P di ttkh Peran diet untuk mencegah penyakit jantung

Peran di
P
diett untuk
t k mencegah
h
penyakit jantung koroner
Fiastuti Witjaksono
Faktor risiko penyakit jantung
koroner
„
„
„
Hiperkolesterolemia
Hipertensi
Diabetes melitus
Peran Diet terhadap
pencegahan PJK
Diet untuk berbagai faktor risiko
„ Hiperkolesterolemia
„ Hipertensi
„ Diabetes
b
melitus
l
Di t/P
Diet/Perencanaan
makan
k
3j
JUMLAH :
Jumlah kalori sesuai kebutuhan
JADWAL:
Waktu makan terjadwal dengan baik
JENIS :
•Komposisi karbohidrat, protein dan
lemak seimbang
•Nutrien
N t i spesifik
ifik tterpenuhi
hi
Jumlah kalori
Makanlah sesuai kebutuhan
Energi Masuk
Energi Keluar
Jumlah kalori sesuai kebutuhan
Berat badan ideal/normal
Berdasarkan
B
d
k b
beratt b
badan
d id
ideall
Berat ideal : (TB – 100) x 1 kg
Berat idaman : 90% (TB – 100) X 1 kg
T
Berdasarkan IMT : BB(kg)/TB(m
( g)
( 2)
Berat normal 18.5
18.5--22,9
Berdasarkan Lingkar pinggang
Wanita < 80 cm
Pria < 90 cm
Jumlah kalori sesuai kebutuhan
Kegemukan
Berdasarkan berat
badan ideal
>110%(TBcm-100)
Berdasarkan IMT
BB lebih
> 23
Pra obes 23
23--24.9
Obes I 25
25--29,9
Obes II > 30
Berdasarkan Lingkar
pinggang
p gga g
Wanita ≥ 80 cm
Pria ≥ 90 cm
Classification of Overweight and Obesity
by BMI
BMI, Waist Circumference
Risk of co-morbidities
Classification
BMI (kg/m2)
Waist circumference
< 90 cm (men)
≥ 90 cm (men)
< 80 cm
(women)
≥ 80 cm
(women)
Underweight
< 18.5
Low (but
increase risk of
other clinical
problems)
Average
Normal range
18.5 – 22.9
Average
Increase
Overweight
≥ 23.0
23 0
- At risk
23.0 – 24.9
Increased
Moderate
- Obese I
25.0 – 29.9
Moderate
Severe
- Obese II
≥ 30.0
Severe
Very severe
The Asia Pacific criteria
Kebutuhan kalori
„
„
„
Kurus : 2300-2500
2300 2500 kal
Sedang : 1700-2100 kal
G
Gemuk
k : 1300-1500
1300 1500 kkall
Pengaturan jadwal makan
„
„
„
Waktu makan 5-6 x / hari
3 makanan utama
dan 2-3 snak
Setiap 3 jam
630 : makan pagi
930 : snak atau buah
1230 : makan siang
1530 : snak atau buah
1830 : makan malam
2130 : snak
Recommended Nutrient Content of a
Weight-Reducing Diet
Protein
15%
Carbohydrate
>55%
Fat
<30%
8%--10% Saturated fatty
8%
acids
<10% Polyunsaturated
fatty acids
<15%
Monounsaturated
fatty acids
Calories: 500-1000 kcal/d reduction
Cholesterol: <300 mg/d
g/d
Fiber: 20-30 g
Clinical Guidelines on the Identification, Evaluation, and Treatment of Overweight and
Obesity in Adults– The Evidence Report. Obes Res. 1998;6 (suppl 2).
Jenis makanan
NCEP Cholesterol
Cholesterol-Lowering
Lowering Diet
Nutrient
Total fat
Saturated FAs*
MUFAs
PUFAs
Carbohydrates
Protein
Cholesterol
% of Total Calories
25–35
<7
11–17
<10
≥59–60
15
<200 mg/day
*Trans
T ans fatty
fatt acids sho
should
ld be kept as lo
low as feasible
NCEP: National Cholesterol Education Program
Karbohidrat
„
„
>55-65% dari kalori total
Karbohidrat dari biji2an, buah2an dan
sayuran
Karbohidrat
HINDARI
Gula sederhana
Makanan manis : dodol, kolak, manisan, syrup, soft drink
Camilan p
padat kalori seperti
p
kue,, tart,, jajan
j j p
pasar
Makanan dengan indeks glisemik tinggi
Serat
„
„
„
Serat dianjurkan 14 g/1000kal
Atau 25 g- 38 g/ hari
Di j k mengkonsumsi
Dianjurkan
k
i buah
b h dan
d sayur
5 porsi sehari
Karbohidrat baik dan karbohidrat jahat
Anjuran
Mengganti makanan tinggi indeks
glisemik dengan makanan rendah
g
indeks glisemik
The Diabetes and Nutrition Study, Eur J Clin Nutr, 2000
Gula ?
