Formulir Pendaftaran Kerjasama CSSMoRA Nasional dan HIPSI

DEWAN PIMPINAN WILAYAH
HIMPUNAN PENGUSAHA SANTRI INDONESIA (HIPSI)
JAWA BARAT
Formulir Pendaftaran
Calon / Kader Anggota Himpunan Pengusaha Santri Indonesia
(HIPSI) Jawa barat
Nama
:
Tempat & tanggal lahir :
Alamat
:
Telephone / Hp
:
Email
:
Pendidikan terakhir
:
Asal Pesantren
:
Hobi
:
Usaha yang diminati
:
Alasan bergabung ke HIPSI
:
Pelatihan yangg ingin diikuti
:
Komputer / IT ( membuat web, blog dan bisnis online )
Perbengkelan otomotif
Las
Menjahit/ konveksi
Biro Perjalanan / Tour and Travel / Pengiriman Paket
Kuliner / produksi olahan makanan
Perdagangan ( Perdagangan Umum )
Budidaya Perikanan
Peternakan
Pertanian
Percetakan/Teknik Sablon
Photo 4 x 3
Perlistrikan
Elektronik
* Cek list salah satu pilihan diatas )
Bandung, ....................................
( .................................................)
* formulir ini untuk yang belum mempunyai usaha
** kirim berkas melalui e-mail ke : [email protected]
Sekretariat :
Pondok Pesantren Daruh Hidayah Jl. 17 Agustus II No. 19 Bandung
facebook : DPWHIPSI Jabar email : [email protected]