jantung

JANTUNG
Prof. DR. dr. Hj. Yanwirasti, PA
BAGIAN ANATOMI
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas
JANTUNG
Berupa suatu alat yang berongga
Berbentuk : Pyramid
Besar : sebesar tinju
Berat : ● 280 – 340 gr ( o )
● 230 – 280 gr ( o +)
 Dasar : disebut basis
 Puncak : disebut Apex




2/9
Jantung terdiri :
1. Atrium dextra
2. Atrium sinistra
3. Ventrikel dextra
4. Ventrikel sinistra
Bagian-bagian jantung
1. Basis cordis
2. Apex cordis
3. Permukaan-permukaan (facies)
4. Pinggir (margo)
5. Alur-alur (sulcus)
3/9
4/9
Basis cordis
Bagian jantung sebelah atas yang
berhubungan dengan pembuluh-pembuluh
besar :
- Aorta ascendens
- A/V Pulmonales
- V. Cava Sup
Dibentuk oleh :
- Atrium sinistra
- Sebagian atrium dextra
5/9
6/9
APEX CORDIS
Bagian bawah jantung yang berbentuk
puncak kerucut tumpul
- Dibentuk oleh :
- Bagian bawah unjung ventrikel sinistra &
dextra
- Tertutup oleh paru-paru dan pleura sinistra
- Proyeksi pada dinding thorax
R.I.C V kiri 8-9 cm linea didsternalis
7/9
Permukaan Jantung
Ada 3 permukaan :
1. Facies Sterno costalis
- permukaan yang menghadap kedepan
dan berbatasan dengan dinding depan
thorax
- dibentuk oleh :
- Atrium dextra + auricula
- ventricel dextra
- sebagian kecil ventricel sinistra
8/9
9/9
Permukaan Jantung
2. Facies dorsalis /post
- permukaan jantung yang menghadap
kebelakang dan berbatasan dengan
mediastinum post
- dibentuk oleh :
- dinding atrium sinistra
- sebagian atrium dixtra
- sebagian kecil dinding ventrikel sinistra
10/9
11/9
Permukaan Jantung
- Permukaan bawah jantung yang
berbatasan dengan centrum tendinum
diaphragma
- Dibentuk oleh :
- dinding ventrikel sinistra
- sebagian kecil dinding ventrikel dextra
- bagian bawah atrium dextra
12/9
Alur-alur dipermukaan Jantung
Dipermukaan luar jantung terdapat 3 buah alur:
1. Sulcus Atrio Ventricularis (sulcus
coronarius)
- letaknya sesuai dengan perbatasan antara
kedua atrium (sebelah atas) dengan kedua
ventrikel (sebelah bawah)
13/9
14/9
Alur-alur dipermukaan Jantung
2. Sulcus Longitudinalis ant (Interventricularis
ant)
- terdapat pada facies sterno costalis
- mulai dari celah diantara akar A. Pulmonalis
dan Auricula sinistra sampai ke apex cordis
- merupakan batas antara kedua ventrikel
dari depan
15/9
Alur-alur dipermukaan Jantung
3. Sulcus Longitudinalis post
- terdapat pada facies diaphragmatica
- mulai dari sulcus coronarius (sebelah
kanan muara V. Cava Inf) ke apex cordis
- merupakan batas antara kedua ventrikel
dari belakang
16/9
17/9
Sumbu Jantung
Garis yang menghubungkan pertengahan
basis cordis menuju pertengahan puncak
apex cordis
Didalam tubuh
Sumbu jantung ini berjalan miring
Didalam rongga thorax jantung :
1/3 bagian terdapat dikanan
2/3 terdapat dikiri
18/9
19/9
Dikanan bidang tengah terdapat :
- Atrium dextra (seluruhnya)
- Ventricel dextra (sebagian kecil)
- Atrium sinistra (sebagian kecil)
Dikiri bidang tengah terdapat :
- Ventricel dextra (sebagian besar)
- Ventricel sinistra (seluruhnya)
- Atrium sinistra (sebagian besar)
20/9
Permukaan dalam ruang jantung
I. Atrium Kanan
Terdiri atas :
1. Sinus Venarum Cavarum
merupakan rongga utama yang berada
diantara muara kedua V. Cava dan
Orificium atrio ventriculus
21/9
22/9
Permukaan dalam ruang jantung
2. Auricula
berupa suatu kantong buntu berbentuk
daun telinga dan menonjol keluar dari
atrium
Antara auricula – sinus venorum disebelah
luar terdapat :Sulcus terminalis
Disebelah dalam : Crista terminalis
23/9
Permukaan dalam ruang jantung
Dinding dalam atrium diliputi oleh membran
yang mengkilat disebut : Endocardium
kecuali pada :
- Auricula
- Bagian depan sinus venarum cavarum
Disini terdapat bundelan otot disebut :
Mm. Pectinati
24/9
25/9
Permukaan dalam ruang jantung
Bagian penting pada permukaan dalam
atrium kanan :
1.
