BAG / SMF ILMU BEDAH RUMAH SAKIT UMUM

BAG / SMF ILMU BEDAH
RUMAH SAKIT UMUM - FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
JL. Mayjen Sutoyo No. 2 Cawang, Jakarta Timur 13630
Telp.8099217 ext. 108 / 205
LAPORAN PEMBEDAHAN
Nama: Tn. Chris
Jenis kelamin: Laki- laki
Usia : 59 Th
Sengkey
Operator : Dr.Tunggul Marpaung,SpBS Asisten : Dr.Yosua
No. MR : 01-39-04-00
Asistern :Muthiah Berniati
Instrumentator : Zr. Yunita
Koass:Yohanna Anggita Lamria
Diagnosis Pra Bedah : Spontan ICH ec Stroke Hemoragic
Diagnosis Pasca Bedah :Post Craniotomi evakuasi Spontan ICH ec Stroke
Hemoragic
Tindakan Pembedahan :
1. Craniotomi Evakuasi
2. Dural Pats Graft
Anestesi : Dr.Anton,Sp.An
Tanggal Operasi: 4 April 2013
Lama Operasi : 3 jam
Jenis Operasi :
 Emergency
Poliklinik
Elektif
Minor
Medum
 Mayor
Uraian Tindakan Operasi :
TO :
1. Ditemukan duramater keputihan dan tegang.
2. Didapatkan ICH clothing ±15cc, ICH lisis ±25 cc. Sumber perdarahan di
arterialentikulastriata dextra.
3. GCS pre-op Eye 1, Motorik 4 , Verbal 1.
4. Time interval operasi 48 jam.
PO :
1. Pasien tidur terlentang kepala miring kekiri , head up 30̊
2. Asepsis ,Antisepsis , insisi question mark pada tri frontotemporal sampai dengan
periostium perdarahan yang dirawat.
3. Dilakukan 4 burr hole pada lapangan operasi dan dilanjutkan pembukaan tulang
dengan giglisaw
TO No.1.
4. Identifikasi clothing ICH dengan USG intra operasi duramater dibuka secara ex
crass dan diperbesar.
5. Dilakukan craniotomi pada girus temporal kearah superior atap temporal horn
ventrikel lateralis dextra tampak
TO No.2.
6. Dilakukan koagulasi pada sumber perdarahan didapatkan LCS jernih.
1
7. Sumber perdarahan ditutup dengan surgi cell, dilakukan penambahan duramater
dengan dural sintesis.
8. Tulang diletakan kembali dipasang 1 buah vacum drain kemudian luka operasi
dijahit lapis demi lapis.
9. Operasi selesai.
Instruksi post operasi:
1. Observasi tanda vital dan GCS perjam.
2. O2 via ETT 6-8 liter/menit. Volume control weaning bertahap.
3. Diet ; untuk sementara puasa sampai bising usus positif.
4. Bilas lambung 3X sehari dengan Nacl + impepsa.
5. Obat
Anbacin 2x1 gr
OMZ 2x1 amp
Kettese 3 amp dalam Nacl habis dalam 24 jam
Plasminex 2x1 amp
Vit K 1x1
Ikaphen 3x100mg
Manitol 4x150
6. Periksa H2TL post op
bila HB <10 transfusi PRC.
7. Target tekanan darah sistol 140-160 mmHg dan diastol 80-90 mmHg
8. GV hari ke-3.
Biopsi Jaringan:
Ya
 Tidak
Ahli Bedah
(Dr.Tunggul.Marpaung,SpBS)
2