagaimana sebaiknya ibu menyusui mengenal dan menghadapi masalah ini? stilah mastitis berasal dari bahasa Latin, yang berarti peradangan pada payudara. Bagian payudara yang terkena mastitis akan berubah menjadi merah, bengkak, nyeri, dan panas. Suhu badan ibu dapat meningkat sampai demam tinggi, kadang disertai menggigil. Kejadian ini biasanya terjadi segera sampai 1-3 minggu setelah melahirkan. Umumnya, mastitis disebabkan oleh bakteri jenis Staphylococcus aureus, sejenis bakteri yang dalam kehidupan sehari-hari banyak terdapat pada kulit manusia. 34 Jika terdapat sumbatan saluran susu, atau higinitas payudara kurang baik, bakteri dapat berkembang biak sangat banyak, kemudian menyerang kulit payudara sampai ke lapisan-lapisan dan kelenjar di bawah kulit, menyebabkan infeksi dan peradangan payudara. Bila mastitis berlanjut menjadi semakin berat, dapat terjadi abses payudara, yaitu pembentukan dan pengumpulan nanah di dalam payudara. Ibu tampak sakit lebih parah, payudara lebih merah dan membengkak hebat, dan air susu yang keluar dapat mengandung cairan nanah/pus. Mengatasi mastitis Ibu menyusui yang mengalami gejala mastitis harus segera memeriksakan diri ke dokter. Satu hal yang penting, yaitu bila mastitis terjadi segera dalam masa perawatan pascapersalinan dini di rumah sakit, harus dicurigai suatu kemungkinan infeksi yang lebih serius akibat bakteri Staphylococcus aureus golongan methicillin resistant (disebut sebagai MRSA), yang jauh lebih berbahaya daripada bakteri biasa. Bakteri MRSA adalah bakteri yang sangat banyak terdapat di rumah sakit, tergolong jenis infeksi rumah sakit (nosocomial infection) yang sangat berbahaya. Pada infeksi MRSA, diperlukan obat antibiotika kombinasi dengan dosis yang lebih tinggi. CEGAH Pencegahan Perawatan payudara sejak masa kehamilan adalah sangat penting. Tujuannya adalah agar kebersihan payudara baik, kelak pada saat menyusui terdapat produksi ASI yang cukup, payudara tetap sehat, dan bentuk payudara tetap baik setelah selesai menyusui. Umumnya, wanita hamil akan mengalami pembesaran payudara. Guna menunjang pembesaran payudara ini, sejak usia kehamilan awal, sebaiknya wanita hamil mulai bersiap mengganti pakaian dalam (BH / bra) dengan ukuran yang lebih sesuai dan dapat menopang perkembangan payudaranya. Biasanya, diperlukan BH ukuran 2 nomor lebih besar dari ukuran yang biasa dipakai. Penting juga memilih bahan BH yang mudah menyerap keringat, dan juga model yang polos dan sederhana, bukan model yang mengandung banyak lipatan atau hiasan renda. Untuk masa laktasi, sebaiknya dipilih bra yang dapat dibuka pada bagian depan. Kebersihan payudara juga harus diperhatikan, khususnya daerah papila dan areola. Pada saat mandi, sebaiknya papila dan areola tidak disabuni untuk menghindari keadaan kering dan kaku akibat hilangnya lendir pelumas yang dihasilkan kelenjar Montgomery. Areola dan papila yang kering akan memudahkan lecet dan infeksi, dan pada masa menyusui, dapat menjadi risiko untuk terjadinya mastitis. Penyebab lain Kadang pada menjelang akhir kehamilan, terjadi puting susu yang terbenam, atau datar, atau kaku. Keadaan itu dapat menjadi penyebab aliran ASI tidak lancar, dan akhirnya juga dapat menjadi risiko terjadinya mastitis. Untuk mengetahui apakah puting susu datar, cubitlah areola di sisi puting susu dengan ibu jari dan jari telunjuk. Puting susu yang normal akan menonjol, namun puting susu yang datar akan tidak menonjol. Puting susu lecet juga dapat menjadi risiko terjadinya mastitis. Puting susu lecet umumnya disebabkan trauma cedera pada puting susu, misalnya luka akibat kuku, gesekan akibat bra, dan sebagainya. Untuk menghindari terjadinya puting susu nyeri atau lecet, jangan membersihkan puting susu dengan sabun, alkohol, krim, dan obat-obatan yang dapat merangsang kulit/ puting susu. Melepaskan isapan bayi juga harus dengan cara yang benar, yaitu dengan menekan dagu bayi atau memasukkan jari kelingking ibu yang bersih ke dalam mulut bayi. Kadang, payudara dapat terasa membengkak atau penuh. Hal ini terjadi karena edema ringan oleh hambatan vena atau saluran limfe, akibat ASI yang menumpuk di dalam payudara yang belum dikeluarkan. Kejadian seperti ini jarang terjadi, kalau pemberian ASI dilakukan sesuai dengan kemauan bayi. Payudara bengkak akibat penumpukan ASI juga dapat menjadi risiko terjadinya mastitis. Untuk itu, sangat penting untuk sering memberikan ASI pada bayi, atau jika kondisi belum memungkinkan, misalnya ibu bekerja, maka ASI dikeluarkan dengan pompa dan ditampung. Dengan pengetahuan ibu yang cukup tentang perawatan payudara selama kehamilan, diharapkan pada masa ibu menyusui akan terjadi produksi ASI yang baik, payudara tetap sehat, tidak terjadi mastitis, dan tentunya bentuk payudara ibu tetap baik sesudah selesai menyusui. Gejala mastitis harus segera memeriksakan diri ke dokter. Penting untuk sering memberikan ASI pada bayi, atau jika kondisi belum memungkinkan, maka ASI dikeluarkan dengan pompa dan ditampung. Dr. A. Budi Marjono, Sp.OG, PhD Dokter Spesialis Kebidanan & Kandungan Rumah Sakit Pondok Indah– Puri Indah 35 CEGAH Masalah Psikologis terkait tindakan pengangkatan payudara dan solusinya Tindakan pengangkatan payudara seringkali meninggalkan masalah psikologis pada pasien. Untuk dapat memahami dan mengantisipasi masalah psikologis yang timbul akibat tindakan pengangkatan payudara, maka kita harus dapat berempati kepada penderita sejak titik awal masalah hingga setelah tindakan pengangkatan payudara dilakukan. ada umumnya, penderita mengetahui dan menyadari ada problem pada payudara karena ada tanda dan gejala tertentu. Ada penderita yang segera memeriksakan payudaranya untuk mendapatkan kejelasan mengenai kondisinya, tetapi ada juga penderita yang menundanunda pemeriksaan karena belum siap menerima hasil pemeriksaan. Dari awal gangguan dirasakan hingga hasil pemeriksaan diketahui dapat dibayangkan bahwa penderita hidup dengan perasaan cemas yang mengganggu. Penderita dapat 36 merasakan kecemasan yang terus meningkat karena belum ada kejelasan mengenai kondisinya, kemungkinan terburuk yang mungkin terjadi, apalagi bila orang-orang di sekitar penderita tidak tahu bagaimana memberikan dukungan kepada penderita berkaitan dengan kondisinya. Tahap selanjutnya adalah saat penderita mengetahui hasil pemeriksaan dan pilihan solusinya. Di satu sisi, cemas yang dirasakan penderita saat menantikan hasil pemeriksaan berakhir dengan disampaikannya hasil dan kesimpulan pemeriksaan oleh dokter. Tetapi apabila kesimpulan pemeriksaan menyatakan adanya keganasan pada payudara penderita, maka reaksi psikologis yang mungkin timbul bisa bermacam-macam. Ada penderita yang bisa cepat menerima kenyataan tersebut, tetapi ada juga yang mengalami kesulitan untuk menerima kenyataan tersebut. Berdasarkan teori psikologi, ada beberapa fase yang biasanya dilalui oleh seseorang saat menghadapi masalah. Fase I biasanya penderita menyangkal kenyataan yang dihadapinya. Fase II, penderita marah akan kenyataan tersebut dan bahwa dirinya harus mengalami masalah tersebut. Fase III, penderita berusaha bernegosiasi dengan kenyataan yang dhadapinya. CEGAH Fase IV, penderita mengalami depresi karena menyadari bahwa masalah yang dihadapinya adalah kenyataan dan tak mungkin untuk dihindari. Fase terakhir ditandai dengan berdamainya penderita atas kenyataan yang dihadapinya dan melanjutkan hidupnya kembali. Jadi secara keseluruhan, emosi yang dirasakan penderita dari saat menerima berita masalah yang dihadapi hingga ia dapat menerima kenyataan tersebut adalah