KONSEP DASAR ILMU EKONOMI KESEHATAN DAN PENERAPAN DEMAND DAN SUPPLY DALAM LAYANAN KESEHATAN MUHAMMAD KAMARUZZAMAN OUT LINE INTRODUKSI KONSEP ILMU EKONOMI PENERAPAN ILMU EKONOMI KESEHATAN DEMAND DAN SUPPLY DALAM LAYANAN KESEHATAN PENERAPAN EKONOMI DASAR DALAM PRAKTEK MANAJEMEN RS INTRODUKSI PENGERTIAN ILMU EKONOMI • Adalah ilmu yg mempelajari bagaimana orang melakukan dan menetapkan pilihan-pilihan keputusan pada sumber daya produksi yg terbatas untuk kemudian memproduksi bbg komoditi ( termasuk didalamnya adalah layanan kesehatan) dan mendistribusikannya kepada konsumen (masyarakat) CHOICE pilihan2 SD terbatas “kebutuhan” manusia tdk terbatas karakateristik kebutuhan ekonomi : - Berbeda satu sama lain - Tidak sama sepanjang waktu - Berkembang terus ( quality n quantity) - Saling melengkapi vs saling bertentangan INTRODUKSI SD ALAM ; SDM ; SD MODAL, KEAHLIAN/ENTERPRENEURSHIP TEKNOLOGI & MANAJEMEN KONSEP MEMILIH Dgn SD terbatas Jenis Kebutuhan : - Kebutuhan Primer – Sekunder – Tertier - Kebutuhan Jasmani - Rohani - Kebutuhan masa kini – masa depan Barang / Jasa Privat – Publik Konsumsi – Produksi Subtitusi – Komplementer Konkrit – Abstrak ( jasa layanan kesehatan) OPPORTUNITY COST BIAYA (PENGORBANAN) YG HARUS DIBAYAR KARENA KITA MEMLIH SUATU ALTERNATIF BUKAN ALTERNATIF LAIN Dlm ilmu ekonomi yg dipilih/dicari adalah yg pengorbananya paling kecil INTRODUKSI TUJUAN ILMU EKONOMI • Agar individu/Masyarakat menjadi makmur sejahtera terpenuhi kebutuhan ekonomi dan non ekonomi nya Masalah Pokok EKONOMI Brp banyak barang/jasa yg hrus diproduksi? Bgmn cara memproduksi nya ? Bgmn memanfaatkan Sumber Daya yg ada Mengapa selalu terjadai kenaikan harga barang dan jasa ? Bgmn upaya membuat pertumbuhan ekonomi stabil? dan lain lain INTRODUKSI Upaya mengatasi permasalahan pokok ekonomi suatu masyarakat tergantung dgn sistim ekonomi yg dianut oleh Negara tsb. Sistimecekonomi : 1- sistim ekonomi kapitalis (laisses faire) 2- sistim ekonomi komunis (terpusat) 3- sistim ekonomi socialis demokasi (mix) Historis, Sistim nilai, falsafah APLIKASI ILMU EKONOMI : Positive Economic vs Normative Economics (ilmu ekonomi deskriptif) ( ilmu ekonomi prespectif) RUANG LINGKUP ILMU EKONOMI ; Micro Ekonomi vs Makro Ekonomi (analisa bagian2 kecil ilmu ekonomi yg bersifat sepesifik) ( analisis atas keseluruhan kgitan ekonomi sec agregat) PENERAPAN ILMU EKONOMI DLM L AYANAN KESEHATAN ( EKONOMI KESEHATAN ) ILMU EKONOMI KESEHATAN MERUPAKAN PENERAPAN TEORI, KONSEP DAN TEKNIK EKONOMI DALAM BIDANG KESEHATAN MERUPAKAN INTEGRASI DARI ILMU EKONOMI DAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT. KLAREMAN , 1964 : Ilmu ekonomi kesehatan merupakan aplikasi ilmu ekonomi dalam bidang kesehatan APLIKASI ILMU EKONOMI UNTUK MENENTUKAN PILIHAN PILIHAN DALAM BERBAGAI UPAYA KESEHATAN ; BAGAIMANA SD DIMOBILISASI, JUMLAH DAN JENIS SD YG DIGUNAKAN, JENIS UPAYA YG DILAKUKAN, DISTIBUSI DAN UTILISASI PRODUK UPAYA TSB OLEH MASYARAKAT Penerapan ilmu ekonomi dalam seKtor kesehatan makin meningkat seiring dgn kenyataan makin langkanya SUMBER DAYA yg tersedia (terutama dana/pembiayaan) untuk mencapai tujuan pembangunan kesehatan dan mengatasi masalah kesehatan. PERENCANAAN, PELAKSANAAN DAN EVALUASI PELAYANAN KESEHATAN ( INVESTASI DALAM LAYANAN KESEHATAN) PENERAPAN ILMU EKONOMI DLM L AYANAN KESEHATAN ( EKONOMI KESEHATAN ) Penerapan ilmu ekonomi dlm layanan kesehatan berdasarkan gagasan bhw kegiatan pelayanan kesehatan (health care) dilakukan dengan sumber daya yg terbatas (scarcity), dan pelayanan kesehatan dipandang sbg sebuah proses yg menggunakan input yg terbatas tsb utk menghasilkan output (pelayanan yg berkualitas) Input dlm layanan kesehatan : Lahan (land) : sumber daya fisik tetap ( tanah, bangunan RS/faskes) Modal (Capital): SD yg mendukung proses produksi ( Alkes, obat, A/BMHP, BM, Binatu, ambulans, kendaraan dan sarpras lainnya ) Pekerja (Human Resources): dr/drg , perawat, bidan , tenaga kes/non kes lainnya Perusahaan (O & M): organisasi & SDM yg mngkelola utk hasilkan produksi (H-Care) Dlm Ilmu Ekonomi kesehatan, kelangkaan disebabkan krn sumber daya kesehatan yg terbatas sdg keinganan manusia (demand) utk menggunakan SD Kesehatan tidak terbatas dan terus meningkat Kesehatan perlu dipelajari krn adanya hubungan antra ekonomi dan Kesehatan kesehatan mempengaruhi ekonomi dan ekonomi mempengaruhi kesehatan P ENER APAN I L M U EKO NO M I DL M L AYA NAN K ESEH ATAN ( EKO NO M I K ESEH ATAN ) Dlm Ilmu Ekonomi kesehatan, kelangkaan disebabkan krn sumber daya kesehatan yg terbatas sedangkan keinganan manusia (demand) utk menggunakan Sumber Daya Kesehatan tidak terbatas dan terus meningkat Kesehatan perlu dipelajari krn adanya hubungan antara ekonomi dan Kesehatan kesehatan mempengaruhi ekonomi dan ekonomi mempengaruhi kesehatan Contoh : - Individu/Klg yg sakit tidak produktif penghasilan klg menurun anggota klg/kerabat mendampingi berobat hilang waktu produktif individu yg sakit dpt menularkan peny kpd individu/masy yg sehat PH issue sebaliknya - Pelayanan kes yg bermutu dan mudah diakses status kes masy meningkat SDM berkualitas meningkat produktif meningkat Pendapata perkapita meningkat pertumbuhan ekonomi Negara meningkat PENERAPAN ILMU EKONOMI DLM L AYANAN KESEHATAN ( EKONOMI KESEHATAN ) MASALAH MASALAH EKONOMI KESEHATAN : APA SAJA PRODUKSI LAYANAN KESEHATAN ITU ? BERAPA BESAR BIAYA PRODUKSI LAYANAN KESEHATAN TSB? BERAPA HARGA SUATU LAYANAN KESEHATAN DAN SIAPA YG MEMBAYAR ? BAGAIMANA UTILITAS PELAYANAN KESEHATAN ? BERAPA BESAR PELUANG BENEFIT UNTUK INVESTASI DI BID PELAYANAN KESEHATAN? RUANG LINGKUP EONOMI