Ginjal - Himbio Unpad

MEKANISME PEMBENTUKAN URINE
Darah masuk ke glomerulus melalui ARTERIOLA AFEREN keluar melalui ARTERIOLA
EFEREN menuju jaringan KAPILER PERITUBULUS.
Darah difiltrasi dari glomerulus ke dalam kapsula Bowman, disebabkan oleh:
a.
b.
perbedaan tekanan jaringan kapiler glomerulus ( tekanan tinggi sekitar 60mmHg)
dan kapiler peritubulus (tekanan rendah, sekitar 13-18mmHg )
Permeabelitas membran glomerulus yang besar karena memiliki struktur khusus
(lap. Endotel-fenestra, lamina Basalis, lap epitel-podocyt)
Hasil filtrasi ; filtrasi glomerulus
(komposisi tidak berbeda jauh dgn komposisi plasma, 0% eritrosit, 0.03% protein)
REABSORPSI DAN SEKRESI TUBULUS
Mekanisme :
Transpor aktif ( menggunakan energi aktifasi, ex : Ion Na
Absorpsi pasif ( secara osmosis, ex: air
Absorpsi positif ( secar difusi, pengaruh dari oerbedaan konsentrasi akibat absorpsi air, ex :
urea)
Difusi yang disebabkan perbedaan potensial membran tubulus ( Transpor aktif ion positif
mengakibatkan tubulus menjadi lebih negatif ini menolak ion-ion negatif keluar dari
tubulus, ex : ion Na ditranspor aktif, diikuti oleh transpor pasif ion Cl dan ion negatif lain.
REABSORPSI TUBULUS
Reabsorpsi terjadi di sepanjang tubulus proksimal, lengkung henle, tubulus distal,dan
duktus koligens
zat-zat yang direabsorpsi: Air, glukosa, asam amino, ion anorganik
Sebagian basarzat tsb90% dikembalikan ke plasma kapiler peritubulus. Reabsorpsi air
adalah yang terbesar 99% jumlah filtrat glomerulus yg diabsorpsi dibeberapa segmen :
a.
b.
c.
d.
tubulus proksimal 65%
Lengkung Henle 15%
Tubulus distal 10%
Duktus koligens 9.3%
Filtrat yang tersisa dan mengalir melalui pelvis renalis ; ureter 0.7%
SEKRESI TUBULUS
Sekresi terjadi pada t.proksimal, t. distal, dan duktus koligens
Substansi utama yang disekresi adalah yang kadarnya berlebih dalam darah dan tidak
diperlukan lagi oleh tubuh, ex: kreatinin. Ion K, ion H
Biro Pendidikan Ira@piyo_chan
AUTOREGULASI
Memelihara esensi aliran darah tetap darah normal meskipun terjadi perubahan tekanan darah
dalam arteri.
Autoregulasi laju filtrasi glomerulus.
Mekanisme feed-back vasodilatasi pada arteriol aferen :
a.
b.
c.
d.
Rendahnya LFG dalam tubulus ginjal, menyebabkan reabsorpsi ino klorida berlebih,
sehingga terjadi penurunan konsentrasi ion Cl pada macula densa
Penurunan konsentrasi Klorida mengakibatkan dilatasi arteriol aferen
Dilatasi arteriol aferen meningkatkan kecepatan aliran darah ke dalam glomerulus
sehingga meningkatkan glomerulus
Peningkatkan tekanan glomerulus ke kondisi normal
Mekanisme feed-back vasokonstriksi pada arteriol eferen :
a.
b.
c.
d.
rendahnya LFG dalam tubulus ginjal menyebabkan reabsorpsi ino Klorida berlebih,
sehingga terjadi penurunan konsentrasi ion Cl pada mukula densa
penurunan konsentrasi Klorida mengakibatkan sel-sel jukstaglomerulus melepaskan
rennin dari glandula-glandulanya.
Renin menyebabkan pembentukan angiotensin
Angiotensin mengkonstriksikan arteriol eferen yang menyebabkan meningkatkan
tekanan di dalam glomerulus, sehingga laju filtrasi glomerulus kembali normal.
AUTOREGULASI ALIRAN DARAH GINJAL
Bila aliran darah ginjal mengecil, tekanan glomerulus turun, LFG rendah, akibatnya terjadi
mekanisme feed-back, arteriol aferen berdilatasi untuk mengembalikan laju filtrasi glomerulus
menjadi normal. Pada waktu yang sama, dilatasi aferen juga meningkatkan aliran darah ke arah
normal walaupun tekanan arteri rendah.