Muara V. Cava Sup
terletak pada bagian atas post sinus venarum. Katup tidak ada
2. Muara V. Cava Inf
terletak dibagian bawah. (menghadap fossa ovalis. Mempunyai
katup
3.
Muara Sinus coronarius
terdapat antara V. Cava – foramen atrio – ventriculare
4.
Foramina venarum cavarum
merupakan muara Vv Cordis Minima yang
langsung ke atrium kanan
5. Septum Interatriale
disini terdapat : Fossa ovalis, yang terletak antara muara V. Cava
dan Sinus Coronarius.
Fossa ini mempunyai pinggir : Limbus fossa ovalis
26/9
27/9
Permukaan dalam ruang jantung
II. Atrium Sinistra
- lebih kecil dari atrium kanan
- tebal : 3 mm
- terdiri atas :
1. ruang utama
tempat bermuara V.v. Pulmonalis
28/9
29/9
Permukaan dalam ruang jantung
2. Auricula
Dinding dalam atrium kiri juga licin, kecuali
pada auricula dan septum inter atriale
Pada auricula terdapat :
M. Pectinati
Pada septum inter atriale terdapat bundel
“Musculo Fibrosa”
30/9
Permukaan dalam ruang jantung
Bagian penting :
1. Muara V.v. Pulmonalis
- banyaknya : 4 buah
- tidak mempunyai katup
2. Muara V.v. Cordis Minimae
tersebar didinding atrium
31/9
32/9
Permukaan dalam ruang jantung Ventrikel
Kanan
- Bagian penting :
1. Orificium atrio ventricularis dextra
- merupakan hubungan antara atrium kanan –
ventrikel kanan
- bentuk oval, φ 4 cm, dikelilingi cincin fibrous yang
kuat
- mempunyai katup : Valvula tricuspidalis terdiri atas
3 lembar
sisi atrium dari cuspis licin, sisi ventrikel kasar, tempat lekat
chorda tendineae
33/9
Permukaan dalam ruang jantung Ventrikel
Kanan
2. Orificium Pulmonalis
- tempat keluar darah dari ventrikel kanan
ke A pulmonalis
- terletak disebelah depan & kiri orificium
tricuspidalis
- mempunyai katup : Valvula semilunaris
pulmonalis
3. Trabecula carneae
34/9
Ada 3 type trabecula :
a. Sederhana
paling sederhana, berbentuk relief
b. Moderator band
berupa bundelan yang melingkar
Ujung satu melekat pada septum inter
ventriculare, ujung lain melekat pada basis
M. Papillaris
c. M. Papillaris
bentuk seperti kerucut. Basis melekat pada
ventrikel sedang puncak tempat lekat chorda
tendinae
35/9
36/9
Permukaan dalam ruangan jantung Ventrikel Kiri
Bagian-bagian penting :
1. Orificium atrio ventricularis sinistra (orificium
mitralis)
- merupakan hubungan antara atrium
kiri-ventrikel kiri
- bentuk oval, dikelilingi anulus fibrosus
- mempunyai katup : Valvula Bicuspidalis yang
mempunyai :2 cuspis
- chorda tendinae lebih tebal dan kuat
37/9
Permukaan dalam ruangan jantung Ventrikel Kiri
2. Orificium aorta
- merupakan tempat darah keluar dari
ventrikel kiri ke aorta
- bentuk bulat, tempat sebelah atas dan
kanan orificium mitralis
- mempunyai katup
3. Trabecula carneae
38/9
Septum Interventriculare
• Merupakan dinding pemisah antara ventrikel kanan
dan kiri
• Bentuk melengkung :
= sisi cembung kearah ventrikel kanan
= sisi cekung kearah ventrikel kiri
• Terdiri atas 2 bagian :
- septum membranaceum interventriculorum
terdiri dari jaringan fibrosa
- septum musculorum interventricularum
terdiri dari jaringan otot
39/9
40/9
Susunan otot jantung
Myocardium diluar ditutupi oleh : Epicardium
Didalam oleh : Endocardium
41/9
Susunan otot atria :
- Otot atria sangat tipis dan kurang teratur
- Terdiri atas 2 lapisan
1. lapisan luar
berupa lapisan tipis yang melingkupi
kedua atria
2. lapisan dalam
terdiri dari serabut-serabut yang berbentuk
lingkaran
42/9
Susunan otot ventriculi
1. Lapisan miring/lapisan ventriculi
- serabutnya tipis
- hanya satu lapis untuk kedua ventriculi
- lebih kedalam, berjalan lebih datar
2. Lapisan tengah /cincin
- pada ventricel sinistra sangat kuat
- merupakan mesin pendorong yang kuat
3. Lapisan dalam / memanjang
berupa trabecula carneae yang menonjol
kerongga ventriculi
Masing-masing lapisan ini berhubungan satu sama
43/9
lain
44/9
Rangka Jantung
• Ostium atrio ventricularis dextra
= ostium venosum dextra
• Ostium atrio ventricularis sinistra
= ostium venosum sinistra
• Ostium pulmonale
= ostium arteriosum dextra
• Ostium aorta
= ostium arteriosum sinistra
45/9
Dikelilingi jaringan ikat disebut : anulusfibrisus
46/9
Rangka Jantung
• Anulus fibrosus yang mengelilingi ostium
venosum dextrum berbentuk cincin bulat
panjang
• Yang mengelilingi aorta dan A. Pulmonalis
merupakan : lingkaran yang bundar
• Anulus fibrosus ini merupakan tempat
lekat otot-otot jantung dan katup masingmasing ostia
47/9
Sistem Konduksi pada Jantung
• Yaitu sistem penghantaran impuls yang
memungkinkan pengaturan irama jantung
• Sistem ini berupa gabungan dari : otot-otot
jantung dan serabut syaraf.
