1 10/5/2020 KONSEP KEP ANAK DG PENY. KRONIS (CHRONIC ILLNESS) & PENYAKIT TERMINAL (DYING CHILD) Ganis Indriati 10/5/2020 2 Chronic Illnes • Penyakit / kondisi kronik yg berlangsung dlm waktu yg lama. • tidak dpt diatasi scr spontan, biasanya tanpa pengobatan yg komplit, sering meninggalkan gejala sisa yg membatasi aktivitas hidup harian (activity daily living /ADL) serta membutuhkan adaptasi / bantuan spesifik. 10/5/2020 3 • Anak dgn kebutuhan perawatan kesehatan khusus adlh anak yg mempunyai / berisiko tinggi thdp kondisi kronik dr fisik, perkembangan, perilaku, atau emosional yg membutuhkan pelayanan kesehatan atau pelayanan lain yg terkait dg jumlah diatas rata rata anak scr umum. 4 10/5/2020 Chronic Condition in Childhood • Astma • Hepatitis • Bleeding Disorder • HIV Infection & AIDS • Bronchopulmonary • Hydrocephalus • • • • • • • • Dysplasia Cancer Cardiac Disoders Cerebral Palsy Chronic Renal Failure Congenital Heart Disease Cystic Fibrosis Diabetes Mellitus Down Sindrom • Juvenille Reumatoid • • • • • • Arthrittis Lupus Erytematosus Muscular Dystrophy Neural Tube Defect Phenylketonuria Sickle Cell Disease Seizure Disorders 10/5/2020 5 Impact on Family • Child & family must live with a constant physical problem that requires consistent ongoing attenttion & adaptation. • Stressfull & can create situational crises • Situational crises krisis yg tdk diharapkan yg tjd pd klrg dg kemampuan mengatasi masalah yg tdk adequat. • Penelitian menemukan bahwa byk klrg yg mengatur kembali kopingnya & mjd kuat dlm mengatasi krisis situasional resilient 10/5/2020 6 • Resilient kemampuan utk pulih dr kesulitan – kesulitan penyakit kronik. • Klrg melakukan normalisasi, membuat perubahan – perubahan yg diperlukan utk kehidupannya & menyesuaikan dg penyakit kronik yg ada. • Klrg berespon aktif, akan membantu menetralkan keadaan & menghasilkan perilaku abnormal yg akan mempertahankan peran sosial yg sesuai & bernilai. 10/5/2020 7 Anak dg Peny. Kronik • Bagi anak dg peny. kronik & klrg mencapai & mempertahankan kesehatan & fungsi kognitif, emosional, fisik serta psikososial pd level tertinggi yg memungkinkan kualitas hidup optimal • Keluarga : termasuk orgtua, yg menjaga anak, sibling, anggota keluarga lainnya. 10/5/2020 8 • Target yg hrs dicapai klrg tetap utuh, mencapai & mempertahankan normalisasi, memaksimalkan fungsi selama proses penyakit. • Pd kondisi ini perawat dpt melakukan asuhan keperawatan dgn pendekatan Family-Centered Care (FCC). 10/5/2020 9 Family-Centered Care (FCC) • Perawatan yg berfokus pd keluarga memberdayakan klrg utk perawatan anak yg sedang sakit. • Viewing the family as the child’s primary source of strength and support • Philosophy FCC incorporates, respect, information, choice, flexibility, empowerment, collaboration and support into all levels of service delivery. 10/5/2020 10 Fokus perawatan pd anak dg peny kronik: • Perawatan yg sedang dijalani • Pendidikan anak • Komunikasi dg anak 10/5/2020 11 Nursing Process in Chronic Illness • Askep berlangsung selama durasi penyakit anak. • Askep nya dpt lebih komplek krn tujuan mencakup fisik & psikososial. 10/5/2020 12 Pengkajian • Pengkajian, dpt berubah sesuai durasi perawatan & fluktuasi penyakit. 10/5/2020 13 Intervensi & Implementasi • Intervensi & implementasi, tergantung pd beberapa faktor : • Kondisi fisik anak • Kategori penyakit yg diderita : impilkasi spesifik • Pertumbuhan & perkembangan anak • Kebutuhan, mekanisme koping serta sumber daya anak &klrg 10/5/2020 • Intervensi/implementasi 14 juga membantu anak & klrg utk menerima, memahami & memasukkan peny dg tepat ke setiap tahap tumb.bang anak. 10/5/2020 15 Evaluasi • Mengevaluasi keberhasilan implementasi & melakukan modifikasi sesuai dg kondisi anak & klrg yg berubah. 10/5/2020 Care of The Parents • Grief education & Support • Cultural & Religious Beliefs • Referrals • Schooling • Nurse as liasion 16 10/5/2020 17 Care of the Sibling • Perhatian & kebutuhan sibling thdp peny kronik tergantung usia & perkembangan nya. • Sibling dpt mempunyai kecemasan & ketakutan yg sama dg orgtua. • Fluktuasi dpt tjd bila kondisi tjd selama bbrp tahun. 10/5/2020 PENYAKIT TERMINAL / DYING CHILD 18 10/5/2020 19 Konsep Anak thdp Kematian Tergantung usia : • Infancy & Toddlerhood (0- 2thn): kematian kehilangan pengasuh. • Early Childhood ( 2 – 7 thn): kematian perpisahan yg dpt diperbaiki & bersifat sementara. • Middle Childhood (7 – 12 thn): kematian menyedihkan, namun tdk terhindarkan. • Adolescence ( > 12 thn ) : kematian tdk terhindarkan & tdk dpt diperbaiki, tp mrpk kejadian yg jauh. 10/5/2020 Respon Orangtua • Berduka • Merasa bersalah Respon Sibling • Berduka 20 10/5/2020 Caring for Dying Child • Batasan Profesional • Komunikasi • Praktik & keyakinan keluarga • Kontrol Nyeri • Hospice Care 21