infeksi-nifas-tob
advertisement
INFEKSI NIFAS PRINSIP DASAR Infeksi melalui traktus genital pasca persalinan suhu 38 C terjadi antara hari 2-10 post partum PREDISPOSISI - Malnutrisi - Anemia - Higiene jelek - Persalinan macet / bermasalah MASALAH morbiditas & mortalitas ibu komplikasi dari mastitis - DIC PENANGANAN UMUM Antisipasi faktor predisposisi Berikan pengobatan rasional & efektif Pengamatan Berikan catatan (asuhan mandiri) Tindakan & perawatan yang sesuai Hidrasi oral / IV secukupnya Tabel Diagnosis febris pascapersalinan Gejala & tanda yg selalu didapat Nyeri perut bagian bawah Lokhia yg purulen & berbau Uterus tegang & subinvolusi Gejala lain yg mungkin didapat Perdarahan pervaginam Syok Peningkatan sel darah putih, terutama polimorfonuklear Dengan antibiotik tdk membaik Nyeri perut bagian bawah Pembesaran perut bagian bawah Pembengkakan pd adneksa atau kavum Demam terus menerus Douglas Kemungkinan diagnosis Metritis (endometritis/ Endomiometritis) Abses pelvik Nyeri perut bagian bawah Bising usus tidak ada Perut yg tegang (rebound tendemess) Anoreksia/muntah Peritonitis Nyeri payudara & tegang Payudara yg mengeras & membesar (pd kedua payudara) Biasanya terjadinya antara hari 3-5 pascapersalinan Bendungan pada payudara Tabel Diagnosis febris pascapersalinan Gejala & tanda yg selalu didapat Gejala lain yg mungkin didapat Kemungkina n diagnosis Nyeri payudara dan tegang / bengkak Ada inflamasi yg didahului bendungan kemerahan yg batasnya jelas pd payudara Biasanya hanya satu payudara Biasanya terjadi antara 3-4 minggu pascapersalinan Mastitris Payudara yg tegang & padat kemerahan Pembengkakan dgn adanya fluktuasi Mengalir nanah Abses payudara Nyeri pd luka /irisan & tegang/indurasi Luka/irisan pd perut & perineal yg mengeras/indurasi Keluar pus Kemerahan Selulitis pd luka (perineal/ abdominal) Bila terjadi luka yg mengeras disertai dgn pengeluaran cairan serous atau kemerahan dari luka ; tdk ada/sedikit eritjema dekat luka insisi Abses atau hematoma pd lukainsisi Tabel Diagnosis febris pascapersalinan Gejala & tanda yg selalu didapat Gejala lain yg mungkin didapat Kemungkina n diagnosis Disuria Nyeri & tegang pd daerah pinggang Nyeri suprapublik Uterus tidak mengeras Menggigil Infeksi pd traktus urinarius Demam yg tinggi walau mendapat antibiotika menggigil Ketegangan pd otot kaki Komplikasi pd paru, ginjal, persendian, mata, & jaringan subkutan Thrombosis vena yg dlm (deep vein thrombosis) Konsolidasi Batuk Peningkatan frekuensi nafas Kerongkongan yg terasa penuh Keluar dahak Kesukaran bernafas Nyeri dada Pneumonia Mengigil Pembesaran liver Pembesaran limpa Kuning Nyeri epigastrium Malaria Tifoid (b) Hepatitis (c) PENANGANAN UMUM A. METRITIS Berikan transfusi bila butuh (PRC) Antibiotika spektrum luas dosis tinggi • Ampicillin 2 g IV, klorogi 1 g/6 jam • Gentamisin 5 mg/kg BB IV/hari • Metronidazol 500 mg IV/8 jam Lanjutkan 24 jam bebas panas Pertimbangkan anti tetanus Pus drainase, fowler Tidak ada perbaikan laparotomi B. BENDUNGAN PAYUDARA MENYUSUI : • Susukan sesering mungkin • Kedua payudara • Kompres hangat • Bantu dengan pijat • Sangga payudara • Kompres dingin antara menyusui • Demam tinggi paracetamol 500 mg • Evaluasi 3 hari B. BENDUNGAN PAYUDARA TIDAK MENYUSUI : • Sangga Payudara • Kompres dingin • K/P paracetamol 500 mg/4 jam • Jangan dipijat • Pompa C. INFEKSI PAYUDARA MASTITIS • Kloksasilin 500 mg/6 jam 10 hari • Sangga payudara • Kompres dingin • Paracetamol 500 mg/4 jam-oral • Teruskan menyusui • Ikuti 3 hari C. INFEKSI PAYUDARA ABSES : • Anestesi umum • Insisi radial • Tampon • Kloksasilin 500 mg/6 jam • Sangga payudara • Kompres dingin • Paracetamol 500 mg/4 jam • Menyusui terus • Monitor 3 hari 10 hari D. ABSES PELVIK Fowler posisi Kolpotomi / Laparotomi Antibiotika : • Ampicillin 2 gr IV ulangi 1 gr tiap 6 jam • Gentamisin 5 mg/kg BB, IV/hari • Metronidasol 500 mg IV/8 jam Lanjutkan 24 jam bebas panas E. PERITONITIS Pipa nasogastrik bila ileus Infus (NaCL, RL) sebanyak 3000 ml Antibiotika 24 jam bebas panas : • Ampicillin 2 gr IV ulangi 1 gr tiap 6 jam • Gentamisin 5 mg/kg BB, IV/hari • Metronidasol 500 mg IV/8 jam Laparotomi F. INFEKSI LUKA PERINEAL & ABDOMINAL Bila ada pus buka jahitan Debridemen Antibiotika kp 5 hari : • Ampicillin 500 mg oral / 6 jam • Metronidasol 500 mg oral /8 jam Infeksi dalam AB (sda E) G. TROMBOFLEBITIS PELVIOTROMBOFLEBITIS Rawat inap Terapi medik Operatif tirah baring antibiotika G. TROMBOFLEBITIS Perawatan : • kaki ditinggikan • kaki dibalut Jangan menyusui (keadaan jelek) Terapi medik : • antibiotika • analgetika TERIMA KASIH ATAS PERHATIANNYA