anatomi ekstremitas superior

ANATOMI
EKSTREMITAS SUPERIOR
Humaryanto
Pendahuluan
Bagian-bagian:
 Shoulder : regio scapula, regio axilla,
regio pectorale
 Brachium
• Cubitus


Antebrachium
Manus
• Carpus
• Metacarpus
• Digiti (phalanges)






Antebrachium: antara siku (cubitus)
dan pergelangan (carpus).
Tulang-tulangnya: radius dan ulnae
Articulatio cubiti
Articulatio radioulnare proximal dan
distal.
Posisi anatomi (cubitus supinasio),
posisi paralel radius di lateral ulnae.
Cubitus pronasio: distal radius
menyilang ulnaeradius oblique
(miring)



Manus: carpus, metacarpus (the proper
hand ), dan jari-jari (digiti).
Ossa carpalia: 2 baris (proximal dan
distal) masing-masing terdapat 4 tulang.
Ossa carpalia bersendi dengan:
• a) satu sama lain pada articulationes
intercarpales;
• b) di proximal dengan radius (art.
radiocarpalis)
• c) dengan tulang-tulang metacarpalia pada
articulationes carpometacarpales.

Ossa carpalia di posterior—bawah kulit, di
anterior—thenar, hypothenar, tendo-tendo

The proper hand (metacarpus),
• Art. carpometacarpales
• Art. intermetacarpales (ke-2 sd. 5),
• Art. metacarpophalangeale

Digiti :
• primus/pollex,
• secundus/index,
• digitus medius/tertius,
• anularis/quartus dan minimus/quintus.
• phalanges: proximalis, medius, distalis
kecuali pollex


Articulationes metacarpophalangeales.
Articulationes interphalangeales.
SURFACE ANATOMY

Clavicula:
• Teraba, berkelok, konkaf 1/3 lateral,
konveks 2/3 medial.
• Ujung lateral-acromion scapula
• Ujung medial-manubrium sterni

Papilla mammaria
• Posisinya bervariasi, SIC IV dekat art.
costochondralis, medial linea
midclavicularis
Surface anatomy…cont’d

Fossa infraclavicularis 1/3 lateral
clavicula.
• M. pectoralis major di medial fossa
• M. deltoideus di lateral
• Processus coracoideus scapula sedikit
lateral tertutup m. deltoideus, kira-kira
2-3 cm di bawah clavicula.

Art. acromioclavicularis
• Subcutaneus, datar, di ujung bahu
• Lateral clavicula
• Teraba cekungan sebelum ada acromion
(acron=puncak; omos=bahu).
Surface anatomy…cont’d

Axilla:
• Abduksi brachium
• Lipatan anterior m. pectoralis major
• Lipatan posterior latissimus dorsi dan m. teres
major tebal, rounded
• M. latissimus dorsi—lengan atas melawan
suatu tahanan.
• Margo lateral scapula dapat diraba pada
dinding posterior
• Medial costae & m. serratus anterior
• Lateral—m. biceps brachii & m.
coracobrachialis
• Beberapa saraf-saraf besar dapat dirasakan
(rolled)
• A. axillaris dapat dirasakan denyutnya
Surface anatomy…cont’d

Humerus
• Caput humeri bagian atas axilla—lateral
• Batas lateral costa I –medial
• Epicondylus medialis lebih menonjol
• Supinasi—epycondylus lateral di
anterior, caput posteromedial
• Anterior, lateral, dan posterior ditutupi
m. deltoideus
• Anterior bawah-m. biceps brachii dan
m. brachialis
Surface anatomy…cont’d

Fossa cubiti
• Tendo m. biceps brachii
• Denyutan a. brachialis di medial
• N. medianus teraba di posteromedial
• Munculkan vena-vena superficialis,
catatlah beberapa variasi posisi v.
basilica dan v. cephalica

Fleksi penuh art. cubiti
• Proc. coronoideus—fossa coronoidea

Ekstensi penuh
• Olecranon—fossa olecrani
Surface anatomy…cont’d

Olecranon
• Triangular
• Margo posterior ulna—
proc.styloideusgaris yang membatasi
anteromedial dan posterolateral. Fraktur
ulna ?