KESEHATAN : 1- ALOKASI DAN JUMLAH PENGGUNAAN SUMBER DAYA UTK PENINGKATAN KESEHATAN 2- PENGORGANISASIAN DAN PENDANAAN INSTITUSI KESEHATAN 3- EFISENSI ALOKASI SUMBER DAYA 4- DAMPAK LAYANAN KESEHATAN TERHADAP PRODUKTIVITAS MASYARAKAT PENERAPAN ILMU EKONOMI DLM L AYANAN KESEHATAN ( EKONOMI KESEHATAN ) SASARAN EKONOMI KESEHATAN : PEMERINTAH MASYARAKAT/ KONSUMER PROVIDER DEMAND UTILIZATION HEALTH IMPACT PEMBANGUNAN KESEHATAN PENERAPAN ILMU EKONOMI DLM L AYANAN KESEHATAN ( EKONOMI KESEHATAN ) KARAKTERISTIK ILMU EKONOMI KESEHATAN INTANGIBILITY UNCERTAINTY CONSURMER IGNORANCE SEHAT MERUPAKAN HAK AZASI EKSTERNALITY UN ELASTIC DEMAND MARKET FAILURE SUPPLY INDUCE DEMAND EQUITY MOTIF NON PRO FROFIT ( NO PROFIT MAXIMAZATION) PADAT KARYA COMPETITIVE WITH ETICS DEMAND DAN SUPPLY DLM L AYANAN KESEHATAN DEMAND : APA YG DIMINTA SUPPLY : APA YG DISEDIAKAN PRINSIP EKONOMI MENYATAKAN PADA PASAR SEMPURNA DEMAND & SUPPLY DITENTUKAN SECARA INDEPENDENT, ARTINYA PRODUSEN MENENTUKAN SUPPLY KONSUMEN MENENTUKAN DEMAND, HARGA NAIK TURUN HINGA JUMLAH SUPPLY SAMA DENGAN JUMLAH YG DIMINTA SEHINGGA TERCAPAINYA EKULIBRIUM PADA EKONOMI KESEHATAN BEBERAPA ASPEK DEMAND & SUPPLY MASIH BERLAKU MESKIPUN TIDAK MENGIKUTI PASAR SEMPURNA TARIF LAYANAN KESEHATAN TINGGI ==> DEMAND/WTP LAYANAN KES RENDAH ABILITY TO PAY RENDAH === DEMAND RENDAH SUPPLY BARANG RENDAH = DEMAND TINGGI & HARGA TINGGI DEMAND DAN SUPPLY DLM L AYANAN KESEHATAN SUMBER PEMBIAYAAN KESEHATAN : 1. 2. 3. 4. 5. OUT OF POCKET TAXATION (PAJAK) INCURANCE MEDICAL SAVING ACCOUNT Dan lain lain METODE PEMBIAYAAN MELALUI ASURANSI DI INDONESIA ( JKN ) BPJS KESEHATAN PEMERINTAH (REGULATOR) KONSUMEN (PASIEN) PELAYANAN KESEHATAN PROVIDER FASKES/RS/KLINIK MENGAPA PILIH METODE PEMBAYARAN PROSPEKTIF ASURANSI (JKN) ? Fewer Unneccesary test/services Shorter LOS Improve hospital management BENEFIT Improve hospital data system Reduct of excess hospital capacity Increase in hospital casemix due to change in coding (DRG creep) Separate provision of services which previously were considered part of routin in patient care (Unbundling) Increase unneccessary admission, readmission, transfer UNINTENDED CONSEQUENCES PERBEDAAN METODE PEMBAYARAN FFS VS DRG/CBG FFS CBG Tarif Tarif Rupiah Rupiah Loss Profit Cost Volume Pelayanan Profit Pembayaran prospektif (average price/fixed price) Cost Volume Pelayanan SHARING RISK PEMBAYARAN PROSPEKTIF Retrospective payment: FFS (OOP) Prospective payment: DRG (JKN) Rp Pasien/Peserta Pasien Provid er Rp Badan Penyelenggara Rp Provider Yankes Lokus Resiko PERBANDINGAN FFS VS INA-CBG Koding Input Software INA CBG PENERAPAN ILMU EKONOMI KESEHATAN DALAM MANAJAMEN RS LATAR BELAKANG . Untuk mewujudkan percepatan akses dan peningkatan , mutu pelayanan kesehatan kepada Masyarakat RS memiliki peran strategis maka RS