ketakutan atau kecemasan, kemarahan, dan kesedihan hingga akhirnya berdamai. Yang dapat dilakukan oleh orangorang yang berada di sekitar penderita pada saat ia takut dan cemas, marah, ataupun sedih adalah bahwa ia tidak sendirian. Ada orang-orang yang mengasihinya dan mendukungnya untuk dapat melalui masalah saat penderita mengambil keputusan mengenai kemungkinan-kemungkinan tindakan pengobatan yang dapat menyelesaikan masalah medis. Perlu disadari bahwa apapun tindakan medis yang tersedia sebagai solusi, ada kelebihan dan kekurangannya, serta ada konsekuensinya. Kesadaran akan hal ini tentu akan menimbulkan kecemasan baru bagi penderita. Beberapa di antaranya adalah apakah solusi yang tersedia dapat memberikan kesembuhan bagi dirinya, apakah ia berani menjalani prosedur tindakan medis tersebut, apakah ia siap menghadapi konsekuensi dari tindakan medis tersebut. Salah satu tindakan yang bisa menjadi solusi pada kondisi keganasan payudara adalah pengangkatan payudara sebagian ataupun seluruh payudara. yang berbeda. Sebagai contoh, makna jari tangan bagi seorang pemain musik profesional ataupun dokter bedah akan berbeda dengan makna jari tangan bagi seorang pesepakbola ataupun pelari profesional. Begitu juga makna penampilan wajah bagi seorang foto model berbeda dengan makna penampilan wajah bagi seorang pekerja tambang. Dengan pemahaman ini maka tindakan pengangkatan payudara juga bisa mempunyai dampak yang berbeda dari seorang wanita. Oleh karenanya apabila tindakan pengangkatan payudara menjadi sebuah keharusan atau merupakan sebuah pilihan maka tindakan konsultasi dan pendampingan secara psikologis oleh tenaga ahli profesional menjadi sebuah kebutuhan, bahkan keharusan, karena tindakan tersebut merupakan tindakan yang definitif dan tak ada jalan kembali. yang dihadapinya bahwa ia dapat melalui masalah, bahwa ada solusi dari masalahnya dan ia dapat melaluinya dengan berdamai dulu dengan masalah. Tentu saja ini bukan tindakan medis yang konsekuensinya menyenangkan bagi penderita, walaupun seringkali juga tak dapat dihindari. Dengan memperhatikan aspek psikologis dan mempersiapkan dengan sebaik-baiknya dari sejak gangguan payudara diketahui hingga tindakan pengangkatan dilakukan maka beban psikologis yang biasanya ditanggung sendiri oleh penderita dapat diringankan penderita dapat dipersiapkan sebaik-baiknya untuk melalui tindakan medis tersebut bahkan hingga saat ia harus belajar melanjutkan hidupnya pasca tindakan pengangkatan. Jadi dengan memperhatikan aspek psikologis yang tercapai tidak hanya meringankan beban penderita tetapi juga memperbaiki kualitas hidup. Setelah penderita dapat berdamai dengan kenyataan yang dihadapinya maka tibalah Perlu disadari bahwa kadang organ tubuh tertentu mempunyai makna yang berbeda bagi orang Dr. Ashwin Kandouw, Sp.KJ Dokter Spesialis Kedokteran Jiwa RS Pondok Indah-Pondok Indah Tindakan pengangkatan payudara juga bisa mempunyai dampak yang berbeda dari seorang wanita. 37 TERMINOLOGI Cegah Poisis kelenjar montgomery. Letak Kelenjar pituari pada otak. 3Kelenjar Pituitari Sekerat daging kecil berwarna merah jambu sebesar kacang buncis, dengan berat setengah gram dan dihubungkan ke hipotalamus dalam otak oleh sebuah batang. Berkat hubu­ngan inilah, pituitari menerima perintah dari hipotalamus untuk menghasilkan hormon yang diperlukan. 1Kelenjar Montgomery Adalah kelenjar lemak di daerah sekitar puting payudara. Kelenjar ini menghasilkan sekret berminyak (cairan lipoid) untuk melubrikasi dan melindungi puting dan daerah sekitarnya. Kelenjar ini dapat terlihat jelas ketika puting dalam keadaan terstimulasi. 4 Kondisi tingginya serum prolaktin. Prolaktin adalah 198-asam amino protein (23 kD) yang diproduksi dalam sel lactotroph dari kelenjar hipofisis anterior. Fungsi utamanya adalah untuk meningkatkan perkembangan payudara selama kehamilan dan untuk menginduksi laktasi. 2Acromegaly Gangguan hormonal langka yang terjadi ketika kelenjar pituitari memproduksi hormon pertumbuhan terlalu banyak, hampir selalu sebagai akibat dari tumor (jinak) bukan kan­ker. Hormon yang berlebihan menyebabkan pembengkakan, penebalan kulit, pertumbuhan jaringan dan pembesaran tulang, terutama di wajah, tangan dan kaki. 38 Letak tiroid di leher rendah. Hiperprolaktinemia 5Tiroid Salah satu kelenjar endokrin terbesar dalam tubuh. Kelenjar ini ditemukan di leher rendah (di bawah) kartilago tiroid dan pada sekitar tingkat yang sama seperti tulang rawan krikoid. Tiroid mengendalikan kecepatan tubuh membakar energi, membuat protein, dan sensitivitas tubuh kepada hormon lainnya. Skema hiperprolaktinemia. Sumber: http://www.mayoclinic.com/health/acromegaly/DS00478 http://emedicine.medscape.com/article/121784-overview http://mastitis.askdefine.com/ MEDIA BUKU Abraham Lincoln: Vampire Hunter 140 Karakter Fira Basuki Buku ini berisi kumpulan tweet Fira Basuki yang membahas puisi, Tuhan, prosa, cinta, fashion, dan gaya hidup. Idenya berasal dari layanan jejaring sosial gratis yang setiap tweet-nya berjumlah 140 karakter. Bisa dibilang, buku ini dihasilkan atas “dorongan” dari followers-nya yang berjumlah 35 ribu orang. Selain bentuk utuh kesinambungan tweet-tweet-nya, Fira juga menyertakan beberapa cerpen dan tulisan-tulisan lepas lainnya yang belum sempat dipublikasikan. Film fiksi pendobrak sejarah yang mengungkap kisah Presiden Amerika ke16 Abraham Lincoln sebagai pemburu vampire. Pekerjaan ‘sampingan’ ini dia lakukan pada malam hari setelah selesai menjalankan tugas utamanya. Disutradarai Timur Bekmabetov (Sutradara film Wanted) dan diproduseri Tim Burton, film ini menyajikan action horor yang dipastikan berbeda dengan film-film vampire lainnya. Saksikan film yang dibintangi Benjamin Walker, Dominic Cooper, Rufus Sewell, Anthony Mackie, dan Mary Elizabeth Winstead ini mulai 22 Juni 2012 dalam format 3D. Prometheus Prometheus merupakan prekuel franchise film Alien yang telah melegenda. Mengisahkan asalusul ras Alien yang muncul di 4 film sebelumnya (19791997), Prometheus menawarkan sebuah cinematic experience yang mengasyikkan. Plotnya membuat penonton seperti ada dalam roller coaster dengan kecepatan tinggi. Film ini dibintangi Noomi Rapace, Michael Fassbender, Charlize Theron, Idris Elba dan Guy Pearce. Sementara, tampil sebagai sutradara adalah Ridley Scott, orang yang juga berada di kursi yang sama pada 33 tahun yang lalu. Prometheus ‘mendarat’ di Bioskop tanggal 6 Juni 2012 dalam format regular, 3D, dan IMAX. 40 Normal is Boring Ira Lathief Buku dengan layout yang tidak umum ini berisi panduan cara berpikir di luar kebiasaan yang memicu timbulnya terobosanterobosan kreatif dalam hidup pembacanya. Inilah beberapa pandangan yang ingin dibagi Ira Lathief melalui buku terbarunya berjudul Normal is Boring. Buku ke-13 yang lahir dari kreativitasnya dan kemampuannya untuk berpikir dengan sudut pandang yang tak melulu sama seperti kebanyakan orang. Melalui bukunya, Ira membawa banyak pesan. Kreativitas menjadi kata kuncinya. MUSIK Sounds From Nowheresville The Ting Tings The Ting Tings kembali dan masih tetap tampil dengan ciri khasnya, bunyi-bunyian synthesizer dan sedikit sentuhan new wave. Hanya saja, di sini Katie White maupun Jules de Martino berusaha tampil sedikit gelap dengan balutan musik ambient di lagu-lagu barunya. Tidak percaya? Dengarkan saja “Hit Me Down Sonny”, “Hang It Up”, “Soul Killing”, “Guggenheim” hingga “One By One”; berbeda namun justru menambah kekayaan inovasi yang ada di album ini. California 37 Train Setelah album Droops of Jupiter (2001) dan single “Hey, Soul Sister” di album