Yoana Dwi Katresna Kel 2 2B Laporan Kasus Model Pendokumentasian SOR Kasus 2

KASUS DOKUMENTASI KEBIDANAN
SOURCE ORIENTED RECORD (SOR)
Diajukan untuk memenuhi tugas Mata Kuliah Dokumentasi Kebidanan
Dosen Pengampu : Yulidar Yanti SST., M.Keb
Disusun oleh :
Rahma Firda
(P17324119040)
Salma Herda Yulianti
(P17324119046)
Shilfa Nur Syalbiyah
(P17324119047)
Syifa Nurul Fadilla
(P17324119061)
Thasya Vinny S.Y
(P17324119063)
Ulfiyah Khoerunnisa
(P17324119065)
Vitri Oki Damayanti
(P17324119066)
Yoana Dwi Katresna
(P17324119067)
Yuliana Dwi R
(P17324119068)
D-III KEBIDANAN BANDUNG
JURUSAN KEBIDANAN BANDUNG
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES BANDUNG
2021
Tanggal
8 Maret 2021
Waktu
10.00 WIB
Sumber
Bidan
Catatan Perkembangan
Perempuan, 28 tahun. G1P0A0 32
minggu. Diagnosis medis mengeluh
pusing,
pandangan
berkunangkunang, dilakukan pemeriksaan
keadaan umum : lemah, pucat, TD
90/60 mmHg, N 74 x/i, P 18 x/i, S
36,4 ⸰C
(Tanda Tangan )
Bidan
Analis
Dilakukan pemeriksaan labolatorium
dengan Hb 8gr/dL
(Tanda Tangan)
Analis
Dokter
Dilakukan pemasangan infus 20 tts/I,
direncanakan untuk transfusi darah,
diberikan obat oral yaitu tablet Fe,
vit B12, Vit B6, Asam Folat, Vit C
(Tanda Tangan)
Dokter
18.00 WIB
Bidan
Kontrol TTV setiap 4 jam. Telah
diberikan obat oral tablet Fe 2x1, Vit
B6 1x1, Asam Folat 1x1, Vit C 1x1.
Pada pasien sudah minum obat
sesuai waktu yang dianjurkan dan
sudah ada perubahan.
(Tanda Tangan)
Bidan
Gizi
Diet makan biasa dengan sayur,
daging dan buah.
(Tanda Tangan)
Gizi