MEKANISME SYARAF DAN HORMONAL
Ginjal menghasilakn HORMON RENIN yang berfungsi mengatur tekanan darah yaitu : kontrol
terhadap aliran dan tekanan pada mikrosirkulasi konsentrasi otot polos pada dinding pembuluh
darah dikontrol oleh :
1. Syaraf simpatis
2. Hormon
3. Pengaruh local
PENGONTROLAN OLEH SYARAF
Syaraf eferen simpatis : keluar dari preganglion sepanjang lateral sumsum tulang belakang
(thoracal 1-lumbal 2)
Dikontrol oleh HIPOTALAMUS dan MEDULLA TENGAH
@ menginervasi otot polos dalam dinding pembuluh darah
Akhiran syaraf ini melepaskan NOREPINEPHRINE
# Konrtaksi
vasokontraksi : receptor
# relaksasi
vasodilatasi receptor pembuluh darah otot rangka
pada karnivora otot skelet diinnervasi juga oleh syaraf cholinergic simpatis : acetylcholine
otot polos pembuluh darah
vasodilatasi
HORMON : Catecholamines (epinephrine & Nor epinephrine )
kelenjar adrenal bagian medulla melepaskan hormon dalam jumlah yang cukup besar : otot polos
berkontraksi
vasokontriksi pembuluh darah
Biro Pendidikan Ira@piyo_chan
PENGARUH LOKAL
Aliran darah berbagai macam jaringan dimodulasi oleh berbagai factor local, diantaranya oleh
aktivitas metabolic dalam jaringan (kontrol local biasanya berlangsung mendahului kontrol syaraf
dan hormon) Istilah AUTOREGULASI kadanh-kadang dipakai sinonimnya terhadap kontrol local.
MEKANISME PENGATURAN EKSKRESI GARAM DAN PEMELIHARAAN TEKANAN OSMOTIC
CAIRAN
Ekskresi ion Natrium dan Klorida
Reabsorpsi Na dari tubulus proksimal 65%
 Melalui mekanisme transpor aktif
 Diikuti transpor pasif ion-ion negatif termasuk Cl
 Absorpsi pasif air secara osmosis. Reabsorpsi Na di lengkung henle ( sedikit karena factor
distribusi intrarenal )
 Nefron superficial membuang garam
 Nefron justakmedular menahan garam,reabsorpsi Na dan Cl dari tubulus distal 25%
 Transpor aktif ion Cl, pada segmen pengencer diikuti transpor aktif ion-ion positif termasuk
Na
 Peran hormon aldosteron:
a.
b.
Aldosteron tinggi : absorpsi Na optimal
Aldosteron rendah : absorpsi Na minimal
EKSRESI UREA DAN BAHAN BUANGAN METBOLISME
 Seluruh UREA disekresikan , jumlahnya dalam urine sekitar 50-60% >
konsentrasinya dalam filtrat glomerulus . factor penentu kecepatan
ekresi urea : konsentrasi urea dalam plasma dan LFG
 Kreatinin tidak diabsorpsi sama sekali, sejumlah kecil disekresi,
jumlahnya meningkat sekitar 20% dalam urine
 Ion urat, sulfat, fosfat, dan nitrat diabsorpsi sekitar 86% diiktui oleh
absorpsi air terus secara pasif , sehingga konsentrasinya dalam
tubulus meningkat.
EKSKRESI KALIUM
 Reabsorpsi K dari tubulus proksimal 65% dan lengkung henle 25%
 Sekresi aktif K ke dalam tubulus distal dan duktus koligens
 Peran hormon aldosteron dalam sekresi aktif K, kadar ion K dalam cairan tubuh tinggi
: aldosteron meningkat
Aldosteron tinggi : peningkatan sekresi K ke dalam tubulus
EKSKRESI VOLUME CAIR / URINE
Ketidakseimbangan glomerulus maupun perubahan dari kecepatan reabsorpsi tubulus meskipun
sedikit / ringan dapat menimbulkan perubahan besar terhadap jumlah produksi urine. Factor yang
mempengarhi :
 Efek bersihan osmolar tubulus
 Efek tekanan osmotic koloid plasma
 Efek rangsangan syaraf simpatis
 Efek tekanan arteri
 Efek hormon antidiuretik
Biro Pendidikan Ira@piyo_chan