Nama : Ny. Hilda Elen Jenis kelamin : P Usia:68 tahun No. MR

BAG./ SMF ILMU BEDAH
FAKULTAS KEDOKTERAN / RUMAH SAKIT UMUM
UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
JL. Mayjen Sutoyo No. 2 Cawang, Jakarta Timur 13630
Telp.8099217 ext. 108 / 205
Nama : Ny. Hilda Elen
Operator :
dr. Tunggul Marpaung , Sp.BS
Asistern 2 :
Dr. Hendy Sibuea
Jenis kelamin : P Usia:68 tahun
Asisten 1 :
Dr. Stanley, Sp.B
Coass:
Eky Tunggil Pratiwi
Syifa Agma
No. MR : 00.03.57.27
Anestesi :
Dr. Betty, Sp.An
Instrumentator: Zr.Marintan
Diagnosis Pra Bedah :
Akut Hidrocephalus ec. Spontant IVH
Tanggal Operasi :
26 Juni 2015
Diagnosis Pasca Bedah :
Akut Hidrocephalus ec. Spontant IVH
Lama Operasi
2 jam
Tindakan Pembedahan :
External Ventricular Drainage / EVD
Jenis Operasi :
 Emergency Minor
Poliklinik
Medium
Elektif
Mayor
LAPORAN OPERASI
TO :
1. Ditemukan LCS bercampur darah memancar kuat
2. GCS pre-Op: E1M4V1 = 6
3. Time Int. Op ± 12 jam
Uraian Tindakan Operasi :
1. Pasien posisi terlentang dalam narcose
2. Asepsis antisepsis pada lapangan operasi (4/5 kocher dextra)
3. Insisi kulit semilunar, perdarahan di rawat
4. Dilakukan IVH boorhole, tampak duramater tegang warna keputihan
5. Insersi tube proksimal ± 6.5 cm ke arah foramen monroe dextra
6. Evakuasi IVH tersebut ± 25 cc dan disambung ke EVD
7. Luka operasi dijahit lapis demi lapis
8. Operasi Selesai
Instruksi post operasi
- Observasi GCS dan tanda-tanda vital / jam
:
- Diet : sementara puasa sampai BU (+)
- O2 via ETT 6-8 lpm (winning bertahap)
- IVFD: RL /24 jam
- MM : Plasminex 2x1 amp
Lain-lain sesuai dr Stanley Sp.B
Lasix 1x1 amp
Ceftriaxone 1x2gr
Manitol 4x125cc
omeperazole 2x40mg
Ikaphenytoin 3x100 mg
- Target TD S = 130-150 / D = 80-90 mmHg
-
Pemeriksaan H2TL post operasi: bila Hb 10 gr/dl, transfusi PRC
Jaringan ke patologi anatomi :
Ya
 Tidak
Tanda tangan Operator
(Dr. Tunggul Marpaung Sp.BS)