PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK) SMF KESEHATAN MATA RSUD BANYUASIN CORPUS ALIENUM 1. Pengertian (Definisi) Terdapat benda asing di mata 2. Anamnesis 1. Riwayat kemasukan benda asing 2. Keluar kotoran mata 3. Nyeri melihat 4. Keluar air mata 5. Mata terasa gatal 3. Pemeriksaan Fisik 1. Tampak benda asing 2. Penurunan visus jika pada aksis visual 3. Terdapat injeksi silia /konjungtiva 4. Mata merah 5. Tampak kotoran mata 4. Kriteria Diagnosis 1. Terdapat benda asing 2. Sulit membuka mata 3. Kotoran mata + (ada) 5. Diagnosis Kerja Corpus alienum 6. Diagnosis Banding 1. Jaringan granulasi mata 2. Tumor 3. lithiasis 7. Pemeriksaan Penunjang 1. Slit lamp 2. USG 3. Refraksi 4. Rongtgen orbita 8. Terapi 1. Ekstraksi benda asing 2. Antibiotic oral dan topical 3. Analgetik oral dan topical 4. Perangsang epitelialisasi 9. Edukasi 1. Jika pasien anak-anak anastesi umum 2. Jika menggunakan gerinda pakai kaca mata 66 | P a g e 3. Pengemudi motor /sepeda pakai helm 4. Mengelas pakai kaca mata 10. Prognosis Ad vitam : dubia ad bonam Ad sanationam : dubia ad bonam Ad fumgsionam : dubia ad bonam 11. Tingkat Evidens IV 12. Tingkat Rekomendasi C 13. Penelah Kritis SMF Kesehatan Mata 14. Indikator Medis Benda asing dikeluarkan dengan sempurna 15. Kepustakaan 1. AAO Tahun 2012 2. Kanski Tahun 2012 Pangkalan Balai, Januari 2018 dr. Hj. Emi Lidia Arlini, M.Si Pembina / IV.a NIP. 19730313 200604 2 009 67 | P a g e PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK) SMF KESEHATAN MATA RSUD BANYUASIN PROSEDUR TINDAKAN EXTRAKSI CORPUS ALIENUM 1. Pengertian (Definisi) Mengeluarkan benda asing dalam mata 2. Indikasi 1. Terdapat benda asing di extrak okuler 2. Tedapat benda asing di intra okuler 3. Terdapat benda asing di orbita 3. Kontra Indikasi 1. Pasien tidak sadar 2. KU penderita 4. Persiapan 1. Posisi duduk/diam/tidur 2. Benda asing diambil dengan spuit 1 cc 5. Prosedur Tindakan 1. Posisi duduk / diam /tidur 2. Mata ditetesi dengan lidocain 3. Dilakukan ektraksi dengan spuit 1 cc 4. Dispooling dg RL+ betadin 10 % 5. Dilakukan bebat tekan dengan cloram penicol salep mata 6. Pasca Prosedur Tindakan 1. Evaluasi infeksi 2. Antibiotik analgetik 3. Obat tetes setelah 6-8 jam 7. Tingkat Evidens I/II/III/IV 8. Tingkat Rekomendasi A/B/C 9. Penelaah Kritis 1. Spesialis Mata 2. Residen Senior Mata 10. Indikator Prosedur Tindakan Benda asing terektraksi 100 % 11. Kepustakaan 1. AAO Tahun 2012 2. Kanski Tahun 2012 Pangkalan Balai, Januari 2018 dr. Hj. Emi Lidia Arlini, M.Si 68 | P a g e Pembina / IV.a NIP. 19730313 200604 2 009 69 | P a g e CLINICAL PATHWAYS RSUD SEKAYU KABUPATEN MUSI BANYUASIN Corpus alienum Nama Pasien: …………………………………………………… Umur: ……………… Diagnosis Awal: Aktivitas Pelayanan R. Rawat …………… Admisi IGD Diagnosis: corpus alienum Penyakit Utama: Penyakit Penyerta Keratitis konjungtivitis Komplikasi uveitis Asessmen Klinis: Pemeriksaan dokter Konsultasi PDL Pemeriksaan Penunjang: Tindakan: Extraksi korpus Spooling RLBetadin Bobat tekan cloramfenicol Obat Obatan:: repitel LFX Cefixin Asamefenamats Pembiusan Umum Gas: …………………… …………………… ……………………. Pembuisan Umum Injeksi: …………………… …………………… ……………………. Pembiusan Regional/Lokal: pantocain IRJ Nomor Rekam Medis: ………………………… Kode ICD 10 : …………………… Rencana rawat :1 hari Tgl/Jam Tgl/Jam Lama Kelas: Tarif/h Biaya masuk: keluar: Rwt …… r (Rp): (Rp) ……………… ……………… …… hari ………… …… Rawat Inap Hari Rawat 1 Berat Badan: ……………kg Hari Rawat 2 Tinggi Badan: …………..cm Hari Rawat 3 Hari Rawat 4 Hari Rawat 5 Corpus alienum +/- +/- +/+/- +/+/+/+/- +/+/+/+/- + + + + ////- + + + + ////- + + + + ////- 70 | P a g e +/- +/- +/- +/- Nutrisi: 2.146....kkal/hari Protein 76...gram/hari Mobilisasi: jalan Hasil (Outcome): Kornea sembuh sempurna Visus kembali normal ………………………… Pendidikan/Promosi Kesehatan/Rencana Pemulangan: Pasien boleh pulang besok,control ke poli mata Varians: Perawat (PPJP) …………………… DPJP Admisi: ………………… DPJP: …………………… DPJP Operasi: …………………… DPJP Anestesi ..................... Verifikator: …………………… ….. +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- ….. ………… ………… ………… Diagnosis Akhir: Utama Corpus alienum Penyerta Komplikasi Kode ICD 10 ……… Rp. 35.000,/hari ………… ………… Jumlah Biaya Jenis Tindakan: Ekstraksi corpus alienum Konjungtivitis keratitis Antibiotic topical dan oral uveitis Antibiotic topical dan oral ……… Kode ICD 9 – CM 71 | P a g e 72 | P a g e