Caput radii teraba sedikit distal dr
epicondylus lateralis humeri
Pronasi-supinasi-kan antebrachium—
terasa rotasi lig. anulare radii
Proc. styloideus radii—distal lateral
Surface anatomy…cont’d


Tabatiere anatomicum
• Latero-posterior carpus
• Tendo extensor pollicis longus di medial
• Tendo m. extensor pollicis brevis di lateral
• Proc. styloideus radii di proximal
• Os scaphoideum dan os trapezium teraba
• Denyutan a. radialis di atas os trapezium
Proc. styloideus radii lebih distalpetunjuk
fraktur radius
Surface anatomy…cont’d

Radius distal bersendi:
• Di medial dengan ulna (incisura ulnaris),
• Ujung distal dengan 2 tulang carpalia
lateral baris proximal (os scaphoideum
dan os lunatum)persendian langsung
antebrachium dengan carpusfraktur


Dorsum manus-metacarpalia &
phalanges teraba
Palmar manus os pisiforme (medial)
& tuberculum ossis scaphoidei
(lateral) terlihat dan teraba terutama
saat ekstensi penuh art.carpi
Surface anatomy…cont’d




Tendo m. flexor carpi ulnaris dapat
dirasakan pada permukaan proximal os
pisiforme
Hamulus ossis hamati teraba dalam-di
proximal hypothenar
Tuberculum ossis trapezii teraba di
proximal thenar
Empat tulang yang dapat teraba pada dua
baris carpalia permukaan palmaris (os
trapezium, os scaphoideum, dan os
pisiforme, os hamatum) merupakan
tempat melekatnya retinaculum flexorum
Surface anatomy…cont’d

Retinaculum flexorum
•
•
•
•



lapisan tebal pada fascia profunda
sbg katrol/tali penghalang
memelihara cekungan palmaris (sulcus carpi)
menjadi tunnel – dilewati tendo-tendo flexores
dan n. medianus menuju manus
Kulit tengah palmaris terikat kuat pada
lapisan tebal fascia profunda di bawahnya
(aponeurosis palmaris)
Di distal dengan fascia phalanges, dan di
proximal dengan retinaculum flexorum
dan tendo m. palmaris longus.
Tendo m. palmaris longus masuk palmar
manus di superficial retinaculum flexorum
Surface anatomy…cont’d


Lipatan kulit palmar distal terletak sedikit
proximal dari art. metacarpophalangeale.
Ketika mengepal, ujung distal caput
metacarpalia akan terlihat jelas pada
permukaan posterior
Pollex:
•
•
•
•
•
•
•
hanya memiliki dua phalanges
kukunya menghadap lateral
flexi arahnya ke medial
extensi arahnya ke lateral
adduksi arahnya mendekati index,
abduksi arahnya ke anterior.
Os metacarpale I dapat bergerak bebas dengan bagian
dasar art. carpometacarpalis pollicis
Surface anatomy…cont’d

Sudut flexi:
• art. metacarpophalangealis pollicis <
90°
• index dan digitus medius 90°
• digitus anularis & minimus > 90°
• art. interphalangealis pollicis 90°
• art. interphalangealis proximalis jari lain
> 90°, distalis-nya < 90°.

Ujung-ujung phalanges II-V akan
menyentuh palmar manus secara
bersama-sama walaupun panjangnya
berbeda-beda.
Surface anatomy…cont’d

Buka lebar-lebar jari dan lekukkan
palmar manus seolah-olah sedang
memegang bola besar
• Tampak cekungan antara bagian
proximal thenar dan hypothenar adalah
tanda posisi retinaculum flexorum.
• Kerutan kulit di bagian medial
hypothenar adalah hasil kontraksi m.
palmaris brevis yang mengerutkan kulit
di atas hypothenar sehingga menjadi
bantalan saat menggenggam