STIKES BHAKTI MANDALA HUSADA SLAWI FORM PENILAIAN UNTUK MAHASISWA : (KEPERAWATAN/KEBIDANAN) TANGGAL PRAKTIK : TINGKAT/SEMESTER : PRAKTIK KLINIK : KETERAMPILAN DAN PENGETAHUAN ASPEK PENILAIAN KETERAMPILAN PENGETAHUAN NAMA MAHASISWA 1 2 3 4 5 PROSEDUR KEMAMPUAN /KECAKAPAN KREATIF HASIL KERJA NILAI RATA RATA PENGETAHUAN DAN PENGEMBANGAN TEORI KETERAMPILAN DAN PENGUASAAN TEORI NILAI RATA RATA PEMBIMBING KLINIK ................................... LEMBAR PENILAIAN SIKAP PRAKTEK KLINIK N0 NAMA HUBUNG AN ANTAR MANUSIA PARTISIPASI & INISIATIF TANGGUN G JAWAB KEJUJURAN KEDISIPLINAN SOPAN SANTUN KERJA SAMA PENAMPI LAN DIRI KETELITIAN & PROFESIONAL TOTAL SCORE 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 PEMBIMBING KLINIK .................................. NILAI POLTEKES KEMENKES SEMARANG (PEMKOT) FORM PENILAIAN UNTUK MAHASISWA : (KEPERAWATAN/KEBIDANAN) TANGGAL PRAKTIK : TINGKAT/SEMESTER : PRAKTIK KLINIK : KETERAMPILAN DAN PENGETAHUAN ASPEK PENILAIAN KETERAMPILAN PENGETAHUAN NAMA MAHASISWA 1 2 3 4 5 PROSEDUR KEMAMPUAN /KECAKAPAN KREATIF HASIL KERJA NILAI RATA RATA PENGETAHUAN DAN PENGEMBANGAN TEORI KETERAMPILAN DAN PENGUASAAN TEORI NILAI RATA RATA PEMBIMBING KLINIK ...................................