Save Me San Fransisco (2010), Train merilis album keenamnya bertajuk California 37. Secara mengejutkan, Train mengubah aransemen dan mencoba keluar dari garis nyaman. Keseluruhan liriknya menceritakan peristiwa monumental yang terjadi di dunia hingga perjalanan cintanya. Dengarkan saja “This’ll Be My Year” yang menjadi lagu pembuka album ini. Setelah itu, nikmati pula single “Drive By”, dan “Feels Good At First”. Bayam Mampu Cegah Efek Penuaan Susu Bisa Perpanjang Usia Bayam tergolong makanan untuk mencegah efek penuaan karena kaya akan vitamin A, C, serta asam folat. Sayuran berwarna hijau ini juga mempunyai efek antioksidan yang kuat dan kandungan karotenoid yang bekerja menetralisir radikal bebas pada kulit, sehingga memperlambat proses penuaan kulit serta menjaga kulit tetap segar bebas kerutan. Tak hanya itu, bayam juga memiliki lutein yang bermanfaat untuk memproteksi mata dari penyakit macular degeneration. Penelitian yang dilakukan ilmuwan dari Tuft University tahun 2008 yang meneliti 1.802 wanita usia 50-79 menemukan, mereka yang mengonsumsi cukup lutein dan zeaxanthin dalam pola makan, risikonya untuk terkena katarak turun 23%. Ecole Polytechnique Federale Lausanne Swiss bersama Weill Cornell Medical College di New York berhasil mengungkap molekul ajaib yang tersembunyi di dalam susu yang mampu membuat seseorang lebih kuat, ramping, sehat, dan diklaim bisa memperpanjang usia harapan hidup. Molekul yang disebut nikotinamide riboside (NR) tersebut sangat kecil, sulit ditemukan dan sangat mahal untuk mensintesiskannya. Peneliti mengatakan, molekul ajaib ini bekerja di dalam sel dengan meningkatkan metabolisme. Mereka percaya, peningkatan molekul NR memengaruhi peningkatan fungsi mitokondria. Sementara, mitokondria dianggap berperan dalam proses penuaan. Sikat Gigi 30 Menit Setelah Makan Menyikat gigi di waktu yang ‘salah’ dapat mendorong asam menyerap ke dalam gigi sehingga lebih cepat memicu korosi. Hal tersebut didapat setelah para peneliti meminta para relawan memakai sampel dentin di mulut dan menguji rejimen waktu penyikatan yang berbeda. Hasilnya, menyikat dalam kurun 20 menit setelah menenggak minuman ringan ternyata membuat gigi menjadi lebih cepat rusak. Penelitian juga mengungkapkan, setelah seseorang menenggak minuman bersoda atau asam, maka asam tersebut akan mengikis enamel gigi dan lapisan di bawah enamel, yang disebut dentin. Bagi mereka yang baru saja menyantap makanan pedas, menunggu hingga satu jam setelah makan tampaknya cukup untuk menghindari efek negatif. 42 Ingin Tetap Sehat? Lakukan Kegiatan Ini! American Journal of Medicine edisi Juni 2012 mengungkap beberapa hal yang bisa menjaga badan tetap sehat dan bebas dari penyakit. (1) Rutin makan ikan. Mengkonsumsi ikan dapat menurunkan risiko kolorektal secara signifikan. Ikan adalah sumber terbaik protein dan lemak sehat. (2) Stop Merokok. Berhenti merokok adalah cara yang paling jitu mengurangi risiko terkena kanker. (3) Rawat Kesehatan Gigi. Kebiasaan membersikan gigi secara teratur dapat membantu menurunkan risiko penyakit pembuluh darah dan jantung (kardiovaskular). Untuk penelitian ini, para ilmuwan memeriksa 10.887 relawan yang secara rutin menjaga kebersihan gigi, dibandingkan dengan 10.989 peserta yang tidak merawat kebersihan gigi mereka. Sumber: www.dailymail.co.uk, www.WebMD.com, www.Dailymail.co.us, AFP HIATUS KECANTIKAN Bedah Plastik Payudara pahami sebelum melakukannya Umumnya, orang menginginkan yang terbaik bagi dirinya. Tak terkecuali urusan payudara. Payudara yang dianggap indah adalah yang berisi, posisinya tidak turun, dan mempunyai ukuran yang sesuai dengan tinggi badan. Namun ada juga wanita yang ingin memiliki payudara yang berukuran lebih besar karena berbagai macam alasan. i dalam ilmu kedokteran spesialisasi bedah plastik, beberapa tindakan operasi yang dapat dikerjakan pada payudara, antara lain memperbesar payudara (Breast Augmentation), memperkecil payudara ( Breast Reduction), memperbaiki posisi payudara (Breast Lift), dan perbaikan payudara setelah pengangkatan tumor / kanker (Breast Reconstruction). BREAST AUGMENTATION Tindakan operasi bedah plastik yang bertujuan memperbesar payudara adalah dengan menggunakan implant payudara. Saat ini tindakan 44 yang juga sudah dilakukan, tetapi masih terus dalam pengamatan adalah dengan menambahkan lemak yang diambil dari tubuh pasien sendiri, dan sebagian lemak yang diambil tersebut diolah agar meningkatkan jumlah stem cell (sel yang dapat berubah) untuk kemudian menjadi bagian payudara. Tindakan ini masih dalam tahap pengamatan, karena belum adanya data untuk jangka waktu panjang yang sudah menggunakan lemak yang diolah tersebut. Biasanya lemak yang dimasukkan ke dalam tubuh akan diserap sebagian oleh tubuh sehingga ukuran payudara yang dicapai lebih kecil dari yang diinginkan. Tindakan memperbesar payudara ini biasanya dilakukan pada wanita yang mempunyai payudara kecil, tindakan memperbaiki payudara setelah menyusui, maupun pada wanita yang mengalami penurunan berat badan yang banyak. Tindakan memperbesar payudara biasanya dilakukan melalui sayatan : Di sekitar areola Di bawah lipatan payudara (paling popular) Di lipatan ketiak Tipe implant yang digunakan : Implant payudara yang berisi silikon gel Implant payudara yang berisi cairan garam KECANTIKAN BREAST LIFT Tindakan ini bertujuan untuk mengangkat dan mengencangkan payudara dengan membuang kelebihan kulit, mengencangkan jaringan payudara dan menopang bentuk payudara yang baru. Sehingga wanita yang mempunyai payudara yang kendur atau turun dapat diperbaiki. Kondisi payudara dapat berubah dan kendur karena kehamilan, menyusui, berat badan yang naik turun, gravitasi dan faktor keturunan. Tindakan pengangkatan dan pengencangan payudara ini bisa juga dilakukan sekaligus dengan tindakan memperbesar payudara, yaitu dengan menambahkan implant payudara. Pada operasi pengangkatan dan pengencangan Persiapan sebelum tindakan operasi payudara secara umum: 1 2 3 4 5 Melakukan pemeriksaan tes laboratorium dan evaluasi medis (sesuai dengan usia). Memberikan informasi obat-obat yang sedang dikonsumsi, apakah harus diberhentikan sebelum dilakukan operasi, dan juga apakah pasien mempunyai alergi terhadap obat tertentu Pemeriksaan USG payudara dan atau mammografi ataupun MRI payudara, sesuai dengan kondisi payudara. berhenti merokok jauh hari sebelum operasi menghindari obat aspirin, obat antiperadangan, dan supplement herbal. payudara, bekas luka operasi sangat tergantung pada pemilihan teknik operasi. Pemilihan teknik operasi sangat tergantung pada: besar dan bentuk payudara, ukuran dan posisi areola, bentuk dan posisi turunnya payudara, kualitas dan elastisitas kulit. BREAST REDUCTION Tindakan ini bertujuan untuk mengurangi bentuk payudara yang besar dengan membuang jaringan lemak, kelenjar payudara dan kulit yang berlebih, sehingga dicapai bentuk payudara yang sesuai dengan bentuk tubuh. Tindakan ini biasanya dilakukan pada pasien yang datang dengan keluhan tidak merasa nyaman pada payudaranya yang besar, ataupun pasien yang mengeluh adanya gangguan pada punggung akibat payudara yang besar dan berat. Pengurangan bentuk payudara dapat dilakukan pada usia berapa saja, tetapi sangat dianjurkan pada usia di mana payudara sudah berkembang maksimal. BREAST RECONSTRUCTION Tindakan ini bertujuan memperbaiki payudara setelah pengangkatan tumor/kanker payudara atau karena kondisi lainnya. Pasien yang ingin dilakukan rekonstruksi terhadap payudaranya, sebaiknya apabila kanker payudara masih di tahap stadium dini. Tindakan