kementerian riset,teknologi, dan pendidikan tinggi fakultas ekonomi

KEMENTERIAN RISET,TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
FAKULTAS EKONOMI DAN BISNIS UNIVERSITAS TANJUNGPURA
PROGRAM MAGISTER ILMU EKONOMI ( ME )
FORMULIR PENDAFTARAN MAHASISWA BARU
NOMOR TES MASUK
:
Data Diri
1. Nama Calon Mahasiswa
:
:
2. Tempat Lahir
:
Tanggal Lahir
:
3. Jenis Kelamin
:
Pria
Wanita
4. Agama
:
Islam
Protestan
5. Warga Negara
:
Indonesia
6. Alamat Mahasiswa
:
7. Kode Pos
:
8. No. Handphone
:
9. Alamat E-Mail
:
10. No. Identitas
:
KTP / SIM
Data Orang Tua
11. Nama Orang Tua
:
Ayah
-
Pekerjaan
Ibu
Pekerjaan
12. Alamat Orang Tua
:
13. Kode Pos
:
14. No. Handphone
:
Ayah
Ibu
Data Pendidikan S1
15. Nama Perguruan Tinggi
:
16. Alamat Perguruan Tinggi
:
-
Katolik
Asing
Hindu
Budha
Konghuchu
KEMENTERIAN RISET,TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
FAKULTAS EKONOMI DAN BISNIS UNIVERSITAS TANJUNGPURA
PROGRAM MAGISTER ILMU EKONOMI (ME )
17. Program Studi (Prodi)
:
18. Program Studi (Prodi)
:
19. Status Akreditasi Prodi
:
20. No. Identitas Mahasiswa
:
21. Indeks Prestasi
Kumulatif
:
22. Tahun Lulus
:
23. Nomor Ijazah
:
A
B
C
Belum Terakreditasi
,
Data Pekerjaan (bila sudah bekerja)
24. Tempat Instansi Kerja
:
25. Alamat Instansi
:
26. No Telp. Instansi
:
27. Posisi / Jabatan
:
Pembiayaan (untuk beasiswa)
28. Tempat Instansi Kerja
:
29. Contact Person Sponsor
:
30. Alamat Sponsor
:
31. Kelas Yang Diinginkan
:
Reg pagi
32. Pilihan Konsentrasi
:
EKONOMI UANG & BANK
Reg malam
Intensif
EKONOMI PERKOTAAN & PERBATASAN
KEUANGAN DAERAH
Pontianak,
-
-
Calon
Mahasiswa
(
)