Pasien diabetetes:
„ Masih boleh 3-5
sdm/perhari
„ Hati2 p
pada pasien
p
diabetes yang ingin
menurunkan berat
b d
badan
„ Makanan manis
harus
diperhitungkan
Protein
„
„
„
„
Kebutuhan protein 10-15%
Pada gangguan ginjal kebutuhan
protein harus disesuaikan
Peningkatan turn over protein
Kebutuhan harus terpenuhi untuk
mencegah malnutrisi protein
Pemilihan protein
„
„
Sumber protein hewani
sebaiknya dari ikan
ikan, pilihan
berikut ayam, setelah itu
daging sapi, kerbau,
kambing
Sumber protein nabati yaitu
tempe dan tahu
Lemak
„
„
Hindari makanan yang berlemak
berlemak, goreng
gorenggorengan
Efek samping
p g dari p
pengurangan
g
g lemak
makanan adalah berkurangnya rasa enak
pada makanan
Jenis lemak
„
„
„
„
Asam lemak jenuh dan asam lemak
trans < 10%
Asupan asam lemak jenuh dan trans <
8% kemungkinan bermanfaat pada
kadar LDL kolesterol tinggi
Asam lemak tidak jenuh tunggal 1010
20%
Asam lemak
l
k tidak
d k jenuh
h ganda
d < 10%
0%
Jenis lemak
„
„
„
„
Asupan omega 3 dapat terpenuhi
dengan konsumsi ikan 2
2-3
3 kali
seminggu
Sumber omega 3 dari tumbuhan dapat
dipenuhi dari minyak kedele, kacang2an
Asupan kolesterol tidak melebihi
300mg/hari
Sumber kolesterol adl sea food( selain
ikan), jerohan, kuning telur
Menghindari lemak jenuh
Merubah
M
b h cara memasak
k
dari menggoreng
menjadi mengukus dan
merebus
Mc Donald
Donald’ss
Big Mac
Bi
M
Cheese burger
Fillet-O-Fish
Mc Chiken
Mc Nuggets(6)
Mc Nuggets(9)
Fr Fries (S)
Fr Fries ((M))
Fr Fries (L)
Kal
495
315
360
460
305
455
250
325
450
Fat
24
13
15
21
18
26
14
18
25
KH
43
35
43
51
18
26
29
38
53
Prot
27
15
14
18
19
29
3
4
6
Sod
850
700
780
865
485
720
125
165
225
Mc Donald
Apple
A
l Pie
Pi
Sundae Cone
Sundae Hot Fudge
Sundae strawberry
Sundae no toping
Milk shake (M)
Milk shake (L)
Cappucino
pp
(R)
( )
Cappucino (L)
Kal
260
147
345
280
210
386
532
53
80
Fat
15
615
12
7
7
10
14
0
0
KH
31
23
51
49
31
59
81
9
14
Prot
2
4
8
6
6
14
19
4
6
Sod
245
55
175
90
90
280
385
70
100
Mc Donald’s
Orange juice (S)
Orange juice (M)
Diet Coke
Coke (S)
Coke (M)
Coke ((L))
Fanta (S)
Fanta (M)
Sprite (M)
Kal
Fat
KH
Prot
Sod
72
120
1
94
133
205
120
170
130
1
1
0
0
0
0
0
0
0
16
27
0
25
35
54
31
44
33
1
2
0
0
0
0
0
0
0
1
2
35
4
5
8
10
13
45
Pizza Hut
Pan Pizza (2)
Kal
Fat
KH
Prot Sod
Chese Lovers
Ch
L
Meat lovers
Super supreme
Veggie supreme
Thin ‘n Crispy(2)
Cheese lovers
Veggie supreme
Garlic bread
Lasagne
530
622
630
470
17
24
26
13
67
72
66
65
26
30
32
23
865
1345
1425
775
460
405
400
260
15
12
17
11
28
50
51
26
24
25
10
15
1090
1095
370
570
KFC
P h bawah
Paha
b
h
Kal
140
Fat
8
KH
4
Prot Sod
13
250
Sayap
Dada
Paha atas
Nuggets (6)
Chips
p (R)
( )
Chips (L)
Salad-coleslaw
Sa
ad co es a
Orange juice
130
250
290
300
330
645
130
30
110
10
15
22
17
20
40
7
0.5
2
7
5
20
33
65
15
5
22
8
20
18
18
5
10
1
2.5
180
440
400
800
140
275
260
60
30
Makanan Asia
Kal
Di sum fried
Dim
f i d (1)
100
Dim sum steamed
95
Lumpia kecil (1)
100
Pangsit goreng kecil
55
Pangsit goreng sedang 110
Roast duck 1 potong
260
Peking duck (1Serve)
650
Sup
p jagung
j g g kepiting
p g
160
Sup sirip hiu
220
Fat
4
3.5
4
4
8
18
55
4
10
Makanan Asia
Nasi 1 mangkok (160g)
Nasi g
goreng
g (160g)
(
g)
Gado2 1 mangkok (200g)
Mi goreng 1 mangkok
Sate 1 tusuk
Bumbu sate 2 sendok teh
Kal
Fat
260
360
220
370
35
50
0
14
10
18
1.5
3
Makanan Padang
Nasii 1 porsii (160 gr))
N
Ayang goreng (40g)
Kal
260
250
Fat
0
23
Ayam gulai (40g)
Ayam bakar (40g)
Ayam pop+bumbu (40g)
Daging
g g rendang
g (35g)
( g)
Ikan mas gulai (40)
Sayur daun singkong(100)
250
200
175
175
150
150
18
15
15
17
12
10
Baskin & Robins
Deluxe
D
l
ice
i cream 1 scoop
Light ice cream 1 scoop
Low fat ice cream 1 scoop
Nonfat ice cream 1 scoop
Sorbet 1 scoop
Cone
Smoothies (R)
Chocolate shakes 480 ml
Cappucino blast+cream480 ml
Kal
216 308
216-308
195-216
160
137
125-160
60
270-300
750
340
Fat
10 20
10-20
5-9
2
0
0-2.5
1
1-3
43
16
Makanan
a a a khusus
usus
Indomie goreng
Indomie rebus
Roti putih (28)
Roti putih (40)
Roti gandum (30)
Selai 1 sdk makan
Mad 1sdk makan
Madu
Margarin 1 sdk
mkn
Keju (21g)
Kal
460
330
66
88
62
60
72
145
Fat
16
14
07
0.7
1
1
0
0
16
83
7
KH
66
46
Prot Sod
9
900
7
720