Nursing Case Report: Anxiety in Psychosocial Disorder at Margahayu Raya Puskesmas

LAPORAN KASUS
ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.A
DENGAN GANGGUAN PSIKOSOSIAL : ANSIETAS
DI UPTD PUSKESMAS MARGAHAYU RAYA KOTA BANDUNG
DisusunOleh
Nama
: N.Wini Apriliyani, S.Kep
NPM
: 4006251366
Preceptor Klinik
(Isma Nuraeni, S.Kep.,Ners)
PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN DAN PROFESI NERS SEKOLAH
TINGGI ILMU KESEHATAN DHARMA HUSADA BANDUNG
2025-2026
PENGKAJIAN GANGGUAN JIWA BERESIKO
I.
DATA DEMOGRAFI
Tanggal pengkajian
:
Tempat pengkajian
:
Nama
:
Umur
:
Alamat
:
Agama
:
Pendidikan terakhir
:
Status perkawinan
:
Jumlah anak
:
Pekerjaan
:
Status rumah
:
Keluhan Utama
:
Kondisi pada saat dikaji :
II. FAKTOR PREDISPOSISI
NO
FAKTOR PRESIPITASI
1
NEUROBIOLOGIS
2
PSIKOLOGIS
HASIL
3
SOSIOBUDAYA
III. FAKTOR PRESIPITASI
NO
FAKTOR PRESIPITASI
1
Nature
2
Origin
3
Timing
HASIL
4
Number
5
Stressor
IV. PENILAIAN TERHADAP STRESSOR
STRESSOR
1
2
PENILAIAN TERHADAP STRESSOR/TANDA DAN GEJALA
KOGNITIF
AFEKTIF
FISIOLOGIS
PERILAKU
SOSIAL
3
V. STATUS MENTAL
NO
STATUS MENTAL
1
SPSMQ
2
MMSE :
-
Orientasi
-
Registrasi
HASIL
-
Perhatian & Kalkulasi
-
Mengingat
-
Bahasa
VI. MEKANISME KOPING
1. ..........................................................................................................................................................................................................................
2. .........................................................................................................................................................................................................................
3. .........................................................................................................................................................................................................................
VII. SUMBER KOPING
PERSONAL ABILITY
SOCIAL SUPPORT
MATERIAL ASSET
POSITIVE BELIEF
VIII. PEMERIKSAAN PENUNJANG LAINNYA
IX. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. .............................................................................................................................................
2. .............................................................................................................................................
3. .............................................................................................................................................
X.
RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
Inisial Klien/Ruang
No.RM/Dx.Medis
NO
:
:
DIAGNOSA
KEPERAWATAN
NamaMahasiswa
NIM
TUJUAN
:
:
PERENCANAAN
INTERVENSI
RASIONAL
XI.
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Inisial Klien/Ruang
No.RM/Dx.Medis
DX.KEPERAWATAN
:
:
HARI/TGL/JAM
NamaMahasiswa
NIM
IMPLEMENTASI
:
:
RESPON
PARAF
CATATAN PERKEMBANGAN
Dx.Kep
Hari/Tgl/Jam
SOAP
Paraf