rekonstruksi dapat dilakukan bersamaan dengan pengangkatan tumor / kanker payudara, atau ditunda setelah pengangkatan dan tahapan pengobatan kanker payudara selesai. Rekonstruksi payudara bisa menggunakan implant silikon, mengisi dengan lemak ataupun dengan bagian tubuh lain dari pasien sendiri. TIPS: T :Kapan saat yang tepat untuk dilakukan tindakan operasi bedah plastik khususnya payudara? J :Setiap orang mempunyai masalah yang berbeda pada bagian payudaranya, dan keinginan untuk melakukan perbaikan payudara berbeda untuk setiap orang. Selain daripada itu, perlakuan orang dalam perawatan dirinya, termasuk perawatan payudara akan mempengaruhi kondisi payudaranya. Dianjurkan kepada seseorang yang ingin melakukan tindakan bedah plastik harus berkonsultasi dahulu dengan Dokter Bedah Plastik yang mempunyai kompetensi untuk melakukan tindakan operasi bedah plastik. Dengan berkonsultasi, pasien dapat memperoleh kejelasan tentang tindakan yang akan dilakukan terhadap dirinya. Setiap tindakan operasi bedah plastik yang akan dilakukan, sebaiknya merupakan kehendak/ keputusan pasien sendiri, Dr. Elida Sari Siburian, Sp.BP Dokter Spesialis Bedah Plastik RS Pondok Indah-Pondok Indah 45 KECANTIKAN Perawatan Payudara selama masa kehamilan dan menyusui Masa kehamilan dan menyusui merupakan periode krusial dalam menunjang tumbuh kembang optimal buah hati. Pada periode tersebut, baik masa kehamilan dan menyusui, pemeliharaan kondisi payudara bunda sangat penting agar ASI yang diberikan merupakan yang terbaik. Berikut ulasan agar bunda dapat memelihara kondisi payudara sepanjang masa kehamilan dan menyusui dengan optimal. agaimana jika puting payudara datar dan terbenam? Dalam kasus puting payudara datar dan terbenam, perawatan sepanjang masa kehamilan adalah menjaga higinitas dengan membasuhnya menggunakan air bersih. Pada masa kehamilan, menarik puting tidak akan membantu. ketekunan, payudara bunda akan membaik dan melunak di minggu pertama atau kedua setelah persalinan. Bunda pun hendaknya mengetahui bahwa si buah hati menyusu dari payudara–bukan dari puting. Sewaktu si buah hati menyusu, sejalan dengan isapannya, puting bunda akan serta-merta tertarik ke arah luar. Bunda bisa menggendong si buah hati ke payudara dengan berbagai posisi yang dapat Bantuan terpenting yang dapat mempermudah si buah hati diberikan adalah sesegera mungkin setelah persalinan saat si untuk melekat. Misalnya, buah hati mulai menyusui. Bunda bunda merasakan bahwa posisi di bawah lengan lebih harus percaya diri dan yakin membantu. Menonjolkan bahwa dengan kesabaran dan 46 puting sebelum menyusui dengan pompa payudara manual, atau sebuah alat suntik (tanpa jarum), juga dapat digunakan. Bagaimana bila terjadi lecet pada puting? Pertama, carilah penyebab mengapa terjadi lecet pada puting. Amati posisi perlekatan si buah hati saat menyusu. Periksalah payudara bunda dan cari tanda-tanda infeksi jamur, bengkak, dan puting retak. Lalu, periksa juga daerah mulut si buah hati, apakah ada tanda-tanda infeksi jamur dan tali lidah (frenulum lingualis) pendek. KECANTIKAN Bila si buah hati mampu menyusu, sebaiknya menyusu lebih sering. Nyeri puting saat menyusui bersifat sementara. Kemudian, bangun kepercayaan diri bunda dengan menanamkan keyakinan bahwa nyeri puting bersifat sementara, dan dengan segera menyusui akan membuat puting tidak nyeri. Perlu diperhatikan posisi perlekatan si buah hati saat menyusui hendaknya optimal (melingkupi seluruh areola payudara, bukan hanya puting). Pertimbangkan pengobatan jamur apabila kulit puting dan areola terlihat merah, mengkilat, atau bersisik, gatal, dan nyeri berlanjut. Hendaknya, bunda tidak mencuci payudara lebih dari dua kali sehari dan jangan menggunakan sabun atau menggosok keras dengan handuk karena membuat minyak alami kulit akan hilang dan mempermudah timbulnya lecet. Pembersihan normal dengan mandi sudah cukup. Sedikit cairan ASI dapat dioleskan pada puting dan areola. Hendaknya, bunda tidak menggunakan salep atau lotion yang mengandung obat karena penggunaannya justru dapat mengiritasi kulit payudara yang sensitif. Bagaimana jika payudara menjadi bengkak? Beberapa penyebab bengkaknya payudara adalah antara lain ASI yang terlampau banyak, terlambat mulai menyusui, perlekatan si buah hati kurang baik, pengosongan payudara, dan lainnya. Dengan demikian, cara-cara yang dapat ditempuh untuk mencegahnya antara lain dengan mulai menyusui segera setelah persalinan, memastikan perlekatan si buah hati dengan payudara bunda baik, dan anjurkan menyusui tanpa dijadwal (on-demand)/kapan saja si buah hati menginginkannya. Pengosongan payudara dengan mengeluarkan ASI sangat penting untuk mengatasi pembengkakan. Bila ASI tidak dikeluarkan, maka akan terjadi peradangan pada payudara bunda atau yang dikenal dengan mastitis (payudara membengkak (edema) dan produksi ASI berkurang). Jadi, sebaiknya bunda tidak ‘mengistirahatkan’ payudaranya agar pengosongan payudara berlangsung optimal, demi menghindari mastitis. Bila si buah hati mampu menyusu, sebaiknya menyusu lebih sering. Ini cara terbaik untuk mengeluarkan ASI. Namun apabila si buah hati tak mampu menyusu, hendaknya bunda memerah ASI-nya, baik dengan tangan atau menggunakan pompa payudara. Dan setelah menyusui/proses pemerahan, letakkan kompres dingin pada payudara. Ini akan membantu mengurangi bengkak. Sebelum menyusui atau memerah ASI, rangsang refleks oksitosin (hormon yang membantu pengeluaran ASI) pada bunda dengan cara: 1. Letakkan kompres hangat pada payudara, atau mandilah air hangat 2. Pijat tengkuk dan punggung bunda 3. Pijat payudara dengan ringan 4. Bunda hendaknya rileks Cara melakukan pijat payudara Tekan jari tangan kanan ke payudara kiri. Lakukan gerakan sirkuler di satu daerah di payudara, mulai dari pangkal payudara menuju ke arah pada puting susu. Setelah beberapa detik, pindahkan jari ke daerah lainnya. Arah pijatan dapat spiral sekeliling payudara atau menuju ke arah puting susu. Lakukan hal yang sama pada payudara kanan. Demikian beberapa hal yang hendaknya menjadi perhatian dalam memelihara kondisi payudara bunda agar optimal untuk memberikan anugerah Tuhan yang luar biasa bagi masamasa kehidupan awal si buah hati. Selamat menyusui! Dr. Andry , Sp.OG Dokter Spesialis Kebidanan dan Kandungan RS Pondok Indah-Puri Indah 47 DESTINASI Pesona Wisata Gili Lombok Dalam istilah penduduk setempat pulau Lombok (suku Sasak), Gili berarti pulau kecil. Berbeda dengan Bali yang hanya memiliki empat pulau kecil, Lombok memiliki puluhan pulau kecil yang menawarkan pesona keindahannya untuk Anda jelajahi. ili Trawangan, Gili Meno dan Gili Air Di antara semua Gili yang mengelilingi pulau Lombok, tiga gili ini yang paling dikenal. Gili Trawangan, Gili Meno, dan Gili Air terletak di wilayah Kabupaten Lombok Barat dan berjarak sekitar 40 km dari Kota Mataram. Untuk sampai ke kawasan tersebut, Anda bisa menumpang perahu penyeberangan dari kawasan 48 Senggigi dengan jarak tempuh sekitar 25 menit. Gili pertama yang bisa Anda nikmati adalah Gili Trawangan. Begitu memasuki Trawangan, Anda akan dibuat takjub dengan hamparan pasir putih di sepanjang tepi pantai. Kontras dengan birunya ombak air laut yang perlahan bergulir ke tepi. Bosan berjemur di pantai? Di tempat ini Anda bisa berkeliling pulau menggunakan sepeda sewaan atau menggunakan cidomo (sebutan delman/ andong khas Lombok). Tidak ada kendaraan bermotor yang boleh beroperasi di sini. Atau, jika Anda ingin berpetualang, silakan bersahabat dengan ombak dengan menyewa alat-alat untuk beraktivitas air, seperti