DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN EBUDAYAAN
UNIVERSITAS JEMBER
FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIK
JL. Kalimantan – Kampus Tegalboto Telp. (0331) 335586, 331342 Fax. (0331) 335586 Jember 68121
Email : [email protected]. Telp. (0331) 332736
SURAT PERNYATAAN
Saya mahasiswa Fakultas Ilmu Sosial Ilmu Politik Universitas Jember :
Nama
: ………………………………………………….
NIM
: ………………………………………………….
Jurusan
: Ilmu Administrasi
Program Studi
: Ilmu Administrasi Bisnis
Hari/Tgl Ujian
: ………………………………………………….
Judul Skripsi
( Bahasa Indonesia)
:
……………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………….
(Bahasa Inggris)
:
……………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………….
Hasil Ujian : LULUS / BELUM LULUS
Dengan ini saya menyatakan bersedia menyelesaikan revisi skripsi dan membendel paling
lambat……………… setelah ujian skripsi ( terakhir diserahkan ke Fakultas Ilmu Sosial Dan Ilmu
Politik Universitas Jember tanggal ………bulan …………………............tahun ………………… )
Apabila ternyata saya tidak dapat menyelesaikan revisi tepat pada waktunya, saya bersedia diuji
ulang.
Jember,……………………..
Mahasiswa,
( ……………………………….)
NIM. ………………………….
Mengetahui,
Ketua Penguji,
Sekretaris /Pembimbing I,
( ………………………………........)
NIP. ………………………….
( ……………………...........................)
NIP. …………………………..