• Karena ini disebut :
sistem neuro myocardium
48/9
Bagian-bagian sistem konduksi
1. Sino Atrial Node (SA Node)
- berupa tumpukan jaringan neuro
muscular yang kecil
- terletak dalam dinding atrium kanan,
diujung crista terminalis
- merupakan pendahulu dari kontraksi
jantung karena itu disebut : Pace maker
- dari sini impuls diteruskan ke A.V. Node
49/9
50/9
Bagian-bagian sistem konduksi
2. A.V. Node
- susunannya seperti S.A. Node
- Berada didalam septum atrium dekat
muara sinus coronarius
- dari sini impuls diteruskan ke A.V.
Bundle (Bundle Hiss)
51/9
52/9
Bagian-bagian sistem konduksi
3. A.V. Bundle (Bundle Hiss)
- mulai dari A.V. Node → pinggir post dan bawah
pars membranacea septum interventriculare –
ujung atas pars muscularis septum interventriculare
kemudian bercabang 2 :
- pars septalis dextra
- pars septalis sinistra
Serabut Pars septalis kemudian bercabang
menjadi sekat purkinye
4. Serabut Purkinye
berupa anyaman pada sub endocardial pada kedua
ventrikel
53/9
54/9
Perdarahan Jantung
A. Arteri
jantung didarahi oleh A.Coronaria,
cabang Aorta Ascendens
A. Coronaria :
- A. Coronaria Sinistra
- A. Coronaria Dextra
55/9
56/9
Perdarahan Jantung
A.Coronaria Dextra
- Berasal dari aorta ant dextra
- Berjalan menuju kearah kanan dan
bawah, conus arteriosus dan auricula
dextra, lalu mengikuti sulcus coronarius
- Kemudian mengikuti sulcus coronarius –
mengintari pinggir kanan jantung – facies
diaphragmatica menuju kiri sulcus
longitudinalis post berakhir memberikan
2-3 cabang
57/9
Perdarahan Jantung
A.Coronaria Sinistra
- Berasal dari sinus aorta post sinistra
- Berjalan kearah kiri kemudian kedepan –
sulcus longitudinalis ant
58/9
Vena
• Hampir semua vena jantung bermuara
kedalam Sinus Coronarius, yaitu suatu
vena jantung yang lebar, terletak dibagian
post sulcus coronarius dan ditutupi
serabut-serabut otot atrium kiri.
• Sinus ini bermuara ke atrium kanan yang
terletak antara muara V. Cava Inf dan
ostium Atrio ventricularis
59/9
60/9
Persyarafan Jantung
Jantung dipersyarafi oleh :
- Sistem saraf symphatis
- Sistem saraf para symphatis (berasal dari
N. Vagus)
Keduanya membentuk :
Pl. Cardialus
61/9
62/9
Sistem syaraf Parasymphatis
Berasal dari N. Vagus. Cabang N. Vagus
yang penting untuk persyarafan jantung
adalah :
1. Didaerah leher
- R. Cardiaci Sup N. Vagi
2. Didaerah thorax
- R. Cardiaci Inferior
63/9
Sistem symphatis berasal dari :
1. Gl. Cervicale Sup
memberikan :
- N. Cardiacus Sup Kanan. menuju Pl.
Cardiacus Prof
- N. Cardiacus Sup Kiri. Menuju Pl.
Cardiacus Superficialis
64/9
2. Gl. Cervicale Sup
memberikan :
- N. Cardiacus medius kanan menuju Pl.
Cardiacus Prof
- N. Cardacus medius kiri menuju Pl.