kayak, selancar, scuba diving, atau snorkeling sambil menjelajah Gili Meno dan Gili Air. DESTINASI Di kawasan ini juga tersedia beberapa resor, bungalow, dan cottage dengan tarif beragam, dari yang kelas melati sampai hotel berbintang. Oh, ya, kawasan Gili Trawangan akan tetap hidup di malam hari. Suasana senyap di siang hari akan berubah menjadi ramai oleh aktivitas turis lokal dan mancanegara yang hilir mudik di pinggir pantai. Gili Nanggu Pulau ini tidak terlalu luas dan ditumbuhi banyak pohon cemara. Seperti yang lain, pantai di Gili Nangu berpasir putih dan masih sangat terjaga. Tempat ini jauh lebih sepi dari Gili Trawangan, Gili Air, dan Gili Meno. Nanggu memiliki perairan yang dangkal. Beberapa meter ke depan, pasir yang lembut digantikan dengan pasir yang berkarang. Soal aktivitas, Gili Nangu memiliki spot snorkling yang sangat bagus dengan pilihan terumbu karang dan ikan laut yang beragam. Sedangkan untuk fasilitas, Gili Nangu sudah memiliki beberapa pondok dan tempat berlabuh untuk kapal-kapal kecil. Yup, pulau ini cocok bagi mereka yang mendambakan suasana hening dengan panorama. Gili Sudak Gili ini terletak di Lombok Barat, tepatnya di Kecamatan Sekotong. Dengan luas sekitar 30 hektare, Gili Sudak menjadi incaran baru para wisatawan lokal dan mancanegara. Karena masih jarang dikunjungi, tempat ini minim fasilitas. Hanya ada satu rumah makan dan tidak ada penginapan. Selebihnya, hanya ada beberapa rumah penduduk yang menjual kelapa muda di pinggir pantai. Gili Kedis Ini dia sebuah pulau karang kecil yang terkenal dengan nama Romantic Island. Di antara semua Gili, Gili Kedis paling mungil dan tak berpenghuni. Tempat ini merupakan spot favorit wisatawan untuk menikmati pemandangan indah terbenamnya matahari di atas hamparan pasir putih yang halus. Nama Kedis sendiri diambil dari bahasa Sasak Lombok yang berarti burung kecil atau burung pipit. Gili Tangkong Gili Tangkong terletak di Kecamatan Sekotong, Lombok Barat. Dengan luas sekitar 28 Suasana senyap di siang hari akan berubah menjadi ramai oleh aktivitas turis lokal dan mancanegara yang hilir mudik di pinggir pantai. hektare, Gili Tangkong memiliki potensi wisata senantiasa menebarkan pesona kepada siapapun yang mendatanginya. Pantai berpasir putih, langit biru, serta beragamnya biota laut menjadi daya tarik utama untuk mengunjungi Gili Tangkong. Berbagai keunikan pemandangan wisata Gili, dari pantai pasir yang putih, aneka ragam ikan di terumbu karang, hingga cottage yang teduh. 49 ALA CARTE Makanan Eksotis Indonesia Selain mempunyai tempat wisata eksotis, Indonesia juga mempunyai aneka makanan yang bisa disebut eksotis karena memiliki citarasa dan aroma yang istimewa. Ingin mencoba sesuatu yang baru? Coba berwisata kuliner eksotis asli Indonesia dan rasakan keunikannya. Nasi Tiwul Tiwul sempat menjadi makanan pokok pengganti nasi bagi sebagian masyarakat Indonesia. Meski rendah kandungan proteinnya, namun singkong memiliki kandungan glukosa dan kaya akan kalori dan hidrat arang sehingga menjadi salah satu makanan sumber tenaga. Cara pembuatannya juga mudah. Awalnya singkong dikupas, dicuci, dan dikeringkan Rekomendasi: hingga menjadi gaplek. Warung Tiwul Tepung gaplek kemudian Bu Gandos diperciki sedikit air hingga Jl. Raya Pacitan berbentuk butiran kecil Solo KM 5 kemudian dikukus, jadilah Pacitan nasi tiwul. Soto Kaki Sapi Mencos Jangan bilang sebagai penggemar soto kaki, bila belum mencicipi soto kaki sapi Mencos. Keistiwewaan dari soto kaki sapi Mencos adalah bahan utamanya yang terbuat dari kaki sapi segar yang dimasak selama lima jam. Potongan kaki sapi yang besar, kuah yang berwarna kuning kental dihiasi kerupuk dan emping serta bawang goreng lengkap dengan daun seledri, membuat Soto Kaki Sapi Mencos jadi pilihan unik bagi para pecinta kuliner di Indonesia. Rekomendasi: Jl Percetakan Negara No 2D DKI Jakarta-Jakarta Pusat No. Telp.: 021-3927543 50 ALA CARTE Papeda dan Ulat Sagu Bakar Sajian unik dari Indonesia Timur, khususnya Maluku dan Papua. Keduanya adalah makanan sehari-hari penduduk asli. Papeda adalah bubur yang dibuat dari bahan dasar sagu yang kadang dicampur dengan gula aren, daun pandan, serta sedikit santan dan garam. Sedangkan Ulat sagu adalah ulat (atau lebih tepatnya adalah larva dari sejenis kumbang yang bisa kita jumpai di dalam batang pohon enau/pohon sagu). Ulat sagu kaya protein. Cukup dibakar di atas api berukuran kecil dan ditaburi sedikit garam dan lada, ulat sagu ini memberikan paduan citarasa legit dan bercampur rasa manis. Sayur Umbut Kelapa Ini dia makanan khas tanah Dayak. Sayuran yang terbuat dari bonggol kelapa ini bagi suku Dayak merupakan masakan favorit yang wajib dihidangkan di Rekomendasi: setiap diadakan RM. Samba, Jln. RTA acara-acara Milono, Palangkaraya seperti pesta RM. Palangka, Jln. george perkawinan, Obos, Palangkaraya upacara kematian, ataupun acara syukuran. Bentuk dan warnanya tidak jauh berbeda dengan rebung: putih. Yang membedakan, sayuran ini jauh lebih manis bila dibandingkan dengan rebung. Seiring dengan perkembangan zaman, bukan hanya umbut kelapa yang bisa digunakan sebagai sayur. Umbut dari kelapa sawit yang banyak tumbuh di Kalimantan ternyata bisa dimanfaatkan untuk sayuran. Sate Bekicot Di Tuban, Jawa Timur, sate bekicot menjadi makanan bercitarasa gurih dan kenyal. Sate bekicot dipercaya mampu memberikan rasa hangat dan berkhasiat menambah vitalitas seerta menyembuhkan berbagai macam penyakit. Pengolahannya cukup direbus untuk memudahkan memisahkan daging dari cangkangnya. Setelah daging terpisah dari cangkang, kemudian diiris menjadi potongan kecil-kecil. Baru setelah itu potongan daging bekicot ini ditusuk dengan sujen. Guna menambahkan kelezatan, daging bekicot dibakar dengan campuran parutan buah nanas, serta sejumlah bumbu lainnya. Sate bekicot disajikan dengan bumbu kacang, kecap, bawang merah dan bawang putih. 51 RUANG HIJAU Cara Mudah Hemat Air Untuk Taman Anda Taman yang indah menjadi impian bagi Anda yang mempunyai hobi bertanam. Namun ini ada konsekuensinya. Membangun taman berarti perlu memperhatikan kondisi air bersih yang digunakan setiap harinya. Berikut cara tepat menghemat air untuk taman Anda. ntuk dapat menghemat kegunaan air, prinsipnya adalah tiap lokasi taman dan jenis tanaman mempunyai kebutuhan air yang berbeda. Soal berhemat, alam biasanya tahu yang terbaik. Untuk merancang taman hemat air, kita semua dapat meniru alam dengan menggunakan teknik xeriscape. Istilah yang diciptakan untuk 52 menggambarkan praktik lansekap kreatif. Dalam bahasa Yunani, xeros mempunyai arti dry atau kering, sehingga xeriscape mempunyai pengertian sebagai taman yang memerlukan air minim. Lauren Springer, dalam bukunya The Undaunted Garden mengatakan teknik xeriscape sebagai taman kering yang memilah berbagai macam tanaman berdasarkan jenis dan kebutuhan airnya. Teknik ini populer di Kanada. Selain keinginan untuk menghemat air, ada be­ berapa alasan lain untuk mempertimbangkan xeri­scaping. Properti Anda mungkin memiliki tanah ber­pasir atau Anda hanya dapat mengunjunginya pada akhir pekan. Apapun alasannya, ikuti beberapa langkah dasar berikut untuk membuat xeriscaping di taman Anda. RUANG HIJAU 1 Perencanaan dan desain Luangkan waktu untuk mengamati area yang Anda miliki. Bagaimana kondisi iklim di area tersebut, seberapa kering dan bagaimana sumber air untuk penyiramannya. Bayangkan jika tanaman tertentu ada di dalam area tersebut. Bayangkan pula aktivitas yang dapat dilakukan di dalam taman tersebut termasuk kegiatan pemeliharaannya. Tentukan desain sesuai dengan kebutuhan dan potensi yang ada. 2 Struktur tanah Jenis struktur tanah, topografi, dan penerimaan sinar matahari dapat menjadi penentu dalam membuat taman hemat air. Pertama kali perlu dipastikan bahwa kondisi tanah sehat dan tingkat keperluan air pada tanaman yang akan digunakan. Pada jenis tanaman yang mempunyai keperluan air hampir sama dapat dikelompokkan di dalam satu area. Tujuannya adalah untuk menentukan bagaimana menyiram dan seberapa banyak air yang perlu disediakan. 