Pemerintah/public (yg berfungsi sosio non profit) maupun RS swasta (berfungsi Sosio economis) keduanya harus dapat mengelola manajemen keuangan secara mandiri dan professional perlu mengetahui Keadaan keuangannya dan indikator kinerja keuangan (rasio2 keuangan ) Rasio keuangan selain menilain kinerja keuangan juga menilai kemampuan manajemen dalam mengelola Sumber Daya secara effektif dan effisien RS perlu terus meningkatkan sektor pendapatanya dan menekan sektor pengeluarannya melalui upaya2 tsb agar keberadaan RS tetap berlangsung dan berkembang sesuai dgn kebutuhan tuntuan masyarakat dan mampu bersaing memberikan pelayanan prima kepada masyarakat di era pasar Industri RS saat ini LATAR BELAKANG Kelangsungan hidup RS membutuhkan Sumber daya keuangan yg hrs tersedia dalam jumlah cukup diperlukan utk pelayanan saat ini dan masa depan Produk Pelayanan yg berkualitas sesuai standard Perkembangan Iptek Kedokteran dan IT Peningkatan SPA & maintenance Inflasi dan depresiasi nilai barang Persaingan pasar industri RS RS for Profit & RS Non for Profit TARIF nirlaba = total kebutuhan pembiayaan hrs mampu memenuhi pemulihan biaya (Cost Recovery) dan Pengembangan Pelayanan masa depan (TT, EX Serv dll) RS for profit = total kebutuhan pembiayaan hrs mampu memenuhi pemulihan biaya (Cost Recovery) dan Pengembangan Pelayanan + kesejahteraan owner Produk jasa pelayanan RS (medical care, nursing care, nutrition & Pharmaceutical care) Input LANGSUNG TAK LANGSUNG RI,RJ,IGD,POLI TENAGA MEDIS ALAT KESEHATAN OBAT OBATAN DLL SARANA/PRASARANA AIR/LISTRIK/GAS ATK FURNITURE CSSD, DLL SEMUA PENGORBANAN (INPUT) YG DIKELUARKAN UTK MENGHASILKAN PRODUK /JASA PELAYANAN (OUTPUT ) BIAYA (COST) Mengapa diperlukan Ilmu Ekonomi ? Rumah sakit tidak mungkin dapat berjalan tanpa ada sumber keuangan yg terkelola baik 1 2 Investasi dan Operasional Pengembangan RS RS o o o o o • Tool utk Perencanaan, Penganggaran & akutansi RS Penyedian SPA daily operational & maintenance Monev kinerja keu RS Gaji, insentif & tunj SDM RS 3 Karakteristik unik ilmu ekonomi 4 Peningkatan Daya Saing RS Dalam layanan kesehatan • • • • • Tuntutan masy thd akses dan mutu yankes makin mningkat Pengembangan diklitbang Penyesuaian terhadap pkmbangn IPTEK kedoktrn Layanan2 unggulan RS Perkembangan penyakit yg makin kompleks - Uncertainty - Unelastic demand 请替换文字内容，点击添加相关标题文字， 修改文字内容，也可以直接复制你的内容到 - Consumer Ignorance 此。请替换文字内容，点击添加相关标题文 字，修改文字内容，也可以直接复制你的内 - Asimetri Informasi 容到此。 - Supply Induced Demand - Externality - Globalisasi (MEA, AFTA dll) - Health tourism 请替换文字内容，点击添加相关标题文字， - RS修改文字内容，也可以直接复制你的内容到 Pemerintah vs RS Swasta 此。请替换文字内容，点击添加相关标题文 - Medis vs Tradisional 字，修改文字内容，也可以直接复制你的内 容到此。 - Perkmbangan Pasar Industri Rumah sakit di Indonesia Manfaat ilmu ekonomi kesehatan bagi manajemen RS Jumlah biaya (total cost) dari satu unit produksi RS dan biaya satuan (unit cost) dari tiap-tiap output RS. Informasi ini diperlukan untuk alokasi dana dan perencanaan rumah sakit. Menentukan tarif dari berbagai jenis pelayanan Peningkatan efesiensi, Dengan analisis biaya maka dapat diidentifikasi pusat-pusat biaya (cost centers) yang strategis dalam rangka upaya efisiensi rumah sakit. Analisis rugi – laba; Analisis biaya dapat dilakukan bersama-sama dengan perkiraan pendapatan (revenue) RS Secara mikro; dimanfaatkan oleh manajemen RS sebagai bahan pertimbangan atau negosiasi kpd pihak ketiga, sebagai alat wasdal biaya secara periodic dan sebagai laporan kpd stakeholder Pengembangan RS yg memerlukan perhitungan investasi • Tuntutan masy thd akses dan mutu yankes makin mningkat masy semakin sadar hak utk memperoleh layanan kes yg bermutu perkembangan teknologi & informasi mudahkan mobilitas masy utk memilih RS Meningkatkan persaingan Antara RS makin ketat Daya saing RS Regulasi Pemerintah mendorong bertumbuhnya RS • Pengembangan layanan unggulan strategi marketing yg baik • Peningkatan mutu SDM RS melalui diklat investasi SDM • Penyesuaian terhadap pekembangan IPTEK kedokteran Investasi SPA (termasuk sistim informasi manajemen RS) & Riset • Perkembangan penyakit yg makin kompleks Perlu berkembang agar survive 2 MANAJEMEN DAN PENGORGANISASIAN RS Fungsi RS yang membutuhkan biaya investasi : - Pelayanan Kes sesuai dgn standard playanan RS (Ranap & Rajal) orientasi pada mutu dan keselamatan pasien - Pemeliharaan & peningkatan kesehatan individu AKREDITASI DLL Promotive dan preventive level 2 dan 3 - Penyelenggaran Pendidikan dan Pelatihan SDM Peningkatan kemampuan pemberi layanan Kesehatan - Penyelenggaraan Penelitian serta penapisan teknologi bid Kesehatan Peningkatan Pelayanan Kesehatan sesuai etika ilmu pengetahuan - Penyelenggaraan tata kelola data dan informasi RS yg menunjang POAC 4 RUMAH SAKIT MENUJU PASAR INDUSTRI Terjadi pergeseran orientasi dari RS sbg fungsi sosial semata RS dg pkelolaan manajemen profesional dengan memperhatikan aspek finansial utk keberlangsungan dan pengembangan mutu pelayanan PENINGKATAN GLOBALISASI • • AFTA, MEA DLL KOMPETISI USAHA RS BLU/BLUD pengkt daya saing PERTUMBUHAN EKONOMI DEMOGRAFI - PERTUMBUHAN PENDUDUK - PENINGKATAN: USIA PRODUKTIF USIA LANSIA • PENINGKATAN INVESTASI BID KES 请替换文字内容，点击添加相关标题文 TERMASUK PEMB RS 字，修改文字内容，也可以直接复制你 • 的内容到此。请替换文字内容，点击添 KEMAMPUAN DAYA 加相关标题文字，修改文字内容，也可 BELI MASYARAKAT 以直接复制你的内容到此。 (ATP DAN WTP) TEKNO & ASURANSI INFORMASI • • ASDK KETERBUKAAN 请替换文字内容，点击添加相关标题文 INFORMASI PUBLIK 字，修改文字内容，也可以直接复制你 • 的内容到此。请替换文字内容，点击添 TUNTUAN MUTU 加相关标题文字，修改文字内容，也可 LAYANAN KES 以直接复制你的内容到此。 • HI TECH ALKES • HOSPITAL TOURSM ASURANSI SOSIAL UTILISASI (UHC) KONSEP KMKB FFS VS INA CBGS TERIMA KASIH