EPISIOTOMI DAN LASERASI PERINEUM dr. Gunawan Kuswondo, Sp. OG DEFINISI Tindakan menggunting perineum ibu denga tujuan untuk mempermudahkan pengeluaran janin pada persalinan kala II. INDIKASI Gawat janin Persalinan pervaginam dengan penyulit (sungsang, distosia bahu, ekstraksi forceps, ekstraksi vakum) Jaringan parut pada perineum dan vagina yg menghalangi jalan lahir JENIS EPISIOTOMI 1. 2. 3. Episiotomi median Episiotomi Mediolateral Episiotomi Lateral Lateral Mediolateral Median TEKNIK PELAKSANAAN Memberikan Anestesi lokal (aspirasi 10 ml lidokain 1%, suntik daerah yang akan di episiotomi) Gunakan gunting tajam dan steril, letakkan gunting ditengah-tengah fourchette posterior dan gunting kearah sudut yg akan dilakukan episiotomi (mediolateral) Gunting perineum 3-4 cm dgn arah mediolateral NB: Jika kepala bayi belum lahir, lakukan tekanan - Lakukan epis jika perineum sudah menipis pucat, episiotomi pada luka epis dengan kaindan atau kasa steril.lebih awal akan menyebabkan perdarahan - Hindari menggunting sedikit demi-sedikit, karena akan menimbulkan tepi tidak rata, shg menyulitkan penjaitan dan penyembuhan. LASERASI PERINEUM Derajat I : robekan sampai mukosa vagina, komisura posterior tanpa mengenai kulit perineum. Tidak perlu dijahit jika tidak ada perdarahan dan posisi luka baik. Derajat II : robekan mukosa vagina, komisura posterior, kulit perineum dan otot perineum. Jahit menggunakan teknik penjahitan laserasi perineum. Derajat III : robekan mukosa vagina, komisura posterior, kulit perineum, otot perineum hingga otot sfingter ani. Derajat IV : robekan mukosa vagina, komisura posterior, kulit perineum, otot sfingter ani sampai ke dinding depan rektum. PENJAHITAN EPISIOTOMI DAN LASERASI JALAN LAHIR 1. 2. 3. 4. 5. Posisikan pasien litotomi Persiapan alat(Lampu, jarum, benang, kain bersih di bawah bokong ibu) Proteksi diri Ekplorasi laserasi jalan lahir (nilai derajat laserasi) Anestesi lokal (lidokain 1% tanpa epinefrin), dan tunggu 3-5 menit. Lakukan penjahitan dengan duduk 7. Jahit bagian dalam mukosa vagina terlebih dulu dengan jahitan jelujur. 8. Setelah mukosa vagina tertutup, lanjutkan menjahit bagian perineum dengan jahitan jelujur. 9. Setelah mencapai ujung laserasi, arahkan jarum keatas dan lanjutkan penjahitan subkutikuler. 10. Ikat benang dgn simpul di dlm vagina 11. Nilai bagian dalam anus, apakah ada jaitan dalam anus dengan cara memasukan jari kedalam anus. 6. TERIMAKASIH