- Free Documents

PANKREATITIS AKUT
PEMBIMBING dr. Ketut Sudartana, Sp.B.KBD Oleh I Dewa Ayu Sri Angling Hudyana
BAB I PENDAHULUAN
PENDAHULUAN
Pankreatitis reaksi keradangan pankreas Pankreatitis akut ringanberatdengan komplikasi
Ringan self limited berat Berat interstisial nekrosis infeksi skunder, komplikasi gagal
multiorgan kematian Pankreatitis akut diagnosis segera dan penganan suportif yang adekuat
mordibitas dan mortalitas
BAB II TINJAUAN PUSTAKA .
Definisi Pankreatitis akut proses inflamasi akut dari organ pankreas yang dapat berupa
pankreatitis interstisial ringan sampai pankreatitis berat dengan nekrosis dan kegagalan
multiorgan .
Epidemiologi Tahun gt . dll Indonesia penyebab bervariasi perempuan pria . . Umur th . Umur
th . pasien perawatan amp pengobatan di Amerika Insiden penyebab utama pemakaian
alkohol . trauma . idiopatik . Batu empedu .
Pankreatitis akut . Pankreatitis akut tipe interstisial . Pankreatitis akut tipe nekrosis .
Pankreatitis kronik Pankreatitis akut Tipe pankreatitis .Klasifikasi Klasifikasi Marseille
pankreatitis akut edematous dan nekrosis Klasifikasi Atlanta pankreatitis ringan tanpa
komplikasi dan berat dengan komplikasi lokal dan sistemik Pankreatitis akut .
Etiologi . . . . . . . . . Obstruksi Toxin amp obat Trauma Iatrogenik Infeksi Metabolik Keturunan
Idiopatik Lainlain .
Tripsin Fosfolipase A Elastase Kimotripsin Kallikrein lipase Autodigest Nekrosis pankreas .
Proses yang memulai refluks empedu. Pecahnya saluran pankreas asinar. kerusakan
vaskuler.Patogenesis Faktor etologik penyakit bilier. dll Kerusakan permulaan pankreas
edem. refluks duodenum. tak diketahui dan lainlain. Aktivasi enzim digestif. alkoholisme.
Cont Lesitin CAIRAN EMPEDU Asam empedu Aktivasi fosfolipase Efek detergen Substrat
untuk pembentukan Lisolesitin oleh fosfolipase A Penglepasan sejumlah kecil tripsin aktif
Proses koagulasi selsel asini Aktivasi proenzim pankreas .
CONT .
Gejala awal berupa anoreksia. dari tumpul semakin tajam. nyeri perut . mual.Diagnosis
Gejala klinis . terus menerus. muntah. midepigastrik. menjalar ke perut bawah amp
punggung . semakin bertambah berat di daerah sekitar epigastrium.Nyeri perut yang tibatiba.
intens. difuse.
Kadangkadang di dapatkan demam .Jika pasien datang ketika penyakit sudah berat akan
ditemukan tandatanda kolaps kardiovaskuler ataupun gg.Nyeri memburuk setelah makan
makanan yang berlemak atau minum alkohol .Cont . pernapasan .
Pemeriksaan fisik Tanda vital pasien dapat normal atau mengalami peningkatan Inspeksi
terlihat grey turner amp Cullen sign Auskultasi mungkin bising usus menurun atau
menghilang Palpasi nyeri tekan difus atau rebound di perut bagian atas. seperti ada massa
atau pembengkakan .
serum lipase dan amilase. hemokonsentrasi jika px syok Profil metabolik glukosa darah. /
level kalsium.Laboratorium Darah lengkap leukositosis. hasil tes fungsi hati. trombositopeni.
level elektrolit tergantung volum pasien amp fungsi ginjal . serum albumin.
duktus koledokus yang melebar indikasi ERCP dini amp sfingterotomi CT scan
menyingkirkan penyebab lain dan mendeteksi komplikasi .USG amp CT scan USG
perkembangan pankreas. saluran empedu. batu pada kantung empedu. pseudokista.
gastritis akut . kolangitis. kolesistitis akut.Diagnosis banding Yang sering disebutkan adalah
Kolik batu empedu.
Pemberian analgesik peptidin. menstabilkan klinis. pentazokin Puasa Nutrisi enteral atau
parenteral Penghisapan cairan lambung Antibiotik . autodigesti.Penatalaksaan Tujuan
pengobatan menghentikan proses peradangan.
Cont Terapi Medis pada Pankreatitis yang Berat Pindahkan ke Unit Perawatan Intensif ICU
Resusitasi cairan Perawatan pernapasan Pipa nasogastrik Terapi infeksi Pembuangan
enzim pankreas yang aktif Anti nyeri Terapi pada penyulit metabolik Dukungan gizi .
Tindakan bedah Indikasi bilamana dicurigai infeksi dan pengumpulan udara pada pankreas
atau peripankreas Sesudah mgg perawatan intensif bilamana timbul penyulit Laparotomi
amp nekrosektomi .
Komplikasi Komplikasi lokal Pembentukan pseudokista Abses pankreas Penjalaran
peradangan yang bersifat hemoragik Nekrosis pada organorgan sekitar Pembentukan fistel
Ulkus duodenum Ikterus obstruksi Asites dengan kadar amilase yang tinggi .
Metabolik .Perubahan gastrointestinal .Cont Komplikasi jauh .Steatonekrosis .Sepsis .Ginjal
.Kardiovaskuler .SSP .
Prognosis Kriteria Ranson Pada saat masuk rumah sakit Usia gt tahun Lekosit gt ./ml Gula
darah gt mg Defisit basa gt mEq/l LDH serum gt UI/l AST gt UI/l .
ml Hipokalsemia lt . mMol . g .v. mmol/L gtmg setelah pemberian cairan i. Hipoalbuminemia
lt .Cont Selama jam perawatan Penurunan hematokrit gt Sekuestrasi cairan gt . mg PO arteri
lt mmHg BUN meningkat gt .
g . kreatinin yang meningkat Metabolik/Ca serum lt . mg atau albumin serum lt .Cont Skor
APACHE II gt Acute Physiologic and Chronic Health Evaluation Cairan peritoneal hemoragik
Indikator penting Hipotensi lt mmHg atau takikardia gt /menit PO lt mmHg Oliguria lt ml/jam
atau BUN.
Cont Sistem skor yang baru adalah BISAP yang mempunyai marker Blood urea nitrogen
level gt mg/dL Impaired mental status SIRS Age gt years Pleural effusion .
nekrosis.Skor Ranson tiga atau lebih selama jam pertama. .Terdapat satu atau lebih
komplikasi lokal seperti abses. .Skor APACHE II delapan atau lebih pada setiap saat.
.Kegagalan satu atau lebih organ. pseudokista .Cont Kriteria Atlanta mendefinisikan
pankreatitis akut yang berat dengan satu atau lebih poin dibawah ini .
BAB III KESIMPULAN .
Kesimpulan Pankreatitis akut dapat berupa ringan sampai mengancam nyawa Insiden terus
meningkat Amerika mencatat penyebab batu empedu dan konsumsi alkohol Angka
mortalitas Diperlukan diagnosis cepat dan tepat anamnesis. laboratorium. pencitraan
USG/CT SCAN . pemeriksaan fisik.
tunjangan nutrisi.Cont Tidak ada pengobatan spesifik berupa perawatan suportif pemberian
cairan intravena. analgesik. pencegahan amp pengobatan komplikasi Pasien dengan tanda
onset penyakit yang berat konsultasi rujuk .
TERIMAKASIH .