Cardiacus Prof
3. Gl. Cervicale Inf
Gl. Thoracalis I
Gl. Stelatum
N. Cardiacus Inf
Ansa Subclavia
4. Cabang pars Thoracica 1 – 5 teratas
65/9
Plexus Cardiacus
• Berupa anyaman syaraf untuk mensyarafi
jantung
• Terletak pada basis jantung, dekat arcus
aorta
• Terbagi atas :
- Pl. Cardiacus Sup
- Pl. Cardiacus Profundus
66/9
Pl. Coronarius
Anyaman-anyaman syaraf menyertai A.
Coronaria
Terdiri atas :
- Pl Coronarius Post
- menyertai A. Coronaria sinistra
- dibentuk oleh : Pl. Cardiacus prof
- Pl Coronarius Ant
- menyertai A. coronaria dextra
- dibentuk oleh Pl. Cardiacus superficialis
67/9
Sistem Lymphe
• Pada umumnya mengikuti pembuluh nadi
• Mulai dari kapiler lymphe yang meluas dari
endocardium sampai epicardium
• Kemudian membentuk Nn.Ll.
Subendocardial. Berjalan bersama-sama
A. Coronaria
• Kemudian masuk Nn. Ll. Mediastinalis ant
Nn.Ll. Tracheo bronchialis
68/9
Proyeksi jantung dan orificiumnya
kedinding depan thorax
1. Pinggir kanan jantung
garis yang dibuat dari titik kira-kira 2,5
cm dari pinggir atas rawan iga III kanan –
rawan iga IV kanan
2. Pinggir bawah jantung
garis yang dibuat dari titik setinggi rawan
iga IV kanan menuju R.I.C. V kiri ± 9 cm
dari linea Mid Sternalis
69/9
Proyeksi jantung dan orificiumnya
kedinding depan thorax
3. Pinggir kiri jantung
garis yang dibuat dari suatu titik pada R.I.C V
kiri 9 cm dari linea Mid Sternalis menuju R.I.C II
kiri – rawan iga III kanan
4. Apex jantung
R.I.C. V kiri ± 1 jari didalam linea Mid
Clavicularis / ± 9 cm dari linea sternalis kiri
Ictus cordis : yaitu dinding depan ventriculus
dextra yang memukul dinding depan dada
setinggi R.I.C. V kiri ± 1 jari didalam linea mid
clavicularis
70/9
Proyeksi jantung dan orificiumnya
kedinding depan thorax
5. Proyeksi orificium pulmonalis
setinggi rawan iga III kiri
6. Orificium Aorta
setinggi pinggir bawah R.I.C III
7. Orificium Mitralis
dibelakang sternum setinggi rawan iga IV kiri
8. Oficium Tricuspidalis
dibelakang sternum, setinggi rawan iga IV & V
kanan
71/9
Attenatio cordis absolut. Pekak Jantung Mutlak
Adalah sesuai dengan bagian permukaan
jantung yang tidak dipisahkan oleh jaringan
paru dari dinding depan rangka dada
Attenatio Cordis Relativa
Adalah besarnya jantung sesuai dengan
proyeksi jantung kedinding dada, dimana
terdapat bunyi jaringan paru yang disisipkan
72/9
Fixasi Jantung
I.
II.
Penahanan/penyokong utama :
- paru-paru
- kubah diaphragma
Fixasi yang utama:
a. pembuluh besar yang keluar/masuk
pada basis cordis dibagian atas
b. V. Cava Inf
karena bagian medial dindingnya
bersatu dengan dinding atrium kanan
73/9
Faktor-faktor yang mempengaruhi
letak jantung
1. Umur
usia lanjut, jantung turun kebawah. Batas
bawah R.I.C. VII
2. Bentuk thorax
TBC – memanjang – turun
Asthma – melebar dan membulat
3. Letak diaphragma
penekanan diaphragma – jantung keatas
4. Posisi tubuh
74/9
Pericardium
• Jantung dibungkus oleh saccus yang terdiri dari
jaringan fibrosa
• Pericardium membatasi gerak jantung dan
mencegah jantung dari pengisian yang
berlebihan oleh darah
• Pericardium terdiri atas :
= pericardium fibrosa
melekat ke diaphragma dan basis pembuluh
` besar
= pericardium serosa
75/9
76/9
Pericardium serosa
• Terletak dibagian dalam dan tipis
• Terdiri atas :
= pericardium parietalis
melapisi permukaan dalam lapisan
pericardium fibrosa
= pericardium visceralis (epicardium)
melapisi bagian luar jantung
77/9
• Pericardium parietalis dan visceralis
menyatu dan melekat pada pembuluh
besar
• Diantara pericardium parietalis dan
visceralis terdapat rongga yang disebut
cavum pericardium yang berisi sedikit
cairan serosa yang berguna sebagai
lubrikasi
78/9
Wassalam……
79/9