3 Pilihlah tanaman yang memerlukan air lebih sedikit Seorang ahli menyarankan untuk memilih tanaman yang berasal dari lokasi setempat agar taman yang dibangun ramah lingkungan. Tanaman yang sama regionnya akan lebih mudah dirawat. Faktor perawatan pun lebih minim. Jika lokasi anda kering, tanami juga tanaman yang tahan kering. 4 Teknik Penanaman Menggali lubang, isi dengan air, tunggu tanah hingga menyerap kelembaban kemudian baru tempatkan tanaman di dalam lubang, isi dengan tanah, beri air lagi akan menyebarkan pertumbuhan akar sehingga mereka akan tumbuh dengan cepat ke dalam bumi. Ritme ini secara bertahap juga akan mengurangi frekuensi penggunaan air. 5 Mengairi Secara Efisien Terapkan irigasi tetes, terutama untuk menyiram tanaman yang di pot. Anda tidak perlu menggunakan selang untuk mengguyur semuanya. Selain itu, jumlah air yang diteteskan sedikit demi sedikit akan terserap oleh akar secara optimal. Anda juga bisa memanen air dari atap rumah dengan menggunakan barel hujan-seperempat inci curah hujan pada atap 1.000 kaki persegi menyediakan hingga 150 galon air. 6 Lakukan penyiraman saat teduh Waktu penyiraman malam atau sore hari paling bagus karena air akan bertahan di media lebih lama. Hal ini bisa kita buktikan jika kita menyiram di malam hari, maka pada pagi hari masih terlihat basah. Air yang bertahan lama ini memberi waktu lebih lama lagi bagi tanaman untuk menyerap air. Selain itu, menyiram disaat teduh bagus untuk tanaman yang sensitif terhadap perubahan suhu. Bagaimana, siapa bilang bertanam itu memboroskan air? Xeriscaping adalah salah satu cara yang menyenangkan untuk membuat taman indah impian Anda. Jadi selamat mencoba! Xeriscaping adalah memilah berbagai macam tanaman berdasarkan jenis dan kebutuhan airnya. 53 KABAR Kampanye Delapan RS Pondok Indah Group bekerjasama dengan Yayasan Puspita mendukung program pemerintah dalam revitalisasi Posyandu di Kelurahan Pondok Pinang. Bantuan dalam revitalisasi 3 Posyandu (Bayam II, Kacang Panjang I dan Seledri II) ini diberikan selama satu tahun, mulai Januari-Desember 2011. Sehubungan dengan telah selesainya program ini, RS Pondok Indah Group mengundang Perwakilan Kelurahan, Kepala Puskesmas, dan Kader Posyandu untuk menghadiri presentasi laporan kegiatan tersebut. Salah satu agenda acara hari itu adalah penyuluhan para Kader Posyandu bertajuk “Peningkatan Status Gizi Kesehatan Balita dengan Pola Asuh Nutrisi dan Appropriate Feeding” yang dibawakan Dr Ferdinand Zaron dan disambut antusias. Pada hari itu, RS Pondok Indah Group kembali memberikan bantuan makanan tambahan kepada 10 balita di bawah garis merah dan evaluasi perkembangan status gizi serta penyuluhan kesehatan untuk ibu balita. Tingginya kasus kanker payudara mendorong RS Pondok Indah Group bersama anggota masyarakat dan beberapa perusahaan yang peduli pada pentingnya deteksi dini kanker payudara melakukan gerakan peduli kanker payudara. Didukung beberapa public figure ternama, seperti Andien Aisyah, Andra Alodita, Becky Tumewu, Melinda Babyanna, Miund, Ligwina Hananto, Paquita Widjaja, dan Stella Rissa, mereka antusias mengajak masyarakat, terutama kaum perempuan untuk lebih memperhatikan kesehatan payudara mereka. Gerakan ini dinamakan Kampanye Delapan (Deteksi Berkala Payudara Anda). Setiap tanggal delapan, kaum perempuan setidaknya diingatkan untuk melakukan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI). ”RS Pondok Indah Group berinisiatif untuk mengingatkan kaum perempuan untuk melakukan gerakan SADARI secara rutin. Tentu sebagai institusi yang peduli dengan kesehatan, kami sangat mendukung gerakan tersebut. Semakin cepat terdeteksi, maka semakin besar peluang keberhasilan penyembuhannya,” ungkap Dr. Yanwar Hadiyanto, CEO RS Pondok Indah Group. Pick Up Points Revitalisasi Posyandu & Penyuluhan Kader Kelurahan Pondok Pinang 54 PLAZA INDONESIA Dome, Starbucks, Excelso Café, Coffee Bean & Tea Leaf, JF Lazartique Salon, Marie France Bodyline, Bella CareSkin, Lu Vaze Salon, Peter Saerang Salon, La Moda, Bakerzin EX PLAZA INDONESIA Bakerzin, Celebrity Fitness, Starbucks, Fish & Co PLAZA SENAYAN Coffee Bean & Tea Leaf, Victoria Café, Starbucks, Bakerzin, Boutique Café, Regal Café, Lu Vaze Salon, Peter Saerang Salon, Haagen Dazs MAL TAMAN ANGGREK Starbucks, Jean’s Coffee, Head Quarters Salon, Chatter Box, Coffee Bean & Tea Leaf, PointBreak, Fish&Co, Red Chocolate, Chandra Gupta, Body Shop, Rudy Hadisurwano, Shabu Tei, Lu Vaze, Sushi Groove, Fitness First, Noodles Café, miki ojisan no mise PONDOK INDAH MAL 1 Bakoel Coffee, Rudi Salon, Kafe Regal, Chopstix, Daily Bread, Starbucks, Irwan Team hairdesign, Cavana, Sphagetti House, Point Break, Fish&Co, CarSpa, Martha Tilaar Salon, Kafe Roti, Secret Recipe Tingkatkan Kesadaran Kanker Payudara PONDOK INDAH MAL 2 Celebrity Fitness, Peter F Saerang, BakerZin, Cilantro Tea House, NYDC, Cinzzeo, Fish n Co, Billabong, Gelare, Regal Cafe, Sushi Grove, Avenue, Frankfurter Molinari Cafe, Bee Bim Bab, Sushi Tei, Pho 2000, MCKY, Cartel Cafe, Shinju Mitsuo Salon, Kiyadon, Wing Dome, Lu Vaze Salon, Hot Spot, Kiyadon, Mezza 9, Din Tai Fung CILANDAK TOWN SQUARE Score!, Frankfurter, Mister Bean Coffee Starbucks, Coffee Bean & Tea Leaf, Bakerzin, Mango Restaurant, Dome, Mangkok Putih, Kafe Regal, Siam Restaurant, Chopstix, Connoisseur, Excelso, Gino Café, Gloria Jean’s Coffee, Furaibo, Pisa Café, Dixie, Tartin, Eaton, Brew & Co Coffee, Aksara, Victoria Cafe, Red Ginger, E-Games, Taverna, Fish&Co, D’Place, Body Shop, over Rice, Wing Dome, Secret Recipe, bhili chick cakery, Shisha MAL KELAPA GADING Coffee Bean & Tea Leaf, Starbucks, Dome, Peter Saerang Salon, Rudihadisuwarno Salon SARINAH BUILDING & DJAKARTA THEATRE Oh lala cafe SUDIRMAN Starbucks Coffee, BNI 46 KUNINGAN Starbucks Coffee GD.SETIA BUDI KUNINGAN Kaizen, Furaibo, Mangkok Putih, Peter F. Saerang, Frankfurter, Pisa Kafe, Mallaca, Amadeuss, Sushi Grove, Spinelli, Goku Shabu, Chatter Box, Takigawa, Glosiss, Imperial Treasure International Restaurant, Hang Look, Ta’wan Resto, The Blue Elephant, Ming Resto DARMAWANGSA SQUARE Gelato Bar, Tator, Soho, My Body Gym, Oh la la KEMANG Tamani Café, Starbucks, Javana Spa, Cafe Bean, Oh La la PONDOK INDAH Bersih Sehat, Life Fitness Spa, Martha Tilaar Salon I IZZI Pizza Kemang, Mahakam, Citos SENAYAN CITY Starbucks, Fitness First Plus, Lu Vaze Salon, Peter F Saerang, Coffee Bean & Tea Leaf JAKARTA BARAT La Roche Pre School KABAR Seminar Current Update Detection and Treatment of Breast Cancer RS Pondok Indah-Pondok Indah Dianugrahi Best of Indonesia Service to Care Award 2012 RS Pondok Indah-Pondok Indah dianugrahi penghargaan The Best of Service to Care Champion untuk katagori rumah sakit pada Indonesia Service to Care Award 2012. Penghargaan diterima Dr. Yanwar Hadiyanto selaku CEO RS Pondok Indah Group. Acara diselenggarakan bersamaan dengan Seminar Going Beyond Excellence: Delivering Service With Caring Principles yang disampaikan Kent Seltman, PhD, Emeritus Director of Marketing Mayo Clinic dan Hermawan Kartajaya, Founder and President of MarkPlus, Inc pada Selasa 3 April 