Infus 5-FU Dosis Tinggi dengan atau Tanpa Folinic Acid

BERITA TERKINI
Infus 5-FU Dosis Tinggi dengan atau
Tanpa Folinic Acid vs Bolus 5-FU/Folinic Acid
sebagai Terapi Adjuvan Kanker Kolon Stadium III
5
-fluorouracil
(5-FU)
merupakan
kemoterapi yang aktif terhadap sel pada
fase S, bekerja menghambat enzim
thymidylate synthase, enzim yang berperan
dalam sintesis DNA. Waktu paruh eliminasi
plasma obat ini relatif pendek yaitu sekitar 11
menit. Oleh karena itu, diberikan infus kontinu
5-FU (biasanya 24 jam atau 48 jam). Pada
kanker kolon stadium III, terapi adjuvan selama
6 bulan diberikan setelah pembedahan. Salah
satu terapi jika oxaliplatin dikontraindikasikan
adalah 5-FU/leucovorin.
Studi fase III dilakukan untuk meneliti
apakah infus 5-FU dosis tinggi memperbaiki
recurrence-free survival (RFS) dan overall survival
(OS) secara bermakna dibandingkan regimen
5-FU bolus (Mayo Clinic) pada pasien kanker
kolon stadium III resectable. Pasien secara acak
mendapat regimen Mayo Clinic 5-FU 370-425
mg/m2 IV bolus dan folinic acid 20 mg/m2,
hari 1-5 setiap 4 minggu (6 siklus) atau 1 dari
3 regimen infus 5-FU dosis tinggi. Regimen
infus 5-FU dosis tinggi yaitu:
• Hari 1: 5-FU 3.500 mg/m2 infus kontinu
selama 48 jam, weekly (siklus 8 mingguan
sebanyak 3 siklus).
• Hari 1: Folinic acid 500 mg/m2 infus 2 jam
diikuti 5-FU 2.600 mg/m2 infus selama 24 jam,
weekly (siklus 6 mingguan sebanyak 3 siklus).
• Hari 1-2: Folinic acid 200 mg/m2 infus 2
jam diikuti 5-FU 400 mg/m2 IV bolus diikuti
5-FU 600 mg/m2 infus selama 22 jam (siklus 2
mingguan sebanyak 12 siklus).
Toksisitas yang dijumpai:
5-FU bolus (%)
Infus 5-FU dosis tinggi (%)
Anemia
Toksisitas derajat 3/4
1,1
0,7
Nilai p
n/a
Leukopenia
6,9
2,1
< 0,05
Trombositopenia
0,8
0,6
n/a
Diare
16,1
14,5
n/a
Stomatitis
9,7
3,1
< 0,05
Hand-foot syndrome
0,4
4,2
< 0,05
Simpulan studi ini adalah infus 5-FU dosis
tinggi dan regimen Mayo Clinic memiliki
harapan hidup yang sebanding pada pasien
dengan kanker kolon stadium III resectable,
tetapi infus 5-FU dosis tinggi kurang toksik. (HLI)
REFERENSI:
1.
Kohne CH, Bedenne L, Carrato A, Bouche O, Popov I, Gaspa L, et al. A randomised phase III intergroup trial comparing high-dose infusional 5-fluorouracil with or without folinic acid with
standard bolus 5-fluorouracil/folinic acid in the adjuvant treatment of stage III colon cancer: The Pan-European Trial in Adjuvant Colon Cancer 2 study. Eur J Cancer 2013 doi: 10.1016/j.
ejca.2013.01.030.
2.
NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Colon cancer. Version 3.2013. Available from: www.nccn.org.
CDK-211/ vol. 40 no. 12, th. 2013
929