Perihal : Permohonan Surat Tanda Registrasi Tenaga Teknis Kefarmasian (STRTTK) Kepada Yth, Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Lampung Di Lampung Bersama ini kami mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Tanda Registrasi Tenaga Teknis Kefarmasian (STRTTK) sesuai Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 889/MENKES/SK/V/2011 tentang Registrasi, Izin Praktek dan Izin Kerja Tenaga Kefarmasian, dengan data-data sebagai berikut: Nama Lengkap : Siti Nurhamala Nomor STRTTK :- Tempat/Tanggal Lahir : Tanjung Raya, 13 Agustus 1999 Jenis Kelamin : Perempuan Lulusan : D III Analisis Farmasi dan Makanan Tahun lulusan : 2020 Alamat rumah : Tanjung Raya, Semende Darat Tengah Nama sarana :- Alamat sarana :telp/fax Nomor Hp : 082175463413 E-mail : [email protected] Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami lampirkan : a) Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP), b) Fotokopi Surat Izin Kerja, c) Fotokopi Ijazah yang dilegalisir, d) Fotokopi Daftar Nilai Akademik yg dilegalisir, e) Fotokopi Sertifikat Kompetensi yg dilegalisir, f) Fotokopi Surat Sumpah, g) Surat Keterangan Sehat Fisik dan Mental dari Dokter yang memiliki surat izin praktik (SIP), h) Surat Pernyataan akan melaksanakan Praktek Secara bertanggungjawab dan tidak akan melanggar Kode Etik, Pedoman Disiplin dan Peraturan Organisasi, i) Surat Rekomendasi kemampuan dari Apoteker yang telah memiliki STRA, atau Pimpinan Institusi Pendidikan Lulusan, atau Organisasi yang menghimpun Tenaga Teknis Kefarmasian seperti contoh rekomendasi terlampir, j) STRTTK asli (khusus untuk perpanjangan STRTTK) k) Pas Photo terbaru berwarna ukuran 4x6 cm sebanyak 2 (empat) lembar dan ukuran 2x3 cm sebanyak 2 (dua) lembar. Demikian, atas perhatian dan perkenannya kami ucapkan terima kasih. Bandar Lampung, ....................... Pemohon, Pas Foto Pemohon 4x6 (Siti Nurhamala)