2012 di Hotel Four Seasons, Jakarta. Indonesia Service to Care Award 2012 merupakan penghargaan yang diberikan oleh Majalah Marketeers melalui Service to Care Index yang bekerjasama dengan lembaga riset MarkPlus Insight dengan penilaian kualitas layanan pada tujuh industri di Indonesia dengan berbasis caring. Dalam diskusi panel, Dr. Yanwar Hadiyanto berkomentar soal layanan dengan mengusung kepercayaan. Menurutnya, tanpa kepercayaan, pelanggan akan pergi. “Trust dan Caring adalah hal yang mutlak di rumah sakit. Tidak mudah mewujudkan hal ini. Semua jajaran harus tulus memberikan solusi yang terbaik bagi pasien,” ungkapnya. Tingginya kasus kanker payudara di Indonesia mendorong RS Pondok Indah Group mengadakan seminar bertema “Current Update Detection and Treatment of Breast Cancer” pada Selasa, 1 Mei 2012. Seminar yang dihadiri oleh lebih dari 150 orang dokter dan perawat dari RS Pondok Indah-Pondok Indah dan RS Pondok Indah-Puri Indah ini membahas seputar teknologi terbaru dan penanggulangan terkini kanker payudara. Seminar hari itu juga membahas beberapa metode pemeriksaan untuk mengenali kanker payudara. “Kini, sudah terdapat metode pendeteksian dini kanker payudara yang terbaru, yaitu 3D Sonomammogram–alat pencitraan dengan teknologi ultrasound 3D,” ungkap Dr. Angela Umali Crisostomo, M.D, President, Diagnostic Breast Imaging Society of the Philippines yang juga menjadi salah satu pembicara dalam seminar hari itu. Keunggulan lain dari 3D Sonomammogram adalah hasilnya dapat terekam dalam bentuk Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS®) semi otomatis dan komprehensif yang bisa digunakan untuk keperluan klinis. Sebagai informasi, BIRADS® merupakan klasifikasi yang ditetapkan American College of Radiology (ACR) untuk reporting skrining mamografi. SELAMAT BERGABUNG BERSAMA RS PONDOK INDAH GROUP Manajemen, Dokter, serta Karyawan Pondok Indah Group mengucapkan selamat bergabung kepada para dokter spesialis berikut ini: RS Pondok Indah-Pondok Indah Dr. Didik Librianto, Sp.OT(K) Dr. Fitriah Dr. Teuku Adifitrian, Sp.BP RS Pondok Indah-Puri Indah Dr. Sri Agustini, Sp.PD Dr. Devintha Tiza Ariani, Sp.U Dr. Andry, Sp.OG Informasi jadwal praktik dokter hubungi: RS Pondok Indah-Pondok Indah: (021) 765 7525; (021) 769 2252 RS Pondok Indah-Puri Indah: (021) 256 95 200 55 TENTANG KAMI Tingkatkan Kesadaran Payudara Melalui Kampanye Delapan Belum banyak perempuan yang memeriksa payudaranya sendiri secara berkala dengan berbagai alasan seperti sibuk, takut, khawatir atau sengaja tidak menghiraukan. Padahal kanker payudara bisa dicegah dan disembuhkan jika ditemukan dalam kondisi dini. ELAPAN adalah singkatan dari DEteksi berkaLA Payudara ANda. Sebuah gerakan yang didukung penuh oleh RSPI Group dan anggota masyarakat untuk mendorong dan mengingatkan setiap perempuan peduli pada kanker payudara dengan cara memeriksa payudara sendiri (SADARI) setiap bulan, yaitu pada hari ke 7 – 10 sejak hari pertama menstruasi. Bagi perempuan yang sudah mengalami menopause disarankan melakukan SADARI pada tanggal yang sama setiap bulannya. FOKUS DELAPAN EDUKASI Pentingnya deteksi dini Pemeriksaan dini payudara penting dilakukan untuk memastikan bahwa payudara 56 masih normal. Pemeriksaan payudara juga membantu petugas kesehatan menemukan kondisi medis tertentu (seperti infeksi atau tumor) yang dapat menjadi serius jika tidak diobati Cara deteksi yang mudah dan sederhana Cara yang paling mudah dan sederhana adalah dengan Pemeriksaan Payudara Sendiri (Teknik SADARI). Pemeriksaan SADARI sebaiknya dilakukan mulai usia remaja. Dilakukan sebulan sekali, pada hari ke-7 sampai hari ke-10 dihitung dari hari pertama haid. Bila wanita telah menopause, SADARI dilakukan pada tanggal yang sama setiap bulan, misalnya tanggal 10. TENTANG KAMI Kapan mencari pertolongan medis ? Jika memiliki gejala seperti pembengkakan pada seluruh atau sebagian payudara, iritasi kulit, payudara atau puting terasa nyeri, puting masuk kedalam, puting atau kulit payudara berwarna kemerahan, bersisik atau menebal, keluar cairan dari puting selain air susu, serta benjolan di daerah ketiak, segeralah periksakan diri. Walaupun tidak semua benjolan merupakan kanker tapi tetap harus diwaspadai dan segera datang ke Rumah Sakit untuk berkonsultasi dengan dokter. Teknologi yang tersedia untuk deteksi dan pengobatan Beberapa metode pemeriksaan untuk mengenali kanker yang sudah banyak dikenal antara lain: mammografi, uji payudara klinis (UPK), pemeriksaan payudara sendiri (SADARI), MRI Breast, Breast Ultrasoung dan 3D Sonomammogram GIVE BACK / COMMUNITY SUPPORT Sudah banyak lembaga yang lebih dulu bergerak memberikan informasi dan penyadaran, tapi masih banyak juga sahabat wanita yang belum mengetahui informasi ini. Gerakan ini memang bukan yang pertama, tapi juga bukan harus yang terakhir. Sebagai salah satu institusi yang bergerak dalam pelayanan kesehatan, RS Pondok Indah Group telah melihat dan merasakan langsung kedukaan sahabat wanita yang terkena kanker payudara ini, untuk itu RS Pondok Indah mendukung penuh gerakan ini dan mendukung RS Pondok Indah Group mendukung penuh gerakan ini dan mendukung gerakangerakan dan lembagalembaga lain yang berjuang bersama untuk deteksi dan pengobatan kanker payudara. gerakan-gerakan dan lembagalembaga lain yang berjuang bersama untuk deteksi dan pengobatan kanker payudara. TEMAN DELAPAN Teman Delapan adalah perempuan-perempuan dari latar belakang profesi yang berbeda namun sangat peduli pada kanker payudara. Mereka adalah : Andien Aisyah, Ligwina Hananto, Becky Tumewu, Andra Alodita, Melinda Babyanna, Miund, Paquita Widjaja, dan Stella Rissa. Mereka antusias mengajak masyarakat, terutama kaum perempuan untuk lebih memperhatikan kesehatan payudara mereka. JOIN DELAPAN Dukung Delapan dengan cara : 1. Memeriksa payudaramu secara berkala dengan metode SADARI (Periksa Payudara Sendiri) 2. Melakukan SADARI setiap bulan pada hari ke 7 – 10 dari hari pertama menstruasi 3. Jadikan tanggal 8 sebagai pengingat bulanan bagimu dan semua perempuan untuk periksa payudara 4. Beritahu lebih banyak teman tentang Delapan 5. Segera konsultasikan ke dokter apabila ditemukan sesuatu yang mencurigakan di payudaramu 6. Kunjungi website www.delapan.org Support kami dengan mendukung gerakan Delapan ini, mari bergabung dengan komunitas DELAPAN, Anda menjadi yang terdepan untuk ambil bagian dalam penyadaran akan pentingnya pencegahan kanker payudara. SALAM DELAPAN. Informasi lebih lanjut mengenai program Delapan : Marketing Dept : RS Pondok Indah – Pondok Indah: (021) 765 7525, ext : 6236 / 6270 RS Pondok Indah – Puri Indah: (021) 256 95222, ext : 5550 57 LINK Aesthetic Clinic & Breast Center Lantai I RS Pondok Indah-Pondok Indah DOKTER SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT Dr. Elida Sari Siburian, Sp.B.P 14.00-17.00 14.00-17.00 14.00-17.00 14.00-17.00 14.00-17.00 Dr. Ismairin Oesman, Sp.B.Onk 18:30-20:00 18:30-20:00 18:30-20:00 Dr. Sawitri Darmiati, Sp.Rad (USG) 18:30-20:00 18:30-20:00 Dr. Sonar Sonny Panigoro Sp.B.Onk. 18:30-20:00 18:30-20:00 Dr. Gentur Sudjatmiko, Sp.B, Sp.BP(K) 17:00-20:00 09:00-12:00 Dr. Teuku Adi Fitrian Sp.BP (Dr. Tompi) 09:30-12:00 09:30-12:00 SABTU 10:00-12:00 17:00-20:00 09:00-12:00 09:30-12:00 09:30-12:00 BEDAH PLASTIK Lantai II RS Pondok Indah-Pondok Indah DOKTER SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT Dr. Elida Sari Siburian, Sp.B.P 14:00-17:00 15:00-17:00 14:00-17:00 15:00-17:00 Prof. DR. Chaula Sukasah, Sp.BP 19:00-20:00 19:00-20:00 Dr. Gentur Sudjatmiko, Sp.B, Sp.BP(K) 18:00-20:00 SABTU 11:00-12:00 18:30-20:00 14:00-16:00 BEDAH PLASTIK Lantai II RS Pondok Indah-Puri Indah DOKTER Dr. Vera Ikasari, SpBP SENIN SELASA RABU 11:00-13:00 KAMIS JUMAT SABTU JUMAT SABTU 11:00-13:00 Klinik Saluran Cerna, Hati & Pankreas Lantai II RS Pondok Indah-Puri Indah DOKTER SENIN SELASA RABU KAMIS Dr. Hermansyur Kartowisastro, Sp.B-KBD 11:00-13:00 Dr. Tjhang Supardjo 17:00-20:00 15:00-18:00 09:00-12:00 17:00-20:00 15:00-18:00 10:00-13:00 Dr. Achmad Luthfi, Sp.B-KBD 09:00-12:00 09:00-11:00 09:00-11:00 09:00-11:00 09:00-12:00 14:00-16:00 14:00-16:00 08:30-10:30 14:00-16:30 14:00-15:00 13:30-16:30 17:00-20:00 17:00-20:00 Dr. Agus Sudiro Waspodo, Sp.PD-KGEH, FINASIM Dr. Lianda Siregar, Sp.PD-KGEH, FINASIM 11:00-13:00 08:00-10:00 17:00-20:00 08:00-10:00 17:00-20:00 17:00-20:00 17:00-20:00 11:00-14:00 * Jadwal tersebut dapat berubah sewaktu-waktu. Anda dapat mengkonfirmasi jadwal tersebut dengan menghubungi kami. *RS Pondok Indah-Pondok Indah: 765 7525 Ext 2. *RS Pondok Indah-Puri Indah: 2569 5222, 2569 5200 Ext. 2. 