Formulir Penilaian Suction Slym ETT & Perawatan Endotracheal
advertisement
FORMULIR PENILAIAN Prosedur Suction Slym via ETT dan Perawatan Endotracheal Tube Nama Mahasiswa: ___________________________ NIM: ___________________________ Tanggal: ___________________________ No Aspek yang Dinilai 1 Mengkaji kebutuhan suction melalui penilaian status respirasi 2 Menyiapkan alat sesuai ukuran dan kebutuhan 3 Membaca basmalah sebelum memulai tindakan 4 Memperkenalkan diri kepada pasien/keluarga 5 Menjelaskan prosedur secara singkat dan jelas 6 Mencuci tangan dan memakai APD 7 Menempatkan handuk/tisu di bawah dagu pasien 8 Memberikan pre-oksigenasi 100% 9 Menyiapkan dan membuka set steril 10 Mengisi mangkuk steril dengan aqua steril 11 Menyiapkan kateter suction dengan menjaga kesterilan 12 Menyalakan mesin suction dan uji fungsi 13 Memastikan suction berjalan dengan baik 14 Memutus hubungan ETT dan ventilator 15 Memasukkan kateter suction ke ETT hingga pasien batuk 16 Menarik sedikit kateter lalu melakukan suction dengan gerakan memutar 17 Menyambungkan kembali ETT dengan ventilator 18 Membilas kateter suction 19 Mengulang suction jika perlu 20 Membuang kateter ke tempat sampah infeksius 21 Melepas sarung tangan dan mencuci tangan 22 Mengevaluasi status respirasi pasien 23 Merapikan posisi pasien 0 1 2 24 Membereskan alat dan membersihkan trolley 25 Mendokumentasikan status respirasi & karakteristik secret 26 Memastikan kondisi pasien dan kontraindikasi 27 Menyiapkan alat perawatan ETT sesuai kebutuhan 28 Menjelaskan prosedur secara singkat dan jelas 29 Mencuci tangan dan menggunakan sarung tangan non steril 30 Mengkaji kondisi ETT dan mulut pasien 31 Mengevaluasi risiko komplikasi ETT dan kedalaman 32 Melakukan suction jika dibutuhkan 33 Melakukan oral hygiene sisi tanpa ETT 34 Membersihkan dan mengeringkan sekitar mulut sisi tanpa ETT 35 Membuka fiksasi lama sambil memegang ETT 36 Mengecek kembali fiksasi dan kedalaman ETT 37 Melakukan oral hygiene sisi bekas ETT 38 Memasang OPA kembali jika diperlukan 39 Membereskan alat dan limbah sesuai prosedur 40 Melepas sarung tangan dan mencuci tangan kembali 41 Mengevaluasi kondisi pasien dan merapikan posisi 42 Mendokumentasikan kondisi ETT, mulut, dan pasien sebelum & sesudah tindakan 43 Menjelaskan hasil tindakan dan mengakhiri prosedur 44 Mengucapkan salam saat meninggalkan pasien Keterangan Penilaian: 0 = Tidak melakukan sama sekali 1 = Melakukan dengan bimbingan 2 = Melakukan dengan benar dan mandiri Nilai Akhir = (Jumlah Skor ÷ Total Skor Maksimum) × 100 Penguji, (___Nama Penguji___)