58 08:00-10:00 LINK Klinik GIZI Lantai II RS Pondok Indah-Pondok Indah DOKTER SENIN Dr. David Fadjar Putra, MS, Sp.Gk Dr. Lanny Christiawati Salim, MS, SpGK SELASA RABU 17:00-20:00 10:00-12:00 17:00-20:00 KAMIS JUMAT 17:00-20:00 SABTU 10:00-12:00 10:00-12:00 17:00-20:00 Klinik GIZI Lantai II RS Pondok Indah-Puri Indah DOKTER SENIN Dr. Ida Gunawan, MS, SpGK 11:00-13:00 Dr. David Fadjar Putra, MS, Sp.Gk 17:00-20:00 Dr. Lanny Christiawati Salim, MS, SpGK SELASA RABU KAMIS 11:00-13:00 16:00-19:00 JUMAT SABTU 11:00-13:00 16:00-19:00 Kulit & Kelamin Lantai II RS Pondok Indah-Pondok Indah DOKTER SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT SABTU 09:00-12:00 09:00-12:00 14:00-16:00 14:00-16:00 14:00-16:00 14:00-16:00 Dr. Ade Setiati Djoewari,Sp.KK Dr. Devy Amelia,Sp.KK 09:00-12:00 09:00-12:00 16:00-19:30 14:00-16:00 17:00-19:00 Dr. Noerrama T.W.,Sp.KK 09:00-12:00 09:00-12:00 09:00-12:00 16:00-18:00 17:00-20:00 16:00-18:00 17:00-20:00 16:00-18:00 09:30-12:00 16:00-18:00 Dr. R.Aj.Putri Ambarani Paramasari.,Sp.KK 09:00-12:00 09:00-12:00 09:00-12:00 Dr. Rani Novian, Sp.KK 18:00-20:00 18:00-20:00 Dr. Rohprabhowo,Sp.KK 12:00-18:00 14:00-18:00 Dr. Susie Rendra, Sp.KK 12:00-16:00 13:00-17:00 Kulit & Kelamin Lantai II RS Pondok Indah-Puri Indah DOKTER Dr. Alexander Chandra, SpKK Dr. Poppy Syafnita, Sp.KK Dr. Suksmagita Pratidina, Sp.KK Dr. Susie Rendra, Sp.KK SENIN SELASA RABU 10:00-13:00 14:00-17:00 KAMIS JUMAT SABTU 08:00-10:00 12:00-17:00 15:00-18:00 11:00-15:00 17:00-20:00 17:00-20:00 13:00-15:30 17:00-20:00 18:00-20:00 08:00-10:00 15:00-16:00 09:00-10:00 11:00-13:00 17:00-20:00 11:00-12:00 08:00-10:00 11:00-13:00 08:00-10:00 15:30-20:00 14:00-17:00 08:00-10:00 11:00-14:00 * Jadwal tersebut dapat berubah sewaktu-waktu. Anda dapat mengkonfirmasi jadwal tersebut dengan menghubungi kami. *RS Pondok Indah-Pondok Indah: 765 7525 Ext 2. *RS Pondok Indah-Puri Indah: 2569 5222, 2569 5200 Ext. 2. 59 VOICE FROM THE HEART Customer Delight Satusatunya RS yang saya merasa nyaman untuk memeriksakan atau dirawat inap. Ny.DLD 07-05-12 Everything has been good from start to the end. Dr. Bramundito, he is a great doctor, and staffs are very helpful and kind. I feel so happy to have my son in RSPI. Ny. YKY 28-05-12 Staff is very cooperative, friendly, supportive. Always smile greeting. Good hospitality dan treating with respect. Tn.RG 30-04-12 Teruskan prestasi dan kinerja yang sudah sangat bagus sekarang. Tn.W 11-06-12 Sarana dan prasarana di rumah sakit ini sangat baik. Saya mengucapkan terima kasih kepada para dokter, perawat, dan staff lainnya yang telah memberikan pelayanan terbaik pada saya sehingga saya sudah sehat kembali. Terima kasih untuk perhatiannya. Ny. APT 21-05-12 Pertahankan kualitas, layanan, jaminan pelayanan RSPI untuk jadi terdepan dan nomor satu di Indonesia. Terima kasih banyak RSPI. Serasa di rumah sendiri ketika ada di RSPI. Tn.MRK 21-05-12 Terima kasih untuk seluruh perawat lantai 3A yang telah memberikan perhatian kepada saya dengan tidak membedakan status dan golongan. Semoga ini bisa selalu tercipta demi kenyamanan dan keselarasan bersama. Ny. Y. 14-06-12 Subscribe Now! Dapatkan buletin HealthFirst secara regular dalam setahun (empat edisi) dengan hanya mentransfer uang sejumlah Rp 150.000 (untuk penggantian biaya kirim) ke: Rekening BCA nomor 237-3001589 Cabang Pondok Indah atas nama PT Binara Guna Mediktama Kirimkan bukti transfer via faks ke 021-7502324 dan sertakan alamat lengkap Anda. Nama (Tn/Ny/Nn) No. KTP/SIM Hari/Tgl Lahir E-mail Telepon Selular : ....................................................................................................................................... : ....................................................................................................................................... : ....................................................................................................................................... : ....................................................................................................................................... : ....................................................................................................................................... Mohon kirim majalah HealthFirst saya ke alamat Kantor/Rumah : ....................................................................................................................................... Alamat : ....................................................................................................................................... ....................................................................................................................................... Kota : ........................................................... Kode Pos : ................................................. Telepon : ....................................................................................................................................... Fax : ....................................................................................................................................... 60 Lengkapi formulir di atas dan kirimkan ke: Rumah Sakit Pondok Indah Group, Jln. Metro Duta Kav. UE, Pondok Indah, Jakarta 12310, Indonesia. Telp. (021) 765 7525 ext.6236 Faks. (021) 750 2324, E-mail: [email protected] PETA MENUJU RS PONDOK INDAH-PONDOK INDAH Ke Arah Radio Dalam utat Ray a Ke Arah Gandaria Marga G una Jalan Cip Pondok Indah Mal 1 Kartika Utama Pom Bensin Indah Raya Me tro ndok Deplu Pondok Indah Mal 2 can o Po du ng Metr Ge Ke Arah Bintaro Hi jau Ra ya Sek ola hD uta er ut O ya ta ar Jak ng Ri Pondok Indah Plaza 1 a4 Ray a Portal dibuka 24 Jam ya Ra g n go o Ter ad Ro (JO ) RR Jalan Ciputat Ra Ke n Carrefour Ke Arah Ciputat Terminal Lebak Bulus Sekolah Don Bosco Giant (Point Square) Keluar Tol Exit Pondok Indah / Lebak Bulus Jalan T B Sima tupang Ke Arah Pasar Minggu RS PONDOK INDAH-PONDOK INDAH Jl. Metro Duta Kav. UE Pondok Indah, Jakarta Selatan 12310, Indonesia. Tel. (021) 765 7525, 769 2252 61 PETA MENUJU RS PONDOK INDAH-PURI INDAH atmo rof. Soedy Jalan Tol P Bandara Soekarno-Hatta Ke Arah Ancol Jalan Kamal Raya t an Mogo Jalan Da Perumahan Permata Buana an ang ya Ra b Perumahan Puri Indah ter Rin Walikota Jakarta Barat d g Roa Ke Arah Merak m Ke Carrefour Mal Puri Indah Perumahan Puri Kencana Mal Taman Anggrek Jalan Tol Dalam Kota ol Ou Jalan T n Jala Jalan Tol Jakarta - Merak Makro Keluar Tol Gerbang Tol Kembangan/Meruya Arah Mal Puri Indah 62 Ke Arah Senayan
